急救藥品和器械管理操作流程及制度1.總則1.1目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品和器械的管理，確保急救物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)，保障急救醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性和有效性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及臨床實(shí)踐要求，制定本制度。1.2依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《急救醫(yī)療服務(wù)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《臨床急救操作技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)制定。1.3適用范圍本制度適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科、急救中心、重癥醫(yī)學(xué)科等開展急救醫(yī)療服務(wù)的臨床科室，以及參與急救藥品和器械管理的醫(yī)務(wù)部門、藥劑科、設(shè)備科等職能部門。2.管理職責(zé)2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān)急救藥品和器械管理的第一責(zé)任，負(fù)責(zé)審批管理制度、保障經(jīng)費(fèi)投入、協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作。定期聽取急救藥品和器械管理工作匯報(bào)，解決管理中的重大問題。2.2醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)制定急救藥品和器械管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，組織監(jiān)督檢查與績(jī)效評(píng)估。協(xié)調(diào)藥劑科、設(shè)備科、臨床科室的工作，確保管理流程順暢。2.3藥劑科負(fù)責(zé)急救藥品的遴選、采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放及報(bào)廢管理。指導(dǎo)臨床科室合理使用急救藥品，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員藥品管理知識(shí)。2.4設(shè)備科負(fù)責(zé)急救器械的遴選、采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、維護(hù)、校準(zhǔn)及報(bào)廢管理。建立急救器械檔案，記錄器械的采購(gòu)、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等信息。2.5臨床科室（急診科/急救中心）負(fù)責(zé)急救藥品和器械的日常使用、清點(diǎn)、補(bǔ)充及維護(hù)。制定本科室急救藥品和器械的具體管理細(xì)則，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。3.急救藥品管理3.1藥品遴選遴選原則：依據(jù)《國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）急救指南》《中國(guó)急診醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》及臨床急救需求，選擇療效確切、使用頻率高、安全性好的藥品。遴選范圍：包括但不限于心血管系統(tǒng)（腎上腺素、阿托品、利多卡因）、呼吸系統(tǒng)（沙丁胺醇?xì)忪F劑、尼可剎米）、止血（氨甲環(huán)酸、凝血酶）、抗過敏（腎上腺素、異丙嗪）等類別。審批流程：由臨床科室提出申請(qǐng)，藥劑科審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后納入急救藥品目錄。3.2采購(gòu)與驗(yàn)收采購(gòu)渠道：從具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的合法供應(yīng)商采購(gòu)，優(yōu)先選擇質(zhì)量穩(wěn)定、供貨及時(shí)的供應(yīng)商。驗(yàn)收要求：收到藥品后，藥劑科核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、包裝完整性等信息，確認(rèn)無誤后入庫。不合格處理：對(duì)包裝破損、過期、變質(zhì)或不符合規(guī)定的藥品，拒絕入庫，退回供應(yīng)商并記錄。3.3儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存條件：常溫藥品（10-30℃）：如腎上腺素注射液、阿托品注射液，存放于陰涼干燥處，避免陽光直射。陰涼處藥品（≤20℃）：如硝酸甘油片、硝普鈉注射液，存放于陰涼柜中。冷藏藥品（2-8℃）：如胰島素注射液、凝血酶凍干粉，存放于醫(yī)用冰箱中，每日監(jiān)測(cè)溫度并記錄。擺放要求：按藥品類別（心血管、呼吸、止血等）分區(qū)擺放，同一類別按有效期先后排序（近效期在前），標(biāo)識(shí)清晰（中文名稱+英文縮寫+劑量）。養(yǎng)護(hù)措施：每日檢查藥品外觀（是否有沉淀、變色、破損），每周整理藥柜（清理灰塵、調(diào)整擺放），每月核對(duì)庫存數(shù)量（與登記本一致）。3.4有效期管理近效期標(biāo)識(shí)：對(duì)有效期不足3個(gè)月的藥品，貼上“近效期”紅色標(biāo)識(shí)，提醒優(yōu)先使用。過期處理：每月清查過期藥品，填寫《藥品報(bào)廢申請(qǐng)表》，注明藥品名稱、數(shù)量、有效期、報(bào)廢原因，經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后，按醫(yī)療廢物處理（毀形、消毒后交醫(yī)療廢物處置單位），并記錄報(bào)廢情況。3.5發(fā)放與領(lǐng)用發(fā)放流程：臨床科室填寫《急救藥品領(lǐng)用單》，注明藥品名稱、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人簽名，藥劑科核對(duì)后發(fā)放。領(lǐng)用要求：急救藥品實(shí)行“定額管理”（如搶救車配備腎上腺素1mg×10支、阿托品0.5mg×10支），領(lǐng)用后及時(shí)補(bǔ)充，確保定額不變。登記記錄：藥劑科建立《急救藥品發(fā)放登記本》，記錄發(fā)放日期、藥品名稱、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人、發(fā)放人簽名；臨床科室建立《急救藥品領(lǐng)用登記本》，記錄領(lǐng)用日期、藥品名稱、數(shù)量、用途、領(lǐng)用人簽名。3.6報(bào)廢處理報(bào)廢情形：過期、變質(zhì)、破損、被污染的藥品。報(bào)廢流程：臨床科室或藥劑科提出報(bào)廢申請(qǐng)，填寫《藥品報(bào)廢申請(qǐng)表》，經(jīng)藥劑科主任、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后，按醫(yī)療廢物處理，記錄報(bào)廢情況（包括藥品名稱、數(shù)量、報(bào)廢原因、處理方式、經(jīng)辦人簽名）。4.急救器械管理4.1器械遴選遴選原則：符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如GB9706.____《醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：基本安全要求》），性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)便、適合急救場(chǎng)景（如除顫儀需便攜、電池續(xù)航能力強(qiáng)）。遴選范圍：包括但不限于心肺復(fù)蘇設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）、氣道管理設(shè)備（喉鏡、氣管導(dǎo)管）、止血設(shè)備（止血帶、負(fù)壓吸引器）、監(jiān)測(cè)設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度儀）等。審批流程：由臨床科室提出申請(qǐng)，設(shè)備科審核（核對(duì)產(chǎn)品資質(zhì)：《醫(yī)療器械注冊(cè)證》《生產(chǎn)許可證》），醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后納入急救器械目錄。4.2采購(gòu)與驗(yàn)收采購(gòu)渠道：從具有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的合法供應(yīng)商采購(gòu)，優(yōu)先選擇知名品牌（如飛利浦除顫儀、德爾格呼吸機(jī)）。驗(yàn)收要求：收到器械后，設(shè)備科核對(duì)器械名稱、型號(hào)、數(shù)量、編號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)證號(hào)、包裝完整性等信息，進(jìn)行性能測(cè)試（如除顫儀測(cè)試放電功能、呼吸機(jī)測(cè)試氣道壓力），確認(rèn)無誤后入庫。不合格處理：對(duì)性能異常、包裝破損或不符合規(guī)定的器械，拒絕入庫，退回供應(yīng)商并記錄。4.3儲(chǔ)存與標(biāo)識(shí)儲(chǔ)存條件：干燥、通風(fēng)、避免陽光直射，遠(yuǎn)離水源、熱源（如除顫儀存放于搶救車中，避免潮濕；呼吸機(jī)存放于專用柜中，避免碰撞）。分類擺放：按器械功能（心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血）分區(qū)擺放，同一功能按使用頻率排序（常用器械在前）。標(biāo)識(shí)要求：每臺(tái)器械貼有“急救器械”標(biāo)識(shí)，注明名稱、型號(hào)、編號(hào)、責(zé)任人（如除顫儀標(biāo)識(shí)：“急救器械-除顫儀-型號(hào)：PhilipsFR2+-編號(hào)：001-責(zé)任人：張三”）。4.4維護(hù)與校準(zhǔn)維護(hù)周期：每日：檢查搶救車中器械的數(shù)量（如喉鏡是否齊全、止血帶是否在位）、外觀（如除顫儀電極片是否破損）。每周：測(cè)試除顫儀電池電量（≥80%）、呼吸機(jī)管路密封性（無漏氣）。每月：校準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)儀的心率、血壓參數(shù)（與標(biāo)準(zhǔn)儀器對(duì)比）、呼吸機(jī)的潮氣量、呼吸頻率（誤差≤5%）。每季度：檢查除顫儀的能量輸出（雙向波200J誤差≤10%）、喉鏡的燈泡亮度（更換老化燈泡）。維護(hù)記錄：建立《急救器械維護(hù)登記本》，記錄維護(hù)日期、器械名稱、編號(hào)、維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)人員簽名、結(jié)果（正常/異常）。校準(zhǔn)要求：由設(shè)備科定期（每半年）委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)急救器械進(jìn)行校準(zhǔn)（如除顫儀、呼吸機(jī)），出具校準(zhǔn)報(bào)告，確保性能符合標(biāo)準(zhǔn)。4.5使用與登記使用流程：1.核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡）。2.檢查器械性能（如除顫儀是否處于備用狀態(tài)、喉鏡燈泡是否亮）。3.按操作規(guī)范使用（如除顫儀使用前涂抹導(dǎo)電膏、氣管導(dǎo)管插入后檢查氣囊壓力）。4.使用后清潔消毒（如喉鏡用75%乙醇擦拭、止血帶用含氯消毒液浸泡）。登記記錄：使用后填寫《急救器械使用登記本》，注明使用日期、器械編號(hào)、患者信息、使用人員簽名、器械狀態(tài)（正常/異常）。4.6維修與報(bào)廢維修流程：1.發(fā)現(xiàn)器械故障后，立即停止使用，貼上“故障”黃色標(biāo)識(shí)（注明故障現(xiàn)象：如“除顫儀-無法放電”）。2.填寫《器械故障維修申請(qǐng)單》，注明器械名稱、編號(hào)、故障現(xiàn)象、使用時(shí)間、申請(qǐng)人簽名，提交設(shè)備科。3.設(shè)備科接到申請(qǐng)后，24小時(shí)內(nèi)安排維修人員維修（如無法現(xiàn)場(chǎng)維修，將器械帶回維修車間，告知預(yù)計(jì)維修時(shí)間）。4.維修完成后，設(shè)備科進(jìn)行性能測(cè)試（如除顫儀測(cè)試放電功能、呼吸機(jī)測(cè)試氣道壓力），確認(rèn)正常后，貼上“正?！本G色標(biāo)識(shí)，返還臨床科室。5.臨床科室收到維修后的器械，再次測(cè)試性能，確認(rèn)無誤后放回原位，并記錄維修情況（《器械維修登記本》）。報(bào)廢流程：對(duì)無法維修或維修成本過高的器械（如除顫儀電池老化無法更換、呼吸機(jī)管路老化），填寫《器械報(bào)廢申請(qǐng)表》，注明器械名稱、編號(hào)、報(bào)廢原因、使用年限，經(jīng)設(shè)備科主任、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后，按醫(yī)療廢物處理（毀形、消毒后交醫(yī)療廢物處置單位），并記錄報(bào)廢情況。5.關(guān)鍵操作流程5.1搶救車使用流程流程步驟：1.響應(yīng)指令：接到搶救呼叫（如“12床患者心臟驟?！保┖?，值班護(hù)士立即攜帶搶救車鑰匙前往搶救車存放處（30秒內(nèi)到達(dá)）。2.推車出發(fā)：確認(rèn)搶救車鎖具打開（鑰匙由值班護(hù)士保管），推動(dòng)搶救車快速前往患者所在地點(diǎn)（速度適中，避免物品掉落）。3.核對(duì)患者：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，與醫(yī)生共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)（“張三，住院號(hào)____，床號(hào)12，對(duì)嗎？”）。4.取用物品：根據(jù)患者病情（如心臟驟停需除顫儀、腎上腺素；呼吸困難需呼吸機(jī)、沙丁胺醇?xì)忪F劑），從搶救車固定位置取出所需物品（除顫儀位于搶救車左側(cè)上層，腎上腺素位于右側(cè)藥品盒第一格）。5.雙人核對(duì)：藥品：兩名護(hù)士共同核對(duì)（“腎上腺素1mg，規(guī)格1ml:1mg，有效期2025年10月，生產(chǎn)廠家XX制藥，外觀無沉淀，對(duì)嗎？”）。器械：醫(yī)生檢查除顫儀性能（“除顫儀電池電量90%，電極片無破損，對(duì)嗎？”）。6.實(shí)施搶救：按急救規(guī)范操作（如腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)一次；除顫儀選擇非同步電除顫，能量200J）。7.記錄使用：搶救結(jié)束后，護(hù)士填寫《搶救車物品使用登記本》，注明使用時(shí)間（2023年10月10日14:30）、藥品名稱（腎上腺素）、劑量（1mg）、器械編號(hào)（除顫儀001）、患者信息（張三，住院號(hào)____）、使用人員簽名（李四、王五）。8.補(bǔ)充物品：立即清點(diǎn)搶救車中使用的物品（如使用了1支腎上腺素、1次除顫儀電極片），填寫《搶救車物品補(bǔ)充單》，注明物品名稱、數(shù)量、補(bǔ)充時(shí)間，交護(hù)士長(zhǎng)。9.清理整理：將搶救車內(nèi)外擦拭干凈（用含氯消毒液擦拭），補(bǔ)充使用的物品（從藥劑科領(lǐng)取腎上腺素1支，核對(duì)有效期；從消毒供應(yīng)中心領(lǐng)取新的除顫儀電極片，消毒后放回），檢查所有物品是否齊全（如搶救車物品清單：除顫儀1臺(tái)、腎上腺素10支、阿托品10支、喉鏡1套、止血帶2條……），擺放整齊（按原位置放回）。10.鎖車歸位：確認(rèn)搶救車物品齊全、擺放整齊后，鎖好搶救車（鑰匙交回值班護(hù)士），放回原位（搶救車存放處有明顯標(biāo)識(shí)：“急救搶救車-備用狀態(tài)”）。11.反饋總結(jié)：護(hù)士長(zhǎng)每日檢查搶救車物品補(bǔ)充情況（“昨天使用的腎上腺素已經(jīng)補(bǔ)充，對(duì)嗎？”），確保搶救車隨時(shí)處于備用狀態(tài)（“搶救車備用狀態(tài)：齊全、整潔、功能正?！保?。注意事項(xiàng)：搶救車必須“定人、定物、定位置”（專人保管、物品固定、位置固定）。搶救車鑰匙必須由值班護(hù)士隨身攜帶（或存放于固定位置，如護(hù)士站抽屜，標(biāo)注“搶救車鑰匙”）。搶救車使用后必須在30分鐘內(nèi)補(bǔ)充完畢（特殊情況除外，如夜間無法領(lǐng)取藥品，需在次日8點(diǎn)前補(bǔ)充）。5.2急救藥品補(bǔ)充流程流程步驟：1.清點(diǎn)庫存：每日早交班時(shí)，值班護(hù)士清點(diǎn)搶救車中急救藥品的數(shù)量（如腎上腺素剩余8支，阿托品剩余9支），核對(duì)《急救藥品目錄》（腎上腺素定額10支，阿托品定額10支）。2.識(shí)別短缺：發(fā)現(xiàn)藥品短缺（如腎上腺素剩余8支，短缺2支）或近效期（如某支阿托品有效期為2023年12月，不足3個(gè)月），填寫《急救藥品補(bǔ)充申請(qǐng)單》，注明藥品名稱、數(shù)量、短缺原因（如“腎上腺素使用2支”）、近效期藥品名稱（如“阿托品1支，有效期2023年12月”）。3.提交申請(qǐng)：將《急救藥品補(bǔ)充申請(qǐng)單》交護(hù)士長(zhǎng)審核（護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)短缺數(shù)量與登記本是否一致），審核通過后，提交藥劑科（上午10點(diǎn)前提交，下午2點(diǎn)前領(lǐng)??；下午5點(diǎn)后提交，次日上午10點(diǎn)前領(lǐng)?。?.領(lǐng)取藥品：藥劑科收到申請(qǐng)單后，核對(duì)庫存（腎上腺素庫存有20支），發(fā)放短缺藥品（腎上腺素2支），并在《急救藥品發(fā)放登記本》上記錄（發(fā)放日期2023年10月10日，藥品名稱腎上腺素，數(shù)量2支，領(lǐng)用人李四，發(fā)放人張三）。5.核對(duì)驗(yàn)收：值班護(hù)士收到藥品后，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期（腎上腺素1mg×2支，有效期2025年5月）、生產(chǎn)廠家（與原藥品一致），確認(rèn)無誤后，在《急救藥品補(bǔ)充申請(qǐng)單》上簽名（“領(lǐng)用人：李四，2023年10月10日”）。6.補(bǔ)充入庫：將補(bǔ)充的藥品放回?fù)尵溶嚬潭ㄎ恢茫I上腺素位于右側(cè)藥品盒第一格），并在《急救藥品庫存登記本》上記錄（“2023年10月10日，補(bǔ)充腎上腺素2支，剩余10支”）。7.處理近效期：對(duì)近效期藥品（如阿托品1支，有效期2023年12月），貼上“近效期”紅色標(biāo)識(shí)，放在藥品盒最前面（優(yōu)先使用），并在《急救藥品近效期登記本》上記錄（“2023年10月10日，阿托品1支，有效期2023年12月，位置：右側(cè)藥品盒第二格”）。注意事項(xiàng)：補(bǔ)充藥品必須從藥劑科領(lǐng)?。ú坏脧钠渌剖艺{(diào)撥，除非緊急情況）。補(bǔ)充的藥品必須在有效期內(nèi)（距有效期至少6個(gè)月，特殊情況除外，如疫情期間藥品短缺，可接受距有效期3個(gè)月的藥品，但需標(biāo)注“緊急使用”）。近效期藥品必須在有效期前1個(gè)月更換（如2023年12月到期的阿托品，需在2023年11月前更換）。5.3急救器械維修流程流程步驟：1.發(fā)現(xiàn)故障：護(hù)士在使用除顫儀時(shí)，發(fā)現(xiàn)無法開機(jī)（故障現(xiàn)象：“除顫儀PhilipsFR2+，編號(hào)001，無法開機(jī)”），立即停止使用，貼上“故障”黃色標(biāo)識(shí)（注明故障現(xiàn)象、日期）。2.報(bào)告申請(qǐng)：立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告（“護(hù)士長(zhǎng)，除顫儀001無法開機(jī)，需要維修”），護(hù)士長(zhǎng)填寫《器械故障維修申請(qǐng)單》，注明器械名稱（除顫儀）、編號(hào)（001）、故障現(xiàn)象（無法開機(jī)）、使用科室（急診科）、申請(qǐng)人（護(hù)士長(zhǎng)：趙六）、日期（2023年10月10日）。3.提交維修：將《器械故障維修申請(qǐng)單》交設(shè)備科（通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)提交，或直接送設(shè)備科辦公室），設(shè)備科收到申請(qǐng)后，在1小時(shí)內(nèi)安排維修人員（王七）前往急診科維修。4.現(xiàn)場(chǎng)維修：維修人員到達(dá)后，檢查除顫儀故障原因（如電池沒電），更換電池（從設(shè)備科領(lǐng)取備用電池），測(cè)試除顫儀性能（開機(jī)正常、放電功能正常）。5.驗(yàn)收確認(rèn)：維修完成后，維修人員填寫《器械維修記錄》，注明維修日期、器械編號(hào)、故障原因、維修內(nèi)容、維修人員簽名；急診科護(hù)士檢查除顫儀性能（開機(jī)、放電），確認(rèn)正常后，在《器械維修記錄》上簽名（驗(yàn)收人：李四）。6.恢復(fù)備用：將除顫儀放回?fù)尵溶嚬潭ㄎ恢?，取下“故障”?biāo)識(shí)，貼上“正?！本G色標(biāo)識(shí)，更新《急救器械庫存登記本》（“2023年10月10日，除顫儀001維修完成，恢復(fù)備用”）。7.反饋總結(jié)：護(hù)士長(zhǎng)將維修情況反饋給設(shè)備科（“除顫儀001已經(jīng)維修好，謝謝”），設(shè)備科每月匯總器械故障情況（如“10月共維修除顫儀2臺(tái)，故障原因均為電池沒電”），分析原因（如電池使用年限過長(zhǎng)），采取措施（如每半年更換一次除顫儀電池）。注意事項(xiàng)：故障器械必須立即停止使用，避免誤用（如除顫儀無法開機(jī)，若繼續(xù)使用可能導(dǎo)致患者無法及時(shí)除顫）。備用器械必須充足（如急診科配備2臺(tái)除顫儀，1臺(tái)使用，1臺(tái)備用），確保故障時(shí)能立即啟用。維修記錄必須完整（故障原因、維修內(nèi)容、維修人員、驗(yàn)收人），便于追溯（如后續(xù)再次出現(xiàn)同樣故障，可查看之前的維修記錄）。6.監(jiān)督與考核6.1監(jiān)督檢查機(jī)制檢查主體：醫(yī)務(wù)部門牽頭，組織藥劑科、設(shè)備科、護(hù)理部組成聯(lián)合檢查組。檢查頻率：定期檢查（每月1次）+隨機(jī)抽查（每季度1次）。檢查內(nèi)容：藥品管理：儲(chǔ)存溫度（醫(yī)用冰箱溫度記錄）、近效期標(biāo)識(shí)（是否有“近效期”紅色標(biāo)識(shí)）、過期藥品（是否及時(shí)報(bào)廢）、領(lǐng)用登記（《急救藥品領(lǐng)用登記本》是否完整）。器械管理：儲(chǔ)存分類（是否按功能分區(qū)擺放）、標(biāo)識(shí)清晰（是否有“急救器械”標(biāo)識(shí)）、維護(hù)記錄（《急救器械維護(hù)登記本》是否有每日/每周/每月維護(hù)記錄）、故障維修（《器械故障維修申請(qǐng)單》是否及時(shí)提交）。操作流程：搶救車使用（是否按流程取用、補(bǔ)充）、藥品補(bǔ)充（是否及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品）、器械維修（是否按流程處理故障）。6.2考核指標(biāo)與獎(jiǎng)懲考核指標(biāo)：藥品管理：過期藥品率=0；近效期藥品標(biāo)識(shí)率=100%；藥品補(bǔ)充及時(shí)率=100%（短缺后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢）。器械管理：器械完好率≥95%（完好器械數(shù)量/總器械數(shù)量）；故障維修及時(shí)率=100%（接到申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)維修）；備用器械充足率=100%（每類器械至少有1臺(tái)備用）。操作流程：搶救車使用符合流程率=100%；藥品補(bǔ)充流程符合率=100%；器械維修流程符合率=100%。獎(jiǎng)懲措施：獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)考核優(yōu)秀的科室（得分≥95分），給予科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（如當(dāng)月績(jī)效加10%）；對(duì)考核優(yōu)秀的個(gè)人（如護(hù)士張三，負(fù)責(zé)的搶救車連續(xù)3個(gè)月無問題），給予個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)（如頒發(fā)“急救管理先進(jìn)個(gè)人”證書+獎(jiǎng)金）。處罰：對(duì)考核不合格的科室（得分<80分），給予科室績(jī)效扣減（如當(dāng)月績(jī)效扣5%），并要求3日內(nèi)整改；對(duì)整改不到位的科室（再次考核仍不合格），給予科室主任談話提醒；對(duì)違反制度的個(gè)人（如護(hù)士李四，未及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品導(dǎo)致患者無法及時(shí)用藥），給予批評(píng)教育（情節(jié)嚴(yán)重的，給予待崗培訓(xùn)）。7.應(yīng)急處置7.1突發(fā)藥品短缺處置應(yīng)急預(yù)案：1.報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品短缺（如腎上腺素用完）后，立即向藥劑科報(bào)告（“藥劑科，急診科需要腎上腺素10支，現(xiàn)在短缺”）。2.調(diào)撥：藥劑科接到報(bào)告后，立即查找?guī)齑妫ㄈ粲袔齑?，立即發(fā)放；若沒有庫存，聯(lián)系供應(yīng)商緊急調(diào)撥，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間）。3.臨時(shí)解決：在等待藥品期間，若有患者需要使用該藥品，可聯(lián)系其他科室調(diào)撥（如急診科向心內(nèi)科調(diào)撥腎上腺素），并記錄調(diào)撥情況（《藥品臨時(shí)調(diào)撥登記本》）。4.補(bǔ)充與總結(jié)：藥品到達(dá)后，立即補(bǔ)充到搶救車（核對(duì)有效期），并分析短缺原因（如采購(gòu)周期過長(zhǎng)），采取措施（如縮短采購(gòu)周期，增加庫存）避免再次發(fā)生。7.2器械故障