腦卒中后吞咽障礙患者進食護理試題及答案一、單項選擇題1.腦卒中后吞咽障礙患者最容易發(fā)生誤吸的體位是（）A.仰臥位B.半臥位C.坐位D.側(cè)臥位答案：A。解析：仰臥位時，由于重力作用，食物容易反流進入氣管，增加誤吸的風(fēng)險。而半臥位、坐位能利用重力幫助食物順利進入食管，側(cè)臥位可使口腔分泌物引流，減少誤吸機會。2.對于吞咽障礙患者，進食時食物的最佳形態(tài)是（）A.液體B.稀糊狀C.固體D.大塊狀答案：B。解析：液體食物流動性大，吞咽時容易誤吸；固體和大塊狀食物難以咀嚼和吞咽，增加吞咽難度和誤吸可能。稀糊狀食物具有一定的黏性，不易反流，且容易控制，適合吞咽障礙患者。3.吞咽障礙患者進食時，每次的進食量宜為（）A.510mlB.1020mlC.2030mlD.3040ml答案：B。解析：每次進食量過多，患者可能無法及時吞咽，導(dǎo)致食物殘留或誤吸；每次進食510ml量過少，進食時間會過長。一般建議每次進食1020ml，根據(jù)患者情況逐漸調(diào)整。4.以下哪種食物不適合吞咽障礙患者食用（）A.豆腐腦B.蘋果泥C.湯圓D.雞蛋羹答案：C。解析：湯圓質(zhì)地黏膩，不易咀嚼和吞咽，容易黏附在咽喉部，增加誤吸風(fēng)險。豆腐腦、蘋果泥、雞蛋羹質(zhì)地柔軟，適合吞咽障礙患者。5.評估吞咽障礙患者吞咽功能的簡易方法是（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.食管壓力測定答案：A。解析：洼田飲水試驗操作簡單、方便，能初步評估患者的吞咽功能，是臨床上常用的簡易評估方法。吞咽造影檢查、纖維喉鏡檢查、食管壓力測定雖然更準確，但操作相對復(fù)雜，屬于進一步的評估手段。6.吞咽障礙患者進食后應(yīng)保持坐位或半臥位多長時間（）A.1015分鐘B.1530分鐘C.3060分鐘D.6090分鐘答案：C。解析：進食后保持坐位或半臥位3060分鐘，可防止食物反流，減少誤吸的發(fā)生。時間過短，食物可能還未完全進入胃內(nèi)，容易反流；時間過長會增加患者的疲勞感。7.腦卒中后吞咽障礙患者出現(xiàn)嗆咳時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止進食B.拍打患者背部C.鼓勵患者咳嗽D.吸痰答案：A。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)嗆咳時，應(yīng)立即停止進食，防止更多食物進入氣管，加重誤吸。然后根據(jù)情況采取拍打背部、鼓勵咳嗽、吸痰等措施。8.對于吞咽障礙患者，進食時的環(huán)境應(yīng)該（）A.嘈雜熱鬧B.安靜舒適C.光線昏暗D.人來人往答案：B。解析：安靜舒適的環(huán)境能讓患者集中注意力進食，減少外界干擾，降低誤吸的風(fēng)險。嘈雜熱鬧、人來人往的環(huán)境會分散患者注意力，光線昏暗不利于觀察患者進食情況。二、多項選擇題1.吞咽障礙患者進食護理的注意事項包括（）A.選擇合適的食物形態(tài)B.調(diào)整進食體位C.控制進食速度和量D.觀察進食過程中的反應(yīng)E.進食后保持合適體位答案：ABCDE。解析：選擇合適的食物形態(tài)可保證患者順利吞咽；調(diào)整進食體位能利用重力促進食物進入食管，減少誤吸；控制進食速度和量可避免食物殘留和誤吸；觀察進食過程中的反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；進食后保持合適體位可防止食物反流。2.評估吞咽障礙患者吞咽功能的方法有（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.食管壓力測定E.反復(fù)唾液吞咽試驗答案：ABCDE。解析：洼田飲水試驗可初步評估吞咽功能；吞咽造影檢查能直觀觀察吞咽過程；纖維喉鏡檢查可直接觀察咽喉部結(jié)構(gòu)和功能；食管壓力測定可了解食管動力情況；反復(fù)唾液吞咽試驗可評估吞咽反射的協(xié)調(diào)性。3.吞咽障礙患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.誤吸B.肺炎C.營養(yǎng)不良D.脫水E.窒息答案：ABCDE。解析：吞咽障礙患者容易發(fā)生誤吸，誤吸可導(dǎo)致肺炎；由于進食困難，患者可能攝入不足，引起營養(yǎng)不良和脫水；嚴重的誤吸還可能導(dǎo)致窒息。4.為吞咽障礙患者選擇食物時，應(yīng)考慮的因素有（）A.食物的質(zhì)地B.食物的溫度C.食物的味道D.食物的營養(yǎng)成分E.患者的喜好答案：ABCDE。解析：食物的質(zhì)地應(yīng)適合患者吞咽；適宜的溫度可避免燙傷或刺激咽喉部；食物的味道能增加患者食欲；保證食物的營養(yǎng)成分可維持患者的營養(yǎng)需求；考慮患者的喜好能提高患者的進食依從性。5.吞咽障礙患者進食時，可采取的輔助措施有（）A.使用特殊的餐具B.改變食物的質(zhì)地C.調(diào)整進食的速度D.給予吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)E.增加食物的黏性答案：ABCDE。解析：使用特殊的餐具如特殊的勺子、杯子等，可方便患者進食；改變食物的質(zhì)地使其更易于吞咽；調(diào)整進食速度可讓患者有足夠時間吞咽；給予吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)能提高患者的吞咽能力；增加食物的黏性可減少食物反流和誤吸。三、簡答題1.簡述洼田飲水試驗的方法及分級。答：洼田飲水試驗方法：患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。分級如下：Ⅰ級（優(yōu)）：能順利地1次將水咽下。Ⅱ級（良）：分2次以上，能不嗆咳地咽下。Ⅲ級（中）：能1次咽下，但有嗆咳。Ⅳ級（可）：分2次以上咽下，但有嗆咳。Ⅴ級（差）：頻繁嗆咳，不能全部咽下。2.簡述吞咽障礙患者進食時的體位選擇及原因。答：吞咽障礙患者進食時可選擇以下體位：坐位：身體坐直，頭略向前傾。原因是坐位時重力作用明顯，有利于食物順利進入食管，減少食物反流和誤吸的風(fēng)險，同時能使患者保持較好的呼吸和吞咽協(xié)調(diào)能力。半臥位：床頭抬高30°60°，頭稍前屈。半臥位適用于不能坐起的患者，借助重力作用使食物通過食管，并且可防止患者在進食過程中發(fā)生誤吸，同時能避免平臥位時胃內(nèi)容物反流。側(cè)臥位：根據(jù)患者情況選擇健側(cè)或患側(cè)臥位。如果患者患側(cè)吞咽功能較差，可采取健側(cè)臥位，使食物流向健側(cè)口腔，利用健側(cè)的吞咽功能進行吞咽；如果患側(cè)存在咽部滯留，可采取患側(cè)臥位，利用重力促進患側(cè)咽部的食物排空。3.簡述吞咽障礙患者發(fā)生誤吸時的緊急處理措施。答：當(dāng)吞咽障礙患者發(fā)生誤吸時，應(yīng)采取以下緊急處理措施：立即停止進食：一旦發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、呼吸困難等誤吸表現(xiàn)，馬上停止進食，防止更多食物進入氣管。調(diào)整體位：將患者頭偏向一側(cè)或取俯臥位，頭低腳高，便于口腔和氣道內(nèi)的異物排出。鼓勵咳嗽：鼓勵患者用力咳嗽，通過咳嗽的力量將進入氣道的異物咳出。拍打背部：在患者咳嗽時，用手掌適當(dāng)拍打患者背部，從下向上、從外向內(nèi)，以促進異物排出。吸引：如果患者口腔或氣道內(nèi)有較多分泌物或異物，可使用吸引器進行吸引，但要注意操作輕柔，避免損傷氣道黏膜。觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否存在呼吸困難加重等情況。呼叫急救：如果患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等情況，應(yīng)立即呼叫急救人員進行進一步的處理。四、案例分析題患者，男，65歲，因腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙入院。患者神志清楚，洼田飲水試驗為Ⅳ級。目前患者留置鼻飼管，但患者及家屬希望能經(jīng)口進食。1.請為該患者制定一個經(jīng)口進食的護理計劃。答：評估：再次全面評估患者的吞咽功能，包括口腔感覺、咀嚼能力、吞咽反射等；了解患者的營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)及家屬的支持程度。進食前準備：環(huán)境準備：提供安靜、整潔、舒適的進食環(huán)境，減少外界干擾。患者準備：協(xié)助患者取合適的進食體位，如坐位或半臥位；清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。食物準備：選擇合適的食物形態(tài)，如稀糊狀食物，溫度適宜（3840℃），根據(jù)患者口味和營養(yǎng)需求搭配食物。進食過程護理：控制進食速度和量：開始時每次進食量宜少，如510ml，逐漸增加至1020ml；進食速度要慢，每口食物之間間隔適當(dāng)時間，確?；颊哂凶銐驎r間吞咽。觀察反應(yīng)：密切觀察患者進食過程中的反應(yīng)，如有無嗆咳、呼吸困難、面色改變等，如有異常及時停止進食并處理。給予吞咽指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的吞咽方法，如低頭吞咽、空吞咽等，提高吞咽效率。進食后護理：保持體位：進食后保持坐位或半臥位3060分鐘，防止食物反流?？谇蛔o理：協(xié)助患者清潔口腔，清除口腔內(nèi)的食物殘渣。觀察：觀察患者進食后的反應(yīng)，如有無腹脹、嘔吐等消化不良表現(xiàn)。健康教育：向患者及家屬講解吞咽障礙的相關(guān)知識、經(jīng)口進食的注意事項及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，提高患者及家屬的認識和配合度。2.在經(jīng)口進食過程中，如何預(yù)防患者發(fā)生誤吸？答：體位調(diào)整：選擇合適的進食體位，如坐位或半臥位，頭略向前傾，利用重力幫助食物順利進入食管，減少反流和誤吸的機會。食物選擇：選擇合適的食物形態(tài)，避免食用液體、大塊狀、黏性大的食物，以稀糊狀食物為宜。同時，控制食物的溫度，避免過冷或過熱刺激咽喉部。進食速度和量：控制進食速度，每口食物不宜過多，進食過程中要給患者足夠的時間咀嚼和吞咽，避免急促進食。吞咽指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的吞咽方法，如低頭吞咽可使會厭更有