主管護師考試試題及答案《專業(yè)知識》一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.對原發(fā)性高血壓患者作健康指導，不正確的是A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.一級高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞C.緩解期適當運動，控制體重D.血壓高時服藥，不高時不用服藥E.每日定時測血壓答案：D解析：原發(fā)性高血壓患者應(yīng)堅持長期規(guī)律服藥，即使血壓正常也不能隨意停藥，以防血壓反跳。A選項，低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食有助于控制血壓；B選項，一級高血壓患者注意休息、避免過勞可減少血壓波動；C選項，緩解期適當運動、控制體重對血壓控制有益；E選項，每日定時測血壓可及時了解血壓變化。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)；胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。3.左心衰竭的典型表現(xiàn)是A.紫紺B.水腫C.心悸D.呼吸困難E.胸痛答案：D解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，典型表現(xiàn)是呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。紫紺可見于多種缺氧情況；水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)；心悸不是左心衰竭的特異性表現(xiàn)；胸痛不是左心衰竭的主要癥狀。4.肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈稽留熱，體溫持續(xù)在39℃-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。弛張熱常見于敗血癥、風濕熱等；間歇熱多見于瘧疾等；波狀熱常見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病、風濕熱等。5.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸型態(tài)是A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣時間延長，伴有哮鳴音。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的改變；吸氣性呼吸困難常見于大氣道梗阻，如喉頭水腫等；混合性呼吸困難可見于重癥肺炎等。6.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺動脈高壓B.左心室肥厚C.右心室擴大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案：A解析：慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓，長期的肺部疾病導致肺血管阻力增加，進而引起肺動脈高壓，使右心室后負荷加重，最終導致右心室肥厚、擴大，發(fā)展為肺心病。左心室肥厚主要與左心系統(tǒng)疾病有關(guān)；右心室擴大是肺動脈高壓的結(jié)果；體循環(huán)淤血是右心衰竭的表現(xiàn)；心功能不全是肺心病發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)。7.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收B.保護肝細胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨答案：E解析：精氨酸可與游離氨結(jié)合，形成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨。使腸內(nèi)呈酸性、減少氨的吸收是乳果糖等藥物的作用；精氨酸不具有保護肝細胞、為大腦提供能量、抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成的作用。8.消化性潰瘍患者節(jié)律性疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或服用制酸劑后長時間不能緩解，并向肩背部放射時，可能是發(fā)生了A.癌變B.出血C.穿孔D.幽門梗阻E.胃底靜脈曲張破裂答案：C解析：消化性潰瘍患者節(jié)律性疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或服用制酸劑后長時間不能緩解，并向肩背部放射，提示可能發(fā)生了穿孔。穿孔后胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導致疼痛性質(zhì)改變。癌變一般無疼痛性質(zhì)的急劇改變；出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；胃底靜脈曲張破裂主要見于肝硬化患者，表現(xiàn)為大量嘔血。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的次要作用。10.對腎盂腎炎患者的健康教育不正確的是A.鼓勵多飲水、勤排尿B.保持會陰部清潔C.治愈后仍需長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防D.避免勞累和便秘E.性生活后排尿并口服抗生素答案：C解析：腎盂腎炎患者治愈后一般不需要長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防，只有對于復(fù)發(fā)頻繁的患者可在醫(yī)生指導下進行預(yù)防性用藥。鼓勵多飲水、勤排尿可起到?jīng)_洗尿路的作用；保持會陰部清潔可減少細菌感染機會；避免勞累和便秘可增強機體抵抗力；性生活后排尿并口服抗生素可預(yù)防感染。11.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.腎臟產(chǎn)生促紅細胞提供素減少C.葉酸缺乏D.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血E.紅細胞壽命縮短答案：B解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細胞提供素減少，促紅細胞提供素是促進紅細胞提供的重要激素，腎衰竭時其提供減少，導致紅細胞提供不足。鐵缺乏、葉酸缺乏可導致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因；代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血和紅細胞壽命縮短也可參與貧血的發(fā)生，但不是主要因素。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機制是A.機體產(chǎn)生抗血小板抗體B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.凝血和纖溶失衡答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，該抗體與血小板結(jié)合，導致血小板被破壞，數(shù)量減少。骨髓造血功能衰竭見于再生障礙性貧血；凝血因子缺乏見于血友病等；小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥見于過敏性紫癜；凝血和纖溶失衡與多種凝血功能障礙性疾病有關(guān)。13.甲亢患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室上性心動過速E.房室傳導阻滯答案：B解析：甲亢患者最常見的心律失常類型是房性早搏，也可發(fā)生房顫等其他心律失常。室性早搏相對較少見；房室傳導阻滯一般不是甲亢的常見心律失常表現(xiàn)；室上性心動過速也可出現(xiàn)，但不如房性早搏常見。14.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.糖尿病足答案：A解析：糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷、感染等誘因下容易發(fā)生。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者；低血糖反應(yīng)是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的情況；感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理時，應(yīng)避免使用過冷或過熱的水，10℃水局部濕敷溫度過低，可能會刺激皮膚，加重病情。常用清水清洗皮膚可保持皮膚清潔；忌用堿性肥皂和化妝品可減少對皮膚的刺激；避免陽光暴曬可防止紫外線誘發(fā)病情活動。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時測血壓150/105mmHg左右，血糖在正常范圍之內(nèi)。擬給予降壓治療，下列藥物不考慮選用的是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，該患者有高血壓病史，若伴有支氣管哮喘等疾病時，使用普萘洛爾可誘發(fā)支氣管痙攣，加重呼吸困難。該患者未提及是否有支氣管哮喘等禁忌證，但在沒有更多信息的情況下，相對其他幾種藥物，普萘洛爾有一定的局限性?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低血壓，改善心臟重構(gòu)；氫氯噻嗪為利尿劑，可通過排鈉排水降低血壓；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴張血管降低血壓；氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效降低血壓。2.患者，女性，30歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗。診斷為社區(qū)獲得性肺炎，最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，約占50%左右。金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等也是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原菌，但相對肺炎鏈球菌較少見；銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎。3.患者，男性，55歲，有肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最可能的出血原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性糜爛出血性胃炎答案：D解析：該患者有肝硬化病史，肝硬化可導致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張。飲酒等因素可誘發(fā)曲張靜脈破裂出血，出現(xiàn)大量嘔血，同時可伴有休克表現(xiàn)，如神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降等。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、急性糜爛出血性胃炎也可引起嘔血，但結(jié)合該患者有肝硬化病史，食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性最大。4.患者，女性，40歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10-15個/HP。診斷為急性腎盂腎炎，最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌E.糞鏈球菌答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占80%-90%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對大腸桿菌較少見。5.患者，男性，20歲，因面色蒼白、乏力1個月入院。查體：貧血貌，肝脾淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，白細胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺涂片示骨髓增生低下。診斷為再生障礙性貧血，其主要發(fā)病機制是A.造血干細胞缺陷B.免疫異常C.造血微環(huán)境缺陷D.遺傳因素E.藥物因素答案：A解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是造血干細胞缺陷，導致造血干細胞數(shù)量減少和（或）功能異常，不能正常分化為各種血細胞。免疫異常、造血微環(huán)境缺陷等也可參與再生障礙性貧血的發(fā)病，但不是主要機制；遺傳因素和藥物因素可能是再生障礙性貧血的誘因，但不是主要發(fā)病機制。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，68歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近2周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺明顯，意識恍惚。血氣分析：pH7.23，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.呼吸衰竭B.肺炎C.氣胸D.肺栓塞E.心力衰竭答案：A解析：根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重、呼吸困難、發(fā)紺明顯，結(jié)合血氣分析結(jié)果，PaO?45mmHg＜60mmHg，PaCO?75mmHg＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般不會有如此典型的呼吸衰竭表現(xiàn)；氣胸常有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，但血氣分析一般不會有如此典型的改變。2.此時患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：患者血氣分析pH7.23＜7.35，PaCO?75mmHg＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為HCO??降低；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為HCO??升高；該患者目前主要為呼吸性酸中毒，未提示有代謝性堿中毒的依據(jù)。3.對該患者的護理措施，錯誤的是A.給予高濃度吸氧B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和神志變化D.遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑E.必要時建立人工氣道答案：A解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。保持呼吸道通暢可促進氣體交換；密切觀察生命體征和神志變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，促進二氧化碳排出；必要時建立人工氣道可改善通氣。（4-6題共用題干）患者，女性，45歲，因上腹部疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。血淀粉酶500U/L（正常參考值＜125U/L）。4.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：D解析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高（正常參考值＜125U/L，該患者500U/L），結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是急性胰腺炎。胃潰瘍和十二指腸潰瘍多有周期性、節(jié)律性上腹痛；急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。5.為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.結(jié)腸鏡檢查答案：C解析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價值，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無滲出等情況。腹部X線平片對腸梗阻等有一定診斷價值；腹部B超可用于檢查膽囊、肝臟等器官，但對胰腺的顯示不如CT清晰；胃鏡檢查主要用于檢查食管、胃、十二指腸等部位的病變；結(jié)腸鏡檢查主要用于檢查結(jié)腸病變。6.該患者目前的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C