2025年衛(wèi)生高級職稱面審答辯(婦女保健)在線題庫及答案(正高面審)一、簡答題1.簡述青春期女性的生理特點(diǎn)答案：青春期是女性從兒童期向成年期過渡的重要階段，生理上有顯著變化。身體形態(tài)方面，身高迅速增長，是繼嬰兒期后的第二個(gè)生長高峰，體重也相應(yīng)增加。生殖系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，卵巢開始增大，卵泡開始發(fā)育并分泌雌激素，促使內(nèi)外生殖器官發(fā)育。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停幐仿∑?，大、小陰唇變肥厚并有色素沉著；陰道長度及寬度增加，黏膜增厚并出現(xiàn)皺襞；子宮增大，尤其宮體明顯增大，使宮體與宮頸的比例由童年期的1:2變?yōu)槌赡昶诘?:1；輸卵管變粗，彎曲度減小；卵巢表面由光滑變?yōu)榘纪共黄健５诙哉鞒霈F(xiàn)，表現(xiàn)為音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn)陰毛及腋毛，骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑，胸、肩部皮下脂肪增多，顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。月經(jīng)初潮是青春期開始的重要標(biāo)志，初潮后一段時(shí)間內(nèi)月經(jīng)周期常不規(guī)律，隨著卵巢功能的逐漸完善，月經(jīng)周期會(huì)逐漸變得規(guī)律。2.闡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：妊娠期高血壓疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝臟功能異常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥腎臟功能異常：少尿（24小時(shí)尿量＜400ml或每小時(shí)尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液；⑧血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100×10?/L；微血管內(nèi)溶血（表現(xiàn)有貧血、黃疸、血LDH升高）；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長受限或羊水過少；?早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病。子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少＜100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡述更年期綜合征的主要臨床表現(xiàn)及治療原則答案：主要臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂：是更年期最早出現(xiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長及經(jīng)量增多或減少。血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續(xù)13分鐘。輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。精神神經(jīng)癥狀：情緒波動(dòng)大，煩躁易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制。記憶力減退及注意力不集中也較常見。泌尿生殖道癥狀：泌尿生殖道萎縮癥狀，出現(xiàn)陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎，排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染。心血管疾?。航^經(jīng)后婦女糖脂代謝異常增加，動(dòng)脈硬化、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前明顯增加。骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，圍絕經(jīng)期約25%的婦女患有骨質(zhì)疏松癥?；颊叱３霈F(xiàn)腰背痛，嚴(yán)重者可發(fā)生骨折。治療原則：一般治療：心理治療，使絕經(jīng)過渡期婦女了解這是一個(gè)生理過程，以樂觀的心態(tài)相適應(yīng)。必要時(shí)可選用適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，如睡前服用艾司唑侖2.5mg。鼓勵(lì)建立健康生活方式，堅(jiān)持身體鍛煉，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物。激素補(bǔ)充治療（HRT）：有適應(yīng)證且無禁忌證時(shí)選用。適應(yīng)證為緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀（潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等）；延緩泌尿生殖道萎縮；治療低骨量及骨質(zhì)疏松癥。禁忌證包括已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；原因不明的陰道流血；嚴(yán)重肝腎功能不全；近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾??；血卟啉病、耳硬化癥；腦膜瘤（禁用孕激素）。藥物選擇應(yīng)個(gè)體化，以最小有效劑量為佳。常用藥物有雌激素、孕激素、雌孕激素復(fù)方制劑等。非激素類藥物：如選擇性5羥色胺再攝取抑制劑、鈣劑、維生素D等。鈣劑可減緩骨質(zhì)丟失，維生素D促進(jìn)鈣的吸收，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。二、病例分析題患者，女，28歲，G?P?，孕38??周，規(guī)律腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)檢：血壓130/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S1。入院后2小時(shí)，患者訴下腹部持續(xù)性疼痛，煩躁不安，檢查：血壓120/70mmHg，宮縮弱，間歇期子宮不能完全松弛，胎心100次/分。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是先兆子宮破裂。依據(jù)為患者在產(chǎn)程中出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，煩躁不安，宮縮弱但間歇期子宮不能完全松弛，胎心下降，這些表現(xiàn)符合先兆子宮破裂的特點(diǎn)。2.需與哪些疾病相鑒別？答案：胎盤早剝：也可出現(xiàn)腹痛及胎心改變，但胎盤早剝多有妊娠期高血壓疾病、外傷等誘因，腹痛程度與胎盤剝離面積有關(guān)，陰道流血可有可無，子宮呈板狀硬，胎位觸不清。而該患者無相關(guān)誘因，子宮未呈板狀硬，故可與之鑒別。急性闌尾炎：妊娠中晚期闌尾炎的疼痛部位可上移，也可出現(xiàn)腹痛，但多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，體溫可升高，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，與該患者產(chǎn)程中出現(xiàn)的癥狀不符，可鑒別。子宮肌瘤紅色樣變：多有子宮肌瘤病史，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮上有肌瘤結(jié)節(jié)，該患者無相關(guān)病史及體征，可排除。3.請簡述處理原則。答案：立即抑制宮縮：可使用硫酸鎂靜脈滴注，抑制子宮收縮，常用劑量為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注（不少于5分鐘），然后將25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，速度為12g/h。吸氧：提高胎兒血氧供應(yīng)，改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀況。盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠：先兆子宮破裂一旦診斷明確，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，以挽救母兒生命。手術(shù)中注意檢查子宮有無破裂口，如有破裂應(yīng)根據(jù)破裂情況進(jìn)行修補(bǔ)或子宮切除等處理。術(shù)后處理：術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察生命體征、陰道流血及子宮復(fù)舊情況等。三、論述題1.論述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施。答案：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：對嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)豐富：母乳是嬰兒最理想的天然食物，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)。蛋白質(zhì)中乳清蛋白多，利于嬰兒消化吸收；脂肪以不飽和脂肪酸為主，且含有脂肪酶，易于消化；乳糖含量高，可促進(jìn)腸道有益菌群生長，有利于腦的發(fā)育。母乳中還含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收。增強(qiáng)免疫力：母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子等，可增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力，減少腹瀉、呼吸道感染等疾病的發(fā)生。促進(jìn)發(fā)育：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒的吸吮動(dòng)作可促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)，有利于面部正常發(fā)育。同時(shí)，母乳中的?；撬岬任镔|(zhì)對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用。利于心理健康：母乳喂養(yǎng)過程中，母嬰之間的皮膚接觸、眼神交流等，可滿足嬰兒的情感需求，促進(jìn)其心理健康和良好的親子關(guān)系建立。對母親的優(yōu)點(diǎn)：促進(jìn)子宮復(fù)舊：嬰兒吸吮乳頭可反射性地引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮恢復(fù)到孕前狀態(tài)。避孕：哺乳期閉經(jīng)是一種自然的避孕方法，純母乳喂養(yǎng)可在一定程度上抑制排卵，降低受孕幾率。降低患病風(fēng)險(xiǎn)：長期母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)無需購買奶粉、奶瓶等物品，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，且隨時(shí)隨地可進(jìn)行，溫度適宜，方便衛(wèi)生。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施：產(chǎn)前教育：在孕期通過孕婦學(xué)校、宣傳手冊等多種形式，向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、方法及技巧，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要性，樹立母乳喂養(yǎng)的信心。分娩期支持：鼓勵(lì)自然分娩，避免不必要的剖宮產(chǎn)。分娩過程中避免使用可能影響母乳喂養(yǎng)的藥物。助產(chǎn)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦心理支持，減輕其分娩疼痛和焦慮情緒。胎兒娩出后，盡早讓嬰兒與母親皮膚接觸，早吸吮，早開奶，一般在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。產(chǎn)后護(hù)理：母嬰同室，保證24小時(shí)在一起，便于隨時(shí)哺乳。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和含接姿勢，確保嬰兒有效地吸吮。按需哺乳，不規(guī)定哺乳時(shí)間和次數(shù)，以滿足嬰兒的需求。幫助母親解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，如乳頭皸裂、乳汁不足等。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)和支持。社會(huì)支持：營造支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)環(huán)境，如在公共場所設(shè)置母嬰室，方便母親哺乳。用人單位應(yīng)按照國家規(guī)定為哺乳期女職工提供哺乳時(shí)間和條件。加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的宣傳，消除一些錯(cuò)誤觀念和偏見。2.論述宮頸癌的篩查方法、診斷及防治策略。答案：篩查方法：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：是宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必需步驟。傳統(tǒng)的巴氏涂片法操作簡單，但假陰性率較高。目前常用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），其優(yōu)點(diǎn)是能發(fā)現(xiàn)早期病變細(xì)胞，提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞的檢出率。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。高危型HPV檢測可作為宮頸癌初篩方法，與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可提高篩查的敏感性。對于30歲以上婦女，建議同時(shí)進(jìn)行HPV檢測和細(xì)胞學(xué)檢查。陰道鏡檢查：當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異?；蚋呶Ｐ虷PV檢測陽性時(shí)，需進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可將宮頸放大1040倍，直接觀察宮頸表面上皮及血管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)可疑病變部位，并取組織進(jìn)行活檢。宮頸活組織檢查：是確診宮頸癌及癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。一般在陰道鏡指引下在可疑部位取組織進(jìn)行病理檢查；若無明顯病變，可在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)3、6、9、12點(diǎn)處取組織。診斷：臨床表現(xiàn)：早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，部分患者可有接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，也可表現(xiàn)為陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣，有腥臭味。晚期可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀，若癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。輔助檢查：結(jié)合上述篩查方法的結(jié)果進(jìn)行診斷。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV檢測高危型陽性需進(jìn)一步行陰道鏡檢查及活檢。病理檢查結(jié)果可明確病變的性質(zhì)、類型及分級。防治策略：一級預(yù)防：健康教育：普及防癌知識(shí)，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚、少育，避免過早性生活和多個(gè)性伴侶。HPV疫苗接種：目前有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗，可預(yù)防相應(yīng)型別的HPV感染，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。適宜接種年齡有所不同，二價(jià)疫苗適用于945歲女性，四價(jià)疫苗適用于2045歲女性，九價(jià)疫苗適用于1626歲女性。二級預(yù)防：定期進(jìn)行宮頸癌篩查，對于篩查異常者進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），阻