2025年人文醫(yī)學(xué)定期考核試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因肝癌晚期入院，要求醫(yī)生隱瞞病情以避免家屬擔(dān)憂。其配偶向醫(yī)生詢問(wèn)真實(shí)病情時(shí)，醫(yī)生最合理的做法是：A.完全按照患者要求，告知配偶“病情穩(wěn)定”B.向配偶說(shuō)明患者希望隱瞞的意愿，建議由患者本人溝通C.以“需保護(hù)患者隱私”為由拒絕回答配偶問(wèn)題D.直接告知配偶全部病情，強(qiáng)調(diào)家屬有知情權(quán)2.根據(jù)《醫(yī)師法》第二十七條，醫(yī)師在緊急情況下為搶救患者生命，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以采取緊急醫(yī)學(xué)措施。以下符合“緊急情況”定義的是：A.門急診患者因未帶醫(yī)保卡拒絕繳費(fèi)，護(hù)士暫停治療B.創(chuàng)傷患者失血性休克，無(wú)近親屬在場(chǎng)且無(wú)法聯(lián)系C.產(chǎn)婦因宗教信仰拒絕輸血，家屬簽字同意保守治療D.慢性病患者因費(fèi)用問(wèn)題要求提前出院3.一位85歲阿爾茨海默病患者由保姆陪同就診，主訴“胃部不適”。醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的信息是：A.患者近一周飲食種類及攝入量B.保姆描述的“最近三天不愿吃飯”C.患者能否用簡(jiǎn)單詞語(yǔ)表達(dá)疼痛部位D.家屬是否簽署過(guò)醫(yī)療決策權(quán)委托書4.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在病房帶教時(shí)，發(fā)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師為患者開具的檢查項(xiàng)目與癥狀關(guān)聯(lián)性較弱。此時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生的正確做法是：A.直接向患者說(shuō)明“這個(gè)檢查可能沒(méi)必要”B.私下提醒上級(jí)醫(yī)師“是否需要重新評(píng)估檢查指征”C.按照醫(yī)囑執(zhí)行，避免影響師生關(guān)系D.向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科匿名舉報(bào)過(guò)度檢查5.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，正確的是：A.以延長(zhǎng)生命為首要目標(biāo)B.重點(diǎn)關(guān)注患者生理痛苦的緩解C.尊重患者及家屬的文化習(xí)俗與死亡觀念D.要求家屬全程參與照護(hù)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)6.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形，夫妻雙方因宗教信仰拒絕終止妊娠。醫(yī)生應(yīng)采取的溝通策略是：A.強(qiáng)調(diào)“繼續(xù)妊娠對(duì)母體健康的風(fēng)險(xiǎn)”B.提供同類案例的不良結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，說(shuō)服其放棄C.尊重其選擇，詳細(xì)告知可能的醫(yī)療干預(yù)方案D.聯(lián)系倫理委員會(huì)強(qiáng)制終止妊娠7.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，關(guān)于三級(jí)查房制度，以下描述錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立完成首次病程記錄8.患者因“高血壓”就診，醫(yī)生在解釋藥物副作用時(shí)，表述最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.“這個(gè)藥可能會(huì)引起干咳，概率大概10%，但大部分人能耐受?！盉.“別擔(dān)心，副作用都很輕微，很少有人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)?！盋.“所有降壓藥都有副作用，你這個(gè)情況必須吃，忍一忍就好了?！盌.“如果出現(xiàn)頭暈、乏力，可能是藥物反應(yīng)，趕緊停藥?！?.某醫(yī)院推行“醫(yī)患共同決策”模式，以下不符合該模式要求的是：A.醫(yī)生提供治療方案的獲益、風(fēng)險(xiǎn)及替代選項(xiàng)B.患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇最便宜的方案C.醫(yī)生主導(dǎo)最終決策，患者只需簽字確認(rèn)D.記錄溝通內(nèi)容并納入病歷10.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理中的“公正原則”，最準(zhǔn)確的理解是：A.所有患者享受完全相同的醫(yī)療資源B.根據(jù)患者支付能力分配稀缺資源C.合理分配醫(yī)療資源，優(yōu)先考慮最需要的患者D.醫(yī)生對(duì)所有患者保持同等熱情的態(tài)度11.患者因“焦慮癥”就診，訴“不敢出門，害怕別人議論自己”。醫(yī)生在建立信任關(guān)系時(shí)，最有效的溝通方式是：A.“我完全理解你的感受，很多人都會(huì)這樣?！盉.“你需要克服這種不必要的恐懼，多出門鍛煉?！盋.“能具體說(shuō)說(shuō)最近一次不敢出門時(shí)發(fā)生了什么嗎？”D.“焦慮癥是常見病，按時(shí)吃藥就能治好。”12.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下不屬于醫(yī)療糾紛處理途徑的是：A.雙方自愿協(xié)商B.向人民法院提起訴訟C.通過(guò)社交媒體公開曝光D.申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解13.某醫(yī)生在門診接診時(shí)，患者突然情緒激動(dòng)，指責(zé)“之前的檢查都是浪費(fèi)錢”。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“你這樣說(shuō)太不負(fù)責(zé)了，之前的檢查是為了明確診斷?！盉.“我理解你可能對(duì)之前的治療有不滿，能具體說(shuō)說(shuō)嗎？”C.“有意見可以去醫(yī)務(wù)科投訴，別在這里耽誤其他患者?！盌.“之前的醫(yī)生怎么處理的我不清楚，現(xiàn)在我來(lái)幫你解決問(wèn)題?！?4.關(guān)于患者隱私權(quán)保護(hù)，以下行為符合規(guī)范的是：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在教學(xué)查房時(shí)討論患者病情，未遮擋患者面部B.護(hù)士將患者檢查結(jié)果通過(guò)科室微信群轉(zhuǎn)發(fā)給值班醫(yī)生C.醫(yī)生在門診叫號(hào)時(shí)僅稱呼患者姓名，不提及病情D.醫(yī)院將患者康復(fù)案例用于宣傳，未取得患者同意15.某基層醫(yī)生在社區(qū)隨訪中發(fā)現(xiàn)，部分老年人因記憶力差經(jīng)常漏服降壓藥。最有效的干預(yù)措施是：A.增加藥物劑量，減少服藥次數(shù)B.制作帶日期標(biāo)記的分藥盒，指導(dǎo)家屬監(jiān)督C.批評(píng)患者“不重視健康，后果自負(fù)”D.建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院16.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的本質(zhì)是：A.提高患者滿意度的服務(wù)技巧B.對(duì)患者整體需求（生理、心理、社會(huì)）的關(guān)注C.減少醫(yī)療糾紛的公關(guān)手段D.符合醫(yī)院文化建設(shè)的形式要求17.某臨終患者要求見多年未見的舊友，但其家屬以“患者需要休息”為由拒絕。醫(yī)生應(yīng)：A.支持家屬?zèng)Q定，勸患者“安心靜養(yǎng)”B.評(píng)估患者體力狀況，若允許則協(xié)助聯(lián)系舊友C.指責(zé)家屬“不尊重患者意愿”D.告知患者“舊友可能不愿來(lái)，別抱希望”18.關(guān)于知情同意書的簽署，以下符合規(guī)定的是：A.由實(shí)習(xí)醫(yī)生向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主治醫(yī)生簽字B.患者意識(shí)清醒但文化程度低，由其15歲女兒代簽C.患者因昏迷無(wú)法簽字，由其配偶簽署并注明關(guān)系D.為避免患者焦慮，僅口頭告知風(fēng)險(xiǎn)，不簽署書面文件19.某醫(yī)院推行“醫(yī)護(hù)患三方溝通會(huì)”，以下屬于其核心目標(biāo)的是：A.明確責(zé)任劃分，減少醫(yī)療差錯(cuò)B.讓患者參與醫(yī)療決策，提升治療依從性C.展示醫(yī)院服務(wù)水平，吸引更多患者D.降低醫(yī)護(hù)人員工作壓力20.當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者可能存在自殺傾向時(shí)，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即聯(lián)系患者家屬，告知風(fēng)險(xiǎn)B.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)C.建議患者轉(zhuǎn)診至精神科D.在病歷中記錄“患者有自殺傾向”二、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：72歲男性患者因“急性心肌梗死”急診入院，需立即行PCI手術(shù)。患者意識(shí)清楚，但因曾目睹親友手術(shù)意外，堅(jiān)決拒絕手術(shù)，反復(fù)說(shuō)“死了算了”。其子女趕到醫(yī)院后，要求醫(yī)生“無(wú)論如何搶救父親”，并指責(zé)醫(yī)生“不積極治療”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何平衡患者自主權(quán)與家屬意愿？（2）若患者堅(jiān)持拒絕手術(shù)，醫(yī)生的法律與倫理依據(jù)是什么？案例2：某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，一位35歲女性患者因“糖尿病”復(fù)診，情緒低落，訴“吃藥后血糖還是控制不好，工作壓力大，老公也不理解”。醫(yī)生查看病歷后發(fā)現(xiàn)，患者近3個(gè)月未按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，飲食控制差。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何通過(guò)溝通改善患者依從性？（2）結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，分析患者可能存在的心理問(wèn)題及干預(yù)策略。案例3：某縣醫(yī)院兒科收治一名1歲“重癥肺炎”患兒，需使用進(jìn)口抗生素（費(fèi)用約5000元/天），但患兒家庭為低保戶，已欠費(fèi)3000元。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒病情惡化，若不及時(shí)用藥可能危及生命，而聯(lián)系家屬后，家屬表示“實(shí)在沒(méi)錢，放棄治療”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生是否應(yīng)繼續(xù)搶救？法律依據(jù)是什么？（2）醫(yī)院可采取哪些措施幫助此類困難患者？案例4：某實(shí)習(xí)醫(yī)生在病房值夜班時(shí)，收治一名“上消化道出血”患者，血壓80/50mmHg，需緊急輸血。但血庫(kù)告知“O型紅細(xì)胞僅剩余2U（正常儲(chǔ)備10U）”，同時(shí)另一名“宮外孕破裂”患者也需緊急輸血（同樣需要O型血）。問(wèn)題：（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何分配有限的血液資源？（2）結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理原則，說(shuō)明分配依據(jù)。案例5：某醫(yī)生在門診接診一位28歲女性患者，訴“反復(fù)頭痛1年”，各項(xiàng)檢查無(wú)異常?；颊邎?jiān)持“肯定是腦子里長(zhǎng)東西了”，要求做PET-CT（費(fèi)用約1.2萬(wàn)元）。醫(yī)生認(rèn)為無(wú)必要，但患者情緒激動(dòng)，威脅“不做檢查就投訴你”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何處理患者的不合理檢查要求？（2）如何通過(guò)溝通建立信任，避免醫(yī)患矛盾？三、論述題（共2題，每題30分，共60分）1.結(jié)合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中“以人民健康為中心”的理念，論述新時(shí)代醫(yī)生應(yīng)具備的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。要求：結(jié)合具體場(chǎng)景（如基層醫(yī)療、老年醫(yī)療、慢性病管理等），提出至少3項(xiàng)核心素養(yǎng)及培養(yǎng)路徑。2.隨著AI輔助診斷技術(shù)（如影像識(shí)別、病歷智能分析）在臨床廣泛應(yīng)用，論述其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響及應(yīng)對(duì)策略。要求：從倫理、溝通、信任三個(gè)維度展開，結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：患者有隱私權(quán)，但配偶作為密切關(guān)系人，醫(yī)生應(yīng)協(xié)調(diào)雙方意愿，建議由患者本人溝通，避免直接隱瞞或泄露。2.B解析：《醫(yī)師法》規(guī)定的“緊急情況”指患者生命垂危，無(wú)法取得近親屬同意且無(wú)法及時(shí)聯(lián)系的情形。3.D解析：阿爾茨海默病患者可能喪失完全民事行為能力，需確認(rèn)醫(yī)療決策權(quán)主體（如家屬委托書），避免后續(xù)糾紛。4.B解析：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)通過(guò)恰當(dāng)方式提醒上級(jí)醫(yī)師，既履行注意義務(wù)，又維護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。5.C解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，尊重患者及家屬的文化和死亡觀。6.C解析：患者有自主決策權(quán)，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，同時(shí)提供充分信息支持決策。7.D解析：首次病程記錄必須由住院醫(yī)師或以上資格醫(yī)師完成，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立記錄權(quán)。8.A解析：客觀告知副作用概率及應(yīng)對(duì)方式，既真實(shí)又避免引起過(guò)度焦慮。9.C解析：“醫(yī)患共同決策”要求患者參與決策，而非醫(yī)生主導(dǎo)。10.C解析：公正原則指合理分配資源，優(yōu)先滿足最需要的患者，而非絕對(duì)平均。11.C解析：通過(guò)開放式提問(wèn)引導(dǎo)患者表達(dá)具體情境，有助于建立信任和準(zhǔn)確評(píng)估病情。12.C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的處理途徑包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟，不包括社交媒體曝光。13.B解析：共情患者情緒，引導(dǎo)其具體表達(dá)不滿，是化解沖突的關(guān)鍵。14.C解析：叫號(hào)時(shí)僅稱呼姓名，保護(hù)患者隱私；其他選項(xiàng)均涉及隱私泄露。15.B解析：針對(duì)老年人記憶力差的問(wèn)題，分藥盒和家屬監(jiān)督是最直接有效的干預(yù)措施。16.B解析：醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷關(guān)注患者整體需求，而非單純技術(shù)或服務(wù)形式。17.B解析：評(píng)估患者體力后協(xié)助實(shí)現(xiàn)意愿，符合臨終關(guān)懷中“尊重患者需求”的原則。18.C解析：昏迷患者由配偶（近親屬）簽署知情同意書符合規(guī)定；15歲子女無(wú)完全民事行為能力。19.B解析：三方溝通會(huì)的核心是讓患者參與決策，提升依從性和治療效果。20.B解析：發(fā)現(xiàn)自殺傾向時(shí)，優(yōu)先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并啟動(dòng)干預(yù)（如心理疏導(dǎo)、安全監(jiān)護(hù)），而非直接聯(lián)系家屬或轉(zhuǎn)診。二、案例分析題案例1參考答案（1）醫(yī)生應(yīng)首先尊重患者的自主決策權(quán)（患者意識(shí)清楚，具有完全民事行為能力），同時(shí)向家屬解釋“患者有拒絕治療的權(quán)利”。需與患者深入溝通，了解其拒絕手術(shù)的具體原因（如對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的誤解、對(duì)死亡的恐懼），提供更詳細(xì)的手術(shù)獲益信息（如“PCI手術(shù)可顯著降低心肌梗死死亡率”），嘗試緩解其焦慮。若患者仍堅(jiān)持拒絕，應(yīng)尊重其選擇，但需簽署《拒絕治療知情同意書》，并記錄溝通全過(guò)程。（2）法律依據(jù)：《醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定，患者明確拒絕治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)尊重其意愿，但應(yīng)做好記錄。倫理依據(jù)：尊重患者自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理的核心原則，即使家屬反對(duì)，也不能強(qiáng)制治療，否則可能構(gòu)成侵權(quán)。案例2參考答案（1）溝通策略：①共情患者情緒：“我能感覺到你最近壓力很大，控制血糖確實(shí)不容易?！雹诰劢咕唧w問(wèn)題：“你提到老公不理解，能說(shuō)說(shuō)他對(duì)治療的看法嗎？”③共同制定計(jì)劃：“我們可以先調(diào)整監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（比如餐后2小時(shí)），可能更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，你覺得這樣可行嗎？”④提供支持資源：“醫(yī)院有糖尿病患者互助小組，每周三活動(dòng)，你愿意參加嗎？”（2）心理問(wèn)題分析：患者可能存在“習(xí)得性無(wú)助”（長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的挫敗感）和“情緒性依從差”（因壓力大而忽視醫(yī)囑）。干預(yù)策略：①認(rèn)知行為療法：幫助患者識(shí)別“血糖控制不好=治療失敗”的不合理認(rèn)知，替換為“血糖波動(dòng)是常見現(xiàn)象，調(diào)整方案即可改善”；②家庭干預(yù)：建議患者與配偶共同參加健康教育，促進(jìn)家庭支持；③設(shè)定小目標(biāo)：如“本周先做到每天餐后測(cè)一次血糖”，逐步提升依從性。案例3參考答案（1）應(yīng)繼續(xù)搶救。法律依據(jù)：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。即使患者家屬放棄治療，醫(yī)生仍需履行“救死扶傷”的法定義務(wù)。（2）醫(yī)院措施：①啟動(dòng)“醫(yī)療救助綠色通道”，先搶救后補(bǔ)費(fèi)用；②聯(lián)系當(dāng)?shù)孛裾块T，申請(qǐng)低保戶醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助；③通過(guò)醫(yī)院慈善基金會(huì)申請(qǐng)臨時(shí)救助；④組織醫(yī)護(hù)人員自愿捐款（需尊重個(gè)人意愿）；⑤后續(xù)與患者家屬協(xié)商分期還款方案，避免因費(fèi)用問(wèn)題影響后續(xù)治療。案例4參考答案（1）分配方案：優(yōu)先為“宮外孕破裂”患者輸注2UO型紅細(xì)胞。（2）倫理依據(jù)：①緊急程度：宮外孕破裂患者出血速度更快（短時(shí)間內(nèi)可能因失血性休克死亡），心肌梗死患者雖危重但出血速度相對(duì)較慢；②預(yù)后可能性：及時(shí)輸血對(duì)宮外孕患者的搶救成功率更高；③資源效用：有限的血液應(yīng)分配給對(duì)治療反應(yīng)更敏感的患者。需立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)聯(lián)系血站緊急調(diào)配血液，并向兩位患者家屬解釋分配理由，確保溝通透明。案例5參考答案（1）處理方式：①重申檢查指征：“根據(jù)你的癥狀和現(xiàn)有檢查結(jié)果（如頭顱CT、MRI無(wú)異常），PET-CT主要用于腫瘤篩查，目前沒(méi)有依據(jù)支持你需要做這個(gè)檢查?！雹谔峁┨娲桨福骸拔覀兛梢韵茸?4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，排除血管性頭痛，費(fèi)用更低且更針對(duì)性?！雹廴艋颊呷詧?jiān)持，可簽署《要求非必要檢查知情同意書》，注明“檢查無(wú)明確指征，費(fèi)用自理”，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)和過(guò)度檢查風(fēng)險(xiǎn)。（2）信任建立：①傾聽患者擔(dān)憂：“我理解你反復(fù)頭痛很難受，擔(dān)心腦子里長(zhǎng)東西是人之常情?！雹谟猛ㄋ渍Z(yǔ)言解釋檢查原理：“PET-CT是通過(guò)代謝活動(dòng)看有沒(méi)有腫瘤，但你的頭痛更可能和血管收縮有關(guān)，就像水管壓力高時(shí)會(huì)脹痛一樣。”③提供隨訪計(jì)劃：“我們先調(diào)整藥物，兩周后復(fù)查，如果癥狀沒(méi)緩解，再考慮進(jìn)一步檢查，你看這樣可以嗎？”三、論述題1.參考答案《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)“以人民健康為中心”，要求醫(yī)生從“治病”轉(zhuǎn)向“治人”，新時(shí)代醫(yī)生需具備以下人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)：（1）跨文化溝通能力（基層醫(yī)療場(chǎng)景）：基層患者多為老年人、農(nóng)村居民，可能存在方言障礙、醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏等問(wèn)題。例如，在農(nóng)村地區(qū)接診高血壓患者時(shí)，醫(yī)生需用“咸鹽吃多了血管壓力大”替代“鈉攝入過(guò)高導(dǎo)致血容量增加”，并結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)俗（如腌制食品）制定干預(yù)方案。培養(yǎng)路徑：參加“基層醫(yī)學(xué)人文”培訓(xùn)，學(xué)習(xí)方言基礎(chǔ)、民俗禁忌；建立“醫(yī)患溝通案例庫(kù)”，定期復(fù)盤典型溝通場(chǎng)景。（2）全周期健康管理意識(shí)（慢性病管理場(chǎng)景）：慢性病患者需長(zhǎng)期隨訪，醫(yī)生需關(guān)注其生活方式、心理狀態(tài)及社會(huì)支持。例如，糖尿病患者常因經(jīng)濟(jì)壓力中斷用藥，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)“最近買藥方便嗎？”“社區(qū)有沒(méi)有免費(fèi)測(cè)血糖的點(diǎn)？”，并聯(lián)系社區(qū)工作人員協(xié)助申請(qǐng)慢病補(bǔ)助。培養(yǎng)路徑：參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立患者健康檔案；學(xué)習(xí)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，將心理評(píng)估（如PHQ-9抑郁量表）納入常規(guī)診療。（3）死亡教育能力（老年醫(yī)療場(chǎng)景）：我國(guó)60歲以上人口已超2.8億，老年患者常面臨終末期治療決策。醫(yī)生需幫助患者及家屬理解“過(guò)度治療”與“尊嚴(yán)死亡”的平衡。例如，85歲肺癌晚期患者拒絕化療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)說(shuō)：“我們可以選擇減輕疼痛的治療，讓您更有精力和家人相處，這也是一種‘治療’。”培養(yǎng)路徑：參加臨終關(guān)