我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展、存在問(wèn)題及對(duì)策我國(guó)社會(huì)保障制度的發(fā)展是一個(gè)逐步完善、不斷適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的過(guò)程，大致可分為以下幾個(gè)階段：新中國(guó)成立初期至改革開(kāi)放前（19491978年）這一時(shí)期是我國(guó)社會(huì)保障制度的初步建立階段。新中國(guó)成立后，面臨著百?gòu)U待興的局面，國(guó)家開(kāi)始著手構(gòu)建社會(huì)保障體系。在城鎮(zhèn)，建立了以單位為依托的社會(huì)保障制度。國(guó)有企業(yè)和集體企業(yè)為職工提供了全面的保障，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等方面。職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)由企業(yè)負(fù)責(zé)，退休后可領(lǐng)取相當(dāng)于工資一定比例的退休金；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，企業(yè)建立了職工醫(yī)院或與附近醫(yī)院合作，為職工提供免費(fèi)或低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。這種單位保障模式在當(dāng)時(shí)對(duì)于穩(wěn)定職工生活、促進(jìn)工業(yè)發(fā)展起到了重要作用。在農(nóng)村，主要實(shí)行以集體保障為主、家庭保障為輔的保障模式。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)了農(nóng)民的基本生活保障責(zé)任，如通過(guò)集體勞動(dòng)為農(nóng)民提供糧食和其他生活資料。同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始逐步發(fā)展，農(nóng)民通過(guò)互助合作的方式解決看病問(wèn)題。這種合作醫(yī)療制度在一些地區(qū)取得了較好的效果，提高了農(nóng)民的健康水平。改革開(kāi)放初期至20世紀(jì)末（19781999年）改革開(kāi)放使我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生了重大變革，原有的社會(huì)保障制度面臨著新的挑戰(zhàn)。隨著國(guó)有企業(yè)改革的推進(jìn)，企業(yè)開(kāi)始成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體，原有的單位保障模式難以為繼。為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)開(kāi)始對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行改革。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，1984年開(kāi)始在部分地區(qū)進(jìn)行國(guó)有企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，1991年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，確定了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。這一模式將企業(yè)和職工的繳費(fèi)相結(jié)合，為職工建立個(gè)人賬戶，以應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，1994年開(kāi)始在江蘇鎮(zhèn)江和江西九江進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，1998年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立了由用人單位和職工共同繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在這一時(shí)期，失業(yè)保險(xiǎn)制度也得到了建立和完善。1986年國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，標(biāo)志著我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度的初步建立。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和企業(yè)改革的深入，失業(yè)保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展，為失業(yè)人員提供了一定的生活保障和再就業(yè)支持。21世紀(jì)初至今（2000年至今）進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)入了快速發(fā)展和完善階段。為了縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)社會(huì)公平，國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入。2003年開(kāi)始在全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2009年開(kāi)始推行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（新農(nóng)保），2014年將新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，2016年將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)，社會(huì)保障的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。不僅城鎮(zhèn)職工和居民納入了保障體系，越來(lái)越多的農(nóng)村居民、農(nóng)民工等群體也享受到了社會(huì)保障待遇。社會(huì)保障待遇水平也在不斷提高，養(yǎng)老金連續(xù)多年上調(diào)，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例和范圍逐步擴(kuò)大。此外，國(guó)家還加強(qiáng)了社會(huì)保障的法制建設(shè)，2010年《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施，為社會(huì)保障制度的發(fā)展提供了法律保障。我國(guó)社會(huì)保障存在的問(wèn)題盡管我國(guó)社會(huì)保障制度取得了顯著的成就，但在發(fā)展過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題。保障水平差異較大城鄉(xiāng)之間的保障水平存在明顯差距。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平普遍高于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金相對(duì)較高，能夠滿足基本生活需求，而城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金較低，很多農(nóng)村居民的養(yǎng)老保障主要依靠家庭。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍通常優(yōu)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村居民在就醫(yī)時(shí)需要承擔(dān)較高的費(fèi)用。地區(qū)之間的保障水平也不均衡。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的社會(huì)保障待遇相對(duì)較高，保障項(xiàng)目也更為完善。例如，東部沿海地區(qū)的一些城市，其養(yǎng)老金水平、醫(yī)療保障水平等都明顯高于中西部地區(qū)。這種地區(qū)差異不利于人才的合理流動(dòng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。不同行業(yè)和企業(yè)之間的保障水平也存在差異。一些國(guó)有企業(yè)、大型企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位的社會(huì)保障待遇較好，而一些小微企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)的保障水平相對(duì)較低。部分小微企業(yè)為了降低成本，可能會(huì)少繳或不繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致職工的權(quán)益得不到保障。資金壓力較大人口老齡化是我國(guó)社會(huì)保障面臨的重要挑戰(zhàn)之一。隨著老年人口的增加，養(yǎng)老金的支付壓力不斷增大。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)我國(guó)老年人口占比將持續(xù)上升，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支平衡面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)也給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)了巨大壓力。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)健康需求的提高，醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出不斷增加。此外，社會(huì)保障基金的投資運(yùn)營(yíng)效率有待提高。目前我國(guó)社會(huì)保障基金的投資渠道相對(duì)狹窄，主要以銀行存款和購(gòu)買(mǎi)國(guó)債為主，收益率較低。在通貨膨脹的情況下，基金的實(shí)際價(jià)值可能會(huì)縮水，難以實(shí)現(xiàn)保值增值的目標(biāo)。制度銜接不暢不同社會(huì)保障制度之間存在銜接困難的問(wèn)題。例如，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)之間的轉(zhuǎn)移接續(xù)存在障礙。農(nóng)民工在城鄉(xiāng)之間流動(dòng)就業(yè)時(shí)，由于兩種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇計(jì)算方法等不同，導(dǎo)致他們?cè)谵D(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)面臨諸多困難，影響了他們的參保積極性。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等其他保障形式之間的銜接也不夠緊密。商業(yè)保險(xiǎn)在補(bǔ)充社會(huì)保障方面具有重要作用，但目前兩者之間的合作機(jī)制還不完善。社會(huì)救助主要針對(duì)困難群體，與社會(huì)保險(xiǎn)的銜接不夠順暢，導(dǎo)致一些困難群體在享受社會(huì)保障待遇時(shí)可能存在重復(fù)或遺漏的情況。管理服務(wù)水平有待提高社會(huì)保障管理體制存在多頭管理、職責(zé)不清的問(wèn)題。不同部門(mén)之間在社會(huì)保障管理方面存在職能交叉和重疊，導(dǎo)致管理效率低下，信息溝通不暢。例如，在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面，涉及到人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)等多個(gè)部門(mén)，部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合不夠緊密，影響了社會(huì)保障服務(wù)的質(zhì)量。社會(huì)保障的信息化建設(shè)相對(duì)滯后。雖然近年來(lái)我國(guó)在社會(huì)保障信息化方面取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在信息系統(tǒng)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)共享困難等問(wèn)題。參保人員在辦理社保業(yè)務(wù)時(shí)，可能需要在不同的部門(mén)和系統(tǒng)之間來(lái)回奔波，增加了辦事成本和時(shí)間。同時(shí)，信息化建設(shè)的滯后也不利于社會(huì)保障的精準(zhǔn)管理和風(fēng)險(xiǎn)防控。我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展的對(duì)策針對(duì)我國(guó)社會(huì)保障存在的問(wèn)題，需要采取相應(yīng)的對(duì)策加以解決?？s小保障水平差距加大對(duì)農(nóng)村和中西部地區(qū)的社會(huì)保障投入。政府應(yīng)增加對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的財(cái)政補(bǔ)貼，提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，加大對(duì)中西部地區(qū)社會(huì)保障的轉(zhuǎn)移支付力度，促進(jìn)地區(qū)之間保障水平的均衡發(fā)展。推動(dòng)不同行業(yè)和企業(yè)之間保障水平的公平。加強(qiáng)對(duì)小微企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管，督促其依法為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?？梢酝ㄟ^(guò)稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵(lì)小微企業(yè)積極參保。同時(shí)，探索建立統(tǒng)一的社會(huì)保障繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇調(diào)整機(jī)制，縮小不同行業(yè)和企業(yè)之間的保障差距。緩解資金壓力積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。可以適當(dāng)延遲退休年齡，增加養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入。同時(shí)，鼓勵(lì)個(gè)人和家庭進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)備，發(fā)展個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)形式。提高社會(huì)保障基金的投資運(yùn)營(yíng)效率。拓寬社會(huì)保障基金的投資渠道，允許基金參與更多的投資領(lǐng)域，如股票、基金等。加強(qiáng)對(duì)基金投資的監(jiān)管，確?；鸬陌踩捅Ｖ翟鲋怠Ｍ瑫r(shí)，建立健全社會(huì)保障基金的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)制度銜接完善不同社會(huì)保障制度之間的銜接機(jī)制。制定統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，方便參保人員在不同制度之間轉(zhuǎn)換。加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等其他保障形式之間的合作。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的產(chǎn)品，為參保人員提供更全面的保障。建立社會(huì)救助與社會(huì)保險(xiǎn)的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)困難群體的精準(zhǔn)救助。提升管理服務(wù)水平優(yōu)化社會(huì)保障管理體制，明確各部門(mén)的職責(zé)分工，加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合。可以建立統(tǒng)一的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)，整合相關(guān)部門(mén)的職能，提高管理效率。加快社會(huì)保障信息化建設(shè)。建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和實(shí)時(shí)更新。推廣電子政務(wù)，讓參保人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)