一、基礎(chǔ)急救概述（一）培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)突發(fā)情況的急救原則與核心技能，提升應(yīng)對(duì)意外（如心臟驟停、創(chuàng)傷出血、氣道異物梗阻等）的處置能力，降低傷殘率與死亡率。（二）急救總原則1.評(píng)估環(huán)境安全：優(yōu)先確保自身與傷者安全（如避開(kāi)火災(zāi)、觸電環(huán)境），避免二次傷害。2.判斷意識(shí)與反應(yīng)：輕拍傷者肩膀并呼喊“你還好嗎？”，無(wú)反應(yīng)則需進(jìn)一步處理。3.立即呼叫救援：撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘ㄈ?20），告知地點(diǎn)、傷情（如“有人心臟驟?！薄昂⒆訂艿搅恕保⒄?qǐng)求旁觀者協(xié)助。4.先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況（如呼吸心跳停止、大出血），再處理次要損傷（如骨折、擦傷）。二、核心基礎(chǔ)急救技能（一）心肺復(fù)蘇（CPR）：心臟驟停的救命術(shù)1.適用情況突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止（或僅有瀕死喘息，如“倒氣”）、觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（成人/兒童可摸頸動(dòng)脈，嬰兒摸肱動(dòng)脈）。2.操作步驟（成人/兒童通用，嬰兒略有調(diào)整）第一步：胸外按壓體位：傷者仰臥于堅(jiān)硬平面（如地面），解開(kāi)衣領(lǐng)與腰帶。部位：胸骨中下1/3交界處（簡(jiǎn)化為“兩乳頭連線中點(diǎn)”）。方法：雙手重疊，掌根緊貼胸骨，手臂伸直（與地面垂直），用上半身重量向下按壓，深度5-6厘米，頻率____次/分鐘（相當(dāng)于“每秒2次”）。要點(diǎn)：按壓時(shí)避免“跳按”或“壓到肋骨”，確保胸廓充分回彈（按壓后手掌不離開(kāi)胸壁，但不施加壓力）。第二步：開(kāi)放氣道方法：采用“仰頭抬頦法”（一手壓額頭，另一手托下頜，使頭部后仰30°-45°），清除口腔異物（如嘔吐物、假牙）。第三步：人工呼吸方法：用嘴完全包裹傷者口唇（嬰兒可覆蓋口鼻），捏緊鼻翼，緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓起伏。頻率：每做30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸（30:2），循環(huán)至救援人員到達(dá)或傷者恢復(fù)呼吸、心跳。3.注意事項(xiàng)避免“過(guò)度通氣”（吹氣過(guò)快、過(guò)用力），以免導(dǎo)致胃脹氣或氣胸。嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓用兩指（食指+中指），深度4厘米（約胸廓1/3）；人工呼吸用“口對(duì)口鼻”法。若現(xiàn)場(chǎng)只有1人，先做5組CPR（約2分鐘）再撥打急救電話（嬰兒/兒童可先撥打再做CPR）。（二）創(chuàng)傷止血與包扎1.常見(jiàn)出血類(lèi)型動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色、噴射狀（最危險(xiǎn)，需立即止血）；靜脈出血：血液呈暗紅色、持續(xù)流出；毛細(xì)血管出血：血液呈滲狀（較易止血）。2.止血方法直接壓迫止血：用干凈紗布/毛巾按壓傷口5-10分鐘（避免頻繁掀開(kāi)查看），適用于大多數(shù)出血。加壓包扎止血：用紗布覆蓋傷口，再用繃帶/三角巾纏繞加壓（力度以止血為宜，不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)）。止血帶止血：僅用于四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈破裂）。方法：將止血帶（或替代物如寬布條、皮帶）綁在傷口上方5-10厘米處（避開(kāi)關(guān)節(jié)），松緊以“出血停止、遠(yuǎn)端脈搏消失”為準(zhǔn)，記錄綁帶時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體壞死）。3.包扎注意事項(xiàng)包扎方向：從遠(yuǎn)端向近端（如手臂受傷，從手腕包到肘部），避免壓迫血管。傷口有異物（如玻璃）：不要強(qiáng)行拔出，用紗布圍在異物周?chē)潭?，再包扎。骨折部位：包扎前需固定（?jiàn)下文“骨折固定”）。（三）骨折固定1.適用情況受傷部位疼痛、腫脹、畸形（如肢體彎曲）、活動(dòng)受限（如無(wú)法站立）。2.固定原則先止血后固定：若合并出血，先處理出血。避免隨意移動(dòng)：未固定前不要強(qiáng)行搬運(yùn)傷者（除非有生命危險(xiǎn)）。固定范圍：包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如小腿骨折，固定腳踝與膝蓋）。3.簡(jiǎn)易固定方法上肢骨折：用三角巾將手臂懸吊于胸前（“懸吊固定法”），再用繃帶固定軀干。下肢骨折：用木板/硬紙板作為夾板，放在腿兩側(cè)，用繃帶纏繞固定（避免直接綁在骨折處）。脊柱骨折：嚴(yán)禁移動(dòng)傷者（避免脊髓損傷），用硬木板/門(mén)板作為擔(dān)架，多人平托搬運(yùn)（保持脊柱伸直）。（四）中暑急救1.識(shí)別中暑先兆中暑：頭暈、口渴、多汗、乏力、體溫略高（37.5℃左右）；輕度中暑：上述癥狀加重，體溫38℃以上，面色潮紅或蒼白，惡心、嘔吐；重度中暑（熱射?。后w溫40℃以上，昏迷、抽搐、呼吸急促（致命，需立即送醫(yī)）。2.急救措施轉(zhuǎn)移環(huán)境：將傷者移至陰涼、通風(fēng)處（如樹(shù)蔭下、空調(diào)房），解開(kāi)衣物。降溫處理：用冷水擦拭全身（重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用冰袋敷上述部位（用毛巾包裹，避免凍傷）；喝淡鹽水（100毫升水加0.9克鹽）補(bǔ)充水分與電解質(zhì)（避免大量喝純水，以免低鈉血癥）。重度中暑：立即撥打急救電話，持續(xù)降溫至38℃以下，等待救援。三、海姆立克急救法：氣道異物梗阻的“救命擁抱”（一）適用情況與判斷氣道異物梗阻（如食物、玩具卡喉）是兒童與老年人常見(jiàn)的致命意外，判斷要點(diǎn)：突然發(fā)生：進(jìn)食/玩耍時(shí)突然嗆咳、面色通紅；無(wú)法呼吸：張口呼吸但無(wú)氣體進(jìn)出，口唇發(fā)紫；典型手勢(shì)：雙手抓住頸部（“V”型手勢(shì)），表示“我噎住了”。（二）操作方法（分人群）1.成人/兒童（1歲以上）站位沖擊法：①施救者站在傷者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，雙腿分開(kāi)站穩(wěn)（防止摔倒）；②一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住傷者肚臍上方兩橫指處（劍突下），另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊（類(lèi)似“向上提”的動(dòng)作）；③重復(fù)沖擊5-6次，直到異物排出或傷者失去意識(shí)（此時(shí)需轉(zhuǎn)做CPR）。2.嬰兒（1歲以內(nèi)）拍背+胸部按壓法：①施救者坐位，將嬰兒趴在前臂上（頭部低于軀干），用手掌根輕拍嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g5次（力度適中，避免拍傷）；②若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)（仰臥于另一前臂），用兩指（食指+中指）按壓胸部中央（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）5次（深度約4厘米）；③交替重復(fù)拍背與胸部按壓，直到異物排出或嬰兒失去意識(shí)（轉(zhuǎn)做嬰兒CPR）。3.孕婦/肥胖者胸部沖擊法：若傷者因懷孕/肥胖無(wú)法實(shí)施腰部沖擊，施救者站在其身后，雙臂環(huán)抱胸部，一手握拳拇指?jìng)?cè)抵住胸骨下半部（避開(kāi)劍突），另一手抓住握拳手，快速向后沖擊（力度適中，避免肋骨骨折）。4.自救方法若獨(dú)自一人噎住，可借助堅(jiān)硬物體（如椅背、桌角）沖擊腹部（肚臍上方兩橫指處），或用雙手環(huán)抱自己腰部，模仿他人沖擊動(dòng)作，直到異物排出。（三）注意事項(xiàng)海姆立克法僅用于氣道完全梗阻（無(wú)法呼吸、說(shuō)話），若傷者能咳嗽或說(shuō)話，說(shuō)明氣道未完全堵塞，應(yīng)鼓勵(lì)其自行咳嗽排出異物（不要強(qiáng)行沖擊）。沖擊時(shí)避免用拳頭砸肚子（易導(dǎo)致內(nèi)臟損傷），而是“向上向內(nèi)”的快速?zèng)_擊。異物排出后，需檢查傷者呼吸與意識(shí)，若有呼吸困難或胸痛，立即送醫(yī)（可能合并氣胸）。四、急救后的注意事項(xiàng)與常見(jiàn)誤區(qū)（一）后續(xù)處理等待救援時(shí)，持續(xù)觀察傷者情況（如呼吸、心跳、神志），若病情惡化（如呼吸停止），立即重新開(kāi)始CPR。送醫(yī)時(shí)，告知醫(yī)生急救過(guò)程（如“做了10分鐘CPR”“用了止血帶”），便于后續(xù)治療。（二）常見(jiàn)誤區(qū)規(guī)避誤區(qū)1：CPR時(shí)“按壓越深越好”——過(guò)度按壓會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷，深度需控制在5-6厘米。誤區(qū)2：止血帶“綁得越緊越好”——過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，應(yīng)以“出血停止、遠(yuǎn)端脈搏消失”為準(zhǔn)。誤區(qū)3：海姆立克法“適用于所有噎住情況”——若傷者能咳嗽或說(shuō)話，應(yīng)讓其自行咳嗽（強(qiáng)行沖擊可能將異物推得更深）。誤區(qū)4：中暑后“喝冰水快速降溫”——冰水會(huì)刺激腸胃，導(dǎo)致嘔吐或血管收縮，應(yīng)喝淡鹽水（常溫或溫水）。五、總結(jié)與建議基礎(chǔ)急救技能是“救命的最后一道防線”，但熟練掌握需定期練習(xí)（如參加紅十字會(huì)、醫(yī)院舉辦的急救培訓(xùn)）。建議：家庭配備急救包（含紗布、繃帶、止血帶、冰袋、體溫計(jì)等），放置在易取處；記住