危急值處置流程和制度主要內(nèi)容危急值處置流程和制度2/20一.危急值匯報(bào)制度（一）、“危急值”定義

“危急值”（Critical

Values）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢驗(yàn)信息,快速給予患者有效干預(yù)辦法或治療,就可能挽救患者生命,不然就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最正確搶救機(jī)會(huì)。危急值處置流程和制度3/20危急值匯報(bào)制度（二）“危急值”匯報(bào)制度目標(biāo)危急值處置流程和制度4/20危急值匯報(bào)制度（三）危急值制度1.制訂2.修訂3.匯總4.首診5.查對6.轉(zhuǎn)科7.復(fù)查8.病理9.醫(yī)、護(hù)、輔要求危急值處置流程和制度5/20制訂由相關(guān)科室共同制訂臨床輔助檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及危急界限值，包含檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等輔助檢驗(yàn)科室。修訂每六個(gè)月召開一次相關(guān)科室會(huì)議，對危急界限進(jìn)行分析，及時(shí)修訂，刪除或增減，以適合臨床及患者群體需要，抵達(dá)連續(xù)改進(jìn)。各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)覺所確定危急值項(xiàng)目及危急值界限值需要更改或增減，即使與醫(yī)務(wù)科聯(lián)絡(luò)修訂。匯總各科室應(yīng)制訂專員負(fù)責(zé)科內(nèi)危急值登記管理工作，檢驗(yàn)和總結(jié)危急值匯報(bào)工作執(zhí)行情況。每次危急值匯報(bào)需要詳細(xì)在《瀘州市人民醫(yī)院臨床科室危急值統(tǒng)計(jì)》上統(tǒng)計(jì)。首診對于首次出現(xiàn)危急值病人，輔助檢驗(yàn)科室操作者應(yīng)在發(fā)覺危急值后馬上聯(lián)絡(luò)臨床科室。聯(lián)絡(luò)時(shí)需通知對方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并問詢接收匯報(bào)人員姓名。查對輔助檢驗(yàn)科室按危急值登記要求詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、收樣時(shí)間、出匯報(bào)時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果、向臨床匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)接收人員姓名和輔助檢驗(yàn)科室匯報(bào)人員姓名等。轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)科時(shí)，輔助檢驗(yàn)科室已將危急值結(jié)果匯報(bào)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師進(jìn)行危急值結(jié)果交接。危急值處置流程和制度6/20復(fù)查檢驗(yàn)科匯報(bào)危急值經(jīng)處理后，二十四小時(shí)內(nèi)重采標(biāo)本進(jìn)行檢測，送檢科室需在申請單上注明危急值復(fù)查。必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。病理病理冰凍切片檢驗(yàn)醫(yī)師要直接通知手術(shù)醫(yī)師。醫(yī)、護(hù)、輔要求臨床科室護(hù)士接到輔助檢驗(yàn)科室匯報(bào)后，應(yīng)將病人床號(hào)、姓名、住院后、檢驗(yàn)項(xiàng)目、接電話時(shí)間、輔助科室匯報(bào)人姓名等統(tǒng)計(jì)在登記本。醫(yī)師必須在登記本上簽字。臨床科室須將接電話人員姓名和輔助檢驗(yàn)科室匯報(bào)人員。2.11.1臨床科室護(hù)士接到輔助檢驗(yàn)科室危急值匯報(bào)電話后，應(yīng)馬上通知醫(yī)師或主任接聽電話。如當(dāng)初無疑是或主任在場，應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，并做好交接。2.11.2接電話護(hù)士做完統(tǒng)計(jì)后，必須即可通知科內(nèi)任何一名醫(yī)師或主任。2.11.3被通知一生在護(hù)士登記本上確認(rèn)簽字，注明簽字時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）2.11.4醫(yī)生接到危急值匯報(bào)后，應(yīng)及時(shí)評價(jià)，確認(rèn)危急指標(biāo)后采取對應(yīng)診治方法，若與臨床癥狀不符，如有需要應(yīng)該重新留取標(biāo)本復(fù)查。2.11.5臨床科室接到危急值電話匯報(bào)后必須在半小時(shí)內(nèi)完成上述工作。危急值處置流程和制度7/20二.相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）1.血清鉀2.血清離子3.腎功效4.糖代謝5.胰腺炎指標(biāo)6.MRI7.超聲8.心電9.消化內(nèi)鏡危急值處置流程和制度8/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）血清鉀危急值危險(xiǎn)性血清鉀（成人）≤2.6mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹≥6.0mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹血清鉀（新生兒）出生后1周內(nèi)：≥7.5mmol/L出生后1周后：≥5.5mmol/L同上≤3.5mmol/L同上1.血清鉀危急值處置流程和制度9/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）2.血清離子指標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血鈣（成人）≤1.5mmol/L低血鈣性手足抽搐血鈣（新生兒）≤1.8mmol/L血鈣≥6.0mmol/L甲狀旁腺危象血鈉（成人）≤120mmol/L血鈉（新生兒）≤125mmol/L血鈉（成人）≥160mmol/L血鈉（新生兒）≥150mmol/L血鎂（新生兒）≤0.6mmol/L危急值處置流程和制度10/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血肌酐（crea）≥700umol/L腎功效衰竭3.腎功效指標(biāo)【注】血透室不再做肌酐危急值匯報(bào)危急值處置流程和制度11/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血糖成人≤2.8mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，缺糖性昏迷新生兒≤2.2mmol/L血糖成人≥22mmol/L高血糖性昏迷，滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮中毒新生兒≥9.0mmol/L4.糖代謝指標(biāo)危急值處置流程和制度12/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血淀粉酶（AMY）≥600U/L可能有較嚴(yán)重急性或壞死性胰腺炎情況5.胰腺炎指標(biāo)危急值處置流程和制度13/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）6.磁共振（MRI）6.1重型顱腦損傷6.2超急性期大面積腦梗塞6.3主動(dòng)脈夾層6.4動(dòng)脈瘤危急值處置流程和制度14/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）7.超聲（1）

外傷致大量胸腹水聲像；（2）胎盤早剝（3）

胎死宮內(nèi)（4）

前置胎盤出血（5）宮外孕破裂出血危急值處置流程和制度15/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）8.心電專業(yè)危急值（1）

急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心動(dòng)過速（3）

心室率＜40bpm心動(dòng)過緩（4）心室率＞180bpm心動(dòng)過速危急值處置流程和制度16/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）8.心電專業(yè)危急值（1）

急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心動(dòng)過速（3）

心室率＜40bpm心動(dòng)過緩（4）心室率＞180bpm心動(dòng)過速危急值處置流程和制度17/20相關(guān)危急值項(xiàng)目（住院患者）9.消化內(nèi)鏡專業(yè)危急值（1）

消化道活動(dòng)性出血（2）上消化道異物危急值處置流程和制度18/20三.危急值匯報(bào)流程圖臨床科室護(hù)士（做好統(tǒng)計(jì)）醫(yī)技科室發(fā)覺危急值（做好統(tǒng)計(jì)）（CT、MRI、放射、心電圖、B超、病理）科室醫(yī)