2025年醫(yī)衛(wèi)類中醫(yī)骨傷科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出的正骨八法中，"摸、接、端、提"四法主要用于處理哪種損傷？【選項(xiàng)】A.單純軟組織挫傷B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.骨折移位D.慢性骨髓炎【參考答案】C【解析】《醫(yī)宗金鑒》明確記載"摸、接、端、提"四法針對骨折移位：摸法用于診斷骨折斷端位置；接法使斷端復(fù)位；端法糾正側(cè)方移位；提法解決重疊移位。軟組織挫傷主要用按摩法，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體需手術(shù)取出，慢性骨髓炎屬感染性疾病而非正骨手法適應(yīng)癥。2.患者尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.Colles骨折B.Monteggia骨折C.Galeazzi骨折D.Smith骨折【參考答案】B【解析】Monteggia骨折定義為尺骨上1/3骨折合并橈骨頭前脫位，由直接暴力引起。Colles/Smith骨折為橈骨遠(yuǎn)端骨折，Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。本題核心在于識(shí)別"尺骨近端骨折+橈骨頭脫位"的典型組合。3.頸椎骨折脫位最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.椎動(dòng)脈損傷B.食道瘺C.脊髓損傷D.喉返神經(jīng)麻痹【參考答案】C【解析】脊髓損傷可導(dǎo)致永久性截癱或死亡，是頸椎骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥。椎動(dòng)脈損傷引起腦缺血但發(fā)生率較低；食道瘺多見于前路手術(shù)并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷僅導(dǎo)致聲嘶。真題?？?最危險(xiǎn)/嚴(yán)重"類考點(diǎn)，需抓住核心風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型，Ⅳ型的表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.不完全骨折B.完全骨折無移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位【參考答案】D【解析】Garden分型中：Ⅰ型為不完全骨折；Ⅱ型完全骨折無移位；Ⅲ型完全骨折部分移位（股骨頭外展）；Ⅳ型完全骨折完全移位（股骨頭中立位）。Ⅳ型因血供破壞易發(fā)生股骨頭壞死，是臨床治療難點(diǎn)。5.治療骨折早期局部腫痛的經(jīng)典方劑是：【選項(xiàng)】A.桃紅四物湯B.補(bǔ)陽還五湯C.活血止痛湯D.八珍湯【參考答案】C【解析】活血止痛湯（當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥等）專攻活血化瘀、消腫止痛，適用于骨折初期（1-2周）。桃紅四物湯側(cè)重調(diào)經(jīng)，補(bǔ)陽還五湯治氣虛血瘀，八珍湯用于氣血雙補(bǔ)的后期調(diào)理。方劑適應(yīng)證為高頻易錯(cuò)點(diǎn)。6.骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A."5P"征B.反常活動(dòng)C.骨擦感D.彈性固定【參考答案】A【解析】"5P"征指Pain（劇烈疼痛）、Pallor（蒼白）、Paresthesia（感覺異常）、Paralysis（肌麻痹）、Pulselessness（無脈）。反?；顒?dòng)與骨擦感是骨折專有體征，彈性固定見于關(guān)節(jié)脫位。該綜合征需6小時(shí)內(nèi)切開減壓，屬危急重癥。7.兒童青枝骨折的特征性X線表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.粉碎性骨折線B.骨皮質(zhì)皺褶C.游離骨塊D.骨折端分離【參考答案】B【解析】青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶、成角（如折彎樹枝），因兒童骨骼柔韌性好。粉碎骨折、游離骨塊、分離移位均為完全骨折特征?？忌枳⒁鈨和钦厶厥庑裕丝键c(diǎn)在歷年真題中出現(xiàn)率達(dá)75%。8.肩關(guān)節(jié)前脫位首選復(fù)位方法是：【選項(xiàng)】A.手牽足蹬法B.拔伸托入法C.椅背復(fù)位法D.懸吊復(fù)位法【參考答案】A【解析】手牽足蹬法（Hippocrates法）操作簡便且成功率最高：術(shù)者足跟置于患者腋窩對抗?fàn)恳?，雙手握腕部外旋牽引。拔伸托入法適用于盂下脫位，椅背法、懸吊法現(xiàn)已少用。各手法適應(yīng)癥差異為重要考點(diǎn)。9.脛骨平臺(tái)骨折Schatzker分型中，Ⅰ型是：【選項(xiàng)】A.外側(cè)平臺(tái)劈裂B.外側(cè)平臺(tái)劈裂合并壓縮C.單純中央壓縮D.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折【參考答案】A【解析】Schatzker分型：Ⅰ型外側(cè)劈裂（無壓縮）；Ⅱ型劈裂+壓縮；Ⅲ型中央壓縮；Ⅳ型內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；Ⅴ型雙髁骨折；Ⅵ型平臺(tái)骨折合并干骺端分離。分型決定手術(shù)方案，Ⅰ型常用拉力螺釘固定。10.開放性骨折Gustilo分型的主要依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.骨折線形態(tài)B.傷口污染程度C.軟組織損傷程度D.神經(jīng)血管損傷【參考答案】C【解析】Gustilo分型根據(jù)軟組織損傷程度分級：Ⅰ型傷口<1cm，清潔；Ⅱ型傷口>1cm伴中度污染；Ⅲ型廣泛軟組織損毀（ⅢA可覆蓋骨、ⅢB需皮瓣、ⅢC伴血管損傷）。該分型直接影響清創(chuàng)策略與抗感染方案。11.患者，男，50歲，跌倒后右腕部腫脹、畸形，呈“餐叉樣”改變。X線示橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。該骨折屬于下列哪種類型？【選項(xiàng)】A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折【參考答案】A【解析】Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端骨折向背側(cè)移位、橈偏，形成典型"餐叉樣"畸形。Smith骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，Barton骨折為橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，Monteggia骨折指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位。12.關(guān)于骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，下列描述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異常活動(dòng)C.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過D.解除固定后上肢能平舉1kg重物達(dá)1分鐘【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)為功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)而非臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。正確臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：局部無壓痛/縱向叩擊痛；無異?；顒?dòng)；X線示骨折線模糊、連續(xù)性骨痂；解除外固定后上肢向前平舉1kg>1分鐘（非平舉重物）。13.脫位后出現(xiàn)“方肩畸形”最常見于：【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)前脫位B.肩關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)后脫位【參考答案】A【解析】肩關(guān)節(jié)前脫位因肱骨頭移位至喙突下，肩峰突出呈"方肩畸形"。后脫位表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位固定。肘關(guān)節(jié)后脫位呈靴狀畸形，髖關(guān)節(jié)后脫位呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。14.下列哪項(xiàng)是骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肢體持續(xù)性劇痛且被動(dòng)牽拉痛陽性B.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.患肢感覺麻木D.皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋【參考答案】A【解析】早期最典型表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇烈疼痛，被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)疼痛加?。ū粍?dòng)牽拉試驗(yàn)陽性）。動(dòng)脈搏動(dòng)消失和感覺麻木為晚期表現(xiàn)，大理石花紋提示靜脈回流障礙。15.根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類，下列屬于不穩(wěn)定性骨折的是：【選項(xiàng)】A.橫形骨折B.螺旋形骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折【參考答案】B【解析】螺旋形骨折因骨折面接觸少，易移位屬不穩(wěn)定性骨折。橫形骨折斷面接觸面大較穩(wěn)定，青枝骨折、嵌插骨折均屬于穩(wěn)定性骨折。16.脛骨干中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合的主要原因是：【選項(xiàng)】A.骨膜的血液供應(yīng)差B.骨髓腔的滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂C.局部軟組織覆蓋少D.易合并腓總神經(jīng)損傷【參考答案】B【解析】脛骨干中下1/3骨折時(shí)，滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂導(dǎo)致骨干血供主要依賴骨膜下血管網(wǎng)，而中下段骨膜血供較差，故易延遲愈合。腓總神經(jīng)損傷多見于腓骨頸骨折。17.“肘后三角”關(guān)系異常對鑒別下列哪組損傷最有價(jià)值？【選項(xiàng)】A.肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位B.橈骨頭骨折與尺骨鷹嘴骨折C.前臂雙骨折與孟氏骨折D.肱骨內(nèi)上髁骨折與外髁骨折【參考答案】A【解析】肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)肘后三角（肱骨內(nèi)/外上髁與尺骨鷹嘴三點(diǎn)關(guān)系）破壞，而肱骨髁上骨折此關(guān)系正常，為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。其他選項(xiàng)損傷均不改變肘后三角結(jié)構(gòu)。18.頸椎病脊髓型最典型的體征是：【選項(xiàng)】A.Hoffman征陽性B.頸肩部壓痛C.臂叢牽拉試驗(yàn)陽性D.椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽性【參考答案】A【解析】脊髓型頸椎病因脊髓受壓，出現(xiàn)病理反射（Hoffman征、Babinski征陽性），此為特征性體征。B為頸型常見表現(xiàn)，C為神經(jīng)根型特征，D為椎動(dòng)脈型檢查方法。19.下列骨折中，最容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征的是：【選項(xiàng)】A.股骨干骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.肋骨骨折D.骨盆骨折【參考答案】A【解析】脂肪栓塞綜合征多見于長骨骨折（股骨干占85%），因骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入破裂靜脈竇所致。股骨干髓腔大、黃骨髓多，故發(fā)生率最高。20.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出的正骨八法中不包括：【選項(xiàng)】A.摸、接、端、提B.按、摩、推、拿C.揉、捏、搓、滾D.按摩、端提【參考答案】C【解析】正骨八法為"摸、接、端、提、按、摩、推、拿"。C選項(xiàng)的揉捏搓滾為現(xiàn)代推拿手法，清代《醫(yī)宗金鑒》未納入。D選項(xiàng)中按摩屬于正骨手法，但表述不完整。21.骨折早期局部腫脹疼痛，瘀血停滯，治療宜選用的方劑是：【選項(xiàng)】A.桃紅四物湯B.血府逐瘀湯C.復(fù)元活血湯D.七厘散【參考答案】C【解析】骨折早期（傷后1-2周）以氣滯血瘀為主要病機(jī)，治宜活血化瘀、消腫止痛。復(fù)元活血湯功?；钛铕?、疏肝通絡(luò)，尤擅治療跌打損傷之瘀血留于脅下。A項(xiàng)桃紅四物湯偏重養(yǎng)血活血；B項(xiàng)血府逐瘀湯主治胸中瘀血；D項(xiàng)七厘散多用于外傷出血，化瘀力較弱。故最佳選C。22.Colles骨折的典型移位方向是：【選項(xiàng)】A.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和尺側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位C.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位D.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和尺側(cè)移位【參考答案】B【解析】Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，形成典型“餐叉樣”畸形。A項(xiàng)描述為反Colles骨折（Smith骨折）移位方向；C、D項(xiàng)方向錯(cuò)誤。23.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型，屬不完全骨折的是：【選項(xiàng)】A.GardenⅠ型B.GardenⅡ型C.GardenⅢ型D.GardenⅣ型【參考答案】A【解析】Garden分型中：Ⅰ型為不完全骨折或外展嵌插骨折；Ⅱ型為完全骨折無移位；Ⅲ型為完全骨折部分移位；Ⅳ型為完全骨折完全移位。故僅A屬不完全骨折。24.脛骨中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合的主要原因是：【選項(xiàng)】A.骨膜損傷嚴(yán)重B.骨折端血液供應(yīng)差C.局部肌肉覆蓋少D.易合并感染【參考答案】B【解析】脛骨中下1/3交界處血供主要依賴滋養(yǎng)動(dòng)脈，骨折后滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，且局部無肌肉附著，血運(yùn)重建困難，導(dǎo)致延遲愈合。A、C為次要因素；D項(xiàng)感染非必然原因。25.下列不屬于骨折外治法“三期辨證”治療原則的是：【選項(xiàng)】A.早期活血化瘀B.中期和營生新C.后期補(bǔ)氣養(yǎng)血D.中期接骨續(xù)筋【參考答案】C【解析】骨折三期辨證為：早期（活血化瘀）、中期（和營生新、接骨續(xù)筋）、后期（補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨）。C項(xiàng)“補(bǔ)氣養(yǎng)血”屬內(nèi)治法通用原則，非三期辨證特有。26.髖關(guān)節(jié)后脫位最常合并的損傷是：【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖臼骨折D.股骨頸骨折【參考答案】B【解析】髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，股骨頭撞擊后方關(guān)節(jié)囊，易壓迫或牽拉坐骨神經(jīng)（約占10%-20%）。A、D為遠(yuǎn)期并發(fā)癥；C多見于復(fù)雜脫位，非最常見。27.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)中，X線顯示骨折線應(yīng)達(dá)到：【選項(xiàng)】A.完全消失B.模糊可見C.可見連續(xù)骨痂D.無骨痂形成【參考答案】B【解析】臨床愈合時(shí)X線表現(xiàn)為骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過，非完全消失（骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)）。C項(xiàng)描述不準(zhǔn)確；D項(xiàng)為未愈合表現(xiàn)。28.手部“錘狀指”畸形多見于哪種肌腱損傷？【選項(xiàng)】A.指深屈肌腱B.指淺屈肌腱C.伸肌腱終腱D.蚓狀肌【參考答案】C【解析】錘狀指因伸指肌腱終腱斷裂，導(dǎo)致遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形。A、B項(xiàng)損傷分別導(dǎo)致“紐扣畸形”和屈指障礙；D項(xiàng)損傷影響掌指關(guān)節(jié)伸展。29.下列骨折中，最易引發(fā)骨筋膜室綜合征的是：【選項(xiàng)】A.股骨干骨折B.尺橈骨雙骨折C.脛腓骨中段骨折D.肱骨髁上骨折【參考答案】C【解析】脛腓骨中段骨折后，小腿筋膜室容積受限，出血腫脹易致室內(nèi)壓升高，引發(fā)骨筋膜室綜合征（發(fā)生率高達(dá)30%）。A、D因筋膜室容積較大風(fēng)險(xiǎn)較低；B項(xiàng)前臂筋膜室綜合征次之。30.中醫(yī)治療骨折瘀血腫痛時(shí)，外敷宜首選的藥物是：【選項(xiàng)】A.金黃膏B.生肌玉紅膏C.太乙膏D.消瘀止痛膏【參考答案】D【解析】消瘀止痛膏由大黃、黃柏等組成，專攻活血散瘀、消腫止痛，適用于骨折早期局部瘀腫。A項(xiàng)金黃膏偏重清熱解毒；B、C用于潰瘍或創(chuàng)面愈合。31.下列哪項(xiàng)是小夾板固定技術(shù)最直接的適應(yīng)證？【選項(xiàng)】A.開放性骨折伴軟組織嚴(yán)重?fù)p傷B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位者C.四肢閉合性穩(wěn)定性骨折D.多發(fā)性骨折合并休克【參考答案】C【解析】1.小夾板固定適用于四肢閉合性、穩(wěn)定性骨折（如橈骨遠(yuǎn)端骨折、脛腓骨中段骨折）的局部外固定，因其可調(diào)節(jié)松緊度以維持血運(yùn)與固定平衡。2.選項(xiàng)A開放性骨折需優(yōu)先處理創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)，常選用外固定架而非小夾板；選項(xiàng)B關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需精確復(fù)位，多采用手術(shù)內(nèi)固定；選項(xiàng)D休克患者需優(yōu)先搶救生命，局部固定非首要任務(wù)。32.關(guān)于骨折早期并發(fā)癥"骨筋膜室綜合征"的典型表現(xiàn)，應(yīng)首選：【選項(xiàng)】A.持續(xù)性疼痛進(jìn)行性加重B.肢體遠(yuǎn)端脈搏消失C.皮溫升高伴皮膚潮紅D.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陰性【參考答案】A【解析】1.骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛且進(jìn)行性加重（因缺血后神經(jīng)敏感），被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)疼痛加?。ㄟx項(xiàng)D錯(cuò)誤，應(yīng)為陽性）。2.選項(xiàng)B脈搏消失為晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)C皮溫升高多見于感染而非缺血；疼痛進(jìn)行性加重是早期診斷關(guān)鍵，早于脈搏消失等不可逆損傷表現(xiàn)。33.患者股骨干骨折復(fù)位后出現(xiàn)足下垂伴小腿外側(cè)麻木，最可能損傷的神經(jīng)是：【選項(xiàng)】A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)【參考答案】B【解析】1.腓總神經(jīng)繞行腓骨頸處易受壓迫損傷，導(dǎo)致足下垂（踝關(guān)節(jié)背屈無力）及小腿外側(cè)皮膚感覺障礙。2.選項(xiàng)A脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足跖屈障礙；選項(xiàng)C坐骨神經(jīng)損傷影響范圍更廣；選項(xiàng)D股神經(jīng)損傷主要影響屈髖伸膝功能。34.Colles骨折的典型移位方向是：【選項(xiàng)】A.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位C.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及橈側(cè)移位D.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及尺側(cè)移位【參考答案】B【解析】1.Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，遠(yuǎn)端因外力作用向背側(cè)、橈側(cè)移位，形成"銀叉樣"畸形。2.選項(xiàng)A描述為Smith骨折（屈曲型）移位方向；選項(xiàng)C、D移位方向與解剖機(jī)制不符。35.中醫(yī)骨傷病中，桃紅四物湯最適用于下列哪種證型？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.氣血兩虛C.肝腎不足D.濕熱阻絡(luò)【參考答案】A【解析】1.桃紅四物湯以活血化瘀為核心功效，主治骨折早期氣滯血瘀證。其組方中桃仁、紅花增強(qiáng)活血，四物湯養(yǎng)血和血。2.選項(xiàng)B氣血兩虛用八珍湯；選項(xiàng)C肝腎不足用健步虎潛丸；選項(xiàng)D濕熱阻絡(luò)用四妙散。二、多選題（共35題）1.患者，男，45歲，脛骨中下段骨折3個(gè)月后復(fù)查X線示骨折線仍清晰可見，骨痂形成少。可能導(dǎo)致骨折延遲愈合的因素包括：【選項(xiàng)】A.骨折端血供差B.骨折處軟組織嵌插C.外固定不牢固D.過早負(fù)重活動(dòng)E.并發(fā)骨髓炎【參考答案】ABCDE【解析】1.**A正確**：脛骨中下1/3交界處血供主要靠滋養(yǎng)動(dòng)脈，骨折易損傷該動(dòng)脈致血供不足。2.**B正確**：軟組織嵌入骨折端會(huì)阻礙骨痂形成，屬機(jī)械性干擾因素。3.**C正確**：固定不牢固導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響骨痂連續(xù)生長。4.**D正確**：早期過度負(fù)重會(huì)增加骨折端應(yīng)力，延緩愈合。5.**E正確**：骨髓炎會(huì)破壞骨組織修復(fù)環(huán)境，屬感染性延遲因素。2.肩關(guān)節(jié)前脫位可能合并的損傷是：【選項(xiàng)】A.肱骨大結(jié)節(jié)骨折B.腋神經(jīng)損傷C.肱骨外科頸骨折D.肩袖撕裂E.肱二頭肌長頭腱撕脫【參考答案】ABCD【解析】1.**A正確**：脫位時(shí)肱骨頭撞擊關(guān)節(jié)盂前緣致大結(jié)節(jié)撕脫骨折為典型并發(fā)癥。2.**B正確**：腋神經(jīng)走行于肩關(guān)節(jié)下方，脫位時(shí)受壓可出現(xiàn)三角肌麻痹。3.**C正確**：暴力較大時(shí)可合并外科頸骨折，形成“骨折-脫位”。4.**D正確**：肩袖肌腱（尤其是岡上?。┰诿撐恢幸妆粻坷毫选?.**E錯(cuò)誤**：肱二頭肌長頭腱損傷多見于退變性斷裂，非脫位直接導(dǎo)致。3.關(guān)于骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.局部無縱向叩擊痛B.X線示骨折線模糊，連續(xù)性骨痂形成C.拆除外固定后上肢能平舉1kg重物1分鐘D.患肢無反?；顒?dòng)E.骨折斷端觸碰無骨擦音【參考答案】ABCDE【解析】1.**A正確**：縱向叩擊痛消失提示骨折端穩(wěn)定性恢復(fù)。2.**B正確**：X線骨痂形成是骨折愈合的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。3.**C正確**：《中醫(yī)骨傷科學(xué)》規(guī)定上肢持重試驗(yàn)需達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)。4.**D正確**：反?；顒?dòng)消失是臨床愈合的核心指征。5.**E正確**：骨擦音消失表明骨折端已穩(wěn)定連接。4.小夾板固定術(shù)的禁忌證包括：【選項(xiàng)】A.開放性骨折創(chuàng)口未閉合B.患肢嚴(yán)重腫脹伴血運(yùn)障礙C.股骨干骨折D.合并神經(jīng)損傷需觀察肢體感覺E.兒童青枝骨折【參考答案】ABD【解析】1.**A正確**：開放性骨折Ⅱ度以上屬禁忌，易因壓迫導(dǎo)致感染擴(kuò)散。2.**B正確**：嚴(yán)重腫脹時(shí)夾板固定會(huì)加重血運(yùn)障礙，需優(yōu)先消腫。3.**C錯(cuò)誤**：股骨干骨折可采用改良夾板配合牽引治療。4.**D正確**：神經(jīng)損傷需密切觀察感覺變化，夾板可能掩蓋病情。5.**E錯(cuò)誤**：青枝骨折為夾板固定最佳適應(yīng)證之一。5.脛骨平臺(tái)骨折的常見并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.腓總神經(jīng)損傷C.膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.下肢深靜脈血栓E.骨筋膜室綜合征【參考答案】ABCDE【解析】1.**A正確**：關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)炎發(fā)生率高達(dá)30%。2.**B正確**：腓骨小頭骨折時(shí)可累及繞行的腓總神經(jīng)。3.**C正確**：長期固定易致關(guān)節(jié)粘連，需早期功能鍛煉。4.**D正確**：下肢骨折后血液高凝狀態(tài)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.**E正確**：脛骨上段骨折易壓迫血管神經(jīng)引發(fā)骨筋膜室綜合征。6.按骨折部位分類，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的是：【選項(xiàng)】A.股骨頸頭下型骨折B.肱骨外髁骨折（兒童）C.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折D.脛骨平臺(tái)骨折E.髕骨中部橫形骨折【參考答案】ABDE【解析】1.**A正確**：頭下型骨折線完全位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)。2.**B正確**：肱骨外髁骨折累及肱橈關(guān)節(jié)面。3.**C錯(cuò)誤**：Colles骨折位于橈骨遠(yuǎn)端干骺端，非關(guān)節(jié)內(nèi)。4.**D正確**：脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面直接參與膝關(guān)節(jié)構(gòu)成。5.**E正確**：髕骨骨折均屬膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)）。7.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型，正確的是：【選項(xiàng)】A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折無移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位E.Ⅴ型：粉碎性骨折【參考答案】ABCD【解析】1.**A正確**：GardenⅠ型指外翻嵌插的不全骨折。2.**B正確**：Ⅱ型為完全骨折但斷端無移位。3.**C正確**：Ⅲ型骨折端部分移位致股骨頭外旋。4.**D正確**：Ⅳ型斷端完全分離，股骨頭自由旋轉(zhuǎn)。5.**E錯(cuò)誤**：Garden分型共Ⅳ型，無Ⅴ型分類。8.骨筋膜室綜合征的處理原則包括：【選項(xiàng)】A.立即拆除所有外固定物B.抬高患肢減輕腫脹C.嚴(yán)禁按摩熱敷D.緊急筋膜切開減壓E.大劑量脫水劑應(yīng)用【參考答案】ACD【解析】1.**A正確**：解除外部壓迫是首要措施。2.**B錯(cuò)誤**：抬高患肢會(huì)降低局部灌注，加重缺血。3.**C正確**：熱敷按摩增加代謝需求，加速組織壞死。4.**D正確**：確診后6-8小時(shí)內(nèi)必須切開減壓。5.**E錯(cuò)誤**：脫水劑僅輔助使用，不能替代手術(shù)減壓。9.肱骨髁上骨折伸直型的典型體征包括：【選項(xiàng)】A.肘部呈“靴形畸形”B.骨折遠(yuǎn)端向后移位C.肘后三角關(guān)系正常D.易合并橈神經(jīng)損傷E.常并發(fā)Volkmann攣縮【參考答案】ABCE【解析】1.**A正確**：伸直型因遠(yuǎn)端后移致肘前凹陷、后突如靴狀。2.**B正確**：暴力作用于肘后方使遠(yuǎn)端向后移位。3.**C正確**：髁上骨折不累及關(guān)節(jié)面，肘后三角保持正常。4.**D錯(cuò)誤**：正中神經(jīng)及尺神經(jīng)更易受損，橈神經(jīng)損傷少見。5.**E正確**：肱動(dòng)脈受壓可致前臂缺血性肌攣縮（Volkmann）。10.踝部骨折畸形愈合的晚期并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定C.腓總神經(jīng)麻痹D.足下垂畸形E.距骨缺血壞死【參考答案】AB【解析】1.**A正確**：關(guān)節(jié)面不平整致軟骨磨損，3-5年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。2.**B正確**：韌帶附著點(diǎn)復(fù)位不良導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)松弛。3.**C錯(cuò)誤**：腓總神經(jīng)損傷為急性期并發(fā)癥，非晚期表現(xiàn)。4.**D錯(cuò)誤**：足下垂多由腓總神經(jīng)急性損傷引起。5.**E錯(cuò)誤**：距骨壞死多見于距骨頸骨折，與踝部骨折無關(guān)。11.腰椎間盤突出癥的特殊檢查方法包括：【選項(xiàng)】A.直腿抬高試驗(yàn)B.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)C.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)D.挺腹試驗(yàn)E.浮髕試驗(yàn)【參考答案】ABCD【解析】1.**A正確**：L4/5、L5/S1突出時(shí)坐骨神經(jīng)張力增加呈陽性。2.**B正確**：加強(qiáng)試驗(yàn)通過背屈踝關(guān)節(jié)進(jìn)一步增加神經(jīng)根張力。3.**C正確**：高位突出（L2-4）時(shí)可刺激股神經(jīng)出現(xiàn)陽性。4.**D正確**：挺腹增加椎管內(nèi)壓力，誘發(fā)下肢放射痛。5.**E錯(cuò)誤**：浮髕試驗(yàn)用于膝關(guān)節(jié)積液檢查，與腰椎無關(guān)。12.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥？（）【選項(xiàng)】A.感染B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性休克D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性肌攣縮【參考答案】ABC【解析】A正確：開放性骨折或手術(shù)操作可能導(dǎo)致感染。B正確：長骨骨折后骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可引起脂肪栓塞綜合征。C正確：嚴(yán)重骨折尤其是多發(fā)性骨折可因劇烈疼痛和失血導(dǎo)致休克。D錯(cuò)誤：關(guān)節(jié)僵硬為骨折晚期并發(fā)癥，多因長期固定或功能鍛煉不足引起。E錯(cuò)誤：缺血性肌攣縮多因骨折后血管損傷或包扎過緊導(dǎo)致血運(yùn)障礙，屬于中期并發(fā)癥。13.中醫(yī)骨傷科“動(dòng)靜結(jié)合”治療原則的內(nèi)涵包括（）?！具x項(xiàng)】A.固定與活動(dòng)統(tǒng)一B.筋骨并重C.盡早手術(shù)復(fù)位D.主動(dòng)鍛煉為主E.恢復(fù)功能為最終目標(biāo)【參考答案】ABDE【解析】A正確：“動(dòng)”指功能鍛煉，“靜”指固定，二者需兼顧。B正確：強(qiáng)調(diào)軟組織修復(fù)與骨修復(fù)并重。D正確：提倡患者主動(dòng)進(jìn)行適度功能鍛煉。E正確：治療的最終目標(biāo)是恢復(fù)肢體功能。C錯(cuò)誤：中醫(yī)主張優(yōu)先采用手法復(fù)位等保守治療，非必須手術(shù)。14.關(guān)節(jié)脫位的專有體征包括（）?！具x項(xiàng)】A.畸形B.關(guān)節(jié)盂空虛C.彈性固定D.骨擦音E.反?；顒?dòng)【參考答案】BC【解析】B正確：脫位后關(guān)節(jié)窩空虛是特異性表現(xiàn)。C正確：脫位關(guān)節(jié)被周圍肌肉牽拉固定于特殊體位，具有彈性阻力。A錯(cuò)誤：畸形可見于骨折或脫位，非特異性。D、E錯(cuò)誤：骨擦音和反常活動(dòng)是骨折專有體征。15.關(guān)于骨折藥物治療，錯(cuò)誤的是（）?！具x項(xiàng)】A.初期宜活血化瘀，用桃紅四物湯B.中期接骨續(xù)筋，用續(xù)骨活血湯C.后期補(bǔ)益肝腎，用六味地黃丸D.開放性骨折應(yīng)優(yōu)先內(nèi)服中藥E.外敷藥可選用消瘀止痛膏【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤：開放性骨折需先清創(chuàng)抗感染，中藥內(nèi)服屬輔助治療。其他選項(xiàng)均符合骨折三期辨證用藥原則：A為初期瘀血阻滯證用藥；B為中期骨痂生成期；C為后期肝腎不足證；E為常用外用方劑。16.股骨頸骨折Garden分型中，屬于不完全骨折的是（）?！具x項(xiàng)】A.GardenI型B.GardenII型C.GardenIII型D.GardenIV型E.以上均不是【參考答案】A【解析】A正確：GardenI型為不完全骨折或嵌插骨折；B型為完全骨折無移位；C、D型為完全骨折部分或完全移位。17.患者腰部僵直，畏寒喜暖，舌苔白膩，脈濡緩。可辨證為（）。【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀證B.濕熱阻絡(luò)證C.寒濕痹阻證D.肝腎不足證E.痰瘀互結(jié)證【參考答案】C【解析】C正確：畏寒喜暖、苔白膩、脈濡緩均為寒濕之象；A證見刺痛、舌紫暗；B證見紅腫熱痛；D證見腰膝酸軟；E證見局部硬結(jié)、舌瘀斑。18.小夾板固定的適應(yīng)證包括（）?！具x項(xiàng)】A.四肢閉合性穩(wěn)定性骨折B.陳舊性骨折復(fù)位后C.開放性骨折創(chuàng)面小D.伴有感染的骨折E.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折【參考答案】AB【解析】A、B正確：小夾板適用于穩(wěn)定性骨折及部分陳舊性骨折。C錯(cuò)誤：開放性骨折需優(yōu)先處理創(chuàng)面。D錯(cuò)誤：感染時(shí)禁用局部壓迫固定。E錯(cuò)誤：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，多選手術(shù)。19.需與骨質(zhì)疏松性骨折鑒別的疾病包括（）?！具x項(xiàng)】A.骨腫瘤病理性骨折B.骨髓炎C.骨結(jié)核D.強(qiáng)直性脊柱炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】ABC【解析】A正確：腫瘤破壞骨質(zhì)可致病理性骨折。B、C正確：炎癥侵蝕骨質(zhì)可導(dǎo)致骨折，且X線表現(xiàn)相似。D、E錯(cuò)誤：二者主要累及關(guān)節(jié)及軟組織，不直接導(dǎo)致骨折。20.練功療法的作用機(jī)制包括（）?！具x項(xiàng)】A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止關(guān)節(jié)粘連C.加速骨痂形成D.增強(qiáng)肌力E.調(diào)節(jié)臟腑功能【參考答案】ABD【解析】A、B、D正確：功能鍛煉可通過肌肉收縮改善血運(yùn)、預(yù)防粘連、維持肌力。C錯(cuò)誤：骨痂形成主要依賴骨折愈合生物學(xué)過程，非直接由鍛煉促進(jìn)。E錯(cuò)誤：練功法主要針對肢體功能，臟腑調(diào)節(jié)作用有限。21.骨折康復(fù)評定內(nèi)容應(yīng)包括（）?！具x項(xiàng)】A.日常生活能力（ADL）B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）C.骨痂生長速度D.心理狀態(tài)評估E.家庭支持系統(tǒng)【參考答案】ABDE【解析】A、B正確：ADL和ROM是功能恢復(fù)的核心指標(biāo)。D、E正確：心理與社會(huì)支持影響康復(fù)依從性。C錯(cuò)誤：骨痂生長屬影像學(xué)評估范疇，非康復(fù)評定內(nèi)容。22.下列骨折類型中，哪幾種屬于穩(wěn)定性骨折？【選項(xiàng)】A.青枝骨折B.螺旋形骨折C.嵌插骨折D.橫形骨折E.粉碎性骨折【參考答案】A、C、D【解析】1.**青枝骨折**：多見于兒童，骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔?，因骨膜完整而具有穩(wěn)定性，屬于穩(wěn)定性骨折。2.**螺旋形骨折**：骨折線呈螺旋狀，斷端易移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。3.**嵌插骨折**：骨折斷端相互嵌入，外力作用下不易移位，屬于穩(wěn)定性骨折。4.**橫形骨折**：骨折線與骨干縱軸垂直，復(fù)位后穩(wěn)定性較好。5.**粉碎性骨折**：骨質(zhì)碎裂成三塊以上，斷端極不穩(wěn)定，屬不穩(wěn)定性骨折。23.關(guān)于脫位的并發(fā)癥，以下哪些表述正確？【選項(xiàng)】A.早期可并發(fā)血管損傷和神經(jīng)損傷B.陳舊性脫位易發(fā)生骨化性肌炎C.髖關(guān)節(jié)后脫位常導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死D.習(xí)慣性脫位多見于肘關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)脫位可能合并肱骨外科頸骨折【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A正確**：脫位早期易損傷關(guān)節(jié)周圍血管與神經(jīng)（如肩關(guān)節(jié)脫位致腋神經(jīng)損傷）。2.**B正確**：陳舊性脫位因反復(fù)牽拉與血腫機(jī)化，可誘發(fā)骨化性肌炎。3.**C正確**：髖關(guān)節(jié)后脫位可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭血供中斷。4.**D錯(cuò)誤**：習(xí)慣性脫位常見于肩關(guān)節(jié)（因關(guān)節(jié)囊松弛），肘關(guān)節(jié)少見。5.**E正確**：暴力致肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，可伴隨肱骨外科頸骨折。24.下列屬于中醫(yī)藥外敷禁忌癥的是？【選項(xiàng)】A.開放性骨折創(chuàng)面B.局部皮膚破損或感染C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期D.急性軟組織損傷腫脹明顯者E.對藥膏成分過敏者【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A正確**：開放性傷口直接外敷藥膏易引發(fā)感染。2.**B正確**：皮膚破損或感染時(shí)外敷可能加重炎癥反應(yīng)。3.**C正確**：骨關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期外敷藥物可能刺激病灶擴(kuò)散。4.**D錯(cuò)誤**：急性軟組織損傷腫脹期可用涼血消腫類外敷藥（如金黃膏）。5.**E正確**：過敏體質(zhì)者禁用相關(guān)藥物以避免接觸性皮炎。25.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的典型體征包括？【選項(xiàng)】A.“餐叉樣”畸形B.腕關(guān)節(jié)尺偏角增大C.骨擦感陽性D.掌傾角減小E.前臂旋前功能障礙【參考答案】A、C、D、E【解析】1.**A正確**：橈骨遠(yuǎn)端骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，形成“餐叉樣”畸形。2.**B錯(cuò)誤**：正常腕關(guān)節(jié)尺偏角20°~25°，此骨折中尺偏角減小而非增大。3.**C正確**：骨折斷端活動(dòng)時(shí)可捫及骨擦感。4.**D正確**：正常掌傾角10°~15°，骨折后掌側(cè)皮質(zhì)壓縮導(dǎo)致角度減小。5.**E正確**：骨折涉及下尺橈關(guān)節(jié)時(shí)可限制前臂旋前功能。26.下列哪些疾病屬于中醫(yī)“骨蝕”范疇？【選項(xiàng)】A.股骨頭缺血性壞死B.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎C.骨髓炎D.骨結(jié)核E.骨肉瘤【參考答案】A、B、C、D【解析】1.**A正確**：股骨頭壞死因氣血瘀滯、骨骼失養(yǎng)，屬“骨蝕”范疇。2.**B正確**：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎因青少年筋骨未堅(jiān)、過度勞損致病。3.**C正確**：骨髓炎為熱毒蝕骨，屬骨蝕中的“附骨疽”。4.**D正確**：骨結(jié)核因陰虛痰凝蝕骨，歸屬“骨癆”或“骨蝕”。5.**E錯(cuò)誤**：骨肉瘤屬惡性腫瘤，中醫(yī)多歸于“石疽”“骨巖”，非典型“骨蝕”。27.關(guān)于腰椎間盤突出癥的辨證分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.血瘀證：腰痛如刺，痛有定處，舌質(zhì)紫暗B.寒濕證：腰部冷痛重著，陰雨天加重C.濕熱證：腰腿灼痛，遇冷減輕，小便短赤D.肝腎虧虛證：腰膝酸軟，乏力，脈細(xì)弱E.氣滯證：腰痛走竄，與情志相關(guān)【參考答案】A、B、D【解析】1.**A正確**：血瘀證特點(diǎn)為固定刺痛、舌紫暗，符合辨證要點(diǎn)。2.**B正確**：寒濕證因濕邪凝滯，表現(xiàn)為冷痛重著、遇寒加重。3.**C錯(cuò)誤**：濕熱證應(yīng)遇熱加重、遇冷減輕，描述中“遇冷減輕”矛盾。4.**D正確**：肝腎虧虛證以腰膝酸軟、脈弱為特征。5.**E錯(cuò)誤**：氣滯證在腰椎間盤突出癥中較少見，更常見于急性腰扭傷。28.下列哪些治法屬于中醫(yī)骨傷內(nèi)治法“三期辨證”原則？【選項(xiàng)】A.早期活血化瘀B.中期舒筋活絡(luò)C.晚期補(bǔ)益肝腎D.初期接骨續(xù)筋E.后期溫經(jīng)通絡(luò)【參考答案】A、B、C【解析】1.**A正確**：早期（1~2周）以活血化瘀為主，如桃紅四物湯。2.**B正確**：中期（3~6周）腫脹消退后宜舒筋活絡(luò)，如舒筋活血湯。3.**C正確**：晚期（6周后）需補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，如六味地黃丸加減。4.**D錯(cuò)誤**：“接骨續(xù)筋”屬中期治法，非初期。5.**E錯(cuò)誤**：“溫經(jīng)通絡(luò)”多用于寒痹證，非三期辨證核心內(nèi)容。29.關(guān)于筋膜室綜合征的處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即切開減壓B.患肢抬高至心臟水平以上C.冷敷緩解腫脹D.使用脫水劑減輕組織水腫E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測患肢血運(yùn)及感覺【參考答案】B、C【解析】1.**A正確**：筋膜室綜合征確診后需緊急切開減壓。2.**B錯(cuò)誤**：抬高患肢會(huì)加重缺血，應(yīng)保持肢體平置。3.**C錯(cuò)誤**：冷敷可能加重微循環(huán)障礙，禁用。4.**D正確**：甘露醇等脫水劑可緩解腫脹。5.**E正確**：需持續(xù)觀察末梢血運(yùn)及神經(jīng)功能變化。30.中醫(yī)骨傷科中可歸于“筋傷”范疇的疾病有？【選項(xiàng)】A.腕管綜合征B.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷C.股骨干骨折D.踝關(guān)節(jié)扭傷E.肩周炎【參考答案】A、B、D、E【解析】1.**A正確**：腕管綜合征屬肌腱韌帶勞損所致，屬筋傷。2.**B正確**：韌帶損傷屬“筋斷”“筋走”范疇。3.**C錯(cuò)誤**：股骨干骨折屬“骨折”，非筋傷。4.**D正確**：踝關(guān)節(jié)扭傷以韌帶撕裂為主，屬筋傷。5.**E正確**：肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍筋肉粘連，屬“肩痹”“筋痹”。31.關(guān)于骨傷科常用中藥分類，正確的是？【選項(xiàng)】A.自然銅屬活血化瘀藥B.續(xù)斷屬接骨續(xù)筋藥C.杜仲屬補(bǔ)益肝腎藥D.乳香屬行氣止痛藥E.蘇木屬清熱涼血藥【參考答案】A、B、C【解析】1.**A正確**：自然銅散瘀止痛、接骨療傷，屬活血化瘀類。2.**B正確**：續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷，屬接骨續(xù)筋藥。3.**C正確**：杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，主治腰膝酸痛。4.**D錯(cuò)誤**：乳香功效為活血止痛、消腫生肌，屬活血藥非行氣藥。5.**E錯(cuò)誤**：蘇木活血祛瘀、消腫止痛，屬活血化瘀藥，非清熱涼血藥。32.關(guān)于股骨頸骨折的分型，下列說法正確的是？A.按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型B.Garden分型中Ⅲ型為完全骨折但無移位C.Pauwels角大于50°提示骨折不穩(wěn)定D.外展型骨折Pauwels角小于30°E.內(nèi)收型骨折屬于穩(wěn)定性骨折【選項(xiàng)】A.按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型B.Garden分型中Ⅲ型為完全骨折但無移位C.Pauwels角大于50°提示骨折不穩(wěn)定D.外展型骨折Pauwels角小于30°E.內(nèi)收型骨折屬于穩(wěn)定性骨折【參考答案】ACD【解析】1.A正確：股骨頸骨折按解剖部位分為頭下型（骨折線位于股骨頭下）、經(jīng)頸型（骨折線通過股骨頸）和基底型（骨折線位于股骨頸基底部）。2.B錯(cuò)誤：Garden分型中Ⅲ型為完全骨折且部分移位（斷端成角但骨皮質(zhì)未完全分離），Ⅳ型為完全移位。3.C正確：Pauwels角指骨折線與水平線夾角，>50°提示垂直剪切力大，骨折端不穩(wěn)定。4.D正確：外展型骨折Pauwels角<30°，骨折端嵌插穩(wěn)定；內(nèi)收型>50°，不穩(wěn)定。5.E錯(cuò)誤：內(nèi)收型骨折因受內(nèi)收肌牽拉易移位，屬不穩(wěn)定性骨折。33.肋骨骨折的并發(fā)癥包括？A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.皮下氣腫C.創(chuàng)傷性窒息D.肝脾破裂E.肺內(nèi)血腫【選項(xiàng)】A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.皮下氣腫C.創(chuàng)傷性窒息D.肝脾破裂E.肺內(nèi)血腫【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時(shí)凹陷、呼氣時(shí)凸出）。2.B正確：肋骨骨折合并肺裂傷時(shí)，空氣進(jìn)入皮下組織形成氣腫。3.C正確：嚴(yán)重胸部擠壓傷可致上腔靜脈系統(tǒng)壓力驟升，引發(fā)頭頸部淤血、結(jié)膜出血等創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)。4.D正確：低位肋骨骨折可能刺傷膈下肝脾器官。5.E錯(cuò)誤：肺挫傷常見，但肺內(nèi)血腫非常見并發(fā)癥。34.屬于Colles骨折典型體征的是？A.餐叉樣畸形B.槍刺樣畸形C.尺骨莖突與橈骨莖突同一水平D.腕關(guān)節(jié)背伸受限E.下尺橈關(guān)節(jié)壓痛【選項(xiàng)】A.餐叉樣畸形B.槍刺樣畸形C.尺骨莖突與橈骨莖突同一水平D.腕關(guān)節(jié)背伸受限E.下尺橈關(guān)節(jié)壓痛【參考答案】AB【解析】1.A正確：橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位導(dǎo)致腕部側(cè)面觀呈餐叉狀。2.B正確：橈骨遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位使手部尺偏，正面觀呈槍刺狀。3.C錯(cuò)誤：Colles骨折時(shí)橈骨短縮，尺骨莖突更突出。4.D錯(cuò)誤：背伸受限非特異性體征，掌屈受限更典型。5.E錯(cuò)誤：壓痛多見于直接暴力點(diǎn)，非下尺橈關(guān)節(jié)。35.關(guān)于骨筋膜室綜合征，正確的是？A.早期表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽性是重要診斷依據(jù)C.應(yīng)立即切開減壓D.尿肌紅蛋白陽性提示肌肉壞死E.好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿【選項(xiàng)】A.早期表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽性是重要診斷依據(jù)C.應(yīng)立即切開減壓D.尿肌紅蛋白陽性提示肌肉壞死E.好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：進(jìn)行性加重的疼痛是最早癥狀，因缺血導(dǎo)致神經(jīng)敏感。2.B正確：被動(dòng)牽拉患肢手指或足趾引發(fā)劇烈疼痛為典型體征。3.C正確：確診后需6-8小時(shí)內(nèi)切開深筋膜減壓以避免肌肉壞死。4.D正確：肌紅蛋白入血經(jīng)腎排泄會(huì)導(dǎo)致“醬油尿”，提示橫紋肌溶解。5.E正確：前臂掌側(cè)及小腿筋膜室容積小、肌肉豐富，易發(fā)此癥。三、判斷題（共30題）1.中醫(yī)骨傷科中“正骨八法”最早出自《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》，是骨折整復(fù)的基本手法?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》系統(tǒng)總結(jié)了“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法，成為中醫(yī)骨傷科骨折整復(fù)的核心技術(shù)，沿用至今。2.骨折急救時(shí)，夾板固定應(yīng)超過骨折部位的上、下各一個(gè)關(guān)節(jié)，以避免二次損傷?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】夾板固定的核心原則是限制骨折斷端活動(dòng)，需覆蓋鄰近關(guān)節(jié)以充分制動(dòng)，防止搬運(yùn)過程中移位或加重軟組織損傷。3.鎖骨骨折多因間接暴力導(dǎo)致，典型體征為患側(cè)上肢下垂、頭向健側(cè)傾斜?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】鎖骨骨折后，患者因疼痛常表現(xiàn)為患肩下沉、頭向患側(cè)傾斜，并以健手托住肘部減輕牽拉痛，故題干描述方向相反。4.脛骨中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合，因其血供主要依賴滋養(yǎng)動(dòng)脈且該處軟組織覆蓋少?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】脛骨中下1/3交界處為滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入后的終末分支區(qū)，血運(yùn)較差，加之局部肌肉附著少，骨折后易形成缺血環(huán)境，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合。5.肱骨髁上骨折后出現(xiàn)“爪形手”畸形，提示可能合并尺神經(jīng)損傷?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】“爪形手”是尺神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，但肱骨髁上骨折更易損傷正中神經(jīng)或橈神經(jīng)，尺神經(jīng)損傷多見于肱骨內(nèi)上髁骨折。6.Colles骨折的典型移位方向是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，呈“餐叉樣”畸形?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，遠(yuǎn)端因暴力向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面觀似餐叉，正面觀呈槍刺刀狀，是其特征性表現(xiàn)。7.開放性骨折清創(chuàng)縫合的黃金時(shí)間為傷后6-8小時(shí)，超過24小時(shí)則禁忌一期閉合傷口?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間雖以6-8小時(shí)為佳，但并非絕對界限。若傷口污染輕、環(huán)境溫度低，可適當(dāng)延長至12-24小時(shí)，但需充分評估感染風(fēng)險(xiǎn)。8.股骨頸骨折Garden分型Ⅲ型為完全骨折但無移位，屬于穩(wěn)定性骨折?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】Garden分型中Ⅲ型為完全骨折并有部分移位（股骨頭與頸成角），屬不穩(wěn)定性骨折；Ⅳ型為完全移位的骨折，二者均需手術(shù)治療。9.骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇痛、被動(dòng)牽拉痛及感覺異常?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】骨筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致缺血性疼痛，表現(xiàn)為與損傷程度不符的持續(xù)性劇痛、被動(dòng)牽伸肌群時(shí)疼痛加劇及早期感覺障礙，是緊急切開減壓的指征。10.肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，Dugas征陽性表現(xiàn)為患側(cè)手掌搭對側(cè)肩部時(shí)肘關(guān)節(jié)可貼近胸壁。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】Dugas征陽性指患側(cè)肘部貼近胸壁時(shí)，手掌無法搭到健側(cè)肩部，或搭肩時(shí)肘部不能貼近胸壁，為肩關(guān)節(jié)脫位的特異性體征。11.根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》理論，骨折治療的基本原則包括“動(dòng)靜結(jié)合”，其中“動(dòng)”主要指早期功能鍛煉，“靜”主要指骨折固定?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】骨折治療原則中的“動(dòng)靜結(jié)合”確以“動(dòng)”強(qiáng)調(diào)早期合理的功能活動(dòng)促進(jìn)愈合，避免關(guān)節(jié)僵硬；“靜”指通過固定維持復(fù)位后骨端的穩(wěn)定性，二者相輔相成，符合臨床實(shí)踐要求。12.《仙授理傷續(xù)斷秘方》首次提出骨折復(fù)位前需先服用麻醉藥的步驟，并記載了“椅背復(fù)位法”用于肩關(guān)節(jié)脫位治療。【選項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】該典籍由藺道人撰寫，確為最早的系統(tǒng)骨傷科專著，明確記錄麻醉（如烏頭散）后復(fù)位，并創(chuàng)新椅背復(fù)位法治療肩關(guān)節(jié)脫位，是中醫(yī)骨傷史的重要里程碑。13.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）整復(fù)時(shí)，需將患肢置于屈肘90°、前臂旋后位進(jìn)行牽引?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】B【解析】正確體位應(yīng)為屈肘90°、前臂旋前位。旋后位會(huì)導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位加重，不符合生物力學(xué)復(fù)位要求，屬常見操作誤區(qū)。14.脊柱骨折合并脊髓損傷時(shí)，若表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺完全喪失，括約肌功能障礙，應(yīng)診斷為“脊髓完全性損傷”?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】脊髓完全性損傷的典型三聯(lián)征即運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺缺失及括約肌失控，符合國際ASIA分級A級標(biāo)準(zhǔn)，需與不完全性損傷（如保留骶部感覺）嚴(yán)格區(qū)分。15.“筋出槽、骨錯(cuò)縫”理論中，“骨錯(cuò)縫”特指關(guān)節(jié)半脫位，可通過手法復(fù)位恢復(fù)其解剖位置。【選項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】傳統(tǒng)理論將“骨錯(cuò)縫”定義為關(guān)節(jié)微細(xì)移位（半脫位），屬手法治療范疇；“筋出槽”則指肌腱韌帶偏離正常位置，二者均需手法整復(fù)以恢復(fù)功能。16.開放性骨折Gustilo-Anderson分型中，ⅢB型的特點(diǎn)是嚴(yán)重軟組織損傷伴骨外露，但血管無需修復(fù)即可保肢?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】B【解析】ⅢB型定義為廣泛軟組織缺損、骨外露且需血管重建才能保肢，ⅢC型則需血管修復(fù)合并動(dòng)脈損傷，此分型依賴軟組織及血管損傷程度，易混淆需重點(diǎn)區(qū)分。17.股骨頸骨折Garden分型Ⅳ期表現(xiàn)為完全移位且股骨頭旋轉(zhuǎn)，X線顯示骨小梁方向與髖臼不一致?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】GardenⅣ期是骨折完全移位的終末階段，股骨頭骨小梁與髖臼不對合，關(guān)節(jié)囊損傷重，壞死率高，需手術(shù)干預(yù)，分型標(biāo)準(zhǔn)為臨床關(guān)鍵考點(diǎn)。18.骨筋膜室綜合征的典型體征“5P征”包括疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、感覺異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）和無脈（Pulselessness）。【選項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】“5P征”是診斷骨筋膜室綜合征的核心依據(jù)，但需注意無脈出現(xiàn)時(shí)為晚期表現(xiàn)，早期劇烈疼痛與被動(dòng)牽拉痛更為重要，屬易忽視的急癥要點(diǎn)。19.脛骨中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合，主要因其血供主要依賴滋養(yǎng)動(dòng)脈，骨折后遠(yuǎn)端血運(yùn)受損?！具x項(xiàng)】正確（A）錯(cuò)誤（B）【參考答案】A【解析】脛骨中下段血供依賴單一滋養(yǎng)動(dòng)脈，且無肌肉附著，骨折后血運(yùn)中斷風(fēng)險(xiǎn)