臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師自我提分評估考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40ms/d，加用免疫抑制劑

正確答案：B

2、（單選題）女，25歲。6月下旬來診，腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便檢查動力試驗(+)，堿性蛋白胨培養(yǎng)有細菌生長。最有可能的診斷是

A.變形桿菌腸炎

B.霍亂

C.空腸彎曲菌腸炎

D.沙門菌食物中毒

E.細菌性痢疾

正確答案：B

3、（單選題）糖尿病腎病的特點是()

A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及微球蛋白

D.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

正確答案：D

4、（單選題）女性。35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。你首先考慮可能是()

A.慢性支氣管炎

B.風心病

C.支氣管擴張

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

正確答案：C

5、（單選題）異煙肼易引起的不良反應(yīng)是

A.周圍神經(jīng)炎

B.二重感染

C.血液系統(tǒng)損害

D.腎臟損害

E.過敏性休克

正確答案：A

6、（單選題）不符合電燒傷特點的是（）

A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

B.主要損害心臟，引起血液動力學改變

C.可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停

D.深部損傷范圍不超過皮膚人口處

正確答案：D

7、（單選題）對21-三體綜合征最具診斷價值的是

A.智勇發(fā)育落后

B.特殊愚型面容

C.體格發(fā)育落后

D.染色體核型分析

E.通貫手

正確答案：D

8、（單選題）低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏（）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

正確答案：A

9、（單選題）外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（）

A.原發(fā)性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

正確答案：C

10、（單選題）腹部閉合性損傷時最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是（）

A.胃

B.脾

C.橫結(jié)腸

D.肝

正確答案：B

11、（單選題）某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸(注射)毒品史。因近半年來體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復(fù)發(fā)生口腔真菌感染而入院治療。被懷疑為AIDS該患者最具潛在傳染危險的分泌物和體液是

A.尿

B.糞便

C.唾液

D.血液

E.汗液

正確答案：C

12、（單選題）有完整細胞核的微生物是（）

A.立克次氏體

B.放線菌

C.細菌

D.真菌

正確答案：D

13、（單選題）慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）

A.潰瘍形成

B.顆粒不平

C.熟膜糜爛

D.黏膜血管透見

正確答案：D

14、（單選題）下列關(guān)于女性外陰解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是

A.前庭大腺位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋

B.陰道前庭有尿道外口，陰道口和肛門

C.處女膜的表面上為柱狀上皮

D.陰蒂分為陰蒂頭和陰蒂腳兩部分

E.大陰唇的外側(cè)為皮膚，內(nèi)側(cè)為黏膜

正確答案：A

15、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++)動脈血氣分析PH值7.25。該患者目前最佳胰島素治療方案是

A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時

B.長效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時

C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時

D.恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當增加劑量

E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時

正確答案：A

16、（單選題）男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風病史。查體：BP160/80mmHg,心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是

A.氨氯地平

B.卡維地洛

C.維拉帕米

D.美托洛爾

E.氫氯噻嗪

正確答案：A

17、（單選題）下肢淺靜脈曲張最主要的原因是

A.盆腔內(nèi)占位性病變

B.長時間站立活動

C.靜脈壁薄弱

D.妊娠后期子宮壓迫

E.髂股靜脈血栓形成

正確答案：B

18、（單選題）動脈瓣關(guān)閉到下一次動脈瓣開放的時間相當于下列心動周期中的哪一期?（）

A.心室舒張期

B.心室射血期

C.等容收縮期

D.心室舒張期+等容收縮期

正確答案：C

19、（單選題）不支持重癥肌無力診斷的臨床依據(jù)是

A.運動后四肢易疲勞

B.波動性眼瞼下垂和復(fù)視

C.四肢肌無力晨輕暮重

D.低頻電刺激電們衰減>10%

E.疲勞試驗休息后癥狀無改善

正確答案：E

20、（單選題）男，38歲。右上腹刀割傷3小時，查體：T36.9°C,P102次/分，BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右手小指及環(huán)指的小指半側(cè)感覺明顯減退，手指內(nèi)收障礙。損傷的神經(jīng)是

A.肌皮神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.橈神經(jīng)

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）骨骼肌強直收縮時，肌肉收縮可以融合而動作電位卻不能融合。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）心臟和大部分血管平滑肌都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）血管緊張素能夠使血壓升高，尿量減少。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）興奮收縮偶聯(lián)。

正確答案：把肌細胞膜的電興奮與肌細胞內(nèi)部的機械收縮活動連接起來的中介過程，主要由Ca2+介導(dǎo)的，主要包括三個基本步驟：橫小管將興奮傳入細胞內(nèi)部、三聯(lián)體處信息的傳遞和終末池Ca2+的釋放。

2、（問答題）試比較化學性突觸傳遞與神經(jīng)纖維