2025零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案篇一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥品不可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付？（）A.感冒清熱顆粒B.胰島素注射液C.阿膠糕（屬于滋補(bǔ)品）D.阿莫西林膠囊答案：C。醫(yī)保個(gè)人賬戶主要用于支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)用等，滋補(bǔ)品通常不在醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)，而感冒清熱顆粒、胰島素注射液、阿莫西林膠囊都是常見(jiàn)的治療性藥品，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。2.零售藥店醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。為了及時(shí)將新的、療效好的藥品納入醫(yī)保保障范圍，同時(shí)剔除一些不再適宜的藥品，醫(yī)保藥品目錄一般每年進(jìn)行調(diào)整。3.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）。A.營(yíng)業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營(yíng)許可證C.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌D.以上都是答案：D。營(yíng)業(yè)執(zhí)照是合法經(jīng)營(yíng)的憑證，藥品經(jīng)營(yíng)許可證表明具備藥品經(jīng)營(yíng)資格，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌則明確其醫(yī)保定點(diǎn)身份，這三個(gè)都應(yīng)在顯著位置懸掛，方便顧客識(shí)別和監(jiān)督。4.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)（）。A.拒絕調(diào)配B.要求參保人員重新開(kāi)具處方C.對(duì)處方進(jìn)行審核，按照規(guī)定調(diào)配D.自行更改處方內(nèi)容答案：C。定點(diǎn)零售藥店有責(zé)任對(duì)參保人員持有的外配處方進(jìn)行審核，審核合格后按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，不能拒絕調(diào)配、要求重新開(kāi)具處方或自行更改處方內(nèi)容。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用結(jié)算周期一般為（）。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A。為了保障定點(diǎn)零售藥店的資金周轉(zhuǎn)和醫(yī)保費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用結(jié)算周期一般為每月。6.以下哪種行為屬于醫(yī)保違規(guī)行為？（）A.按規(guī)定銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品B.為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)C.串換藥品，將非醫(yī)保藥品換成醫(yī)保藥品結(jié)算D.及時(shí)上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)答案：C。串換藥品，將非醫(yī)保藥品換成醫(yī)保藥品結(jié)算，是騙取醫(yī)?；鸬男袨?，屬于醫(yī)保違規(guī)行為。而按規(guī)定銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、提供合理用藥指導(dǎo)、及時(shí)上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)都是定點(diǎn)零售藥店應(yīng)盡的義務(wù)和正確的做法。7.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷存臺(tái)賬，保存期限不得少于（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D。建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷存臺(tái)賬并保存一定期限，有助于醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查，保存期限不得少于5年。8.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)（）。A.只收取現(xiàn)金B(yǎng).只接受銀行卡支付C.提供醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡服務(wù)，并打印消費(fèi)明細(xì)D.不提供任何支付憑證答案：C。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)提供醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡服務(wù)，方便參保人員支付費(fèi)用，同時(shí)要打印消費(fèi)明細(xì)，以便參保人員了解消費(fèi)情況。9.醫(yī)保藥品分類中，甲類藥品的報(bào)銷比例一般為（）。A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品，報(bào)銷比例一般為100%。10.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故時(shí)，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.6B.12C.24D.48答案：C。發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，以便及時(shí)采取措施，保障參保人員的用藥安全。11.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.醫(yī)保電子憑證可以替代實(shí)體醫(yī)?？˙.參保人員可以通過(guò)手機(jī)等方式激活醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)保電子憑證只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不能在定點(diǎn)零售藥店使用D.醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)答案：C。醫(yī)保電子憑證可以替代實(shí)體醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T可以通過(guò)手機(jī)等方式激活，它不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，也能在定點(diǎn)零售藥店使用，具有方便快捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。12.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員應(yīng)具備（）。A.藥學(xué)專業(yè)知識(shí)B.醫(yī)保政策知識(shí)C.計(jì)算機(jī)操作技能D.以上都是答案：D。定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員需要具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，以便對(duì)藥品進(jìn)行管理和審核處方；需要掌握醫(yī)保政策知識(shí)，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)的合規(guī)開(kāi)展；還需要具備計(jì)算機(jī)操作技能，用于醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和數(shù)據(jù)上傳等工作。13.醫(yī)保基金的性質(zhì)是（）。A.個(gè)人所有B.集體所有C.國(guó)家所有D.社會(huì)公共財(cái)產(chǎn)答案：D。醫(yī)?；鹗峭ㄟ^(guò)參保人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等方式籌集的，用于保障參保人員的醫(yī)療需求，屬于社會(huì)公共財(cái)產(chǎn)，應(yīng)?？顚Ｓ?，接受社會(huì)監(jiān)督。14.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄外藥品時(shí)，費(fèi)用（）。A.可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付B.可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付C.由參保人員自行承擔(dān)D.由藥店承擔(dān)答案：C。醫(yī)保目錄外藥品不在醫(yī)保保障范圍內(nèi)，其費(fèi)用應(yīng)由參保人員自行承擔(dān)，不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金支付。15.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，培訓(xùn)周期至少為（）。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。為了確保員工及時(shí)了解和掌握醫(yī)保政策，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，培訓(xùn)周期至少為每季度一次。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守的服務(wù)規(guī)范有（）。A.提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥品B.合理收取藥品費(fèi)用C.為參保人員提供用藥咨詢服務(wù)D.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定答案：ABCD。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥品，保障參保人員的用藥安全；合理收取藥品費(fèi)用，不得亂收費(fèi)；為參保人員提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)的合規(guī)開(kāi)展。2.醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為（）。A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品答案：AB。醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為甲類藥品和乙類藥品，甲類藥品報(bào)銷比例較高，乙類藥品需要參保人員先自付一定比例，剩余部分再按規(guī)定報(bào)銷。3.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)注意（）。A.準(zhǔn)確上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)B.確保結(jié)算數(shù)據(jù)與實(shí)際交易相符C.及時(shí)處理醫(yī)保費(fèi)用拒付問(wèn)題D.定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)答案：ABCD。定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，要準(zhǔn)確上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)與實(shí)際交易相符，這樣才能保證醫(yī)保費(fèi)用的正確結(jié)算；及時(shí)處理醫(yī)保費(fèi)用拒付問(wèn)題，避免影響藥店的資金周轉(zhuǎn)；定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。4.以下哪些行為可能導(dǎo)致定點(diǎn)零售藥店被暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議？（）A.騙取醫(yī)?；養(yǎng).不按規(guī)定提供藥品銷售記錄C.藥品價(jià)格虛高D.未按規(guī)定懸掛醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌答案：ABCD。騙取醫(yī)?；鹗菄?yán)重的違規(guī)行為，會(huì)直接導(dǎo)致被暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；不按規(guī)定提供藥品銷售記錄，影響醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)督管理；藥品價(jià)格虛高損害了參保人員的利益；未按規(guī)定懸掛醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，不符合醫(yī)保定點(diǎn)的管理要求，這些行為都可能導(dǎo)致相應(yīng)的處罰。5.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，有權(quán)（）。A.了解藥品的價(jià)格B.要求藥店提供用藥指導(dǎo)C.要求藥店開(kāi)具發(fā)票D.查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額答案：ABCD。參保人員在購(gòu)藥時(shí)有權(quán)了解藥品價(jià)格，以便做出合理的購(gòu)買(mǎi)決策；要求藥店提供用藥指導(dǎo)，保障用藥安全；要求藥店開(kāi)具發(fā)票，作為消費(fèi)憑證；查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，了解賬戶資金情況。6.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立的醫(yī)保管理制度包括（）。A.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度B.藥品進(jìn)銷存管理制度C.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理制度D.醫(yī)保政策宣傳制度答案：ABCD。建立醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度可以規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，確保結(jié)算準(zhǔn)確；藥品進(jìn)銷存管理制度有助于保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)；醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理制度可以提高藥店的服務(wù)水平；醫(yī)保政策宣傳制度可以讓參保人員更好地了解醫(yī)保政策。7.以下關(guān)于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的說(shuō)法，正確的有（）。A.主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用B.由參保單位和個(gè)人共同繳納形成C.實(shí)行?？顚Ｓ肈.可以用于支付藥店的所有藥品費(fèi)用答案：ABC。醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用等大額醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位和個(gè)人共同繳納形成，實(shí)行?？顚Ｓ茫荒苡糜谥Ц端幍甑乃兴幤焚M(fèi)用，只有符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用才能用統(tǒng)籌基金支付。8.定點(diǎn)零售藥店在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，應(yīng)（）。A.嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄銷售B.不得擅自擴(kuò)大藥品銷售范圍C.確保藥品質(zhì)量安全D.按規(guī)定價(jià)格銷售藥品答案：ABCD。定點(diǎn)零售藥店銷售醫(yī)保藥品時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄銷售，不得擅自擴(kuò)大范圍；確保藥品質(zhì)量安全，保障參保人員用藥安全；按規(guī)定價(jià)格銷售藥品，維護(hù)市場(chǎng)秩序。9.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式包括（）。A.現(xiàn)場(chǎng)檢查B.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)C.書(shū)面審查D.參保人員舉報(bào)核查答案：ABCD。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查，實(shí)地了解藥店的經(jīng)營(yíng)情況；網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)可以實(shí)時(shí)掌握藥店的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息；書(shū)面審查可以對(duì)藥店提交的相關(guān)資料進(jìn)行審核；參保人員舉報(bào)核查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥店的違規(guī)行為。10.以下哪些藥品可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付？（）A.高血壓治療藥物B.糖尿病治療藥物C.保健按摩器械D.預(yù)防流感的疫苗答案：ABD。高血壓治療藥物、糖尿病治療藥物屬于治療性藥品，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付；預(yù)防流感的疫苗在符合規(guī)定的情況下也可以用個(gè)人賬戶支付。而保健按摩器械通常不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。三、判斷題（每題2分，共20分）1.定點(diǎn)零售藥店可以自行決定醫(yī)保藥品的銷售價(jià)格。（）答案：錯(cuò)誤。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照物價(jià)部門(mén)的規(guī)定和醫(yī)保政策要求，合理制定醫(yī)保藥品的銷售價(jià)格，不能自行隨意決定。2.參保人員持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，藥店可以拒絕提供服務(wù)。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保電子憑證與實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?，藥店不得拒絕參保人員使用醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥。3.定點(diǎn)零售藥店只要銷售的是藥品，就可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤。只有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用，非醫(yī)保目錄藥品不能用個(gè)人賬戶支付。4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的考核結(jié)果會(huì)影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，考核不合格的藥店可能會(huì)面臨費(fèi)用扣除等處罰。5.定點(diǎn)零售藥店可以將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)借給其他藥店使用。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)是專門(mén)為定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)的，不得借給其他藥店使用，否則會(huì)違反醫(yī)保管理規(guī)定。6.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，藥店可以不提供銷售憑證。（）答案：錯(cuò)誤。藥店有義務(wù)為參保人員提供銷售憑證，方便參保人員查詢和報(bào)銷。7.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生藥品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，只需要向藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，不需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生藥品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，既要向藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，也要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，以便醫(yī)保部門(mén)采取相應(yīng)措施。8.醫(yī)保藥品目錄中的藥品一經(jīng)確定，就不會(huì)再調(diào)整。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保藥品目錄會(huì)根據(jù)藥品的臨床療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等因素定期進(jìn)行調(diào)整，以確保參保人員能夠使用到更好的藥品。9.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員不需要參加醫(yī)保政策培訓(xùn)。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保政策不斷更新變化，定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員需要參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，及時(shí)掌握新政策，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)的正確開(kāi)展。10.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用后，可以要求藥店返還現(xiàn)金。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金專款專用，不能以現(xiàn)金形式返還給參保人員。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中的義務(wù)。答：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中的義務(wù)主要包括以下幾個(gè)方面：-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定，遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)合規(guī)開(kāi)展。-提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥品，保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和銷售。-準(zhǔn)確上傳醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，確保結(jié)算數(shù)據(jù)與實(shí)際交易相符，及時(shí)處理醫(yī)保費(fèi)用拒付問(wèn)題，定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)。-為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)，解答參保人員的用藥疑問(wèn)，保障參保人員用藥安全。-建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷存臺(tái)賬，保存期限不得少于5年，以備醫(yī)保部門(mén)監(jiān)督檢查。-在顯著位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證等相關(guān)證件，方便參保人員識(shí)別。-定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。-積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.列舉三種常見(jiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為，并說(shuō)明其危害。答：以下是三種常見(jiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為及其危害