內(nèi)科住院醫(yī)師：呼吸衰竭考試題五

1、單選反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：E

2、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3

天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。

診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣

時(shí)PaO26kPa(45mmHg)如果應(yīng)用PEEP,為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他

可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外()

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)i02%可以不限

B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmHO)

C.保證足夠有效循環(huán)血容量

D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

E.吸入氧氣濃度(FiO2)不宜超過50%

正確答案：A

3、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mnHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmllg)該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為正確的是

()

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭

B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用

C.相對(duì)禁忌

D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣

E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaC02升高時(shí)

正確答案：B

4、單選經(jīng)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過多長(zhǎng)時(shí)間()

A.72小時(shí)

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時(shí)

正確答案：C

5、單選呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是()

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案：B

6、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近

因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)

熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈

角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮()

A.肺不張

B.肺部感染

C.肺泡出血

D.胸腔積液

E.肺栓塞正確答案：D

7、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/5()nimHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效

治療是()

A.持續(xù)氣道正壓呼吸

B.高頻通氣

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.正負(fù)壓通氣

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：c

8、單選、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近

因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)

熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見

正確的是()

A.不排除ARDS

B.排除ARDS

C.加攝側(cè)位胸片

D.72?96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪

E.X線攝片對(duì)其診斷根本無價(jià)值

正確答案：A

9、單選、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近

因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)

熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmllg),Q/Qt32%。胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是()

A.雙側(cè)肺門〃蝴蝶樣〃陰影

B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)

C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋加深和肺透亮度增高

E.局部性肺實(shí)變

正確答案：B

10、單選下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

正確答案：A

11、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問題

是()

A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力

B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫

C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力

E.舒張支氣管，降低氣道阻力

正確答案：E

12、單選對(duì)于缺氧對(duì)機(jī)體的影響，下列不正確的是()

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.玦氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

17、單選不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()

A.PaC02升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，P&02仍＜40mmHg

正確答案：A

18、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。iflLffi80/50mmHgoX線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmllg)若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)■循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都

是重要的除外()

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.吸氣壓力要避免過高

C.允許可以接受的低通氣量

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑

E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

正確答案：D

19、單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

正確答案：D

20、單選II型呼吸衰竭可見于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無力

正確答案：E

21、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmllg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮

鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮()

A.間質(zhì)性肺水腫

B.急性左心衰竭、肺水腫

C.全心衰竭

D.合并支氣管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

正確答案：B

22、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于()

A.氧離曲線右移、P50增加

B.缺氧時(shí)組織氧提取增加

C.利用氧離I出線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提

高

D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

正確答案：C

23、單選肺泡通氣不足()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：D

24、單選發(fā)組伴杵狀指()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：0

25、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞

死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸

氧，氧流量為8L/min,PaO248mmHg,其搶救應(yīng)首先采用()

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

正確答案：D

26、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是()

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

正確答案：A

27、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaC02由10.6kPa(80nmfftg)降至5,IkPa

(38mmHg)為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意()

A.避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH升高

B.防止嘔吐物吸入

C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素

D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

E.把患者安置于隔離病室

正確答案：A

28、單選下述對(duì)于呼吸衰竭說法不正確的是()

A.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分壓>60mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<60mmHg,和(或)二氧化碳分壓>50mmHg

C.由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體

出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)

E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制

正確答案：A

29、單選發(fā)結(jié)伴意識(shí)障礙()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：B

30、單選發(fā)組伴頸靜脈怒張()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：A

31、單選患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水

腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正

常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/Lo符

合()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

正確答案：B

32、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()

A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙

D.血源性肺膿腫

E.肺梗死

正確答案：A

33、單選患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi029%)示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg病原治療主

要選用()

A.紅霉素

B.碳青霉烯類

C.克林霉素

D.史昔洛韋

E.萬古霉素

正確答案：D

34、單注男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)

防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為()

A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

B.改氣管插管為氣管切開

C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

D.防止嘔吐

E.避免應(yīng)用112受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染

正確答案：E

35、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：PH7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不張

C.氧氣浪費(fèi)

D.C0潴留加重

E.以上都不是

正確答案：D

36、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發(fā)綃明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧

4L/min,發(fā)組略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是()

A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L/min

B.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/min

E.即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

正確答案：D

37、單選診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：A

參考解析：氧合指數(shù)＜200是診斷ARDS的必備條件。

38、單選患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi029%)示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg該患者可能

的病原為()

A.病毒

B.軍團(tuán)菌

C.支原體

D.葡萄球菌

E.厭氧菌

正確答案：A

39、單選男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紈，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧L5L/min)分析示：

pl17.28,PaC029.3kPa(70iiuiiIig),PaO28kPa(GOiiiiuIIg)關(guān)丁本病例是否應(yīng)

用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是()

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃02潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

正確答案：C

40、單選使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是()

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜唾

D.打鼾

E.心律失常

正確答案：B

41、單選男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)關(guān)于本例是否應(yīng)用

和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣下列意見較為合理的是()

A.不需要

B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣

C.立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

D.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：D

42、單選呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.呼吸困難

B.發(fā)組

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正確答案：A

43、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaC02由10.6kPa(80nmfftg)降至5,IkPa

(38mmHg)為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是()

A.內(nèi)源性呼吸末正壓

B.吸/呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PC02

E.吸氣壓尤其峰值壓

正確答案：E

44、單選男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)

防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施最重要的是()

A.空氣消毒

B.隔離

C.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌

D.地板、墻壁消毒

E.吸痰

正確答案：C

45、單選下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是()

A.因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH20

正確答案：C

46、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaCO24.OkPa(30mmllg),Pa026.7kPa(50mmllg),Q/Qt32%。胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊該病例最可能的診斷是()

A.慢性呼吸衰竭失代償

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

正確答案：E

47、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：P117.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是()

A.右心房壓

B.肺動(dòng)脈楔壓

C.平均肺動(dòng)脈壓

D.右心室舒張末期壓

E.右心輸出量

正確答案：B

48、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，壑率28次/分，發(fā)組明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmllg),Pa026.IkPa

(46mmHg)該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是()

A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時(shí)再插管

B.立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣

C.不應(yīng)插管

D.氧療無效再考慮插管

E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaC02高低

正確答案：A

49、單選女性，58歲，確診為C0PD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清

楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245nlmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼

之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2mlnHg,PaO275mniHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因

是()

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

正確答案：E

50、單選下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是()

A.PaCO升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HCO降低

E.BE低于正常

正確答案：C

51、單選在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使二氧化碳排

出過快,PaC02降至38mir.Hg()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：A

52、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發(fā)絹明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧

4L/min,發(fā)納略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選()

A.心電圖

B.X線胸片

C.頭顱CT

D.測(cè)量血壓

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：E

53、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出CO障礙所致，是一種通氣衰竭

正確答案：D

54、單選呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是()

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.高濃度吸氧

C.精神緊張

D.過度疲勞

E.急性上呼吸道感染

正確答案：E

55、單選呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)()

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

正確答案：E

56、單選患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行

性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaC0228mmHg診斷肺栓

塞的金標(biāo)準(zhǔn)為()

A.通氣一灌注掃描

B.肺動(dòng)脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

正確答案：B

57、單選I型呼吸衰竭可見于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無力

正確答案：C

58、單選發(fā)綃伴呼吸困難()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：D

59、單選男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不張

E.以上都不是

正確答案：C

60、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于()

A.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaC02不會(huì)迅速降低，PaO2更加降低，缺氧

惡化

B.為了避免C02潴留加重.

C.為了避免PaO2波動(dòng)幅度過大

D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性

E.以上都不是

正確答案：A

61、單選男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源

性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為()

A.會(huì)陰部定植菌

B.皮膚定植菌

C.膽道定植菌

D.胃腸道和口咽部定植菌

E.體癬等皮膚真菌

正確答案：D

62、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)納明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸

頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)組加重。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降

低，下列原因中可能性最大的是()

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

正確答案：D

63、單選男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為()

A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加

B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用

D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸

E.利用氧解離

正確答案：C

64、單選患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行

性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pll7.46,PaO256mmHg,PaC0228mmllg下述哪項(xiàng)

化驗(yàn)異常考慮肺栓塞()

A.CPK

B.LDH

C.PaO2,PaC02

D.D-Dimer

E.以上均可出現(xiàn)

正確答案：D

65、單選急性呼吸窘迫綜合征的早期()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：E

66、單選反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：B

67、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.2