2024年藥學(xué)三基三嚴(yán)知識(shí)考試題庫(kù)(附含答案)一、單選題1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少的現(xiàn)象B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少的現(xiàn)象D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少的現(xiàn)象答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：E解析：毛果蕓香堿可直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)壓下降；還能激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。3.治療過敏性休克首選（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃堿D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，是治療過敏性休克的首選藥。4.下列屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是（）A.嚴(yán)重感染B.支氣管哮喘C.水痘D.腎病綜合征E.自身免疫性疾病答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的防御能力，可誘發(fā)或加重感染，水痘患者使用糖皮質(zhì)激素可使病情加重，甚至導(dǎo)致病毒播散，因此水痘是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。而嚴(yán)重感染在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素；支氣管哮喘、腎病綜合征、自身免疫性疾病是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。5.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.東莨菪堿C.毛果蕓香堿D.山莨菪堿E.新斯的明答案：C解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)壓下降，可用于治療青光眼。阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿均為M受體阻斷藥，可使瞳孔散大，虹膜向周邊退縮，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼。新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療，對(duì)青光眼無治療作用。6.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.林可霉素E.四環(huán)素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素，是典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。7.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時(shí)間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時(shí)間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時(shí)間D.藥物的組織濃度下降一半所需時(shí)間E.藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需時(shí)間答案：A解析：藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)之一。8.巴比妥類藥物急性中毒時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.靜滴碳酸氫鈉B.靜滴氯化銨C.靜注呋塞米D.進(jìn)行人工呼吸E.以上都是答案：E解析：巴比妥類藥物急性中毒時(shí)，應(yīng)采取綜合措施進(jìn)行解救。靜滴碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)巴比妥類藥物的解離，減少其在腎小管的重吸收，加速藥物的排泄；靜注呋塞米可通過利尿作用加速藥物的排出；進(jìn)行人工呼吸可維持患者的呼吸功能；靜滴氯化銨可酸化尿液，會(huì)使巴比妥類藥物在腎小管的重吸收增加，加重中毒，故不選用。9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，安全性高，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。10.下列藥物中，可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.胺碘酮答案：C解析：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，可抑制心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。利多卡因主要用于治療室性心律失常；苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常；普萘洛爾可用于治療多種心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，可用于治療多種室上性和室性心律失常，但一般不作為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。二、多選題1.影響藥物分布的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.體液pH值C.血漿蛋白結(jié)合率D.組織親和力E.血腦屏障答案：ABCDE解析：藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）會(huì)影響其在體內(nèi)的分布；體液pH值可影響藥物的解離程度，從而影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)和分布；血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，游離型藥物濃度低，分布范圍相對(duì)較窄；藥物對(duì)不同組織的親和力不同，會(huì)導(dǎo)致藥物在不同組織中的分布差異；血腦屏障可限制某些藥物進(jìn)入腦組織，影響藥物在腦內(nèi)的分布。2.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林答案：ABCDE解析：氫氧化鋁為抗酸藥，可中和胃酸，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，用于治療消化性潰瘍；雷尼替丁為H?受體阻斷藥，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)藥，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍的愈合；阿莫西林為抗生素，與其他藥物聯(lián)合使用，可用于根除幽門螺桿菌，治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者E.聯(lián)合用藥以減少毒性較大藥物的劑量答案：ABCDE解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，為了及時(shí)控制感染，可聯(lián)合使用抗菌藥物；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，需要聯(lián)合用藥增強(qiáng)抗菌效果；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔引起的混合感染，聯(lián)合用藥可覆蓋不同的病原菌；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥以減少毒性較大藥物的劑量，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合應(yīng)用治療深部真菌感染，可減少兩性霉素B的劑量，降低其毒性。4.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)引起的不良反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，與患者的體質(zhì)有關(guān)D.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用所引起的不良后果答案：ABCDE解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，可預(yù)知；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)引起的不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體危害較大；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，與患者的體質(zhì)有關(guān)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，如服用巴比妥類藥物后次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象；繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用所引起的不良后果，如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后引起的二重感染。5.下列哪些藥物可用于高血壓的治療（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，可通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓；氫氯噻嗪為利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾為β受體阻斷藥，可通過阻斷β受體，減少心輸出量，抑制腎素釋放等作用降低血壓；氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，降低血壓。三、判斷題1.藥物的吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。（）答案：正確解析：藥物吸收是藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，吸收的速度和程度影響藥物的起效時(shí)間和作用強(qiáng)度。2.青霉素G的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。（）答案：正確解析：青霉素G的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、藥熱等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，如不及時(shí)搶救，可危及生命。3.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后易被胃腸道消化酶分解破壞而失去活性，因此只能注射給藥，如皮下注射、靜脈注射等。4.阿司匹林可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但可引起水楊酸反應(yīng)。（）答案：正確解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但大劑量使用阿司匹林時(shí)，可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等。5.藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。（）答案：正確解析：藥物效能反映藥物的內(nèi)在活性，是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，此時(shí)再增加劑量，效應(yīng)也不再增強(qiáng)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁具有維持細(xì)菌形態(tài)和保護(hù)細(xì)菌不受周圍環(huán)境滲透壓影響的作用。青霉素類、頭孢菌素類等抗生素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌在低滲環(huán)境中因大量水分進(jìn)入而膨脹、破裂死亡。（2）影響細(xì)胞膜的通透性：多黏菌素類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸等重要物質(zhì)外漏而死亡。兩性霉素B等抗真菌藥物可與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。（3）抑制蛋白質(zhì)的合成：氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素可作用于細(xì)菌核糖體的不同亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程，從而影響細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。（4）抑制核酸的合成：喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；利福平能抑制細(xì)菌RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA的合成，從而影響細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。（5）影響葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶可分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，導(dǎo)致細(xì)菌核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可逐漸自行消退。-誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的防御能力，長(zhǎng)期應(yīng)用易誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散，如結(jié)核病灶的活動(dòng)和擴(kuò)散。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致肌肉萎縮；抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生骨折。-其他：可誘發(fā)精神失常和癲癇發(fā)作，兒童長(zhǎng)期應(yīng)用可影響生長(zhǎng)發(fā)育。（2）停藥反應(yīng)-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，尤其在遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)更易發(fā)生。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快時(shí)，原有疾病的癥狀可迅速?gòu)?fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。其原因可能是患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制所致。3.簡(jiǎn)述硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制。答：硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）降低心肌耗氧量：硝酸甘油可舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)靜脈的舒張作用較強(qiáng)。舒張靜脈可減少回心血量，降低前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室壁張力降低；舒張動(dòng)脈可降低外周阻力，降低后負(fù)荷。心臟前后負(fù)荷降低，使心肌的耗氧量減少。（2）改善缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)：-硝酸甘油能選擇性地舒張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更為明顯，而對(duì)阻力血管的舒張作用較弱。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時(shí)，缺血區(qū)的阻力血管因缺氧而處于舒張狀態(tài)，非缺血區(qū)的阻力血管則因硝酸甘油的作用而舒張，使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，從而增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)。-硝酸甘油可降低左心室舒張末期壓力，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液容易從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)，改善心內(nèi)膜的血液供應(yīng)。（3）保護(hù)心肌細(xì)胞：硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）含量增加，進(jìn)而激活蛋白激酶，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化，引起血管平滑肌舒張。同時(shí)，NO還具有抑制血小板聚集和黏附、減輕心肌缺血-再灌注損傷等作用，從而保護(hù)心肌細(xì)胞。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近日因關(guān)節(jié)疼痛，自行服用布洛芬止痛。服用幾天后，患者出現(xiàn)頭暈、乏力、血壓升高的癥狀。問題：1.分析患者出現(xiàn)上述癥狀的原因。2.針對(duì)患者的情況，應(yīng)采取哪些措施？答：1.患者出現(xiàn)頭暈、乏力、血壓升高癥狀的原因如下：-布洛芬為非甾