內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)：血脂代謝及其他代謝異常試題預測(題庫版)

1、多選患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心

前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、

嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿

病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃,P90次/min,R18次

/min,BP170/100mmHg；

BMI26kg/m2,均勻肥胖;意識清楚，呼吸平順;雙肺呼

吸音清；心界無擴大，HR90次/min,律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹

軟，無壓痛；雙下肢無水腫。

目前患者的診斷包括(提示：實驗室檢查：肌鈣蛋白I(+);隨機血糖

10mmol/L,TC5.16mmol/L,LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-CO.

91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：

VJV5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。)()。

A.冠心病

B.急性廣泛前壁心肌梗死

C.原發(fā)性高血壓

D.混合性血脂異常

E.肥胖癥

F.心肌炎

正確答案：A,B,C,D,E

2、配伍題

下列藥物的作用機制為：

西布曲明()賽尼可()骨量減少()骨質(zhì)疏松()重度骨質(zhì)疏松()

A.低于同性別峰值骨量的0.5SD以上但小于1SD

B.低于同性別峰值骨量的1SD以上但小于2.5SD

C.低于同性別峰值骨量的2.5SD以上

D.低于同性別峰值骨量的4SD以上

E.骨質(zhì)疏松伴一處或多處自發(fā)性骨折

正確答案：C,D,B,C,E

3、判斷題原發(fā)性痛風發(fā)病主要與尿酸生成過多有關(guān)。

正確答案：錯

4、單選,中年男性，午夜突發(fā)左踝關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風可能。哪項具有

特征性診斷價值0

A.吧深美辛診斷性治療

B.嗎啡類診斷性治療

C.糖皮質(zhì)激素診斷性治療

D.秋水仙堿診斷性治療

E.硝酸甘油診斷性治療

正確答案：D

5、單選患兒男，4歲，生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾

多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm,質(zhì)硬，無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖

原累積癥。為確診應行（）。

A.空腹血糖測定

B.骨骼X線片

C.胰高血糖素試驗

D.血乳酸測定

E.肝組織活檢行糖原定量及醐活性測定

正確答案：E

6、多選患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因

出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交

替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞澹軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖

尿病，結(jié)合該病例，可以應用的治療包括（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹

血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無異常。消化道造影：有小

腸吸收不良征象。）（）。

A.控制血糖

B.維生素B族

C.調(diào)整飲食

D.改善循環(huán)制劑

E.止瀉藥物

F.抗生素治療

正確答案：A,B,C,D

7、單選患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d,夜間隨地排尿、糞”來

診0患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年0近1年降血糖藥物方案：白天

服用二甲雙呱和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血

壓藥物。血糖控制在FPG4.4飛.4mmol/L,GHbAlc5.0%^6.5%o近15d出現(xiàn)眼瞼和

雙下肢水腫,夜間隨地排尿、糞。查體:T36.5C,P70次/min,

BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常,四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢

水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L,導致患者夜間隨地排尿、糞

的最可能原因是（）o

A.“黎明現(xiàn)象”

B.夜間胰島素作用不足

C.Somogyi效應

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.急性左心衰竭

F.“夢游癥”

正確答案：c

8、單選、女性，52歲，絕經(jīng)5年，全身性骨痛，尤以腰背部為甚，椎體骨折，

骨密度明顯I,血清鈣磷含量正常，采用綜合性治療+降鈣素。后者屬于（）

A.刺激骨形成藥物

B.抑制骨吸收藥物

C.性激素

D.鈣劑

E.維生素D制劑

正確答案：B

9、單選患者女，75歲,因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流

涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7do無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有

高血壓、冠心病、混合性血脂異常史(高LDL-C血癥和低HDL-C血癥)，長期

口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認糖尿病病史。查體：

T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌

肉壓痛，雙下肢無水腫。肌肉酸痛的原因首先排除()o

A.退行性關(guān)節(jié)病變

B.他汀類藥物引起的肌炎

C.感冒

D.冠心病

E.混合性血脂異常

正確答案：B

10、多選預混人胰島素的主要缺點包括()o

A.餐后血糖控制欠佳

B.餐前低血糖

C.價格高

D.使用不方便

E.夜間低血糖

正確答案：A,B,E

11、單選患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內(nèi)左跖趾關(guān)

節(jié)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀，無痛風石形成，規(guī)律口服別喋

醇700mg/d。BM128kg/mo實驗室檢查：血尿酸輕度增高，尿尿酸正常。進一步

處理中，不合適的是()。

A.建議低喋吟飲食

B.多飲水，戒酒

C.檢查有無糖尿病、高血壓及高血脂等疾病

D.增加別喋醇劑量或聯(lián)合應用其他降尿酸藥物

E.適當鍛煉，減輕體重

正確答案：D

12、單選對糖尿病合并高血壓患者，一般建議控制血壓不超過()o

A.130/80mmHg

B.130/85mmlIg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmlIg

正確答案：A

13、單選?下列哪項不是骨質(zhì)疏松癥的骨骼表現(xiàn)0

A.腰背疼痛或全身骨痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見癥狀

B.骨折的發(fā)生可有或無誘因

C.負重能力減弱，活動后常導致肌肉勞損和肌痙攣

D.I型（絕經(jīng)后）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以小梁骨和皮質(zhì)骨為主，II型（老年性）原發(fā)

性骨質(zhì)疏松癥骨丟失以小梁骨為主

E.I型（絕經(jīng)后）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折部位以脊椎骨為主，n型（老年性）原發(fā)

性骨質(zhì)疏松癥骨折部位以脊椎骨和髏部為主

正確答案：D

14、單選1型糖尿病患者，20歲，2d來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸

發(fā)生意識渾濁以致昏迷，最可能的診斷是（）。

A.尿毒癥酸中毒

B.糖尿病高滲昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：E

15、問答題肥胖與肥胖病的關(guān)系是什么？

正確答案：肥胖是指體內(nèi)脂肪過多的表現(xiàn)，包括單純性肥胖和癥狀性肥胖兩大

類。單純性肥胖指無明確病因，僅僅因為脂肪蓄積過多超過正常比例，造成對

人體損害的一種疾病，亦稱之肥胖病。癥狀性肥胖則是指有明確病因所致的肥

胖癥狀，如腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多引起的向心性肥胖，下丘腦飽食中樞損

壞引起的中樞性肥胖，多囊卵巢綜合征引起的肥胖、多毛等。

16、單選下列關(guān)于膽固醇的說法不正確的是（）

A.食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40%被小腸吸收

B.內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來

C.乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過程受HMG-CoA還原酶催化

D.膽固醇的去路包括構(gòu)成細胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲存

于組織等

E.饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時，可增強HMG-CoA還原酶活性，從

而減少膽固醇合成

正確答案：E

17、單選秋水仙堿治療痛風性關(guān)節(jié)炎的機制是()o

A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄

B.抑制環(huán)氧化酶活性

C.抑制局部組織的中性粒細胞、單核細胞釋放炎癥因子

D.抑制黃噤吟氧化酶，減少尿酸的生成

E.減少尿酸鹽結(jié)晶的形成

正確答案：C

18、單選關(guān)于磺麻類口服降糖藥，敘述正確的是()o

A.因能引起肝、腎損害，故不能長期使用

B.血糖較高時，宜大劑量開始

C.單獨應用時也可引起低血糖

D.由于能刺激胰島素分泌，故不宜與胰島素聯(lián)合應用

E.若不能滿意控制血糖，可與格列奈類聯(lián)用

正確答案：C

19、判斷題痛風性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。

正確答案：對

20、單選患者女，24歲，臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后，患者經(jīng)常

于清晨3?4時出現(xiàn)手顫，大汗，饑餓感?？崭寡荌hnniol/L,尿糖(++++),

尿酮體(++++),夜間尿糖(一)。應米取的措施是()O

A.減少晚餐的熱量

B.增加睡前中效胰島素用量

C.加用雙胭類藥物

D.減少睡前中效胰島素用量

E.后夜加餐

正確答案：D

21、單選患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近

1年反復出現(xiàn)腹瀉，糞濾軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩

超：未見異常。診斷可能為。

A.慢性結(jié)腸炎

B.糖尿病自主神經(jīng)病變

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.腸道腫瘤

正確答案：B

22、多選繼發(fā)性肥胖癥常見于下列哪些疾病()

A.下丘腦、垂體的炎癥

B.腫瘤

C.創(chuàng)傷

D.Cushing綜合征

E.性腺功能減退癥

正確答案：A,B,C,D,E

23、多選關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，敘述正確的有（）o

A.血糖一般為16.7~33.3uunol/L,有時可達55.5iiiinol/L

B.尿糖、尿酮體強陽性

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.即使無合并感染，血白細胞也大多升高，可達10X10/L

E.血鉀可偏低、正?；蛏?/p>

正確答案:A,B,D,E

24、單選患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。

自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；

心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛：

肝肋下5cm,質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（一）。外院多次查空

腹血糖2.0、2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。

A.糾正酸中毒

B.降低尿酸水平

C.保持血糖于正常水平

D.補充葡萄糖-6-磷酸酶

E.肝移植

F.血液透析

正確答案：C

25、單選不符合1型糖尿病臨床特點的是（）o

A.常有家族史

B.酮癥傾向

C.多于青少年起病

D.口服藥物無效

E.以微血管并發(fā)癥為主

正確答案：A

26、單選患者女，12歲，因“進行性肌無力2年余”來診。查體：四肢肌肉

明顯萎縮，肌張力降低，肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥I【型。該型糖原

累積癥的遺傳方式為（）。

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.伴X隱性遺傳

D.伴X顯性遺傳

E.伴Y隱性遺傳

正確答案：B

27、單選患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。

查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，病理反射(一)。糖尿病周圍神經(jīng)

病變最基礎(chǔ)的治療是Oo

A.口服降糖藥物，控制血糖

B.改善同部微循環(huán)藥物

C.維生素B

D.鎮(zhèn)痛藥對癥治療

E.戒煙，限酒

正確答案：A

28、單選有關(guān)HDL的陳述，哪項是錯誤的()

A.富含磷脂、apoA、apcC

B.促進CM和VLDL分解

C.促進膽固醇酯合成

D.促進游離膽固醇沉積于動脈壁

E.低HDL膽固醇血癥是心血管疾病的危險因素

正確答案：D

29、單選患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個月”來診。實驗室檢查：

尿糖(+);空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L。若該患者同時

患有高血壓，其血壓控制目標為()O

A.<140/90mmHg

B.W100/60mmHg

C.^120/70mmHg

D.W110/60mmHg

E.^130/80mmHg

正確答案：E

30、多選發(fā)生低血糖的危險因素包括()o

A.胰島素或類似物質(zhì)過多

B.胰島血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素不足

C.迷走神經(jīng)過度興奮

D.糖攝入不足和(或)吸收嚴重不足

E.肝糖原儲存、分解不足

正確答案：A,B,C,D,E

31、單選理想體重的計算()

A.理想體重(kg)：身高(cm)—100

B.理想體重(kg)：身高(cm)—105

C.理想體重(kg)：身高(cm)—110

D.理想體重(kg):身高(cm)—115

E.理想體重(kg)：身高(cm)—120

正確答案：B

32、填空題營養(yǎng)病可因一種或多種營養(yǎng)物質(zhì)、、或引

起。

正確答案：不足、過多、比例不當

33、單選患者男，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，經(jīng)常餐后3?5h心

悸、多汗、饑餓感，進餐后緩解?？崭寡?.3nimol/L,尿糖(+)。最可能的

診斷是()。

A.胰島素瘤

B.胰島素性低血糖

C.糖尿病

D.胰島細胞增生癥

E.2型糖尿病，反應性低血糖

正確答案：E

34、多選下列高脂血癥的治療方案，合理的有()

A.以總膽固醇升高為主者，選用HMG-CoA還原酶抑制劑

B.以甘油三酯升高為主者，選用貝特類

C.甘油三酯和總膽固醇均升高，選用考來烯胺加氯貝丁酯

D.以TC、LDL-C增高為主的糖尿病患者選用煙酸

E.TC、LDL-C與TG均顯著升高者選用辛伐他汀加氯貝丁酯

正確答案：A,B,C

35、單選患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割

樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不

緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高

脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃,P105次/min,R24

次/min,BP130/80mmlIg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊

張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征(一)，麥氏點無壓痛。目前調(diào)

節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是(提示：實驗室檢查：血淀粉酶超過正常值5

倍，隨機血糖10mmol/L,血TC5.17mmol/L,LDL-C3.Immol/L,TG30.3mmol/L,

HDL-C1.6mmol/Lo腹部CT：胰腺水腫,未見壞死液化。)()。

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合劑

D.煙酸類

E.膽固醇吸收抑制劑

F.中藥

正確答案：B

36、單選甲減和Cushing綜合征，引起的脂代謝異常主要是()

A.高甘油三酯血癥

B.高膽固醇血癥

C.高HDL-C血癥

D.低HDL-C血癥

E.低LDL-C血癥

正確答案：B

37、單選患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往

史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5C,P70次/min,R18次/min,

BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼,甲狀

腺無腫大；HR70次/min,律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；

雙下肢無水腫。隨機血糖12nlmol/L。接下來調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是

(提示：患者進行生活方式調(diào)整，口服福辛普利、二甲雙呱后3個月［暫時未

使用調(diào)脂藥)，血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血

漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,1IDL-C1.Ommoi/Lo)()。

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合劑

D.煙酸類

E.膽固醇吸收抑制劑

F.o-3脂肪酸

正確答案：A

38、單選患者女，27歲。自5歲起體形偏胖，近2年體重進一步增加，增重

約10kg。喜食甜食，不喜運動。智力發(fā)育正常，月經(jīng)尚規(guī)律。2年前順產(chǎn)一男

嬰。查體:P76次/min,BP135/80mmHg；體重77kg,身高162cm,腰圍88cm,

均勻性肥胖；未見紫紋，雙下肢無水腫。實驗室檢查：FBG4.5mniol/L,血脂正

常。最可能的診斷是()。

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.多囊卵巢綜合征

D.單純性肥胖

E.糖尿病

正確答案：D

39、配伍題對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有價值的X線表現(xiàn)是0對診斷

類風濕關(guān)節(jié)炎有價值的X線表現(xiàn)是()

A.指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點狀脫鈣

B.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞

C.脊柱竹節(jié)樣改變

D.骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗

E.股骨頭囊腫樣變

正確答案：A,B

40、單選患者男，49歲，因“飲酒后6h出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來

診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d,可自行緩解，曾用抗生素治療，效果

不明顯?？纱_診該診斷的檢查或處理是()。

A.關(guān)節(jié)液鏡檢見尿酸鹽結(jié)晶

B.關(guān)節(jié)液鏡檢見二羥焦磷酸鈣結(jié)晶

C.關(guān)節(jié)液鏡檢見大量白細胞

D.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌

E.NSAIDs治療有效

正確答案：A

41、單選患者女，75歲,因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流

涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有

高血壓、冠心病、混合性血脂異常史(高LDL-C血癥和低HDL-C血癥),長期

口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否認糖尿病病史。查體：

T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌

肉壓痛,雙下肢無水腫。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scrl00umol/L,

最先采取的措施是()O

A.停用阿司匹林

B.停用阿托伐他汀

C.停用依那普利

D停用HCT

E.不予處理

正確答案：B

42、單選?下列哪項描述符合I型、H型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

A.骨丟失速率均為勻速性

B.雌激素治療均有效

C.1,25(OH)D3生成I型原發(fā)性減少，II型繼發(fā)性減少

D.甲狀旁腺功能I型受抑制，II型被刺激

E.I型患病率女：男為6：1,II型患病率男女基本相等

正確答案：D

43、多選關(guān)于糖尿病腎病，敘述正確的有()。

A.早期腎小球濾過率增加

B.通常蛋白尿不隨腎小球濾過率的降低而降低

C.蛋白尿與高血壓的程度無關(guān)

D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)

E.糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿

正確答案：A,B

44、問答?患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時感

腰背酸疼，白天活動后好轉(zhuǎn)，癥狀時輕時重。7年前外出不小心滑倒在地。突感

腰部疼痛難忍，被抬進醫(yī)院拍X片，證實為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個月

后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。

前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認糖尿病

史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查：T：36℃,P：98次/分，R：26次/

分,BP：138/76mmHgo神清，痛苦面容,體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚

未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕

性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝

脾未及，移動性濁音陰性。

雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖

5.2mmol/L,骨源性AKP82U/L,血磷L2mlnol/L,血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH

及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。

請分析：

⑴診斷及診斷依據(jù)。

⑵應與哪些疾病相鑒別？

⑶治療原則是什么？

(4)如何預防這種疾病？

正確答案：1.診斷骨質(zhì)疏松癥。診斷依據(jù)：①女性，72歲，體型瘦小，絕經(jīng)25

年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明顯壓痛。④AKP

升高，血磷及血鎂降低，血鈣正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性

骨折。

2.應與卜列疾病鑒別

⑴甲狀旁腺功能亢進癥：甲狀旁腺細胞由于增生或形成了腫瘤，而分泌過多的

甲狀旁腺激素，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)疼痛，骨折，化驗發(fā)現(xiàn)有高血鈣、高尿鈣、低血

磷、甲狀旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨質(zhì)吸收，長骨有骨皮質(zhì)變薄，纖

維囊性變等甲旁亢的特征性改變。因此本病例的病史及體征、輔助檢查均不符

合甲旁亢的診斷。

⑵強直性脊柱炎：發(fā)病年齡較早，多在40歲以下，男性常見。多關(guān)節(jié)病變，

90%的患者首先表現(xiàn)為舐骼關(guān)節(jié)炎。主要癥狀也為背部酸痛，但開始是下背部，

逐漸向上擴展，脊柱僵硬，活動受限。X片示：脊柱前后縱韌帶，棘間韌帶均骨

化，使脊柱呈竹節(jié)樣，能酪關(guān)節(jié)亦可硬化融合。此患者病史、體征及輔助檢查

不符合強直性脊柱炎的診斷，故可鑒別。

⑶多發(fā)性骨髓瘤：漿細胞異常增生引起的惡性腫瘤，引起骨骼破壞，可以有骨

質(zhì)疏松及病理性骨折的表現(xiàn)，骨髓檢查：漿細胞＞15%,且有形態(tài)異常。血清中

有大量的M蛋白或尿中本周蛋白＞lg/24小時.

3.治療原則

⑴基礎(chǔ)治療：平衡營養(yǎng)（進含鈣較多的飲食如：牛奶、蛋、豆類、綠色蔬菜

等），戶外見陽光。補充鈣劑、活性維生素D,vitK、中藥。

⑵應急治療：降鈣素、雙瞬酸鹽、手術(shù)、加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生

4.如何預防這種疾?。浩胶怙嬍?、增加戶外活動，補充鈣劑。

45、問答題理想的減肥藥應同時具備哪些條件？臨床上常用的減肥藥有哪些？

試述其藥理機制。

正確答案：理想的減肥藥應同時能減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥

胖癥相關(guān)情況的危險因素。臨床上常用的減肥藥有：①食欲抑制劑：作用于中

樞神經(jīng)系統(tǒng)以抑制食欲或增加飽食感，如芬特咽。②代謝增強劑：如甲狀腺激

素，目前已少用。③血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用于中樞增強飽

感，使攝食減少，并通過B2-腎上腺素能受體而促進生熱作用，使體重減輕，

如西布曲明。④脂肪酶抑制劑：飲食中的甘油三酯、游離脂肪酸、單酸甘油

脂，必須經(jīng)過胃腸道中的脂肪酶水解后才能通過粘膜吸收，脂肪酶抑制劑奧利

司他，在結(jié)構(gòu)上與甘油三酯相似。通過競爭性抑制作用，服藥后可使甘油三酯

吸收減少30%而以原形隨糞便排出，減少能量攝取而達到減肥目的。

46、單選患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診.有糖尿病和

高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38°C,P90次

/min,R19次/min,BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫

較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動脈搏動有力。首先考慮的

診斷是（）。

A.痛風性關(guān)節(jié)炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.假性痛風性關(guān)節(jié)炎

F.血管性疾病

正確答案：A

47、多選關(guān)于痛風性腎病，敘述正確的有（）o

A.90Q100%的痛風患者會發(fā)生這種特征性病理損害

B.是由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的慢性腎間質(zhì)性炎癥

C.早期以間歇性蛋白尿為表現(xiàn)

出水分

塞米排

宜用吠

衰竭時

急性腎

D.出現(xiàn)

狀

發(fā)癥

為首

腎病

痛風性

患者以

E.部分

E

D,

,C,

案：B

正確答

)。

指(

”是

病癥

“三聯(lián)

尿病

選糖

48、多

病變

病神經(jīng)

A.糖尿

腎病

尿病

B.糖

病

病眼

C.糖尿

病變

血管

病心腦

D.糖尿

中毒

癥酸

E.酮

C

,B,

案：A

正確答

構(gòu)的

分布結(jié)

和脂肪

總量

脂肪

反映

標()

的指

和肥胖

性超重

映全身

反

伍題

49、配

標()

胖的指

腹型肥

于檢測

()更適

指標

綜合體重

A.身高

B.體重指數(shù)

C.腰圍

D.腰臀比

E.

,D

:C,D

答案

正確

一()

現(xiàn)之

的表

合征

腦綜

下丘

不是

哪項

選下列

50、單

形

性畸

A.兩

大癥

端肥

B.肢

不全

腺發(fā)育

C.性

崩癥

D.尿

退

覺減

E.嗅

案：A

正確答

()

確的是

法不正

白的說

于脂蛋

下列關(guān)

選

51、單

合體

分子復

球形大

組成的

磷脂所