心衰試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是左心衰竭的臨床表現(xiàn)？（）A.呼吸困難B.下肢水腫C.咳嗽、咳痰D.乏力答案：B2.引起心力衰竭最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常答案：A3.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C4.右心衰竭主要表現(xiàn)為（）A.心排血量減少B.體循環(huán)淤血C.肺循環(huán)淤血D.呼吸困難答案：B5.診斷心力衰竭最敏感和特異的指標是（）A.肌鈣蛋白B.腦鈉肽（BNP）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶答案：B6.治療心力衰竭最關(guān)鍵的是（）A.休息B.控制鈉鹽攝入C.應(yīng)用利尿劑D.病因治療答案：D7.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：A8.以下不屬于β受體阻滯劑治療心衰機制的是（）A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.增強心肌收縮力D.改善心肌重構(gòu)答案：C9.急性左心衰竭時應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位D.側(cè)臥位答案：C10.慢性心力衰竭患者長期使用噻嗪類利尿劑，最易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鎂血癥答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些是心力衰竭的誘發(fā)因素（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度體力勞累E.情緒激動答案：ABCDE2.右心衰竭的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.發(fā)紺答案：ABCD3.下列關(guān)于洋地黃類藥物的說法，正確的是（）A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.減慢房室傳導D.適用于所有心力衰竭患者E.可改善預(yù)后答案：ABC4.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥物E.血管擴張劑答案：ABCDE5.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.高流量吸氧B.嗎啡C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴張劑E.強心答案：ABCDE6.心力衰竭患者飲食應(yīng)注意（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.適量蛋白質(zhì)E.富含維生素答案：ABCDE7.以下屬于心力衰竭NYHA心功能分級的是（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：ABCD8.下列哪些情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.肥厚型心肌病B.預(yù)激綜合征伴房顫C.嚴重房室傳導阻滯D.急性心肌梗死24小時內(nèi)E.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律答案：ABCDE9.心力衰竭患者活動耐力下降的原因有（）A.心排血量減少B.骨骼肌灌注不足C.呼吸困難D.心肌收縮力減弱E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：ABCDE10.慢性心力衰竭患者出院指導包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復查C.避免誘因D.適當運動E.心理調(diào)適答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有心力衰竭患者都需要嚴格限制鈉鹽攝入。（）答案：錯2.洋地黃類藥物使用劑量越大，治療心力衰竭效果越好。（）答案：錯3.利尿劑是治療心力衰竭的基石。（）答案：對4.急性左心衰竭時應(yīng)快速大量補液。（）答案：錯5.心力衰竭患者應(yīng)長期臥床休息，避免活動。（）答案：錯6.腦鈉肽（BNP）正常可以排除心力衰竭。（）答案：錯7.應(yīng)用β受體阻滯劑治療心力衰竭時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。（）答案：對8.右心衰竭患者不會出現(xiàn)呼吸困難。（）答案：錯9.心力衰竭患者發(fā)生水腫主要是因為水鈉潴留和靜脈淤血。（）答案：對10.正性肌力藥物可增加心肌收縮力，改善心力衰竭患者預(yù)后。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭的基本病因。答案：基本病因包括原發(fā)性心肌損害，如冠心病心肌缺血、心肌病等；心臟負荷過重，如壓力負荷過重（高血壓、主動脈瓣狹窄等）、容量負荷過重（二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等）。2.簡述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：半臥位或端坐位；②高流量吸氧；③嗎啡；④快速利尿；⑤應(yīng)用血管擴張劑；⑥強心；⑦氨茶堿；⑧其他：監(jiān)測生命體征等，去除誘因。3.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)。答案：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退等；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、黃綠視等；③心律失常：各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見。4.簡述β受體阻滯劑治療心力衰竭的注意事項。答案：需從小劑量開始，逐漸加量，密切監(jiān)測患者心率、血壓、體重等。避免突然停藥，有液體潴留者需先利尿。心功能Ⅳ級患者病情穩(wěn)定后在?？漆t(yī)生指導下使用。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何對心力衰竭患者進行健康教育。答案：講解疾病知識，包括病因、癥狀、治療。強調(diào)遵醫(yī)囑服藥重要性，告知藥物不良反應(yīng)。指導飲食，低鹽低脂高鉀等。鼓勵適當運動，避免勞累、感染等誘因。提醒定期復查，保持良好心態(tài)，如有不適及時就醫(yī)。2.討論慢性心力衰竭患者病情加重的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因有感染、心律失常、勞累、情緒激動、飲食不當?shù)?。預(yù)防措施包括積極防治感染，控制心律失常，規(guī)律作息避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，遵醫(yī)囑服藥，定期復查等。3.討論在治療心力衰竭過程中，如何平衡利尿劑的使用劑量以避免不良反應(yīng)。答案：根據(jù)患者水腫、淤血程度及心功能狀況調(diào)整劑量。開始從小劑量試用，密切觀察尿量、體重、電解質(zhì)變化。避免過度利尿致脫水、低血壓、電解質(zhì)紊亂等，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時