醫(yī)學(xué)三基《外科》模擬試卷四[單選題]1.男，30歲，脛骨骨折傷后半年骨仍未連接，診斷骨不連的最主要的依據(jù)是A.骨質(zhì)疏松B.骨折端吸收、硬化C.骨折端對位線不好D.骨折線尚可見E.連續(xù)觀察2周骨折處不（江南博哥）變形正確答案：B參考解析：骨不連主要表現(xiàn)為骨折端吸收、硬化，髓腔封閉，這是骨不連特征性表現(xiàn)，相比其他選項，此為診斷骨不連最主要依據(jù)。答案：B[單選題]2.胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是A.兩桌法整復(fù)骨折脫位B.雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位C.腰背墊厚枕復(fù)位D.雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位E.盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓術(shù)正確答案：E參考解析：胸、腰椎骨折合并截癱說明可能存在脊髓損傷，盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓術(shù)，可解除脊髓壓迫，為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件，是最好處理方法。其他選項多針對單純骨折脫位，對合并截癱意義不大。答案：E[單選題]3.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在A.手與腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部正確答案：A參考解析：狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的人群，故最常發(fā)生在手與腕部。答案：A[單選題]4.離斷下的肢體(指、趾)保存方法中，不合適的是A.干燥冷藏B.無菌敷料包裹C.用生理鹽水或75%酒精浸泡D.干凈毛巾包裹放于4℃冷藏E.潔凈布類包好，近距離運送正確答案：C參考解析：離斷肢體不可用生理鹽水或75%酒精浸泡，會破壞組織細胞。應(yīng)采用干燥冷藏法，用無菌或潔凈敷料包裹，避免直接與冰塊接觸，近距離可直接用潔凈布類包好運送。答案：C[單選題]5.懷疑腰椎間盤突出癥時，神經(jīng)損害定位診斷的主要依據(jù)是A.CTB.MRIC.X線平片D.脊髓造影E.臨床表現(xiàn)正確答案：E參考解析：神經(jīng)損害定位診斷主要依靠患者的臨床表現(xiàn)，如不同部位腰椎間盤突出壓迫不同神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的感覺、運動及反射等異常表現(xiàn)。影像學(xué)檢查（如CT、MRI、X線平片、脊髓造影）可輔助診斷，但不是神經(jīng)損害定位診斷的主要依據(jù)。答案：E[單選題]6.腰椎間盤經(jīng)皮髓核切除術(shù)適用于A.膨出型病人B.突出型病人C.滑脫型病人D.合并側(cè)隱窩狹窄者E.年輕，初次發(fā)病病程短者正確答案：A參考解析：腰椎間盤經(jīng)皮髓核切除術(shù)主要適用于膨出型腰椎間盤突出癥患者，突出型若髓核未完全脫入椎管也可考慮，但不是最佳適應(yīng)類型，滑脫型、合并側(cè)隱窩狹窄者一般不適用，年輕初次發(fā)病病程短者首選保守治療而非該手術(shù)。答案：A[單選題]7.處理開放性手外傷的最基本要求是A.徹底清創(chuàng)B.骨折解剖復(fù)位內(nèi)固定C.肌腱一期修復(fù)D.神經(jīng)一期修復(fù)E.抗生素的應(yīng)用正確答案：A參考解析：開放性手外傷處理原則中，徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染、促進傷口愈合的關(guān)鍵，是最基本要求。而骨折、肌腱、神經(jīng)的處理并非都需一期進行解剖復(fù)位內(nèi)固定、一期修復(fù)，抗生素應(yīng)用是輔助措施。答案：A[單選題]8.下列哪一項治療骨折畸形愈合的原則是正確的A.兒童骨折畸形愈合應(yīng)即時矯正B.對成人骨折畸形愈合因外形影響均應(yīng)矯正C.鄰近關(guān)節(jié)附近骨折畸形愈合中，即使影響關(guān)節(jié)功能，因手術(shù)并發(fā)癥多，也不予以矯正D.畸形輕，對功能影響不大者，只要患者提出矯形要求，仍需矯正E.不影響功能的畸形不一定需要矯正正確答案：E參考解析：兒童骨折有較強的塑形能力，并非所有畸形愈合都需即時矯正；成人骨折畸形愈合若僅外形影響，不影響功能不一定都要矯正；鄰近關(guān)節(jié)附近骨折畸形愈合影響關(guān)節(jié)功能時通常需矯正；畸形輕且對功能影響不大，不應(yīng)僅因患者要求就矯正。而不影響功能的畸形，確實不一定需要矯正。答案：E[單選題]9.開放性骨折的處理關(guān)鍵是A.創(chuàng)面閉合B.骨折復(fù)位、固定C.徹底清創(chuàng)D.軟組織損傷修復(fù)E.血管、神經(jīng)修復(fù)正確答案：C參考解析：開放性骨折處理關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，將污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，避免感染，在此基礎(chǔ)上再進行后續(xù)處理。答案：C[單選題]10.男性，35歲，背部疼痛，全身進行性消瘦、乏力半年。第7椎體后突畸形，局部有壓痛叩擊痛。胸椎正側(cè)位片顯示胸椎7／8椎間隙變窄，血沉50mm／h，診斷A.胸椎結(jié)核B.椎體骨軟骨病C.胸椎血管瘤D.化膿性脊柱炎E.椎體轉(zhuǎn)移腫瘤正確答案：A參考解析：患者全身進行性消瘦、乏力，結(jié)合胸椎7/8椎間隙變窄、血沉增快（50mm／h），后突畸形，符合胸椎結(jié)核表現(xiàn)（全身消耗癥狀、椎間隙變窄、血沉快等是其特點）。椎體骨軟骨病一般無全身消耗表現(xiàn)；胸椎血管瘤多無全身癥狀及椎間隙改變；化膿性脊柱炎全身中毒癥狀更急重；椎體轉(zhuǎn)移腫瘤一般老年人多見，且椎間隙多無明顯改變。答案：A[單選題]11.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見繼發(fā)性于A.胸膜結(jié)核B.肺結(jié)核C.腎結(jié)核D.腸結(jié)核E.淋巴結(jié)核正確答案：B參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核菌一般通過血行播散到骨與關(guān)節(jié)部位引發(fā)疾病。答案：B[單選題]12.膝關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)為A.上下樓時疼痛B.下蹲時疼痛C.休息時疼痛D.運動時疼痛E.牽引時疼痛正確答案：A參考解析：膝關(guān)節(jié)炎早期，病變較輕，多在關(guān)節(jié)活動增加如上下樓時，因關(guān)節(jié)面摩擦、壓力改變等刺激病變部位而出現(xiàn)疼痛，下蹲、運動相對上下樓對關(guān)節(jié)刺激在早期并非最典型表現(xiàn)，休息時關(guān)節(jié)相對靜止一般疼痛不明顯，牽引在膝關(guān)節(jié)炎早期不是常見場景也較少因牽引出現(xiàn)疼痛。答案：A[單選題]13.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢正確答案：B參考解析：開放性骨折現(xiàn)場止血，局部壓迫包扎是最常用且有效的方法，操作相對簡單易行，能迅速起到止血作用。上止血帶易損傷神經(jīng)等組織且使用不當(dāng)會有嚴重并發(fā)癥；指壓出血血管僅適用于特定部位且效果有時不確切；結(jié)扎出血血管在現(xiàn)場條件難以實施；抬高傷肢一般作為輔助止血措施，單獨使用止血效果不佳。答案：B[單選題]14.男，15歲。左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛；X線片示病損自干骺端突出的骨性突起，較觸之略小。其診斷最大的可能是A.骨肉瘤B.內(nèi)生軟骨瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤正確答案：D參考解析：青少年，左膝內(nèi)下方硬性腫塊，X線示病損自干骺端突出骨性突起，符合骨軟骨瘤表現(xiàn)。骨軟骨瘤好發(fā)于青少年長骨干骺端，為向外突出的骨性腫物。骨肉瘤疼痛劇烈，X線有骨膜反應(yīng)等典型表現(xiàn)；內(nèi)生軟骨瘤多在骨內(nèi)；骨瘤好發(fā)于顱骨等扁骨；骨巨細胞瘤好發(fā)于20-40歲，多位于骨端。答案：D[單選題]15.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛、畸形，請指出最可能的原因A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.固定后缺少功能鍛煉正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系即脫位，脫位后關(guān)節(jié)囊空虛、出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)囊破裂、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫一般不會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊空虛和典型畸形；固定后缺少功能鍛煉主要引起關(guān)節(jié)僵硬等，并非關(guān)節(jié)囊空虛、畸形的原因。答案：C[單選題]16.5歲男童，低熱，右髖疼痛數(shù)月，腹股溝及臀部可觸及囊性腫塊，“4”字實驗陽性，可能為A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨腫瘤E.髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：B參考解析：兒童，低熱、右髖痛數(shù)月，腹股溝及臀部囊性腫塊（寒性膿腫表現(xiàn)），“4”字試驗陽性，高度提示髖關(guān)節(jié)結(jié)核。答案：B[單選題]17.急性化膿性骨髓炎抗生素治療正確的是A.體溫降至正常即停藥B.體溫正常后繼續(xù)用藥3dC.體溫正常后繼續(xù)用藥1周D.體溫正常后繼續(xù)用藥3周E.體溫正常后繼續(xù)用藥1個月正確答案：D參考解析：急性化膿性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，體溫恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)使用抗生素3周，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。答案：D[單選題]18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡是A.15～20歲B.20～45歲C.25～50歲D.30～55歲E.35～60歲正確答案：B[單選題]19.男青年，摔傷左小腿20h，清創(chuàng)時，切除失去活力的各層組織，骨粉碎成3塊但均有骨膜相連，移位少，生理鹽水過氧化氫液反復(fù)沖洗，縫合皮膚，張力仍大，可采取A.直接縫合傷口轉(zhuǎn)為閉合骨折B.鋼板螺絲釘內(nèi)固定C.敞開傷口，二期處理D.游離植皮E.鄰近皮膚減張切開正確答案：E參考解析：患者清創(chuàng)后縫合皮膚張力大，此時不應(yīng)強行直接縫合，以免影響局部血運。鋼板螺絲釘內(nèi)固定主要針對復(fù)雜骨折固定，該患者骨折移位少并非適應(yīng)證。游離植皮一般用于皮膚缺損情況，此患者主要是縫合張力問題。敞開傷口二期處理可能增加感染風(fēng)險等。鄰近皮膚減張切開可解決縫合張力大的問題。答案：E[單選題]20.手指主動活動障礙，被動活動正常，常見的原因是A.前臂缺血性攣縮B.上肢神經(jīng)損傷C.皮膚瘢痕攣縮D.肌腱粘連E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：肌腱粘連時，因肌腱滑動受限，導(dǎo)致手指主動活動障礙，但關(guān)節(jié)本身及周圍結(jié)構(gòu)未受嚴重影響，所以被動活動正常。前臂缺血性攣縮、上肢神經(jīng)損傷、皮膚瘢痕攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常不僅影響主動活動，對被動活動也有不同程度影響。答案：D[單選題]21.關(guān)于強直性脊柱炎，說法不正確的是A.很少累及四肢小關(guān)節(jié)B.男性多于女性C.病變起于骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上發(fā)展D.主要是關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨的病變E.非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：強直性脊柱炎主要病變在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，以附著點炎為主要病理改變，并非主要是關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨病變。而選項A、B、C、E描述均正確。答案：D[單選題]22.化膿性關(guān)節(jié)炎早期治療除大劑量抗生素治療外，下列哪種方法為首選A.關(guān)節(jié)抽膿減壓并注入抗生素B.患肢石膏固定C.全身支持療法D.局部切開引流E.早期功能鍛煉和理療正確答案：A參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎早期，關(guān)節(jié)穿刺抽膿并注入抗生素既能清除膿液、降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，又能局部使用抗生素控制感染，操作相對簡單且能及時處理關(guān)節(jié)內(nèi)感染，故為首選。切開引流創(chuàng)傷較大；石膏固定、全身支持療法不是針對關(guān)節(jié)內(nèi)感染的關(guān)鍵處理；早期功能鍛煉和理療在炎癥早期可能加重損傷。答案：A[單選題]23.關(guān)于運動系統(tǒng)慢性損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是A.限制致傷動作，糾正不良姿勢B.局部注射腎上腺皮質(zhì)激素C.理療、按摩D.服用消炎鎮(zhèn)痛藥E.手術(shù)治療正確答案：A[單選題]24.肱骨干上1／3骨折，近端位移的方向是A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向內(nèi)E.以上都不是正確答案：D參考解析：肱骨干上1／3骨折，骨折近端受胸大肌、背闊肌和大圓肌牽拉，向前、向內(nèi)移位。答案：D[單選題]25.一女性患者，67歲，雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形5年，現(xiàn)只能忍痛行走約100米，查體：O形腿，膝關(guān)節(jié)活動范圍30°～60°，X線平片示雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，股脛角190°，治療首選A.臥床休息，保護患肢B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射局麻藥及類固醇激素C.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理D.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)E.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)正確答案：D參考解析：患者老年女性，雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形嚴重，關(guān)節(jié)間隙消失，活動范圍小且行走嚴重受限，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效改善關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量，是此類嚴重膝關(guān)節(jié)病變的主要治療方式。答案：D[單選題]26.骨巨細胞瘤治療方案的確定，決定于A.X線表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)C.G、T、M分級D.病理檢查E.放療后有無惡變正確答案：C參考解析：骨巨細胞瘤治療方案主要取決于其外科分期，即G（病理分級）、T（腫瘤侵襲范圍）、M（有無轉(zhuǎn)移）分級，以此來選擇合適治療方式。答案：C[單選題]27.男，16歲。低熱2個月，胸椎后突畸形；X線片示胸椎體破壞，椎體壓縮成楔形，椎弓根陰影仍清晰可見；紅細胞沉降率增快，最可能的診斷是A.壓縮性骨折B.脊椎結(jié)核C.脊椎腫瘤D.化膿性脊椎炎E.先天性脊柱畸形正確答案：B參考解析：青少年，低熱（結(jié)核全身癥狀），胸椎后突畸形，椎體破壞、壓縮成楔形但椎弓根陰影清晰（脊椎結(jié)核特征性表現(xiàn)，與腫瘤等鑒別），血沉增快，綜合考慮為脊椎結(jié)核。答案：B[單選題]28.股骨干上1／3骨折，骨折近端典型移位是A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、外展、外旋正確答案：D參考解析：股骨干上1／3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，骨折近端表現(xiàn)為屈曲、外展、外旋移位。答案：D[單選題]29.拇指的神經(jīng)分布來自神經(jīng)根A.頸5B.頸6C.頸7D.頸8E.胸1正確答案：B參考解析：拇指主要由頸6神經(jīng)根支配，這是人體神經(jīng)分布的基本知識。答案：B[單選題]30.尺神經(jīng)損傷的絕對感覺喪失區(qū)為A.前臂內(nèi)側(cè)B.前臂外側(cè)C.虎口區(qū)背側(cè)D.示、中指遠節(jié)E.小指正確答案：E參考解析：尺神經(jīng)損傷時，小指感覺常完全喪失，其支配區(qū)為絕對感覺喪失區(qū)。而前臂內(nèi)側(cè)多由臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配；前臂外側(cè)多由橈神經(jīng)等分支支配；虎口區(qū)背側(cè)主要由橈神經(jīng)支配；示、中指遠節(jié)多由正中神經(jīng)支配。答案：E[單選題]31.肩關(guān)節(jié)脫位哪項考慮是不正確的A.常為肩外展暴力受力受傷B.常為盂下型脫位C.可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折D.可能有三角肌區(qū)皮膚感覺減退E.常用足蹬法復(fù)位正確答案：B參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位多為前脫位，其中以喙突下脫位最常見，而非盂下型脫位。肩外展暴力受力受傷是常見病因，可合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，脫位可損傷腋神經(jīng)致三角肌區(qū)皮膚感覺減退，足蹬法是常用復(fù)位方法。答案：B[單選題]32.男，15歲。高熱、左膝上劇痛5d，骨膜下抽出混濁液體，臨床診斷是左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應(yīng)用大劑量抗生素治療3d仍不見好轉(zhuǎn)。應(yīng)采取的措施是A.改換抗生素的種類B.加大抗生素的劑量C.聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素D.立即行開窗引流手術(shù)E.股骨下端開槽引流，擴大剝離骨膜正確答案：D參考解析：急性血源性骨髓炎應(yīng)用大劑量抗生素治療3天不見好轉(zhuǎn)，說明抗生素未能有效控制感染，此時應(yīng)及時手術(shù)開窗引流，排出膿液，防止死骨形成及病變加重。而不是單純更換、加大或聯(lián)合使用抗生素。股骨下端開槽引流擴大剝離骨膜操作復(fù)雜且創(chuàng)傷大，一般先采取簡單的開窗引流。答案：D[單選題]33.正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)是A.拇指遠節(jié)B.示指遠節(jié)C.示、中指遠節(jié)D.環(huán)指遠節(jié)E.小指遠節(jié)正確答案：C參考解析：正中神經(jīng)絕對支配區(qū)是示、中指遠節(jié)背側(cè)及該兩指末節(jié)掌側(cè)，這是其獨特支配區(qū)域。答案：C[單選題]34.神經(jīng)修復(fù)后的固定時間正確的是A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周正確答案：D參考解析：神經(jīng)修復(fù)后一般需固定4～6周，以使神經(jīng)斷端能較好愈合。答案：D[單選題]35.下列哪項是開放性骨折最常見的并發(fā)癥和影響愈合的因素A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.休克D.軟組織損傷E.傷口感染正確答案：E參考解析：開放性骨折由于骨折處與外界相通，細菌易侵入，傷口感染是開放性骨折最常見的并發(fā)癥，且感染會嚴重影響骨折愈合。答案：E[多選題]1.等滲性缺水常見的病因有A.腸瘺B.大量嘔吐C.大創(chuàng)面慢性滲液D.高熱、大量出汗E.腹腔內(nèi)感染正確答案：ABE參考解析：等滲性缺水常見病因是消化液的急性喪失（如大量嘔吐、腸外瘺等）以及體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)（如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等）。A選項腸瘺、B選項大量嘔吐、E選項腹腔內(nèi)感染符合；C選項大創(chuàng)面慢性滲液、D選項高熱大量出汗多導(dǎo)致低滲性缺水。答案：ABE[多選題]2.我國顯微外科在下列哪些專科有很大進展：A.整復(fù)外科B.泌尿外科C.心血管外科D.腫瘤外科E.普通外科正確答案：ACE[多選題]3.下列哪種情況不宜使用硫賁妥鈉麻醉A.顱內(nèi)壓增高B.休克C.巴比妥類藥過敏者D.冠心病、心衰E.頸部、咽喉部手術(shù)正確答案：ABCDE[多選題]4.判斷穿刺針是否進入蛛網(wǎng)膜外腔的指征是A.通過黃韌帶時阻力突然消失B.毛細管吸入試驗呈負性C.加及無腦脊液D.注入空氣無阻力E.注射藥物后不出現(xiàn)脊神經(jīng)麻醉正確答案：ABCD[多選題]5.常見的手術(shù)后并發(fā)癥有()A.手術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染和肺不張D.尿路感染E.呃逆正確答案：ABCD參考解析：手術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后出血、切口感染、肺部感染與肺不張、尿路感染等，呃逆多為暫時性的，一般不列為常見手術(shù)后并發(fā)癥。答案：ABCD[判斷題]1.長期吸煙患者，術(shù)前應(yīng)停止吸煙1周。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：長期吸煙患者術(shù)前一般需停止吸煙2周以上，以減少氣道分泌物、改善氣道功能等，1周時間不足。[判斷題]2.消化道的活動均由平滑肌的舒縮活動完成。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：消化道活動并非僅由平滑肌舒縮完成，口腔、咽及食管上段的肌肉為骨骼肌，也參與消化道相關(guān)活動。[判斷題]3.1歲以前的斜頸不需要治療。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：1歲以前的斜頸若不及時治療，可能導(dǎo)致頭面部畸形等嚴重后果，應(yīng)盡早干預(yù)治療，而非不需要治療。[判斷題]4.急性呼吸窘迫綜合征的治療中常常需要進行循環(huán)支持，所用的正性肌力藥是為了增加心輸出量和降低心臟指數(shù)(CI)。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：急性呼吸窘迫綜合征循環(huán)支持用正性肌力藥是為增加心輸出量進而提高心臟指數(shù)（CI），而非降低CI。[判斷題]5.臨床上所說的大葉性肺炎，就是指某個或某幾個肺葉的病變。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變通常累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主，多累及整個肺葉，典型時按病理發(fā)展過程分四期，但廣義也可指某個或某幾個肺葉的病變。[判斷題]6.單純的彌散障礙既可引起PaO2的降低又可引起PaCO2的升高。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：單純彌散障礙時，機體可通過增加肺泡通氣量來代償，一般不會引起PaCO?升高，只會導(dǎo)致PaO?降低。[判斷題]7.腹膜后血腫常常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探查。A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]8.糖皮質(zhì)激素可降低機體的防御能力，導(dǎo)致感染擴散。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制等作用，會使機體防御功能降低，易致感染擴散。[判斷題]9.控制性降壓應(yīng)主要降低SVR，避免或減輕對CO的影響。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：控制性降壓時，主要通過降低外周血管阻力（SVR）來降低血壓，同時要盡量避免或減輕對心輸出量（CO）的影響，這樣既能有效降壓又能保證重要臟器灌注。所以該說法正確。[判斷題]10.同質(zhì)移植的個體間不會出現(xiàn)移植排斥反應(yīng)。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：同質(zhì)移植指供者與受者基因完全相同，如同卵雙生間的移植，理論上不會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。[問答題]1.簡述面部整形手術(shù)切口線的設(shè)計原則。正確答案：面部整形手術(shù)切口線的設(shè)計原則是：按最小張力線原則，沿皮膚皺褶線方向。沿自然輪廓線：鼻唇溝、下頜緣鼻翼緣等。沿隱蔽部位：發(fā)際線、耳后、鬢角和眉周等。[問答題]2.簡述動脈血壓的正常值。正確答案：一般所說的動脈血壓是指主動脈壓。因為在大動脈中血壓降落很小，故通常將在上臂測得的肱動脈血壓代表主動脈壓。我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，舒張壓為8.0～10.6kPa(60～80mmHg)，脈搏壓為4.0～5.3kPa(30～40mmHg)，平均動脈壓為9.3～13.7kPa(70～102mmHg)。[問答題]3.試述人工心肺機的主要構(gòu)件及其基本功能。正確答案：心肺機五個主要的構(gòu)件及其功能如下：①血泵：又稱人工心。是人工心肺機的主要部件，驅(qū)動引出體外的管道內(nèi)血液單向循環(huán)至體內(nèi)動脈。②氧合器：又稱人工肺，為人工心肺機的另一主要部件，替代肺的功能，氧合靜脈血和排除二氧化碳常見有鼓泡式氧合器和膜式氧合器。③變溫器：分變溫和交換兩部分，在水箱內(nèi)進行水的降溫和升溫，將一定溫度的水經(jīng)管道輸入與氧合器并為一體的冷熱交換器內(nèi)，降低和升高體外循環(huán)的血液溫度。④過濾器：過濾血液中的血小板聚集塊、纖維素等碎屑和心內(nèi)吸收器吸入的微粒、組織碎片及異物等。⑤監(jiān)測系統(tǒng)。[問答題]4.試述枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位。(2)生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。(3)瞳孔可忽大忽小，可突發(fā)呼吸驟停而死亡。共享答案題A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)[單選題]1.尿頻、尿痛、血尿和膿尿為A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：A參考解析：腎結(jié)核典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛，且可伴有血尿、膿尿。腎結(jié)石主要是疼痛和血尿。膀胱癌主要是無痛性肉眼血尿。Wilms瘤主要是腹部腫塊。前列腺增生主要是排尿困難等下尿路癥狀。所以尿頻、尿痛、血尿和膿尿符合腎結(jié)核表現(xiàn)。答案：A共享答案題A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)[單選題]2.老年男性進行性排尿困難為A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：E參考解析：老年男性進行性排尿困難主要考慮前列腺增生癥，前列腺增生壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。腎結(jié)核主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、血尿等；腎結(jié)石主要是疼痛和血尿；膀胱癌主要是血尿；Wilms瘤多見于兒童，腹部腫塊是主要表現(xiàn)。答案：E共享答案題A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)[單選題]3.無痛性肉眼血尿為A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：C參考解析：膀胱癌典型癥狀為無痛性肉眼血尿；腎結(jié)核主要是膀胱刺激征伴血尿等；腎結(jié)石主要是疼痛和血尿，疼痛明顯；Wilms瘤主要表現(xiàn)為腹部腫塊；前列腺增生主要是排尿困難等。所以無痛性肉眼血尿是膀胱癌主要表現(xiàn)。答案：C共享答案題A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)[單選題]4.小兒腹部巨大腫塊為A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：D參考解析：Wilms瘤（腎母細胞瘤）是小兒最常見的腹部惡性腫瘤，以腹部巨大腫塊為主要表現(xiàn)。腎結(jié)核主要是膀胱刺激征、血尿等；腎結(jié)石主要是疼痛和血尿；膀胱癌主要是血尿；前列腺增生癥主要是排尿困難。所以選與小兒腹部巨大腫塊對應(yīng)的Wilms瘤。答案：D共享答案題A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”[單選題]5.食管癌A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”正確答案：B參考解析：食管癌鋇餐表現(xiàn)多為局限性充盈缺損，B選項符合。A選項鳥嘴樣改變多見于賁門失弛緩癥；C選項食管下段黏膜串珠樣改變多見于食管胃底靜脈曲張；D選項線性狹窄一般不是食管癌典型表現(xiàn)；E選項食管下段半月狀壓跡、黏膜完整及“涂抹征”多見于食管平滑肌瘤。答案：B共享答案題A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”[單選題]6.食管平滑肌瘤A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”正確答案：E參考解析：食管平滑肌瘤是良性腫瘤，鋇餐表現(xiàn)為食管壁內(nèi)充盈缺損，邊緣銳利，黏膜完整，有時可見“涂抹征”，故答案為E。A項為賁門失弛緩癥表現(xiàn)；C項為食管靜脈曲張表現(xiàn)；D項常見于腐蝕性食管炎等。答案：E共享答案題A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”[單選題]7.賁門失弛緩癥A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”正確答案：A參考解析：賁門失弛緩癥典型鋇餐表現(xiàn)為食管下段呈鳥嘴樣改變。答案：A共享答案題A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”[單選題]8.食管胃底靜脈曲張A.鋇餐X線片示食管下段呈鳥嘴樣改變B.鋇餐X線片示食管中段局限性充盈缺損C.鋇餐X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐X線片示食管大部分呈線性狹窄E.鋇餐X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“涂抹征”正確答案：C參考解析：食管胃底靜脈曲張時，鋇餐X線片表現(xiàn)為食管下段黏膜呈串珠樣改變，C選項符合；A選項食管下段呈鳥嘴樣改變常見于賁門失弛緩癥；B選項食管中段局限性充盈缺損多見于食管癌等占位病變；D選項食管大部分線性狹窄多因腐蝕性食管炎等引起；E選項食管下段半月狀壓跡、黏膜完整及“涂抹征”多見于食管平滑肌瘤。答案：C共享答案題A.頭孢他啶B.克拉維酸C.萬古霉素D.羧芐西林E.頭孢曲松[單選題]9.治療MRSA所致敗血癥應(yīng)選用A.頭孢他啶B.克拉維酸C.萬古霉素D.羧芐西林E.頭孢曲松正確答案：C參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對β-內(nèi)酰胺類等多種抗菌藥物耐藥，治療常選用萬古霉素。答案：C共享答案題A.頭孢他啶B.克拉維酸C.萬古霉素D.羧芐西林E.頭孢曲松[單選題]10.治療嚴重銅綠假單胞菌感染應(yīng)選用A.頭孢他啶B.克拉維酸C.萬古霉素D.羧芐西林E.頭孢曲松正確答案：A參考解析：銅綠假單胞菌感染治療常選用抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類藥物，頭孢他啶是第三代頭孢菌素中對銅綠假單胞菌作用最強的?？死S酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑；萬古霉素主要針對革蘭陽性菌；羧芐西林雖對銅綠假單胞菌有效，但作用不如頭孢他啶；頭孢曲松對銅綠假單胞菌效果欠佳。答案：A共享答案題A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理[單選題]11.盆腔臟器感染并腹膜炎A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理正確答案：D參考解析：盆腔臟器感染并腹膜炎，多為混合感染，一般先采取非手術(shù)治療，包括抗感染、補液等，若病情加重等特殊情況才考慮手術(shù)。答案選D。共享答案題A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理[單選題]12.血源性腹膜炎A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理正確答案：D參考解析：血源性腹膜炎多因血行感染引起，病情相對不似其他嚴重腹膜炎那般緊急，一般不需要手術(shù)治療。答案：D共享答案題A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理[單選題]13.感染性休克伴腹膜炎A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理正確答案：C共享答案題A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理[單選題]14.急性腹膜炎伴休克A.需緊急手術(shù)治療B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.一般不需手術(shù)治療E.一般不需特殊處理正確答案：A參考解析：急性腹膜炎伴休克時，病情危急，應(yīng)在積極抗休克的同時進行緊急手術(shù)，去除病因才能有效糾正休克，若單純等待休克好轉(zhuǎn)再手術(shù)可能延誤病情。答案：A共享答案題A.齊多夫定B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.金剛烷胺E.阿糖腺苷[單選題]15.治療艾滋病的首選藥物是A.齊多夫定B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.金剛烷胺E.阿糖腺苷正確答案：A參考解析：齊多夫定是第一個用于治療艾滋病的藥物，主要用于艾滋病或與艾滋病有關(guān)的綜合征患者及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的治療。阿昔洛韋主要用于皰疹病毒感染；利巴韋林用于多種病毒感染如呼吸道合胞病毒等；金剛烷胺用于甲型流感病毒感染；阿糖腺苷用于皰疹病毒感染等，均不是治療艾滋病首選藥。答案：A共享答案題A.齊多夫定B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.金剛烷胺E.阿糖腺苷[單選題]16.治療單純皰疹病毒感染的首選藥物是A.齊多夫定B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.金剛烷胺E.阿糖腺苷正確答案：B參考解析：阿昔洛韋是治療單純皰疹病毒感染的首選藥，對病毒DNA多聚酶有強大抑制作用。其他選項中，齊多夫定主要用于艾滋病；利巴韋林抗病毒譜廣但不是單純皰疹首選；金剛烷胺主要用于甲型流感；阿糖腺苷可用于皰疹病毒感染但不是首選。答案：B共享答案題A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形[單選題]17.可采用第三腦室造瘺術(shù)治療的疾病是A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形正確答案：B參考解析：第三腦室造瘺術(shù)主要用于治療梗阻性腦積水，通過在第三腦室底造瘺，使腦脊液繞過梗阻部位建立新的循環(huán)通路。而交通性腦積水是腦脊液吸收障礙等原因，該術(shù)式效果不佳；脊柱裂、Arnold-Chiari畸形、Dandy-Walker畸形并非主要靠此術(shù)治療。答案：B共享答案題A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形[單選題]18.可采用顱后窩減壓術(shù)治療的疾病是A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形正確答案：D參考解析：Arnold-Chiari畸形即小腦扁桃體下疝畸形，常采用顱后窩減壓術(shù)治療。交通性腦積水多采用腦脊液分流術(shù)；梗阻性腦積水需解除梗阻病因或行腦脊液分流術(shù)；脊柱裂多采取手術(shù)修補；Dandy-Walker畸形主要針對腦積水進行治療，常采用分流術(shù)。答案：D共享答案題A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形[單選題]19.可采用Torkildsen分流術(shù)治療的疾病是A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形正確答案：B參考解析：Torkildsen分流術(shù)適用于梗阻性腦積水，通過在腦室與枕大池之間建立分流通道，解決梗阻部位導(dǎo)致的腦脊液循環(huán)障礙。答案：B共享答案題A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形[單選題]20.手術(shù)目的是解除第四腦室出口梗阻，此治療方法主要針對的疾病是A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.脊柱裂D.Arnold-Chiari畸形E.Dandy-Walker畸形正確答案：E共享答案題A.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.副作用D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)[單選題]21.給3歲幼兒每天肌注鏈霉素1.0g，數(shù)天后患兒聽力明顯減退A.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.副作用D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：B參考解析：鏈霉素常用量一般不會導(dǎo)致聽力明顯減退，題中給3歲幼兒使用1.0g超大量，引發(fā)聽力減退，這是藥物劑量過大引起的對機體的損害，屬于毒性反應(yīng)。答案：B共享答案題A.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.副作用D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)[單選題]22.應(yīng)用伯氨喹治療瘧疾時，病人出現(xiàn)溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥A.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.副作用D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：E參考解析：特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例。伯氨喹可使葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥，屬于特異質(zhì)反應(yīng)。答案：