11月健康評(píng)估試題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.以下心電圖考慮診斷選項(xiàng)(A)一度房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(B)二度房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(C)正常心電圖選項(xiàng)(D)三度房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(E)房性早搏2.現(xiàn)存的護(hù)理診斷相關(guān)因素不包括以下哪個(gè)方面選項(xiàng)(A)情境因素選項(xiàng)(B)心理因素選項(xiàng)(C)社區(qū)因素選項(xiàng)(D)治療因素選項(xiàng)(E)病理生理因素3.胸膜摩擦音見(jiàn)于（）選項(xiàng)(A)胸腔積液選項(xiàng)(B)浸潤(rùn)性肺結(jié)核選項(xiàng)(C)肺梗死選項(xiàng)(D)纖維性胸膜炎選項(xiàng)(E)氣胸4.患者，男性，58歲，診斷急性前壁心肌梗死，發(fā)病第二天突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)最可能出現(xiàn)的心律失常為選項(xiàng)(A)竇性心律失常選項(xiàng)(B)心房顫動(dòng)選項(xiàng)(C)心室顫動(dòng)選項(xiàng)(D)室性期前收縮選項(xiàng)(E)房性期前收縮5.正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈選項(xiàng)(A)濁音選項(xiàng)(B)實(shí)音選項(xiàng)(C)過(guò)清音選項(xiàng)(D)清音選項(xiàng)(E)鼓音6.患者男性，30歲，飽餐后勞動(dòng)時(shí)突然腹部劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，伴嘔吐。6h未排氣、排便，查體：體溫37℃，脈率84次／分，左腹部膨隆，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，最可能的診斷為（）選項(xiàng)(A)腸道蛔蟲(chóng)病選項(xiàng)(B)腸系膜血管栓塞選項(xiàng)(C)急性胰腺炎選項(xiàng)(D)潰瘍病穿孔選項(xiàng)(E)腸梗阻7.腹部聽(tīng)診至少持續(xù)（）選項(xiàng)(A)5min選項(xiàng)(B)4min選項(xiàng)(C)2min選項(xiàng)(D)1min選項(xiàng)(E)3min8.早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)不出現(xiàn)選項(xiàng)(A)腸型及蠕動(dòng)波選項(xiàng)(B)陣發(fā)性絞痛選項(xiàng)(C)腹脹選項(xiàng)(D)頻繁嘔吐選項(xiàng)(E)腸鳴音減弱或消失9.輕度脾大不易觸及時(shí)可囑被評(píng)估者采用（）選項(xiàng)(A)俯臥位選項(xiàng)(B)平臥位選項(xiàng)(C)右側(cè)臥位選項(xiàng)(D)左側(cè)臥位選項(xiàng)(E)半臥位10.膽汁淤積性黃疸可出現(xiàn)()選項(xiàng)(A)尿膽素陰性選項(xiàng)(B)尿膽素陽(yáng)性選項(xiàng)(C)尿膽原增高選項(xiàng)(D)糞膽原增高選項(xiàng)(E)以上都不是11.大水泡音主要發(fā)生在選項(xiàng)(A)肺泡選項(xiàng)(B)小支氣管選項(xiàng)(C)主支氣管選項(xiàng)(D)細(xì)支氣管選項(xiàng)(E)終末支氣管12.診斷心臟病最可靠的體征是選項(xiàng)(A)出現(xiàn)心音分裂選項(xiàng)(B)聽(tīng)到期前收縮選項(xiàng)(C)聽(tīng)到三音律選項(xiàng)(D)心臟有雜音選項(xiàng)(E)心臟明顯擴(kuò)大13.心源性水腫，水腫首先出現(xiàn)的部位是選項(xiàng)(A)腹部選項(xiàng)(B)皮膚松弛處選項(xiàng)(C)眼瞼選項(xiàng)(D)下肢選項(xiàng)(E)顏面14.肝觸診時(shí)多采用手指選項(xiàng)(A)以上均不是選項(xiàng)(B)指尖選項(xiàng)(C)指腹選項(xiàng)(D)尺側(cè)選項(xiàng)(E)橈側(cè)15.肺部叩診呈過(guò)清音主要見(jiàn)于選項(xiàng)(A)肺膿腫選項(xiàng)(B)肺炎選項(xiàng)(C)胸腔積液選項(xiàng)(D)氣胸選項(xiàng)(E)阻塞性肺氣腫16.以下心電圖診斷為選項(xiàng)(A)心肌梗死選項(xiàng)(B)室性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(C)竇性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(D)以上都不是選項(xiàng)(E)室性早搏二聯(lián)律17.在胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫可見(jiàn)于（）選項(xiàng)(A)二尖瓣狹窄選項(xiàng)(B)室間隔缺損選項(xiàng)(C)肺動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)(D)二尖瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)(E)主動(dòng)脈瓣狹窄18.患者，女性，35歲，乏力，腹脹2周。查體：左上腹部可觸及一包塊，表面光滑，質(zhì)軟，且有切跡，無(wú)壓痛，隨呼吸上下移動(dòng)。應(yīng)考慮選項(xiàng)(A)結(jié)腸脾曲腫瘤選項(xiàng)(B)脾大選項(xiàng)(C)肝左葉腫瘤選項(xiàng)(D)胰腺癌選項(xiàng)(E)左腎上腺瘤19.肺下界移動(dòng)度減小見(jiàn)于（）選項(xiàng)(A)肺氣腫選項(xiàng)(B)膈神經(jīng)麻痹選項(xiàng)(C)胸腔大量積液選項(xiàng)(D)胸腔大量積氣選項(xiàng)(E)廣泛胸膜粘連20.下列哪一項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸選項(xiàng)(A)尿膽紅素陽(yáng)性選項(xiàng)(B)尿膽素原定性和定量檢查選項(xiàng)(C)皮膚黏膜顏色選項(xiàng)(D)血中結(jié)合膽紅素增高選項(xiàng)(E)有無(wú)血紅蛋白尿21.吸氣性呼吸困難的發(fā)生多由于選項(xiàng)(A)胸膜腔內(nèi)有大量氣體或液體選項(xiàng)(B)肺淤血、肺水腫選項(xiàng)(C)大氣道狹窄或梗阻選項(xiàng)(D)肺實(shí)質(zhì)廣泛性病變選項(xiàng)(E)小氣管痙攣、狹窄22.脈搏短絀是指選項(xiàng)(A)脈搏增快選項(xiàng)(B)心室率大于脈率選項(xiàng)(C)心房率大于心室率選項(xiàng)(D)心房率大于脈率選項(xiàng)(E)心室率大于心房率23.腹部叩診音大部分為選項(xiàng)(A)鼓音選項(xiàng)(B)清音選項(xiàng)(C)過(guò)清音選項(xiàng)(D)濁音選項(xiàng)(E)實(shí)音24.絕大多數(shù)機(jī)體肝相對(duì)濁音界在（）選項(xiàng)(A)右鎖骨中線(xiàn)第4肋間選項(xiàng)(B)右鎖骨中線(xiàn)第3肋間選項(xiàng)(C)右鎖骨中線(xiàn)第5肋間選項(xiàng)(D)右鎖骨中線(xiàn)第6肋間選項(xiàng)(E)右鎖骨中線(xiàn)第2肋間25.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見(jiàn)于選項(xiàng)(A)支氣管哮喘選項(xiàng)(B)胸腔積液選項(xiàng)(C)左心衰竭選項(xiàng)(D)肺氣腫選項(xiàng)(E)右心衰竭26.某老年男性患者，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽、咳白色黏痰10年，體檢:胸廓前后徑明顯寬，肋間隙飽滿(mǎn)，腹上角增大，雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音。正常胸部語(yǔ)音震顫最強(qiáng)的部位是（）選項(xiàng)(A)肩胛間區(qū)選項(xiàng)(B)肺底選項(xiàng)(C)左胸上部選項(xiàng)(D)右胸下部選項(xiàng)(E)乳房下部27.右鎖骨上淋巴結(jié)收集何處的淋巴液選項(xiàng)(A)扁桃體選項(xiàng)(B)氣管、胸膜、肺選項(xiàng)(C)鼻咽部選項(xiàng)(D)食管和胃選項(xiàng)(E)乳腺和胸壁28.以下心電圖考慮診斷選項(xiàng)(A)竇性心律不齊選項(xiàng)(B)房室交界性早搏選項(xiàng)(C)竇性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(D)一度房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(E)室性早搏29.某患者夜間突然呼吸困難，聽(tīng)診兩肺底濕啰音，心尖部有舒張?jiān)缙陬~外心音，呼氣時(shí)明顯，此患者的表現(xiàn)符合選項(xiàng)(A)右心室功能不全選項(xiàng)(B)左心房功能不全選項(xiàng)(C)左心房、右心室功能不全選項(xiàng)(D)左心室功能不全選項(xiàng)(E)右心房功能不全30.患者突發(fā)心悸，心電圖示心率180次／分，QRS波時(shí)間0.14秒，R-R間距稍有不齊，應(yīng)考慮選項(xiàng)(A)心房撲動(dòng)選項(xiàng)(B)房室交界性逸搏心率選項(xiàng)(C)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(D)竇性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(E)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速31.當(dāng)定準(zhǔn)電壓1mV時(shí)，心電圖機(jī)的描筆移動(dòng)10mm，則縱向1小格代表的電壓是（）選項(xiàng)(A)0.1mV選項(xiàng)(B)0.15mV選項(xiàng)(C)0.05mV選項(xiàng)(D)0.3mV選項(xiàng)(E)0.2mV32.產(chǎn)生第一心音的主要機(jī)制是選項(xiàng)(A)心室舒張期開(kāi)始二、三尖瓣的開(kāi)放選項(xiàng)(B)心室收縮期開(kāi)始二、三尖瓣的關(guān)閉選項(xiàng)(C)心室舒張期開(kāi)始主、肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉選項(xiàng)(D)心室收縮期開(kāi)始主、肺動(dòng)脈瓣的開(kāi)放選項(xiàng)(E)以上都不是33.目前WHO對(duì)健康的定義是（）選項(xiàng)(A)能正常生活即為健康選項(xiàng)(B)健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病而且要有完整的心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)選項(xiàng)(C)健康即能吃、能喝、能睡選項(xiàng)(D)沒(méi)有疾病即健康選項(xiàng)(E)健康是指沒(méi)有軀體及心理疾病34.急性闌尾炎時(shí)最主要出現(xiàn)（）選項(xiàng)(A)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性選項(xiàng)(B)McBurney點(diǎn)壓痛和反跳痛選項(xiàng)(C)腹痛選項(xiàng)(D)羅氏征陽(yáng)性選項(xiàng)(E)腰大肌征陽(yáng)性35.在正常情況下，ST段在肢體導(dǎo)聯(lián)抬高范圍不應(yīng)超過(guò)選項(xiàng)(A)0.08mV選項(xiàng)(B)0.1mV選項(xiàng)(C)0.25mV選項(xiàng)(D)0.01mV選項(xiàng)(E)0.04mV36.治療心室顫動(dòng)，下列措施中最有效的是選項(xiàng)(A)人工呼吸選項(xiàng)(B)靜脈注射利多卡因選項(xiàng)(C)電擊除顫選項(xiàng)(D)心腔內(nèi)注射腎上腺素選項(xiàng)(E)心臟按壓37.竇性P波方向倒置表現(xiàn)在選項(xiàng)(A)Ⅱ?qū)?lián)選項(xiàng)(B)I導(dǎo)聯(lián)選項(xiàng)(C)aVF導(dǎo)聯(lián)選項(xiàng)(D)aVR導(dǎo)聯(lián)選項(xiàng)(E)V3導(dǎo)聯(lián)38.皮膚彈性減退常見(jiàn)于選項(xiàng)(A)維生素A缺乏選項(xiàng)(B)肥胖選項(xiàng)(C)尿毒癥選項(xiàng)(D)脫水選項(xiàng)(E)黏液性水腫39.一側(cè)大量胸腔積液者多取選項(xiàng)(A)患側(cè)臥位選項(xiàng)(B)輾轉(zhuǎn)體位選項(xiàng)(C)俯臥位選項(xiàng)(D)仰臥位選項(xiàng)(E)健側(cè)臥位40.對(duì)急性肺水腫診斷最有意義的是（）選項(xiàng)(A)咳粉紅色泡沫痰選項(xiàng)(B)雙肺底濕性啰音選項(xiàng)(C)心率增快，心尖區(qū)有奔馬律選項(xiàng)(D)氣促、發(fā)紺、煩躁不安選項(xiàng)(E)雙肺哮鳴音41.下列哪個(gè)描述是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)二尖瓣區(qū)收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音常提示二尖瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)(B)連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音主要見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)(C)樂(lè)音樣雜音見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)(D)典型的舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音選項(xiàng)(E)嘆氣樣雜音主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣區(qū)，為主動(dòng)脈瓣狹窄的特征性雜音42.除下列哪項(xiàng)外，均可使氣管移向健側(cè)選項(xiàng)(A)氣胸選項(xiàng)(B)胸腔積液選項(xiàng)(C)胸膜肥厚粘連選項(xiàng)(D)縱隔腫瘤選項(xiàng)(E)單側(cè)甲狀腺腫大43.胸骨角標(biāo)志的內(nèi)容不包括（）選項(xiàng)(A)第二肋軟骨選項(xiàng)(B)第二肋間隙選項(xiàng)(C)支氣管分叉選項(xiàng)(D)上下縱隔交界選項(xiàng)(E)心房上緣44.心源性水腫不會(huì)出現(xiàn)選項(xiàng)(A)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性選項(xiàng)(B)頸靜脈怒張選項(xiàng)(C)雙下肢水腫選項(xiàng)(D)肝腫大選項(xiàng)(E)脾腫大45.下列對(duì)心源性呼吸困難描述不正確的是選項(xiàng)(A)嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫樣痰選項(xiàng)(B)坐位時(shí)加重臥位時(shí)減輕選項(xiàng)(C)發(fā)作時(shí)可有發(fā)紺選項(xiàng)(D)休息時(shí)緩解或減輕選項(xiàng)(E)勞累時(shí)發(fā)生或加重46.視診的內(nèi)容不包括（）選項(xiàng)(A)腫塊的位置、大小選項(xiàng)(B)面容表情選項(xiàng)(C)意識(shí)狀態(tài)選項(xiàng)(D)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)選項(xiàng)(E)瞳孔大小47.心肌梗死的心電圖特征不正確的是()選項(xiàng)(A)壞死型Q波形成選項(xiàng)(B)損傷型S-T段弓背向上型抬高選項(xiàng)(C)缺血型T波倒置選項(xiàng)(D)壞死型Q波可持續(xù)存在選項(xiàng)(E)壞死型Q波形成是急性心肌梗死最早心電囹特征48.腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于（）選項(xiàng)(A)第二磨牙相對(duì)應(yīng)頰黏膜選項(xiàng)(B)上頜第二磨牙相對(duì)應(yīng)頰黏膜選項(xiàng)(C)上頜第一磨牙相對(duì)應(yīng)頰黏膜選項(xiàng)(D)第一磨牙相對(duì)應(yīng)頰黏選項(xiàng)(E)上頜第一到二磨牙相對(duì)應(yīng)頰黏膜49.血清總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示選項(xiàng)(A)膽汁淤積性黃疸選項(xiàng)(B)Roter綜合征選項(xiàng)(C)溶血性黃疸選項(xiàng)(D)核黃疸選項(xiàng)(E)肝細(xì)胞性黃疸50.下列護(hù)理診斷中應(yīng)列在首位的是選項(xiàng)(A)焦慮選項(xiàng)(B)氣體交換受損選項(xiàng)(C)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)選項(xiàng)(D)生活不能自理選項(xiàng)(E)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案與解析一、單選題答案1.參考答案：【A】2.參考答案：【C】詳解：現(xiàn)存的護(hù)理診斷相關(guān)因素主要包括病理生理因素、心理因素、治療因素、情境因素等。社區(qū)因素不屬于現(xiàn)存護(hù)理診斷直接的相關(guān)因素范疇。3.參考答案：【D】詳解：胸膜摩擦音通常提示胸膜存在炎癥，纖維性胸膜炎時(shí)，由于炎癥導(dǎo)致胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦產(chǎn)生摩擦音。胸腔積液和氣胸時(shí)，兩層胸膜被液體或氣體隔開(kāi)，一般不會(huì)產(chǎn)生胸膜摩擦音。浸潤(rùn)性肺結(jié)核和肺梗死雖可引起肺部病變，但不一定直接導(dǎo)致胸膜摩擦音，相比之下纖維性胸膜炎更符合出現(xiàn)胸膜摩擦音的情況。4.參考答案：【C】詳解：急性前壁心肌梗死患者容易發(fā)生室性心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動(dòng)，心室顫動(dòng)可導(dǎo)致意識(shí)喪失、抽搐等心臟驟停表現(xiàn)。房性期前收縮、心房顫動(dòng)、竇性心律失常一般不會(huì)突然導(dǎo)致意識(shí)喪失和抽搐；室性期前收縮通常不會(huì)如此嚴(yán)重。所以最可能出現(xiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。5.參考答案：【E】詳解：正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈鼓音，這是因?yàn)槲概輧?nèi)含有氣體，所以叩診呈現(xiàn)鼓音的特點(diǎn)。6.參考答案：【E】詳解：患者飽餐后勞動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，出現(xiàn)腹部劇烈絞痛、陣發(fā)性加重，伴嘔吐，6h未排氣、排便，左腹部膨隆，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸道蛔蟲(chóng)病一般不會(huì)有如此劇烈的絞痛表現(xiàn)；急性胰腺炎多為上腹部疼痛，向腰背部放射等；潰瘍病穿孔多有突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹等表現(xiàn)；腸系膜血管栓塞雖可突發(fā)腹痛，但常有心血管相關(guān)病史等，該病例均不符合，故最可能診斷為腸梗阻。7.參考答案：【D】8.參考答案：【E】詳解：早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位以上腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛（C）、頻繁嘔吐（B）、腹脹（A）逐漸加重、可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波（D），而腸鳴音亢進(jìn)，不會(huì)減弱或消失（E）。9.參考答案：【C】10.參考答案：【B】11.參考答案：【C】詳解：大水泡音又稱(chēng)粗濕啰音，發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多在吸氣早期出現(xiàn)。中水泡音發(fā)生于中等大小支氣管，多在吸氣中期出現(xiàn)。小水泡音發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。細(xì)濕啰音又稱(chēng)捻發(fā)音，發(fā)生于終末細(xì)支氣管，多在吸氣終末出現(xiàn)。而肺泡呼吸音是正常呼吸音，并非水泡音。12.參考答案：【E】詳解：心臟明顯擴(kuò)大往往提示心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，這種改變通常是較為嚴(yán)重的心臟疾病的表現(xiàn)，相比其他選項(xiàng)如心臟雜音、三音律、期前收縮、心音分裂等，心臟明顯擴(kuò)大對(duì)于診斷心臟病更具有特異性和可靠性，所以診斷心臟病最可靠的體征是心臟明顯擴(kuò)大。13.參考答案：【D】詳解：心源性水腫主要是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血，使毛細(xì)血管靜脈壓增高，組織液回吸收減少而漏出形成水腫。水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，如下肢，這是因?yàn)橹亓ψ饔檬瓜轮o脈回流更易受阻，靜脈壓升高更明顯，從而更容易出現(xiàn)水腫。而眼瞼、顏面水腫多見(jiàn)于腎性水腫等；腹部水腫一般不是心源性水腫最早出現(xiàn)的部位；皮膚松弛處水腫也不是心源性水腫典型的起始部位。14.參考答案：【E】15.參考答案：【E】詳解：肺部叩診呈過(guò)清音常見(jiàn)于阻塞性肺氣腫。氣胸時(shí)肺部叩診多為鼓音；肺膿腫、肺炎叩診多為濁音或?qū)嵰?；胸腔積液叩診多為實(shí)音。16.參考答案：【E】17.參考答案：【E】詳解：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，可在胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫。肺動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期震顫在胸骨左緣第2肋間；室間隔缺損的收縮期震顫在胸骨左緣第3、4肋間；二尖瓣狹窄的舒張期震顫在心尖部；二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期震顫在心尖部。18.參考答案：【B】詳解：脾大時(shí)可在左上腹觸及腫大的脾臟，其表面光滑，質(zhì)軟，可有切跡，無(wú)壓痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，符合該患者表現(xiàn)。左腎上腺瘤一般不會(huì)有可隨呼吸移動(dòng)且有切跡的表現(xiàn)；肝左葉腫瘤位置相對(duì)靠下，且一般無(wú)切跡；結(jié)腸脾曲腫瘤多有腸道相關(guān)癥狀，與該表現(xiàn)不符；胰腺癌主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、黃疸等，與該患者癥狀不符。19.參考答案：【A】20.參考答案：【B】詳解：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均受損，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，腸肝循環(huán)加強(qiáng)，尿膽素原生成增多，尿膽素原定性和定量檢查常增加；膽汁淤積性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，血中結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性，但由于腸肝循環(huán)減少，尿膽素原生成減少，尿膽素原定性和定量檢查常降低。所以尿膽素原定性和定量檢查有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。有無(wú)血紅蛋白尿主要用于鑒別溶血性黃疸等；血中結(jié)合膽紅素增高在兩種黃疸中都可出現(xiàn)；皮膚黏膜顏色雖有不同表現(xiàn)但不是最具鑒別意義的；尿膽紅素陽(yáng)性在兩種黃疸中也都可出現(xiàn)。21.參考答案：【C】詳解：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或梗阻引起，氣流進(jìn)入肺部不暢，導(dǎo)致吸氣困難，常伴有三凹征等表現(xiàn)。肺淤血、肺水腫主要導(dǎo)致的是呼吸困難但以呼氣困難或混合性呼吸困難為主；小氣管痙攣、狹窄多引起呼氣性呼吸困難；肺實(shí)質(zhì)廣泛性病變一般導(dǎo)致混合性呼吸困難；胸膜腔內(nèi)有大量氣體或液體可引起不同程度呼吸困難，但不是典型吸氣性呼吸困難的主要原因。22.參考答案：【B】詳解：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。所以是心室率大于脈率。23.參考答案：【A】詳解：腹部叩診時(shí)，正常情況下大部分區(qū)域呈鼓音，這是因?yàn)槲改c道內(nèi)含有氣體，所以叩診為鼓音。清音多見(jiàn)于正常肺部區(qū)域；過(guò)清音常見(jiàn)于肺氣腫；實(shí)音多見(jiàn)于大量胸腔積液、實(shí)質(zhì)性臟器等；濁音常見(jiàn)于少量胸腔積液等情況。24.參考答案：【C】詳解：正常情況下，肝上界在右鎖骨中線(xiàn)第5肋間，所以絕大多數(shù)機(jī)體肝相對(duì)濁音界在>右鎖骨中線(xiàn)第5肋間。25.參考答案：【C】詳解：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)。左心衰竭時(shí)，患者平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難，而夜間睡眠時(shí)平臥位，容易出現(xiàn)這種情況，患者被迫坐起后呼吸困難可減輕。肺氣腫主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等；支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、頸靜脈怒張等。26.參考答案：【A】詳解：正常胸部語(yǔ)音震顫最強(qiáng)的部位是肩胛間區(qū)，其次是胸骨旁第1、2肋間，然后為乳房下部、右胸下部、肺底最弱。該患者胸廓呈桶狀胸，考慮有慢性阻塞性肺疾病，其語(yǔ)音震顫減弱，原有語(yǔ)音震顫強(qiáng)的部位相對(duì)來(lái)說(shuō)仍會(huì)強(qiáng)于其他部位。27.參考答案：【B】詳解：右鎖骨上淋巴結(jié)主要收集氣管、胸膜、肺等部位的淋巴液。食管和胃的淋巴液主要引流至腹腔淋巴結(jié)等；鼻咽部的淋巴液引流至頸部淋巴結(jié)等；扁桃體的淋巴液引流至下頜下淋巴結(jié)等；乳腺和胸壁的淋巴液引流至腋窩淋巴結(jié)等。28.參考答案：【B】29.參考答案：【D】30.參考答案：【C】詳解：該患者心電圖心率180次／分，QRS波時(shí)間0.14秒（正常成人QRS波群時(shí)間一般在0.06～0.10秒，該患者增寬），R-R間距稍有不齊，符合陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。房室交界性逸搏心率一般頻率在40-60次/分；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波形態(tài)多正常；竇性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波正常，且心率一般不會(huì)這么快；心房撲動(dòng)心電圖表現(xiàn)為鋸齒狀撲動(dòng)波等，均不符合該患者表現(xiàn)。31.參考答案：【A】詳解：心電圖機(jī)定準(zhǔn)電壓1mV時(shí)描筆移動(dòng)10mm，即10小格代表1mV，那么縱向1小格代表電壓為1mV÷10=0.1mV，所以縱向1小格代表的電壓>0.1mV。32.參考答案：【B】詳解：第一心音是由于心室收縮開(kāi)始，二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動(dòng)而產(chǎn)生。A選項(xiàng)心室舒張期開(kāi)始二、三尖瓣開(kāi)放不會(huì)產(chǎn)生第一心音；B選項(xiàng)心室舒張期開(kāi)始主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音；C選項(xiàng)心室收縮期開(kāi)始主、肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放不產(chǎn)生第一心音。33.參考答案：【B】詳解：世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義是：健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病而且要有完整的心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)沒(méi)有疾病，不全面；選項(xiàng)B對(duì)健康的理解過(guò)于簡(jiǎn)單；選項(xiàng)D缺少社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)；選項(xiàng)E也沒(méi)有涵蓋健康的完整內(nèi)涵。34.參考答案：【B】詳解：急性闌尾炎最主要的體征是右下腹McBurney點(diǎn)壓痛和反跳痛，這是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀，但不是最具特征性的表現(xiàn)。羅氏征陽(yáng)性、腰大肌征陽(yáng)性在部分患者中可出現(xiàn)，但不是最主要的。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示有腹腔積液等情況，與急性闌尾炎關(guān)系不大。35.參考答案：【B】詳解：正常情況下，ST段在肢體導(dǎo)聯(lián)抬高范圍不應(yīng)超過(guò)0.1mV。ST段壓低在任何導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過(guò)0.05mV。ST段抬高在胸導(dǎo)聯(lián)V1～V2一般不超過(guò)0.3mV，V3不超過(guò)0.5mV，V4～V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV。36.參考答案：【C】詳解：心室顫動(dòng)時(shí)，電除顫是最有效的治療方法，能迅速恢復(fù)竇性心律。人工呼吸主要用于呼吸驟停的急救；心臟按壓是建立人工循環(huán)的重要方法，但對(duì)心室顫動(dòng)本身并非最有效治療；心腔內(nèi)注射腎上腺素可用于心臟驟停等急救，但不是治療心室顫動(dòng)最有效的措施；靜脈注射利多卡因主要用于室性心律失常的治療及預(yù)防，對(duì)心室顫動(dòng)不是最關(guān)鍵的治療。37.參考答案：【D】詳解：竇性P波正常情況下在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。當(dāng)竇性P波方向倒置表現(xiàn)在aVR導(dǎo)聯(lián)。38.參考答案：【D】詳解：皮膚彈性與皮膚的含水量等有關(guān)。脫水時(shí)，機(jī)體水分丟失，皮膚含水量減少，彈性減退。黏液性水腫主要是甲狀腺功能減退導(dǎo)致的組織間隙黏蛋白沉積等表現(xiàn)，一般不直接引起皮膚彈性減退；維生素A缺乏主要影響皮膚的角化等；肥胖一般不會(huì)直接導(dǎo)致皮膚彈性減退；尿毒癥主要影響腎臟功能及體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄等，也較少直接引起皮膚彈性明顯減退。39.參考答案：【A】40.參考答案：【A】詳解：咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)，對(duì)其診斷最有意義。氣促、發(fā)紺、煩躁不安在多種疾病中都可出現(xiàn)，特異性不強(qiáng)；心率增快、心尖區(qū)奔馬律可見(jiàn)于多種心臟疾病；雙肺哮鳴音可見(jiàn)于支氣管哮喘等；雙肺底濕性啰音也可見(jiàn)于心衰等其他情況，均不如咳粉紅色泡沫痰對(duì)急性肺水腫診斷意義大。41.參考答案：【E】詳解：嘆氣樣雜音主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣區(qū)，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性雜音，而非主動(dòng)脈瓣狹窄，故選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A二尖瓣區(qū)收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音常提示二尖瓣關(guān)閉不全，描述正確；選項(xiàng)B典型的舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音，描述正確；選項(xiàng)D連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音主要見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，描述正確；選項(xiàng)E樂(lè)音樣雜音見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎，描述正確。42.參考答案：【C】詳解：氣管移向健側(cè)常見(jiàn)于胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大等情況。而胸膜肥厚粘連時(shí)，由于患側(cè)胸膜增厚、粘連，可牽拉氣管移向患側(cè)，而非健側(cè)。43.參考答案：【B】詳解：胸骨角的標(biāo)志性意義包括：兩側(cè)平對(duì)第二肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志；向后平對(duì)第四胸椎體下緣，可作為支氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界的標(biāo)志等。而第二肋間隙位于第二肋軟骨下方，不是胸骨角標(biāo)志的內(nèi)容。44.參考答案：【E】詳解：心源性水腫主要是右心衰竭導(dǎo)致