臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢測卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.消化道出血

C.肝功能減退

D.脾功能亢進

正確答案：D

2、（單選題）最易引起低鉀血癥的降壓藥是

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氫氯噻嗪

正確答案：E

3、（單選題）反射時的長短主要決定于（）

A.刺激的性質(zhì)

B.刺激的強度

C.感受器的敏感度

D.反射中樞突觸的多少

正確答案：D

4、（單選題）女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急;查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP110/80KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

正確答案：B

5、（單選題）男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏?；颊哽o脈補液時，對調(diào)整補液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標是

A.心率

B.血壓

C.尿量

D.指甲毛細血管充盈狀態(tài)

E.精神和意識狀態(tài)

正確答案：C

6、（單選題）最易引起干咳的降壓藥是A.美托洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.氫氯噻嗪正確答案：B7、（單選題）男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱，右膝下方劇痛3天，查體T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。煩躁不安，右膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動，右小腿近端皮溫高，腫脹不明顯，壓痛陽性。早期確診最可靠的是

A.血常規(guī)

B.局部分層穿刺

C.CT

D.X線

E.體格檢查

正確答案：B

8、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

9、（單選題）在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A.二尖瓣脫垂

B.風濕性心臟病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.二尖瓣環(huán)鈣化

E.冠心病

正確答案：E

10、（單選題）女，50歲。反復(fù)癲癇發(fā)作1周。查體：BP130/86mmHg，一般狀況好，上肢皮下可觸及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，心肺查體無異常，腹軟無壓痛。為明確病因診斷，首先應(yīng)做的檢查是

A.抗核抗體檢查

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.包蟲皮試

E.皮下結(jié)節(jié)活檢

正確答案：C

11、（單選題）急性膽囊炎可出現(xiàn)

A.Graefe征

B.Lasegue征

C.Musset征

D.Murphy征

E.Kussmaul征

正確答案：B

12、（單選題）宮口開全后.開始保護會陰的時機應(yīng)是（）

A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時

B.胎、頭開始撥露時

C.胎頭撥露10分鐘時

D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時

正確答案：D

13、（單選題）新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是

A.呼吸道感染

B.宮內(nèi)感然

C.乳汁感染

D.產(chǎn)道感染

E.唾液感染

正確答案：D

14、（單選題）很少引起AIDS患者機會性感染的病原體是（）

A.EB病毒

B.弓形蟲

C.新型隱球菌

D.卡氏肺孢子蟲

正確答案：A

15、（單選題）男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、間斷下肢水腫5年。腹瀉4天，發(fā)熱、腹脹、尿少3天。查體：全腹壓痛，移動性濁音陽性。對明確診斷最有幫助的輔助檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.糞細菌培養(yǎng)

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.結(jié)核菌素試驗

正確答案：D

16、（單選題）全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選（）

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

正確答案：D

17、（單選題）X線表現(xiàn)為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路卵石樣充盈缺損

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側(cè)結(jié)腸癌

正確答案：D

18、（單選題）能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是：

A.PaCO2

B.SB

C.AB

D.BB

E.BE

正確答案：C

19、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++);動脈血氣分析PH值7.25?；颊呷朐汉竽蛄考s50ml/h,復(fù)查血鉀4.Ommol/L。關(guān)于補鉀治療應(yīng)采取

A.每2小時測定血鉀，低于3.5mmol/L開始補鉀

B.開始口服補鉀

C.開始靜脈補鉀

D.兩次檢測血鉀均正常，不需要補鉀

E.觀察尿量如果有進一步的增加，則補鉀

正確答案：E

20、（單選題）男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動第31頁不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為

A.右側(cè)動眼神經(jīng)

B.右側(cè)外展神經(jīng)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng)

E.右側(cè)視神經(jīng)

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）Na+泵可以將細胞外的K+轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）單個閾下刺激不會引起鈉離子通道的開放，所以不會導(dǎo)致動作電位的產(chǎn)生。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）細胞外液中K+明顯降低時，心肌細胞靜息電位絕對值降低。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）試比較化學性突觸傳遞與神經(jīng)纖維動作電位傳導(dǎo)。

正確答案：(1)傳導(dǎo)是在一個細胞的范圍內(nèi)進行，傳遞是在兩個細胞間進行。

(2)傳導(dǎo)是以電信號形式;傳遞是以電-化學-電的形式。

(3)傳導(dǎo)是雙向的;傳遞是單向的。

(4)傳導(dǎo)速度快;傳遞速度慢(有時間延擱)。

(5)傳導(dǎo)不易疲勞;傳遞易疲勞。

2、（問答題）簡述感受器的一般生理特性。

正確答案：(1)適宜刺激：一種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感。

(2)換能作用：感受器能把作用于它們的各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換