2025年?duì)I養(yǎng)師考試培訓(xùn)試卷：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)策略深度解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.評(píng)估長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的首選方法是？A.24小時(shí)膳食回顧B.三日膳食記賬法C.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NRS2002）D.人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)2.對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或無法經(jīng)口進(jìn)食的老年患者，首選的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑是？A.口服補(bǔ)充劑B.胃造口管喂食C.腸道營(yíng)養(yǎng)管（鼻胃管或鼻腸管）D.腸外營(yíng)養(yǎng)3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最常用于評(píng)估老年人的肌肉衰減綜合征風(fēng)險(xiǎn)？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重變化率C.體質(zhì)指數(shù)（MBI）或肌肉量指數(shù)（MI）D.血清白蛋白水平4.患有慢性腎病的患者，其蛋白質(zhì)攝入量通常應(yīng)？A.顯著增加，以促進(jìn)腎功能恢復(fù)B.保持普通成年人推薦攝入量C.適當(dāng)限制，并選擇必需氨基酸含量高的優(yōu)質(zhì)蛋白D.完全素食，避免所有動(dòng)物蛋白5.在制定糖尿病患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，最重要的原則是？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.保證膳食纖維攝入，選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.提高脂肪供能比例，特別是飽和脂肪D.使用特殊醫(yī)學(xué)配方食品替代日常飲食6.用于評(píng)估住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的MUST評(píng)分系統(tǒng)，其核心評(píng)估內(nèi)容包括？A.營(yíng)養(yǎng)狀況改變、膳食攝入量、疾病嚴(yán)重程度、年齡B.身高、體重、BMI、腰圍、臀圍C.血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)D.患者主觀感覺、家屬評(píng)價(jià)、護(hù)士觀察7.對(duì)于需要增加能量攝入的肥胖癥患者，推薦的食物來源主要是？A.精制碳水化合物和含糖飲料B.動(dòng)物性脂肪和油炸食品C.健康脂肪（如堅(jiān)果、魚油）、高蛋白食物和復(fù)合碳水化合物D.谷物、薯類等主食，減少蔬菜水果攝入8.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值時(shí)，常用的評(píng)價(jià)方法不包括？A.生物價(jià)（BV）B.氨基酸評(píng)分（AAS）C.吸收率D.蛋白質(zhì)利用效率（PER）9.孕期缺鐵性貧血的主要干預(yù)措施是？A.增加能量攝入，促進(jìn)鐵吸收B.補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)鐵吸收C.首選口服鐵劑，必要時(shí)考慮靜脈補(bǔ)鐵D.增加紅肉攝入，同時(shí)避免攝入抑制鐵吸收的食物（如茶）10.對(duì)處于急性應(yīng)激狀態(tài)（如大手術(shù)后）的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，其能量代謝率通常會(huì)發(fā)生什么變化？A.降低，因?yàn)榛A(chǔ)代謝率下降B.維持在正常水平C.顯著升高，因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致能量消耗增加D.先升高后降低，呈現(xiàn)“應(yīng)激性饑餓”二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選出所有符合題意的選項(xiàng)）1.影響人體能量需求的生理因素主要包括？A.年齡和性別B.身體活動(dòng)水平C.基礎(chǔ)代謝率D.疾病狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)狀況E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位2.以下哪些是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的常用人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)？A.體重B.身高C.中上臂圍D.皮膚褶皺厚度（如三頭肌皮褶）E.血壓3.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略中，溝通技巧的重要性體現(xiàn)在？A.建立良好的醫(yī)患/護(hù)患關(guān)系B.準(zhǔn)確理解患者的營(yíng)養(yǎng)需求和顧慮C.清晰、有效地傳遞營(yíng)養(yǎng)信息和指導(dǎo)D.促使患者理解和接受營(yíng)養(yǎng)治療方案E.評(píng)估干預(yù)效果的客觀指標(biāo)4.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的目標(biāo)通常包括？A.增加體重，改善呼吸肌功能B.維持合適的能量攝入，避免過度肥胖C.保證足夠蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)D.選擇高膳食纖維食物，預(yù)防便秘E.控制總能量攝入，減輕呼吸負(fù)荷5.導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素可能包括？A.慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病）B.功能衰退（如咀嚼、吞咽困難）C.經(jīng)濟(jì)困難，購(gòu)買力下降D.社會(huì)隔離，缺乏支持系統(tǒng)E.藥物副作用影響食欲或消化6.制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，需要考慮的關(guān)鍵因素有？A.患者的胃腸道功能B.營(yíng)養(yǎng)需求量C.營(yíng)養(yǎng)液選擇（成分、濃度、滲透壓）D.輸送途徑和喂養(yǎng)方式E.輸送管路的選擇和放置7.孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響主要體現(xiàn)在？A.影響胎兒體格生長(zhǎng)（身高、體重）B.影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育C.導(dǎo)致巨大兒或低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加D.影響胎兒免疫功能E.決定胎兒出生后的過敏體質(zhì)三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查中，24小時(shí)膳食回顧法和記賬法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用場(chǎng)景。2.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的評(píng)估內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如何判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）。3.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和主要區(qū)別。4.簡(jiǎn)述制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃的基本步驟。四、案例分析題患者，男，72歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴右下肢活動(dòng)不靈2天”入院。診斷為“腦梗死恢復(fù)期”?；颊呒韧小案哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年”，長(zhǎng)期口服“氨氯地平、二甲雙胍”治療。入院查體：BMI19.5kg/m2，精神稍萎靡，食欲一般，有輕度吞咽困難，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，白蛋白28g/L。請(qǐng)根據(jù)以上案例信息：1.分析該患者可能存在哪些營(yíng)養(yǎng)問題或風(fēng)險(xiǎn)？2.選擇合適的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法，并說明理由。3.針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)問題，提出初步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略（包括膳食建議和必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充）。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.C8.C9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D三、簡(jiǎn)答題1.24小時(shí)膳食回顧法：優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)、易于實(shí)施，能反映短期內(nèi)患者的實(shí)際膳食攝入情況。缺點(diǎn)是依賴患者記憶和表達(dá)能力，可能存在回憶偏差，對(duì)不合作或認(rèn)知障礙患者不適用。適用場(chǎng)景：一般人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、門診患者膳食評(píng)估、了解近期膳食模式。記賬法：優(yōu)點(diǎn)是能較長(zhǎng)期、連續(xù)地反映群體或個(gè)體的膳食攝入總量和結(jié)構(gòu)。缺點(diǎn)是工作量大，需要患者嚴(yán)格遵守記錄，可能存在記錄不完整或偏差。適用場(chǎng)景：家庭、集體食堂、特定疾病人群的長(zhǎng)期膳食管理。2.NRS2002評(píng)估內(nèi)容：(1)營(yíng)養(yǎng)狀況改變（患者近1個(gè)月內(nèi)體重變化、近期進(jìn)食量變化、近期活動(dòng)能力變化）；(2)現(xiàn)有疾病嚴(yán)重程度（按患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)）；(3)治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況影響的評(píng)估（如腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持、影響進(jìn)食的治療）；(4)年齡（<70歲為0分，≥70歲為3分）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將四項(xiàng)得分相加，總分0-7分。0分：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)低；1-3分：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)中等；≥4分：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高。3.適應(yīng)癥：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：有功能但需要腸內(nèi)喂養(yǎng)的胃腸道途徑（如腸梗阻、短腸綜合征、術(shù)后早期、吞咽困難等）。腸外營(yíng)養(yǎng)：胃腸道功能障礙無法經(jīng)腸內(nèi)喂養(yǎng)（如腸穿孔、短腸綜合征終末期、嚴(yán)重吸收不良等）或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌/不足。主要區(qū)別：(1)營(yíng)養(yǎng)輸送途徑不同（腸內(nèi)經(jīng)消化道，腸外經(jīng)靜脈）；(2)營(yíng)養(yǎng)液成分和濃度不同（腸內(nèi)液接近天然食物，腸外液需無菌、高濃度）；(3)對(duì)腸道功能的影響不同（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持腸道結(jié)構(gòu)和功能，腸外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致腸道萎縮）；(4)并發(fā)癥譜不同（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見腹瀉、誤吸，腸外營(yíng)養(yǎng)常見感染、代謝紊亂）；(5)技術(shù)要求和復(fù)雜性不同。4.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃步驟：(1)評(píng)估：了解教育對(duì)象的需求、知識(shí)水平、態(tài)度、行為及障礙因素；(2)設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與教育對(duì)象共同制定具體、可測(cè)量、可達(dá)成、相關(guān)、有時(shí)限（SMART）的教育目標(biāo)；(3)內(nèi)容選擇：選擇與目標(biāo)相關(guān)的、重要的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、技能；(4)方法選擇：根據(jù)教育對(duì)象和教育內(nèi)容選擇合適的溝通方法和教學(xué)技巧（如講解、演示、討論、角色扮演等）；(5)制定計(jì)劃：確定教育時(shí)間、地點(diǎn)、頻率、形式；(6)實(shí)施教育：按計(jì)劃進(jìn)行；(7)評(píng)價(jià)：評(píng)估教育效果，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并根據(jù)反饋調(diào)整計(jì)劃。四、案例分析題1.可能存在的營(yíng)養(yǎng)問題或風(fēng)險(xiǎn)：(1)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（BMI19.5屬低體重，白蛋白偏低）；(2)體重下降風(fēng)險(xiǎn)（頭暈、乏力、疾病本身消耗）；(3)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（白蛋白低、活動(dòng)能力下降）；(4)吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足和誤吸風(fēng)險(xiǎn)；(5)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）評(píng)分可能≥4分，提示存在中度高風(fēng)險(xiǎn)。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法選擇及理由：應(yīng)選擇多種方法進(jìn)行綜合評(píng)估，包括：(1)膳食評(píng)估：采用主觀膳食評(píng)估法（SDD）或簡(jiǎn)化膳食調(diào)查，了解患者近期（如3天）實(shí)際進(jìn)食情況、食物種類和量，以及吞咽困難對(duì)進(jìn)食的影響；(2)人體測(cè)量學(xué)：測(cè)量體重、身高計(jì)算BMI，測(cè)量中上臂圍評(píng)估肌肉儲(chǔ)備，測(cè)量三頭肌皮褶厚度評(píng)估皮下脂肪；(3)生化檢查：關(guān)注血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)；(4)臨床檢查：結(jié)合患者主訴、體征（精神狀態(tài)、吞咽功能）、既往病史；(5)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：使用NRS2002進(jìn)行評(píng)分，快速評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)水平。選擇理由：該患者為老年腦梗死恢復(fù)期患者，存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、吞咽困難，需要全面了解其營(yíng)養(yǎng)狀況、攝入量、身體儲(chǔ)備及潛在風(fēng)險(xiǎn)，綜合評(píng)估方法能提供更全面、準(zhǔn)確的信息。3.初步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略：膳食建議：(1)能量：根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝率、活動(dòng)消耗（考慮腦梗死恢復(fù)期活動(dòng)量）及體重變化情況，估算并調(diào)整能量攝入，目標(biāo)為維持理想體重或適當(dāng)增加體重（若BMI過低）。初期可提供易消化、能量密度較高的食物。(2)蛋白質(zhì)：保證充足蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)組織修復(fù)和維持肌肉量。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、豆制品。建議每日總蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/kg理想體重。(3)宏量營(yíng)養(yǎng)素：維持碳水化合物、脂肪供能比例適宜，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物和健康脂肪（如植物油、魚油）。限制飽和脂肪和反式脂肪。(4)微量營(yíng)養(yǎng)素與膳食纖維：保證維生素和礦物質(zhì)攝入，特別是鈣、維生素D（促進(jìn)鈣吸收和肌肉功能）、B族維生素。增加膳食纖維攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，但需注意避免過粗、過硬食物刺激或堵塞。(5)食物性狀：針對(duì)吞咽困難，將食物制備成軟食、半流食或流食，必要時(shí)將食物剪碎、攪拌。確保食物易于咀嚼和吞咽，避免粘稠、硬塊、帶骨刺的食物。(6)進(jìn)餐方式：少食多餐，營(yíng)造安靜舒適的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，進(jìn)食后適當(dāng)休息。必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：(1)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：若膳食攝入量