2024年6月醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬試題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀,具有特征性的是()A.晨起僵硬B.腫脹明顯C.疼痛明顯D.關(guān)節(jié)發(fā)紅E.局部發(fā)熱正確答案：(A)說(shuō)明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的特征性表現(xiàn)是晨僵，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后可減輕，它常被作為觀察本病活動(dòng)的重要指標(biāo)之一。腫脹明顯、局部發(fā)熱、疼痛明顯、關(guān)節(jié)發(fā)紅等在多種關(guān)節(jié)炎中都可出現(xiàn)，并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。2.試題：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值()A.酚妥拉明(Rigitin)試驗(yàn)B.腹膜后空氣造影C.測(cè)定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量D.鉻胺試驗(yàn)E.組胺激發(fā)試驗(yàn)正確答案：(C)說(shuō)明：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸（VMA）、甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）水平升高，其中24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量測(cè)定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的重要依據(jù)，具有較高的價(jià)值。組胺激發(fā)試驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性，一般不作為首選；腹膜后空氣造影對(duì)診斷價(jià)值不大；酚妥拉明試驗(yàn)主要用于高血壓發(fā)作時(shí)的診斷；鉻胺試驗(yàn)臨床應(yīng)用較少。3.試題：男性,76歲,結(jié)核性心包炎患者,超聲心動(dòng)圖顯示心包積液,其坐位心界呈()A.燒瓶狀B.心底部濁音界增寬C.靴形D.普大型E.梨形正確答案：(A)說(shuō)明：結(jié)核性心包炎患者超聲心動(dòng)圖顯示心包積液時(shí)，坐位心界呈燒瓶狀。這是因?yàn)樾陌e液時(shí)，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，尤其是心底部增寬不明顯，心影形態(tài)類似燒瓶，故坐位心界呈燒瓶狀。普大型心界常見(jiàn)于心衰等；靴形心常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；梨形心常見(jiàn)于二尖瓣狹窄等；心底部濁音界增寬表述不準(zhǔn)確。4.試題：不是超短波療法的絕對(duì)禁忌證的是()A.高熱病人B.婦女月經(jīng)期下腹部C.使用足夠劑量抗癌藥物的癌癥病人D.機(jī)體極度衰弱者E.戴人工心臟起搏器者正確答案：(C)說(shuō)明：超短波療法的絕對(duì)禁忌證包括：惡性腫瘤（一般情況）、帶有人工心臟起搏器、機(jī)體極度衰弱、高熱、出血傾向、局部金屬異物、妊娠、月經(jīng)期下腹部等。而使用足夠劑量抗癌藥物的癌癥病人并非超短波療法的絕對(duì)禁忌證。5.試題：治療甲亢的各項(xiàng)措施中正確的是()A.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療B.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療C.甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧嘧啶及碘劑D.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食E.18歲女青年,中度甲亢宜用放射性131碘治療正確答案：(C)說(shuō)明：1.選項(xiàng)A：甲亢患者應(yīng)給予高熱量、高維生素飲食，但要避免高碘飲食，碘攝入過(guò)多會(huì)加重甲亢病情，所以A錯(cuò)誤。2.選項(xiàng)B：甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧嘧啶及碘劑，丙基硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素合成及外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，故B正確。3.選項(xiàng)C：妊娠婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗甲狀腺藥物治療，一般首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)胎盤量少，對(duì)胎兒影響較小，所以C錯(cuò)誤。4.選項(xiàng)D：甲亢伴惡性突眼一般不首選手術(shù)治療，手術(shù)可能會(huì)加重突眼癥狀，多采用藥物等綜合治療，所以D錯(cuò)誤。5.選項(xiàng)E：18歲女青年中度甲亢不宜用放射性131碘治療，因?yàn)榉派湫?31碘治療可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，且對(duì)生殖系統(tǒng)可能有影響，一般適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者等，所以E錯(cuò)誤。6.試題：關(guān)于絞窄性疝,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.被卡住的腸管呈深紅色B.引起疝外被蓋組織蜂窩織炎C.自行穿破引起糞瘺D.伴有急性機(jī)械性腸梗阻E.疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性正確答案：(A)說(shuō)明：絞窄性疝時(shí)，被卡住的腸管早期可呈蒼白，逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色，最后呈紫黑色，而不是一開(kāi)始就呈深紅色。疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性是絞窄性疝的表現(xiàn)之一；絞窄性疝常伴有急性機(jī)械性腸梗阻；可引起疝外被蓋組織蜂窩織炎；若自行穿破可引起糞瘺。7.試題：診斷急性闌尾炎,有意義的體征是()A.McBurney點(diǎn)是否壓痛B.腸鳴音是否改變C.臍周有無(wú)壓痛D.季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛E.Murphy征是否陽(yáng)性正確答案：(A)說(shuō)明：McBurney點(diǎn)即闌尾點(diǎn)，壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處有壓痛。臍周壓痛對(duì)于闌尾炎診斷意義不大；Murphy征陽(yáng)性主要用于膽囊炎診斷；腸鳴音改變可見(jiàn)于多種情況，對(duì)急性闌尾炎診斷特異性不強(qiáng)；季肋點(diǎn)壓痛主要與腎臟等疾病有關(guān)，與急性闌尾炎關(guān)系不大。8.試題：患兒,男,顱腦外傷,臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰,護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡的淺度潰瘍期。對(duì)局部皮膚處理方法不妥的是()A.生理鹽水沖洗B.使用保濕敷料.C.清除壞死組織D.大水皰剪去表皮后,消毒包扎E.避免局部皮膚受壓正確答案：(D)說(shuō)明：壓瘡淺度潰瘍期的護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染，促進(jìn)愈合。使用保濕敷料可保持局部皮膚濕潤(rùn)，有利于愈合，A選項(xiàng)正確；避免局部皮膚受壓可防止壓瘡進(jìn)一步加重，B選項(xiàng)正確；生理鹽水沖洗可清潔創(chuàng)面，C選項(xiàng)正確；對(duì)于大水皰，應(yīng)在無(wú)菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)液體，保留表皮，再用無(wú)菌紗布包扎，而不是剪去表皮，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；清除壞死組織有助于創(chuàng)面愈合，E選項(xiàng)正確。9.試題：患者,女,50歲,晚餐后洗衣時(shí)突感劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐,隨后意識(shí)模糊,被家人送到醫(yī)院,急行CT,顯示高密度影,腦膜刺激征陽(yáng)性,無(wú)肢體癱瘓,既往體健。該病的可能診斷()A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦血栓正確答案：(B)說(shuō)明：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，CT顯示腦溝、腦池高密度影，該患者符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，而腦出血多有肢體癱瘓等表現(xiàn)，腦血栓和腦梗死一般起病較緩，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1小時(shí)，且不會(huì)有腦膜刺激征等表現(xiàn)。10.試題：女性,54歲,進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性劇痛,伴惡心、嘔吐。查體:體溫37.8℃,腹軟,右上腹壓痛。該患者可能的診斷是()A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性心肌梗死正確答案：(D)說(shuō)明：該患者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，考慮急性膽囊炎可能性大。急性闌尾炎一般為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性心肌梗死多有胸痛等表現(xiàn)，與進(jìn)食油膩食物關(guān)系不大；急性胃腸炎多有腹瀉等伴隨癥狀；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹等。該患者主要表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹疼痛，故最可能診斷為急性膽囊炎。11.試題：肺功能衰竭時(shí)有()A.出現(xiàn)黃疸B.突發(fā)性低血壓C.血肌酐升高D.出現(xiàn)發(fā)紺E.消化道出血正確答案：(D)說(shuō)明：肺功能衰竭時(shí)，氣體交換功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致氧合不足，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)紺。黃疸常見(jiàn)于肝臟或膽道疾??；血肌酐升高主要反映腎功能；突發(fā)性低血壓原因多樣，與肺功能衰竭無(wú)直接關(guān)聯(lián)；消化道出血常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病等，均與肺功能衰竭無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。12.試題：急性B淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志是()A.CD33B.CD13C.CD19D.CD3E.CD7正確答案：(C)說(shuō)明：急性B淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志是CD19、CD20、CD22、HLA-DR等，CD19是其較為特征性的標(biāo)志，所以答案選A。CD3是T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，CD7、CD13、CD33是髓系細(xì)胞的標(biāo)志，故B、C、D、E錯(cuò)誤。13.試題：患者,女性,54歲,查體腸鳴音10次/分,高亢,響亮,呈金屬音,該患者可能是()A.腹膜炎B.低血鉀C.麻痹性腸梗阻D.老年性便秘E.機(jī)械性腸梗阻正確答案：(E)說(shuō)明：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，表現(xiàn)為腸鳴音次數(shù)增多，且高亢、響亮，呈金屬音，該患者腸鳴音10次/分，高亢、響亮、呈金屬音，符合機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。低血鉀時(shí)腸鳴音減弱；腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失；老年性便秘腸鳴音可減弱；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。14.試題：患者男性,72歲。9年前開(kāi)始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來(lái)癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平?；颊?天前在用力大便時(shí)突感呼吸困難加重,右胸刺痛。最可能的診斷是()A.自發(fā)性氣胸B.肺出血C.心肌梗死D.肺氣腫E.肺栓塞正確答案：(A)說(shuō)明：患者有肺氣腫病史，在用力大便等誘因下突感呼吸困難加重、右胸刺痛，最可能是發(fā)生了自發(fā)性氣胸。肺氣腫患者肺組織彈性降低，肺泡過(guò)度膨脹，在此基礎(chǔ)上易因各種誘因?qū)е路闻萜屏?，氣體進(jìn)入胸腔形成氣胸。而肺栓塞多有下肢深靜脈血栓等危險(xiǎn)因素，起病急驟但一般無(wú)胸刺痛表現(xiàn)；肺出血多有咯血等癥狀；心肌梗死主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛等，與該患者表現(xiàn)不符。所以最可能診斷是自發(fā)性氣胸。15.試題：心搏驟停復(fù)蘇搶救的有效指征不包括()A.顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)E.上肢收縮壓在8kPa以上正確答案：(C)說(shuō)明：心搏驟停復(fù)蘇搶救的有效指征包括：大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、上肢收縮壓在8kPa以上、自主呼吸恢復(fù)、顏面及口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)等。而瞳孔散大不是復(fù)蘇有效的指征，一般心搏驟停復(fù)蘇有效時(shí)瞳孔應(yīng)逐漸縮小。16.試題：下列有關(guān)疝的敘述,哪項(xiàng)是正確的()A.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C.腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝D(zhuǎn).未進(jìn)入陰囊的疝為腹股溝直疝E.壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽,疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝正確答案：(E)17.試題：某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作3個(gè)月以上,近5年余。若該病人病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),則提示該病人有()A.肺動(dòng)脈高壓B.左心衰竭C.右心衰竭D.周圍循環(huán)衰竭E.主動(dòng)脈壓升高正確答案：(C)18.試題：丁先生,50歲,急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難,頭痛頭暈,軟癱,心律不齊,心動(dòng)過(guò)緩,最可能發(fā)生了什么問(wèn)題()A.低血鉀癥B.高血鉀癥C.水中毒D.尿毒癥E.酸中毒正確答案：(B)說(shuō)明：急性腎衰少尿期，鉀離子排出減少，容易出現(xiàn)高血鉀。高血鉀可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變，表現(xiàn)為肢體軟弱無(wú)力、腱反射減弱或消失等軟癱癥狀，還可引起心臟方面的表現(xiàn)，如心律失常、心動(dòng)過(guò)緩等，與該患者的表現(xiàn)相符。低血鉀癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹、心律失常等，但一般不是急性腎衰少尿期首先出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂。水中毒主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、精神癥狀等，與該患者表現(xiàn)不符。酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等，一般不會(huì)出現(xiàn)軟癱、心律不齊等表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰的嚴(yán)重階段，該患者為急性腎衰少尿期，尚未發(fā)展到尿毒癥階段。所以最可能發(fā)生的是高血鉀癥。19.試題：趙先生,50歲,因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué),伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對(duì)此病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是()A.放大量腹水B.安眠藥禁用或慎用C.忌食蛋白質(zhì)D.便秘時(shí)弱酸溶液洗腸E.防止感染正確答案：(A)說(shuō)明：放大量腹水會(huì)誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該病人護(hù)理錯(cuò)誤的是放大量腹水，其他選項(xiàng)如忌食蛋白質(zhì)、防止感染、安眠藥禁用或慎用、便秘時(shí)弱酸溶液洗腸等措施都是正確的護(hù)理方法。20.試題：哪項(xiàng)是慢性肺源性心臟病所不具備的()A.肺動(dòng)脈主干栓塞B.右心室心肌肥大C.肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈硬化E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：(A)說(shuō)明：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。其病理過(guò)程包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈硬化、右心室心肌肥大等。而肺動(dòng)脈主干栓塞不是慢性肺源性心臟病所具備的典型病理改變。21.試題：過(guò)敏性紫癜()A.無(wú)貧血而有皮下出血B.貧血與出血相一致C.貧血輕而出血重D.貧血重而出血輕E.有貧血而無(wú)出血正確答案：(A)說(shuō)明：過(guò)敏性紫癜患者一般無(wú)貧血表現(xiàn)，但會(huì)出現(xiàn)特征性的皮下出血癥狀，所以是無(wú)貧血而有皮下出血。22.試題：女性,35歲,甲狀腺功能亢進(jìn),查體:眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂,該患者此體征稱為()A.Ewart征B.Mobius征C.Stellwag征D.VonGraefe征E.Joffroy征正確答案：(D)23.試題：對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速的治療,首選藥是()A.氟卡尼B.利多卡因C.奎尼丁D.普萘洛爾E.苯妥英鈉正確答案：(D)說(shuō)明：治療竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，普萘洛爾是常用的首選藥物之一。它通過(guò)阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮作用?？岫≈饕糜谥委熜姆款潉?dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常；苯妥英鈉常用于治療洋地黃中毒引起的心律失常等；利多卡因主要用于室性心律失常；氟卡尼一般不用于竇性心動(dòng)過(guò)速的治療。24.試題：髕骨粉碎性骨折最佳手術(shù)時(shí)間為傷后()小時(shí)。()A.24-48小時(shí)B.6-8小時(shí)C.2-4小時(shí)D.8-12小時(shí)E.12-24小時(shí)正確答案：(B)25.試題：慢性腎小球腎炎屬于()A.免疫性炎癥B.病毒性炎癥C.細(xì)菌性炎癥D.過(guò)敏性炎癥E.中毒性炎癥正確答案：(A)說(shuō)明：慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是免疫介導(dǎo)性炎癥，多種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)參與，導(dǎo)致腎小球損傷，所以屬于免疫性炎癥。26.試題：病因診斷未明的哮喘突然發(fā)作應(yīng)選用()A.腎上腺素B.哌替啶C.嗎啡D.異丙腎上腺素E.氨茶堿正確答案：(E)說(shuō)明：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，興奮呼吸中樞，還具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用，可緩解多種原因引起的支氣管痙攣，對(duì)病因診斷未明的哮喘突然發(fā)作可作為緊急處理，以緩解癥狀。腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于哮喘急性發(fā)作的搶救，但對(duì)病因診斷未明的哮喘不是首選。哌替啶和嗎啡一般不用于哮喘治療，且嗎啡可抑制呼吸，對(duì)哮喘患者不利。27.試題：慢性腎炎病人給予低蛋白、低磷飲食的目的是()A.預(yù)防高鈉血癥B.控制高血壓C.減輕腎性水腫D.預(yù)防低鈣血癥E.減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)正確答案：(E)說(shuō)明：慢性腎炎病人給予低蛋白、低磷飲食的目的是減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，從而延緩腎小球硬化和腎功能減退?？刂聘哐獕阂话阃ㄟ^(guò)降壓藥物等措施；預(yù)防低鈣血癥主要通過(guò)補(bǔ)充鈣劑等；預(yù)防高鈉血癥與低蛋白、低磷飲食無(wú)關(guān)；減輕腎性水腫主要通過(guò)限制水鈉攝入、使用利尿劑等，而非低蛋白、低磷飲食。28.試題：男性,43歲,3小時(shí)前嘔血1次,自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體:心率110次/分,四肢濕冷,肝掌,腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是()A.食管胃底靜脈曲張B.急性胃黏膜病變C.食管賁門黏膜撕裂D.消化性潰瘍E.食管癌正確答案：(A)說(shuō)明：該患者有肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水等表現(xiàn)，提示存在肝硬化門靜脈高壓，而食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥，結(jié)合患者嘔血癥狀，最可能的出血原因是食管胃底靜脈曲張。急性胃黏膜病變多有明確的應(yīng)激等誘因；食管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難等；消化性潰瘍多有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等表現(xiàn)；食管賁門黏膜撕裂多有劇烈嘔吐等前驅(qū)癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。29.試題：引起腎性急性腎衰竭的原因是()A.以上均是B.急性溶血C.急性腎缺血D.急性腎中毒E.急性腎小球腎炎正確答案：(A)說(shuō)明：引起腎性急性腎衰竭的原因主要包括腎缺血和腎中毒等。急性腎缺血可導(dǎo)致腎灌注不足，引起腎實(shí)質(zhì)損傷；急性溶血產(chǎn)生的血紅蛋白可堵塞腎小管；急性腎中毒如藥物、毒物等損傷腎小管；急性腎小球腎炎可引起腎臟的免疫性損傷等，這些情況都有可能引發(fā)腎性急性腎衰竭。30.試題：患者男性,55歲。因“上消化道出血伴休克”入院,醫(yī)囑予以補(bǔ)液、止血治療,下列表現(xiàn)中提示輸血、輸液速度可適當(dāng)減慢的是()A.嘔吐物為暗紅色B.脈搏>120次/分C.血紅蛋白<80g/LD.尿量<20ml/hE.收縮壓>100mmHg正確答案：(E)說(shuō)明：當(dāng)收縮壓>100mmHg時(shí)，說(shuō)明休克情況有所改善，輸血、輸液速度可適當(dāng)減慢。A選項(xiàng)脈搏>120次/分提示仍有休克表現(xiàn)，應(yīng)加快輸液速度；C選項(xiàng)血紅蛋白<80g/L不是調(diào)整輸液速度的直接依據(jù)；D選項(xiàng)尿量<20ml/h提示腎灌注不足，應(yīng)加快輸液；E選項(xiàng)嘔吐物為暗紅色提示仍有出血，也不應(yīng)減慢輸液速度。31.試題：我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫的四種基本疫苗是指()A.卡介苗,麻疹疫苗,乙肝疫苗,百白破疫苗B.卡介苗,麻疹疫苗,脊灰疫苗,局肝疫苗C.卡介苗,脊灰疫苗,乙肝疫苗,狂犬病疫苗D.卡介苗,脊灰疫苗,麻疹疫苗,百白破疫苗E.卡介苗,脊灰疫苗,麻疹疫苗,破傷風(fēng)疫苗正確答案：(D)說(shuō)明：我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫的四種基本疫苗是卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗?？ń槊缈深A(yù)防結(jié)核?。患够乙呙缬糜陬A(yù)防脊髓灰質(zhì)炎；麻疹疫苗預(yù)防麻疹；百白破疫苗可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。32.試題：高動(dòng)力休克()A.外周阻力降低B.微循環(huán)前阻力血管擴(kuò)張C.微循環(huán)前阻力血管收縮D.外周阻力增高E.微循環(huán)后阻力血管擴(kuò)張正確答案：(A)33.試題：5歲小兒,下列何者不正常()A.腕部骨化中心6個(gè)B.身長(zhǎng)105cmC.上部量與下部量相等D.體重20kgE.乳牙20顆正確答案：(C)說(shuō)明：2歲時(shí)上部量與下部量相等，5歲時(shí)下部量應(yīng)大于上部量，所以選項(xiàng)E不正常。選項(xiàng)A，5歲小兒體重約18kg左右，>20kg有可能；選項(xiàng)B，5歲小兒身長(zhǎng)約105cm左右，>105cm有可能；選項(xiàng)C，2歲半乳牙出齊共20顆，5歲>20顆乳牙正常；選項(xiàng)D，5歲小兒腕部骨化中心約6個(gè)。34.試題：心源性水腫最常見(jiàn)的病因是()A.心包炎B.心肌肥厚C.左心衰竭D.右心衰竭E.原發(fā)性高血壓正確答案：(D)說(shuō)明：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮分泌增多，引起水鈉潴留。同時(shí)，靜脈壓升高，使毛細(xì)血管靜水壓增高，組織液回吸收減少，從而導(dǎo)致水腫。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，而非心源性水腫。原發(fā)性高血壓主要引起心、腦、腎等靶器官損害，一般不是心源性水腫的直接病因。心肌肥厚可能導(dǎo)致心臟功能不全，但不是心源性水腫最常見(jiàn)的直接病因。心包炎可影響心臟功能，但通常不是心源性水腫的主要病因。35.試題：患兒,8歲。咳嗽2周,病除發(fā)熱,近1周咳嗽加劇,晚間明顯,痰稠伴胸痛。體檢:雙肺呼吸音稍粗,偶聞干鳴音。胸部x線片示肺門陰影增濃,右下肺可見(jiàn)云霧狀陰影。曾用過(guò)利巴韋林及青霉素?zé)o效,后改為紅霉素癥狀明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮的診斷是()A.真菌性肺炎B.腺病毒肺炎C.過(guò)敏性肺炎D.支原體肺炎E.合胞病毒肺炎正確答案：(D)說(shuō)明：支原體肺炎起病多較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，肺部體征不明顯，X線改變大致有4種：①肺門陰影增濃；②支氣管肺炎改變；③間質(zhì)性肺炎改變；④均一的實(shí)變影。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素對(duì)支原體肺炎有特效，使用后癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。該患兒咳嗽2周，用利巴韋林及青霉素?zé)o效，改用紅霉素癥狀明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)合胸部X線表現(xiàn)，考慮支原體肺炎。腺病毒肺炎病情重，熱程長(zhǎng)，X線多表現(xiàn)為大片狀陰影。過(guò)敏性肺炎有明確的過(guò)敏原接觸史。合胞病毒肺炎多見(jiàn)于2歲以內(nèi)小兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等病史，X線表現(xiàn)多樣。36.試題：關(guān)于蜘蛛痣的敘述,下列正確的是()A.皮膚小靜脈末端分支性擴(kuò)張所致B.皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所致C.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張所致D.皮膚毛細(xì)血管瘤E.皮膚的小動(dòng)、靜脈瘺正確答案：(B)說(shuō)明：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，主要出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等。它的發(fā)生與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)。37.試題：肝功能不全時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A.脾破裂B.紅細(xì)胞增多癥C.心肌梗死D.肺梗死E.腦病正確答案：(E)說(shuō)明：肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)氨等毒素的代謝能力下降，容易導(dǎo)致血氨升高，進(jìn)而引發(fā)肝性腦病，這是肝功能不全常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。而肺梗死、心肌梗死、紅細(xì)胞增多癥、脾破裂與肝功能不全無(wú)直接關(guān)聯(lián)。38.試題：大量輸入庫(kù)存血后要防止發(fā)生()A.酸中毒和高鉀血癥B.酸中毒和低鉀血癥C.堿中毒和高鉀血癥D.低血鉀和低血鈉E.堿中毒和低鉀血癥正確答案：(A)說(shuō)明：大量輸入庫(kù)存血時(shí)，由于庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞較多，細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到細(xì)胞外，可導(dǎo)致高鉀血癥；同時(shí)，庫(kù)存血中枸櫞酸鈉在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，大量輸入后可導(dǎo)致堿中毒，所以大量輸入庫(kù)存血后要防止發(fā)生酸中毒和高鉀血癥。39.試題：治療慢性再障的首選藥是()A.雌激素B.雄激素C.生長(zhǎng)因子D.免疫抑制劑E.維生素B12正確答案：(B)說(shuō)明：雄激素為治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制可能是刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用。也可免疫調(diào)節(jié)，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖。40.試題：8歲女孩,陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛4h,伴惡心嘔吐,既往有類似發(fā)作史。查體:體溫37.5℃,劍突下深壓痛,無(wú)腹肌緊張。首先考慮為()A.膽囊結(jié)石B.急性膽管炎C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲(chóng)病正確答案：(E)說(shuō)明：膽道蛔蟲(chóng)病多有突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛發(fā)作時(shí)患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐，甚至吐出蛔蟲(chóng)。查體時(shí)劍突下或偏右有輕度壓痛，無(wú)腹膜刺激征。該患兒表現(xiàn)符合膽道蛔蟲(chóng)病特點(diǎn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石一般為持續(xù)性脹痛等；膽總管結(jié)石多有腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)；急性膽管炎有腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征；膽囊結(jié)石多為右上腹疼痛等，均與該患兒表現(xiàn)不符。41.試題：下述哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)()A.BB降低B.BE正值增大C.PaCO2代償性降低D.SB降低E.AB降低正確答案：(B)說(shuō)明：代謝性酸中毒時(shí)，BE（堿剩余）是負(fù)值增大，而不是正值增大。代謝性酸中毒時(shí)，pH降低，AB（實(shí)際碳酸氫鹽）、SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）、BB（緩沖堿）均降低，且AB＜SB，PaCO?可代償性降低。42.試題：某病人今晨距小腿關(guān)節(jié)扭傷,局部青紫,為防止皮下出血與腫脹,早期應(yīng)選用()A.熱濕敷B.局部按摩C.冷濕敷D.紅外線照射E.熱水袋熱敷正確答案：(C)說(shuō)明：冷濕敷可使局部血管收縮，血流減少，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血，同時(shí)還可減輕局部組織的充血和腫脹，適用于局部軟組織損傷的初期。而局部按摩早期會(huì)加重出血和腫脹；紅外線照射、熱濕敷、熱水袋熱敷均會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重皮下出血與腫脹。43.試題：關(guān)于水電解質(zhì)代謝酸堿平衡失調(diào)的防治,哪項(xiàng)不正確()A.氣管切開(kāi)病人應(yīng)多補(bǔ)低滲液體1000mLB.大量出汗應(yīng)多補(bǔ)低滲液體I000~1500mLC.中度出汗應(yīng)多補(bǔ)低滲液體500~1000mLD.禁食病人應(yīng)補(bǔ)液2000~2500mLE.體溫每升高1℃,每千克體重應(yīng)多補(bǔ)低滲液體4~6mL正確答案：(E)說(shuō)明：體溫每升高1℃，每千克體重應(yīng)多補(bǔ)低滲液體3～5ml，而不是4～6ml，其他選項(xiàng)關(guān)于水電解質(zhì)補(bǔ)充的描述均正確。44.試題：25%硫酸鎂急救適應(yīng)癥,下列哪項(xiàng)除外:()A.子癇B.中重度妊高癥綜合征C.心房顫動(dòng)D.早產(chǎn)E.先兆子癇正確答案：(C)說(shuō)明：硫酸鎂可用于治療早產(chǎn)、子癇、先兆子癇、中重度妊高癥綜合征等，一般不用于治療心房顫動(dòng)。45.試題：患者男,20歲。闌尾切除術(shù)后,恢復(fù)順利,腸蠕動(dòng)恢復(fù),可以下床走動(dòng)。這時(shí)他需要()A.不需要護(hù)理B.二級(jí)護(hù)理C.三級(jí)護(hù)理D.一級(jí)護(hù)理E.特級(jí)護(hù)理正確答案：(C)說(shuō)明：闌尾切除術(shù)后恢復(fù)順利，腸蠕動(dòng)恢復(fù)且能下床走動(dòng)，此時(shí)患者病情較輕，生活基本能自理，需要三級(jí)護(hù)理。三級(jí)護(hù)理適用于病情較輕，生活基本能自理的患者。一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者；二級(jí)護(hù)理適用于病情較重，生活不能自理的患者；特級(jí)護(hù)理適用于病情極其危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。46.試題：有癲癇或精神病史者抗結(jié)核治療時(shí)應(yīng)慎用何藥()A.利稆半B.對(duì)氨水楊酸C.乙胺丁醇D.異煙肼E.吡嗪酰胺正確答案：(D)說(shuō)明：異煙肼可引起神經(jīng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛等，大劑量使用或慢代謝型患者較易出現(xiàn)，有癲癇或精神病史者使用時(shí)可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重精神癥狀，所以應(yīng)慎用。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸一般較少引起與癲癇或精神病史相關(guān)的不良反應(yīng)。47.試題：對(duì)腸阿米巴病無(wú)效,但對(duì)阿米巴肝膿腫有效的是()A.甲硝唑B.氯喹C.乙酰砷胺D.二氯尼特E.喹碘方正確答案：(B)說(shuō)明：氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，由于其在肝臟內(nèi)的濃度高，可用于治療阿米巴肝膿腫，但對(duì)腸阿米巴病無(wú)效。甲硝唑?qū)δc內(nèi)、腸外阿米巴滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用；二氯尼特是目前最有效的殺包囊藥；喹碘方口服吸收較少，可用于腸內(nèi)阿米巴病，對(duì)腸外無(wú)效；乙酰砷胺為外用殺陰道滴蟲(chóng)藥。48.試題：病室濕度過(guò)高時(shí),病人表現(xiàn)為()A.血壓升高、頭暈B.多汗、面色潮紅C.食欲不振、疲倦D.呼吸道黏膜干燥、咽喉痛E.悶熱、難受正確答案：(E)說(shuō)明：濕度過(guò)高時(shí)，空氣潮濕，病人會(huì)感到悶熱、難受；呼吸道黏膜干燥、咽喉痛是病室濕度過(guò)低的表現(xiàn)；血壓升高、頭暈與病室溫濕度關(guān)系不大；多汗、面色潮紅常見(jiàn)于溫度過(guò)高時(shí)；食欲不振、疲倦可能與多種因素有關(guān)，但不是濕度過(guò)高的典型表現(xiàn)。49.試題：患者女性,26歲。全血細(xì)胞減少,骨髓有核細(xì)胞增生低下,粒系、紅系低下,巨核細(xì)胞缺如。對(duì)該患者有最可能的診斷是()A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.慢性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癲E.再生障礙性貧血正確答案：(E)說(shuō)明：再生障礙性貧血是一種可能導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病，其骨髓造血功能衰竭，有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均減少或缺乏，與該患者表現(xiàn)相符。缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血，不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少及骨髓有核細(xì)胞增生低下等表現(xiàn)。急性白血病骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍。慢性白血病一般有特征性的細(xì)胞形態(tài)學(xué)及免疫表型改變，骨髓增生情況也與該患者不同。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞可增多或正常，有成熟障礙，不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少及骨髓有核細(xì)胞增生低下。50.試題：導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的()A.清除并減少會(huì)陰部病原微生物B.以上均不是C.使患者舒適D.防止污染導(dǎo)尿管E.便于固定導(dǎo)尿管正確答案：(A)說(shuō)明：導(dǎo)尿前清潔外陰主要目的是清除并減少會(huì)陰部病原微生物，防止導(dǎo)尿過(guò)程中細(xì)菌等病原體進(jìn)入尿道引起泌尿系統(tǒng)感染。清潔外陰能在一定程度上減少局部細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是主要為了防止污染導(dǎo)尿管、使患者舒適或便于固定導(dǎo)尿管等。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點(diǎn)包括()A.感染發(fā)生率高B.休克發(fā)生率高C.臟器損傷常見(jiàn)D.截肢率高E.死亡率高正確答案：(ABCE)2.試題：有關(guān)急性氣管-支氣管炎患者的描述,下列哪些正確()A.多數(shù)有血白細(xì)胞升高和分類改變B.多數(shù)預(yù)后良好,少數(shù)可發(fā)展為慢性支氣管炎C.體檢時(shí)肺部可聞及濕性啰音D.若采用抗菌藥物治療,一般首選青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類,必要時(shí)可選用一代頭孢菌素E.X線胸片檢查多數(shù)有肺紋理增粗,少數(shù)病例可出現(xiàn)斑片狀或大片浸潤(rùn)影正確答案：(BCD)3.試題：腦血栓形成在急性期的治療方法可選用()A.降纖酶降纖治療B.抗血小板黏附聚集C.用依達(dá)拉奉清除氧自由基D.頭部或全身亞低溫治療E.尼莫地平拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣超載正確答案：(ABCDE)說(shuō)明：腦血栓形成急性期的治療方法包括：抗血小板黏附聚集可抑制血栓進(jìn)一步形成，如阿司匹林等，A正確；尼莫地平拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣超載能減輕腦缺血損傷，B正確；頭部或全身亞低溫治療可降低腦代謝，保護(hù)腦組織，C正確；降纖酶降纖治療有助于改善血液高凝狀態(tài)，D正確；依達(dá)拉奉清除氧自由基可減輕腦缺血再灌注損傷，E正確。4.試題：幼兒期保健重點(diǎn)包括()A.預(yù)防意外事故B.合理配備營(yíng)養(yǎng)C.加強(qiáng)傳染病管理與預(yù)防接種D.預(yù)防佝僂病E.加強(qiáng)早期教育及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣正確答案：(ABCE)5.試題：大量輸血時(shí)可致()A.心臟負(fù)荷加重B.高脂血癥C.低蛋白血癥D.枸櫞酸中毒E.凝血異常正確答案：(ADE)說(shuō)明：大量輸血時(shí)，由于庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入可導(dǎo)致枸櫞酸中毒；庫(kù)存血中血小板、凝血因子等含量減少，可致凝血異常；大量快速輸血可使心臟負(fù)荷加重。一般不會(huì)導(dǎo)致高脂血癥和低蛋白血癥。6.試題：重癥一氧化碳中毒病人糾正缺氧的急救措施是()A.有條件時(shí)給予高壓氧治療B.立即換血C.氣管切開(kāi)D.立即將病人移至新鮮空氣處E.給予髙流量吸氧正確答案：(ADE)7.試題：特異性感染包括()A.霉菌B.氣性壞疽C.結(jié)核D.破傷風(fēng)E.炭疽正確答案：(BCDE)8.試題：胸膜腔閉式引流不暢的原因是()A.引流管側(cè)孔緊貼胸壁B.引流管內(nèi)壓力太大C.胸壁置管傷口太小D.引流導(dǎo)管殘?jiān)枞鸈.引流管扭曲正確答案：(ACDE)9.試題：關(guān)于腫瘤的預(yù)防,下列哪些描述是正確的()A.有1/3的癌是可以預(yù)防的B.癌癥可用免疫預(yù)防,但不宜使用化學(xué)預(yù)防C.Ⅱ級(jí)預(yù)防是降低死亡率D.Ⅲ級(jí)預(yù)防是提高生存質(zhì)量E.Ⅰ級(jí)預(yù)防是減少發(fā)生率正確答案：(ACDE)說(shuō)明：腫瘤的預(yù)防分為三級(jí)。Ⅰ級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，