醫(yī)學(xué)三基《外科》考前點(diǎn)題卷一[單選題]1.脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤X線片的鑒別要點(diǎn)是A.椎間隙變窄B.椎體破壞C.椎體高度變低D.椎體后壁破壞正確答案：A參考解析：脊柱結(jié)核以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為（江南博哥）主，脊柱腫瘤常先侵犯椎弓根，后累及椎體，一般椎間隙正常。所以兩者X線片鑒別要點(diǎn)是椎間隙是否變窄。答案：A[單選題]2.骨筋膜室綜合征最常見的部位為A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部正確答案：A參考解析：骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，最多見于前臂掌側(cè)和小腿。因?yàn)檫@些部位骨筋膜室結(jié)構(gòu)相對密閉，且肌肉豐富，創(chuàng)傷等原因易致室內(nèi)壓力迅速升高引發(fā)該綜合征。答案：A[單選題]3.目前認(rèn)為最佳加強(qiáng)骨折修復(fù)的材料是A.自體松質(zhì)骨B.異體松質(zhì)骨C.自體皮質(zhì)骨D.人工合成材料正確答案：A參考解析：自體松質(zhì)骨具有骨生成能力、誘導(dǎo)成骨能力及骨傳導(dǎo)能力，是目前最佳加強(qiáng)骨折修復(fù)的材料。異體松質(zhì)骨有免疫排斥等問題；自體皮質(zhì)骨骨生成能力等不如松質(zhì)骨；人工合成材料在骨誘導(dǎo)等方面也不及自體松質(zhì)骨。答案：A[單選題]4.彈響指各手指發(fā)病的頻度最多的是A.拇、示指B.示、中指C.中、環(huán)指D.環(huán)、小指E.拇、小指正確答案：A[單選題]5.股骨頸骨折常見的晚期并發(fā)癥是A.髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.髖關(guān)節(jié)僵硬C.股骨頭壞死D.骨化性肌炎E.泌尿系感染正確答案：C參考解析：股骨頸骨折后，由于股骨頭血供受損，易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，這是常見的晚期并發(fā)癥。而髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、髖關(guān)節(jié)僵硬相對少見；骨化性肌炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)附近損傷；泌尿系感染多為骨折后長期臥床短期并發(fā)癥，并非晚期常見。答案：C[單選題]6.骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白陽性率是A.>20%B.>40%C.>60%D.>80%E.100%正確答案：B參考解析：約50%～70%的骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白陽性，最接近的選項(xiàng)為>40%。答案：B[單選題]7.脊柱骨折和脫位最基本的輔助檢查是A.MRI檢查B.CT檢查C.X線檢查D.B超E.椎管造影正確答案：C參考解析：X線檢查可顯示椎體骨折情況，椎間隙變窄或增寬，脊柱曲度改變等，是脊柱骨折和脫位最基本的輔助檢查。MRI對脊髓、神經(jīng)等軟組織顯示較好，但不是最基本的；CT對骨折細(xì)節(jié)及椎管情況有優(yōu)勢，但也非最基本；B超對脊柱骨折脫位診斷價(jià)值不大；椎管造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。答案：C[單選題]8.慢性骨髓炎的診斷依據(jù)是A.急性骨髓炎消退后1周B.急性骨髓炎消退后2周C.急性骨髓炎消退后4周D.急性骨髓炎消退后3個(gè)月E.急性骨髓炎消退后仍留有死骨、竇道或死腔正確答案：E參考解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，其診斷關(guān)鍵在于急性骨髓炎消退后仍存在死骨、竇道或死腔等表現(xiàn)，而不是單純依據(jù)時(shí)間。答案：E[單選題]9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）正確答案：A參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)等。答案：A[單選題]10.目前臨床上廣泛開展的腰椎間盤突出癥手術(shù)治療方法是A.髓核化學(xué)溶解療法腰椎間盤切除術(shù)B.后路經(jīng)椎板間髓核摘除術(shù)C.前路經(jīng)腹膜后椎間盤切除術(shù)D.顯微腰椎間盤切除術(shù)E.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)正確答案：B參考解析：后路經(jīng)椎板間髓核摘除術(shù)是目前臨床上廣泛開展的腰椎間盤突出癥手術(shù)治療方法。其他選項(xiàng)：髓核化學(xué)溶解療法有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是廣泛開展；前路經(jīng)腹膜后椎間盤切除術(shù)創(chuàng)傷大，應(yīng)用少；顯微腰椎間盤切除術(shù)對技術(shù)設(shè)備要求高，難以廣泛開展；經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)適用于特定類型，非廣泛開展的主流。答案：B[單選題]11.描述骨盆構(gòu)成，正確的是A.骨盆由髂、恥、坐骨構(gòu)成B.骨盆由髖骨和尾骨構(gòu)成C.骨盆由髖骨和骶尾骨構(gòu)成D.骨盆由恥、坐骨和骶骨構(gòu)成E.骨盆由恥、坐骨和骶尾骨構(gòu)成正確答案：C參考解析：骨盆由左右兩塊髖骨和骶骨、尾骨連接而成。答案：C[單選題]12.發(fā)生關(guān)節(jié)結(jié)核特點(diǎn)是A.病情緩慢，腫而不紅，穿刺有膿液B.游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)C.多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例高D.急性發(fā)作，高熱、紅腫明顯，不能活動，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性粒細(xì)胞高E.急性發(fā)作，高熱，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關(guān)節(jié)，白細(xì)胞明顯增高正確答案：A參考解析：關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，癥狀隱匿，早期局部多為腫而不紅，寒性膿腫穿刺可抽出膿液。B選項(xiàng)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)；C選項(xiàng)可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；D選項(xiàng)是化膿性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作表現(xiàn)；E選項(xiàng)表述類似急性骨髓炎。答案：A[單選題]13.男性，40歲，農(nóng)民，主訴抬麻袋時(shí)突感腰部疼痛，不敢活動腰部2天來診。體格檢查發(fā)現(xiàn)：被動姿勢，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)(-)，右直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)(-)，應(yīng)診斷為A.急性腰扭傷B.腰椎間盤突出癥C.纖維組織炎D.腰肌勞損E.腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征正確答案：A參考解析：患者抬麻袋時(shí)突發(fā)腰痛，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，腹部墊枕試驗(yàn)(-)可排除腰椎結(jié)核，右直腿抬高試驗(yàn)(+)但加強(qiáng)(-)，不支持腰椎間盤突出癥，結(jié)合急性起病及特定動作誘發(fā)，考慮急性腰扭傷。答案：A[單選題]14.女性，45歲，主訴經(jīng)常頭暈，頭痛，伴耳鳴，視力不清。既往有猝倒史，隨后立即清醒。檢查：壓頭試驗(yàn)陽性，頸椎側(cè)彎或后伸可加重頭暈，腱反射亢進(jìn)，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是A.梅尼埃綜合征B.體位性眩暈C.神經(jīng)根型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病正確答案：D參考解析：患者有頭暈、頭痛、猝倒史，壓頭試驗(yàn)陽性，頸椎活動可加重頭暈，且脊髓造影有部分梗阻，椎動脈型頸椎病可因椎動脈受壓迫或刺激，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)，梅尼埃綜合征主要是內(nèi)耳病變引起的眩暈、耳鳴等，無頸椎相關(guān)表現(xiàn)；體位性眩暈與特定體位改變有關(guān)，題干未強(qiáng)調(diào)；神經(jīng)根型頸椎病主要是上肢癥狀；脊髓型頸椎病以肢體運(yùn)動、感覺及括約肌功能障礙為主，該患者表現(xiàn)與之不符。故最可能是椎動脈型頸椎病。答案：D[單選題]15.腰椎間盤突出癥有感覺異常的病人占A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%正確答案：B參考解析：腰椎間盤突出癥有感覺異常的病人約占80%。答案：B[單選題]16.發(fā)現(xiàn)骨折4周，X線片上骨折周圍有較多骨痂，但骨折線仍清晰可見，且有逐日硬化趨向，這種骨折是A.骨折不連接B.外骨痂形成C.腔內(nèi)骨痂形成D.疲勞骨折E.病理骨折正確答案：B參考解析：骨折4周有較多骨痂形成但骨折線仍清晰且有硬化趨向，提示骨折愈合較慢但有骨痂生長，并非骨折不連接。外骨痂在骨折愈合過程中形成，符合題中描述。腔內(nèi)骨痂主要在骨髓腔內(nèi)形成，題干未提及相關(guān)特征。疲勞骨折、病理骨折與題干描述的骨痂及愈合情況特征無關(guān)。答案：B[單選題]17.以下不屬于橈神經(jīng)損傷的為A.前臂旋前畸形B.前臂旋后畸形C.垂腕D.垂拇E.垂指正確答案：B參考解析：橈神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為垂腕、垂拇、垂指；前臂旋前畸形多與正中神經(jīng)損傷有關(guān)，前臂旋后畸形一般不是橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)。答案：B[單選題]18.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項(xiàng)無價(jià)值A(chǔ).是否有高熱等急性全身表現(xiàn)B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高C.血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度D.浮髕試驗(yàn)陽性E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽性球菌正確答案：E[單選題]19.抽屜試驗(yàn)用于檢查A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B.外側(cè)副韌帶損傷C.交叉韌帶損傷D.內(nèi)側(cè)半月板損傷E.外側(cè)半月板損傷正確答案：C參考解析：抽屜試驗(yàn)主要用于檢查交叉韌帶損傷，如前抽屜試驗(yàn)檢查前交叉韌帶，后抽屜試驗(yàn)檢查后交叉韌帶。而其他選項(xiàng)，內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶損傷多用側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)等檢查，內(nèi)外側(cè)半月板損傷多用麥?zhǔn)险鞯葯z查。答案：C[單選題]20.髕骨軟化癥出現(xiàn)癥狀后，首先應(yīng)制動膝關(guān)節(jié)A.3～5天B.1～2周C.3～4周D.5～6周E.7～8周正確答案：B參考解析：髕骨軟化癥癥狀出現(xiàn)后，通常首先制動膝關(guān)節(jié)1～2周，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，利于恢復(fù)。答案：B[單選題]21.骨巨細(xì)胞瘤外科分級，屬于A.G0T1~2M0~1B.G0~1T0M0C.G0~1T0~2M0~1D.G2T0M1E.G2T0M0正確答案：C參考解析：骨巨細(xì)胞瘤屬潛在惡性腫瘤，外科分級為G0~1T0~2M0~1。答案：C[單選題]22.17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，初步判斷應(yīng)為A.腓總神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.臂叢損傷E.腦神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：正中神經(jīng)損傷會出現(xiàn)拇指對掌功能障礙、手橈側(cè)半感覺障礙及示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，該患者表現(xiàn)與之相符。而腓總神經(jīng)損傷主要影響下肢；橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕等；臂叢損傷癥狀更復(fù)雜廣泛；腦神經(jīng)損傷部位不在手部。答案：C[單選題]23.骨筋膜室綜合征早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.肢體遠(yuǎn)端動脈不能捫及B.皮膚蒼白C.肢體持續(xù)、劇烈疼痛，進(jìn)行加劇，被動牽拉指、趾背伸，引起劇烈疼痛D.肢體高度水腫，皮膚有水皰形成E.感覺異常，肌肉癱瘓正確答案：C參考解析：骨筋膜室綜合征早期主要表現(xiàn)為持續(xù)、劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇，被動牽拉指、趾背伸引起劇痛，這是由于室內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)所致，較其他選項(xiàng)出現(xiàn)早且更具特征性。而肢體遠(yuǎn)端動脈不能捫及、皮膚蒼白、高度水腫、水皰形成、感覺異常及肌肉癱瘓等多為較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)。答案：C[單選題]24.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征，錯(cuò)誤的是A.病程長，癥狀反復(fù)發(fā)作B.有明確的家族特點(diǎn)C.為全身性疾病，而以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.為多發(fā)性、非對稱性病變E.關(guān)節(jié)畸形逐漸形成，易致殘正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)病變。非對稱性不是其特征。答案：D[單選題]25.髕骨軟骨軟化癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.理療B.制動C.確診后應(yīng)手術(shù)治療D.服用消炎鎮(zhèn)痛藥E.加強(qiáng)股四頭肌鍛煉正確答案：A[單選題]26.骨盆骨折處理原則中首先要考慮的是A.骨盆兜懸吊牽引B.抗休克C.處理直腸損傷D.處理尿道損傷E.開發(fā)復(fù)位內(nèi)固定正確答案：B參考解析：骨盆骨折常合并大量出血導(dǎo)致休克，嚴(yán)重威脅患者生命，所以首先要考慮抗休克，以挽救生命。答案：B[單選題]27.下列是骨關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)，除外A.活動時(shí)疼痛加重，休息可緩解B.晨僵時(shí)間超過半小時(shí)C.受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎D.活動時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀正確答案：B參考解析：骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般較短，多不超過30分鐘，B選項(xiàng)晨僵時(shí)間超過半小時(shí)不符合其特點(diǎn)。而A、C、D、E選項(xiàng)均是骨關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)。答案：B[單選題]28.在骨盆骨折中，下列哪種說法是不正確的A.骨盆骨折的并發(fā)癥常較骨折本身更為重B.骨盆骨折產(chǎn)生的巨大血腫可沿腹膜后蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜C.腹膜后血腫可出現(xiàn)休克、腹痛、腹肌緊張等腹膜激惹癥狀D.骨盆骨折合并膀胱損傷的可能性大于尿道損傷E.如合并髂內(nèi)血管損傷，患者常迅速出現(xiàn)休克或死亡正確答案：D參考解析：骨盆骨折時(shí)，尿道損傷遠(yuǎn)比膀胱損傷常見，因?yàn)槟虻拦潭ㄓ趷u骨聯(lián)合后下方，骨盆骨折時(shí)易受牽拉、擠壓等導(dǎo)致?lián)p傷。而選項(xiàng)A，骨盆骨折常合并大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥確實(shí)常比骨折本身嚴(yán)重；選項(xiàng)B，骨盆骨折出血形成的巨大血腫可沿腹膜后蔓延到腎區(qū)等部位；選項(xiàng)C，腹膜后血腫刺激腹膜可出現(xiàn)休克、腹痛、腹肌緊張等腹膜激惹癥狀；選項(xiàng)E，髂內(nèi)血管損傷會導(dǎo)致大量出血，患者常迅速出現(xiàn)休克或死亡。答案：D[單選題]29.后縱韌帶骨化發(fā)病率最高的節(jié)段是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.頸胸段E.胸腰段正確答案：A參考解析：后縱韌帶骨化好發(fā)于頸椎，以頸椎發(fā)病率最高。答案：A[單選題]30.11個(gè)月大女孩，臀位產(chǎn)，尚不能獨(dú)立行走，大腿皮紋不對稱。體檢：Allis征陰性，外展試驗(yàn)陰性；雙髖關(guān)節(jié)骨盆平片上雙側(cè)股骨頭骨化中心位于Perkin象限內(nèi)下方，大小略有差異，髖臼指數(shù)左側(cè)22°，右側(cè)28°。對該女孩的診斷是A.完全正常B.左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.左髖關(guān)節(jié)脫位D.右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良E.右髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：D參考解析：髖臼指數(shù)正常應(yīng)小于20°，該患兒右側(cè)28°，提示右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雖Allis征、外展試驗(yàn)陰性，股骨頭骨化中心位置大致正常，但髖臼指數(shù)異常可診斷。答案：D[單選題]31.未行一期縫合的神經(jīng)斷傷，在傷口愈合后多長時(shí)間即應(yīng)手術(shù)A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周正確答案：C參考解析：未行一期縫合的神經(jīng)斷傷，在傷口愈合后3～4周即應(yīng)手術(shù)。這是基于臨床經(jīng)驗(yàn)及神經(jīng)修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)考量，此時(shí)局部炎癥反應(yīng)基本消退，手術(shù)有利于神經(jīng)的修復(fù)與再生。答案：C[單選題]32.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中占A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：C參考解析：在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核發(fā)病率最高，髖關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率居第3位。答案：C[單選題]33.不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是A.年輕人多見B.好發(fā)于干骺端C.隨年齡的增長而持續(xù)不斷地發(fā)展D.1%的病人可以惡化E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡化機(jī)會少正確答案：D[單選題]34.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A.兒童扁狀骨B.兒童長骨干骺端C.兒童長骨骨干D.成人長骨干骺端E.成人椎間盤正確答案：B參考解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端，因該處血流緩慢，細(xì)菌容易沉積。答案：B[單選題]35.腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫形成的部位中，下列哪項(xiàng)不是A.腰三角B.季肋部C.腰大肌D.腹股溝E.髂窩正確答案：B參考解析：腰椎結(jié)核寒性膿腫可流注至腰大肌、髂窩、腹股溝、腰三角等部位。季肋部一般不是腰椎結(jié)核寒性膿腫形成部位。答案：B[多選題]1.AOSE的主要臨床表現(xiàn)()A.腹痛B.寒熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)癥狀正確答案：ABCDE參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC，舊稱AOSE）典型表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀，五個(gè)選項(xiàng)均為其主要臨床表現(xiàn)。答案：ABCDE[多選題]2.肥皂水刷手法.下列哪項(xiàng)是正確的()A.必須從指尖順序地刷洗雙手B.刷洗2遍、共5分鐘C.刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處D.刷洗完后穿無菌手術(shù)衣E.不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍正確答案：AC[多選題]3.下列哪種手術(shù)可以選擇蛛網(wǎng)膜下腔麻醉A.胃大部切除術(shù)B.腸梗阻剖腹探查術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.混合痔切除術(shù)正確答案：CE[多選題]4.下列有關(guān)麻醉前用藥的敘述中，哪項(xiàng)是正確的A.對并發(fā)有發(fā)熱、脫水、心動過速的甲亢病人，使用阿托品應(yīng)減量或謹(jǐn)慎給藥B.對老年或有疼痛的病人使用東莨菪堿可引起譫C.支氣管哮喘病人，術(shù)前給藥應(yīng)以嗎啡為首選D.休克患進(jìn)麻醉前用藥，除需嗎啡類藥物止痛外，可經(jīng)靜脈給阿托品E.青光眼病人術(shù)前用嗎啡止痛正確答案：ABD[多選題]5.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有()A.1：1000新沽爾滅B.10％甲醛溶液C.器械溶液D.95％酒精E.絡(luò)合碘正確答案：ABCE參考解析：手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑包括1:1000新潔爾滅（A對）、10%甲醛溶液（B對）、器械溶液（C對）和絡(luò)合碘（E對）。95%酒精（D錯(cuò)，為本題正確答案）主要用于燃燒滅菌法，不作為手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑。[判斷題]1.成人每日生理需要鉀3～4g和葡萄糖200～250g。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：成人每日生理需要鉀一般為2～3g，葡萄糖100～150g，題干中數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。[判斷題]2.膽腋瘺病人易發(fā)生低滲性缺水與高鉀血癥。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：膽瘺時(shí)膽汁丟失，膽汁含大量鈉等電解質(zhì)，會導(dǎo)致等滲性缺水，同時(shí)機(jī)體一般不會出現(xiàn)高鉀血癥，反而可能因鉀丟失出現(xiàn)低鉀血癥。[判斷題]3.顱腦損傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反射遲鈍或消失。伴對側(cè)偏癱與昏迷，是腦疝形成的臨床征象。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：腦疝時(shí)移位腦組織壓迫動眼神經(jīng)，可導(dǎo)致一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、光反射遲鈍或消失，同時(shí)因壓迫腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)對側(cè)偏癱與昏迷，這是典型的腦疝臨床征象。[判斷題]4.人體主要依賴血液緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)酸堿平衡。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：人體調(diào)節(jié)酸堿平衡依靠血液緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)等多個(gè)體系共同作用，并非主要依賴血液緩沖系統(tǒng)單一機(jī)制。[判斷題]5.腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無破裂。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：胃腸道破裂時(shí)，多數(shù)會出現(xiàn)膈下游離氣體，但某些特殊情況，如胃腸道破裂口小且很快被堵塞、破裂處被大網(wǎng)膜包裹、氣體局限在腹腔某一部位等，可能不會出現(xiàn)膈下游離氣體。所以不能僅依據(jù)膈下無游離氣體就判定胃腸道無破裂。[判斷題]6.大于2cm的腎結(jié)石亦可行體外震波碎石。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：一般來說，大于2cm的腎結(jié)石單純行體外震波碎石效果欠佳，常需要聯(lián)合其他治療方法或采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等其他術(shù)式。[判斷題]7.結(jié)腸癌手術(shù)前應(yīng)充分做好腸道準(zhǔn)備。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：結(jié)腸癌手術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備很關(guān)鍵，可減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。[判斷題]8.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人，癥狀輕、腹膜炎局限者可行非手術(shù)治療。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：胃、十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，若癥狀輕、腹膜炎局限，說明病情相對穩(wěn)定，通過胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等非手術(shù)治療措施，有可能使穿孔自行閉合，炎癥局限、吸收。所以該說法正確。[判斷題]9.下肢靜脈曲張的手術(shù)行高位結(jié)扎大隱靜脈即可。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：下肢靜脈曲張手術(shù)除高位結(jié)扎大隱靜脈外，還需對曲張靜脈進(jìn)行剝脫等處理，單純高位結(jié)扎大隱靜脈不能完全解決問題。[判斷題]10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手指麻木應(yīng)考慮低鈣血癥。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，低鈣血癥可引起手指麻木等神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)。所以該說法正確。[問答題]1.試述電接觸燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)及處理方法。正確答案：(1)創(chuàng)面特點(diǎn)：①有入口和出口，皮膚均呈三度燒傷。②深層組織損害較皮膚廣泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且層次不規(guī)則，早期難以確定。③電性水腫較一般燒傷水腫廣泛而嚴(yán)重。④組織壞死過程中容易并發(fā)感染、濕性壞疽、敗血癥，甚或氣性壞疽等。⑤淺表壞死組織脫落后，裸露血管可發(fā)生反復(fù)出血。⑥關(guān)節(jié)屈面常形成電流短路而出現(xiàn)跳躍式深度燒傷。(2)處理方法：①嚴(yán)格臥床休息。②用暴露療法，及時(shí)觀察深部損傷的進(jìn)展。③電性水腫嚴(yán)重，局部血循環(huán)時(shí)障礙，應(yīng)行減張切開。①對已感染的肢體，床旁應(yīng)備止血帶和手術(shù)包，以防嚴(yán)重出血。⑤要求盡早手術(shù)探查清除壞死組織。選用各種有效皮瓣覆蓋創(chuàng)面，減少傷殘。[問答題]2.簡述預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。正確答案：(1)涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。(2)腸道手術(shù)。(3)操作時(shí)間長、創(chuàng)面大的手術(shù)。(4)開放性創(chuàng)面，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長以及難以徹底清創(chuàng)者。(5)癌腫手術(shù)。(6)涉及大血管的手術(shù)。(7)需要置入人工制品的手術(shù)。(8)臟器移植手術(shù)。[問答題]3.簡述胸外傷急診開胸探查手術(shù)的指征。正確答案：胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；心臟大血管損傷；嚴(yán)重傷或氣管，支氣管損傷；食管破裂；胸肌損傷；胸壁大塊缺損；胸內(nèi)存留較大的異物。[問答題]4.簡述皮瓣應(yīng)用的適應(yīng)證。正確答案：皮瓣應(yīng)用的適應(yīng)證有：(1)修復(fù)由肌腱、骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)面。(2)器官再造。(3)洞穿性缺損的修復(fù)。(4)血運(yùn)較差、營養(yǎng)不良缺損創(chuàng)面的修復(fù)。(5)頭皮及眉毛的修復(fù)。共享答案題A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT[單選題]1.特異性殺傷靶細(xì)胞的細(xì)胞是A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT正確答案：C參考解析：Tc細(xì)胞即細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，能特異性殺傷靶細(xì)胞。Th1、Th2主要參與免疫調(diào)節(jié)等功能，Ts細(xì)胞主要起免疫抑制作用，NKT細(xì)胞雖有免疫功能但并非特異性殺傷靶細(xì)胞。答案：C共享答案題A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT[單選題]2.輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT正確答案：B參考解析：Th2細(xì)胞可輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。Th1主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫等；Tc（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）殺傷靶細(xì)胞；Ts（調(diào)節(jié)性T細(xì)胞）調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；NKT細(xì)胞有免疫調(diào)節(jié)等多種功能，但輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體主要是Th2。答案：B共享答案題A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT[單選題]3.非特異性殺傷靶細(xì)胞的細(xì)胞是A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT正確答案：E參考解析：NK細(xì)胞無需預(yù)先致敏就能非特異性殺傷靶細(xì)胞，NKT細(xì)胞兼具NK細(xì)胞非特異性殺傷特點(diǎn)。而Th1、Th2主要通過分泌細(xì)胞因子發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)等作用，Tc是特異性殺傷靶細(xì)胞，Ts主要起免疫抑制作用。答案：E共享答案題A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT[單選題]4.介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的細(xì)胞是A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT正確答案：A參考解析：遲發(fā)型超敏反應(yīng)主要由Th1細(xì)胞介導(dǎo)，Th1細(xì)胞釋放細(xì)胞因子等引起以單個(gè)核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。答案：A共享答案題A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT[單選題]5.能夠抑制免疫應(yīng)答的細(xì)胞是A.Th1B.TH2C.TcD.TsE.NKT正確答案：D參考解析：Ts細(xì)胞即調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，主要功能是抑制免疫應(yīng)答，維持自身免疫耐受。Th1、Th2主要輔助免疫應(yīng)答，Tc殺傷靶細(xì)胞，NKT細(xì)胞參與免疫調(diào)節(jié)但不是以抑制免疫應(yīng)答為主。答案：D共享答案題A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常[單選題]6.應(yīng)給予強(qiáng)心藥物，并同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施的是A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常正確答案：B參考解析：中心靜脈壓升高、血壓降低，提示心功能不全或血容量相對過多，此時(shí)應(yīng)強(qiáng)心、擴(kuò)血管、糾酸。答案：B共享答案題A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常[單選題]7.應(yīng)給5%葡萄糖鹽水液250～500ml，在30～60min內(nèi)靜脈滴入，同時(shí)觀察尿量變化的是A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常正確答案：C參考解析：中心靜脈壓正常，血壓降低提示心功能不全或血容量不足，此時(shí)可進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)，即給5%葡萄糖鹽水液250～500ml，在30～60min內(nèi)靜脈滴入，同時(shí)觀察尿量變化。答案：C共享答案題A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常[單選題]8.應(yīng)給予較大數(shù)量補(bǔ)液量的是A.中心靜脈壓降低，血壓降低B.中心靜脈壓升高，血壓降低C.中心靜脈壓正常，血壓降低D.中心靜脈壓增高，血壓正常E.中心靜脈壓降低，血壓正常正確答案：A參考解析：中心靜脈壓與血壓結(jié)合可判斷補(bǔ)液情況。中心靜脈壓降低提示血容量不足，血壓降低更表明需大量補(bǔ)液，A選項(xiàng)符合此情況。而B可能是心功能不全等，不能大量補(bǔ)液；C需進(jìn)一步評估，補(bǔ)液量不一定很大；D可能容量血管過度收縮，無需大量補(bǔ)液；E雖中心靜脈壓降低，但血壓正常，補(bǔ)液量一般也無需很大。答案：A共享答案題A.膽紅素-清蛋白B.膽紅素-Y-蛋白C.膽紅素-UDPD.膽紅素-葡萄糖醛酸E.膽紅素-球蛋白[單選題]9.膽紅素在血漿中的運(yùn)輸形式是A.膽紅素-清蛋白B.膽紅素-Y-蛋白C.膽紅素-UDPD.膽紅素-葡萄糖醛酸E.膽紅素-球蛋白正確答案：A參考解析：膽紅素在血漿中主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸，形成膽紅素-清蛋白復(fù)合物。答案：A共享答案題A.膽紅素-清蛋白B.膽紅素-Y-蛋白C.膽紅素-UDPD.膽紅素-葡萄糖醛酸E.膽紅素-球蛋白[單選題]10.膽紅素在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變后的形式是A.膽紅素-清蛋白B.膽紅素-Y-蛋白C.膽紅素-UDPD.膽紅素-葡萄糖醛酸E.膽紅素-球蛋白正確答案：D參考解析：膽紅素在肝細(xì)胞中與葡萄糖醛酸結(jié)合，生成膽紅素-葡萄糖醛酸，這是其在肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變后的主要形式。答案：D共享答案題A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化[單選題]11.細(xì)胞受刺激時(shí)膜內(nèi)電位負(fù)值減小稱為A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化正確答案：B參考解析：細(xì)胞在安靜時(shí)膜內(nèi)為負(fù)電位，膜外為正電位，稱為極化狀態(tài)。當(dāng)細(xì)胞受刺激時(shí)，膜內(nèi)電位負(fù)值減小，這種電位變化稱為去極化，所以答案是B。復(fù)極化是指去極化后膜電位恢復(fù)到極化狀態(tài)的過程；超極化是膜內(nèi)電位負(fù)值增大；反極化是膜電位極性倒轉(zhuǎn)，膜內(nèi)為正膜外為負(fù)；極化就是安靜時(shí)膜電位狀態(tài)。答案：B共享答案題A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化[單選題]12.細(xì)胞去極化結(jié)束時(shí)膜電位向靜息電位水平變化A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化正確答案：C參考解析：細(xì)胞去極化結(jié)束后，膜電位從去極化狀態(tài)向靜息電位水平恢復(fù)的過程就是復(fù)極化。答案：C共享答案題A.房間束B.普肯耶纖維C.左束支D.右束支E.房室結(jié)[單選題]13.心臟結(jié)構(gòu)中傳導(dǎo)速度最慢的是A.房間束B.普肯耶纖維C.左束支D.右束支E.房室結(jié)正確答案：E參考解析：心臟內(nèi)不同部位傳導(dǎo)速度有差異，房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)速度最慢，這有利于心房先收縮完成射血，再讓心室收縮，保證心臟有序泵血。而房間束、普肯耶纖維、左束支、右束支傳導(dǎo)速度相對房室結(jié)要快。答案：E共享答案題A.房間束B.普肯耶纖維C.左束支D.右束支E.房室結(jié)[單選題]14.心臟結(jié)構(gòu)中傳導(dǎo)速度最快的是A.房間束B.普肯耶纖維C.左束支D.右束支E.房室結(jié)正確答案：B參考解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，普肯耶纖維直徑粗大，且含肌原纖維少，電阻低，傳導(dǎo)速度最快。答案：B共享答案題A.篩骨泡B.半月裂孔C.篩漏斗D.篩泡E.蝶篩隱窩[單選題]15.額竇開口于A.篩骨泡B.半月裂孔C.篩漏斗D.篩泡E.蝶篩隱窩正確答案：C共享答案題A.篩骨泡B.半月裂孔C.篩漏斗D.篩泡E.蝶篩隱窩[單選題]16.上頜竇開口于A.篩骨泡B.半月裂孔C.篩漏斗D.篩泡E.蝶篩隱窩正確答案：B參考解析：上頜竇開口于中鼻道半月裂孔，記住該解剖位置即可。答案：B共享答案題A.5～20mlB.30～40mlC.50～70mlD.80～100mlE.120ml以上[單選題]17.大便隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道出血量在A.5～20mlB.30～40mlC.50～70mlD.80～100mlE.120ml以上正確答案：A參考解析：大便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量在5-20ml。這是基于臨床對于出血量和不同檢測指標(biāo)對應(yīng)關(guān)系的知識點(diǎn)。答案：A共享答案題A.5～20mlB.30～40mlC.50～70mlD.80～100mlE.120ml以上[單選題]18.出現(xiàn)柏油樣便，提示消化道出血量在A.5～20mlB.30～40mlC.50～70mlD.80～100mlE.120ml以上正確答案：E共享答案題A.強(qiáng)大的抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.刺激骨髓造血功能[單選題]19.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是利用A.強(qiáng)大的抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.刺激骨髓造血功能正確答案：B共享答案題A.強(qiáng)大的抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.刺激骨髓造血功能[單選題]20.糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎是利用其A.強(qiáng)大的抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.刺激骨髓造血功能正確答案：A參考解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損傷等不良后果，糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大的抗炎作用能減輕炎癥滲出、降低顱內(nèi)壓等，有助于改善病情。答案：A共享答案題A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)[單選題]21.脊柱側(cè)凸手術(shù)治療適應(yīng)證之一A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)正確答案：D參考解析：脊柱側(cè)凸手術(shù)治療適應(yīng)證包括支具治療不能控制畸形發(fā)展等情況。先天性脊柱側(cè)凸只是脊柱側(cè)凸類型，不是手術(shù)適應(yīng)證的直接表述；B選項(xiàng)說的是病因相關(guān)；C選項(xiàng)是手術(shù)部位相關(guān)，不是適應(yīng)證；E選項(xiàng)是一種手術(shù)方式，并非適應(yīng)證。答案：D共享答案題A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)[單選題]22.矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法之一A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)正確答案：E參考解析：題目問矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法之一，Harrington手術(shù)是治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的經(jīng)典手術(shù)方法。答案：E共享答案題A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)[單選題]23.結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸之一A.先天性脊柱側(cè)凸B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C.腰段特別是腰骶段撐開固定D.支具治療不能控制畸形發(fā)展E.Harrington手術(shù)正確答案：A參考解析：結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸包括先天性、特發(fā)性等，先天性脊柱側(cè)凸屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。B選項(xiàng)描述的多傾向于特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因；C選項(xiàng)是治療方式；D選項(xiàng)說的是支具治療情況；E選項(xiàng)也是一種手術(shù)治療方法。題目問結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸之一，應(yīng)選先天性脊柱側(cè)凸。答案：A共享答案題