2025年醫(yī)衛(wèi)類護理學(中級)相關專業(yè)知識-專業(yè)實踐能力參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關于消毒滅菌方法的選擇，下列哪項是正確的？【選項】A.接觸完整皮膚的聽診器可使用70%乙醇擦拭消毒B.外科手術器械首選紫外線照射滅菌C.感染朊病毒患者使用后的物品應使用含氯消毒劑浸泡消毒D.纖維支氣管鏡的滅菌建議采用2%戊二醛浸泡10小時【參考答案】D【解析】1.A選項錯誤：70%乙醇屬于中效消毒劑，僅能殺滅細菌繁殖體、分枝桿菌和親脂病毒，聽診器屬于低度危險性物品，應采用中水平以上消毒方法如含氯消毒劑。2.B選項錯誤：紫外線適用于空氣和物體表面消毒，不能穿透物品，外科器械必須采用壓力蒸汽滅菌等高溫滅菌法。3.C選項錯誤：朊病毒對理化因素抵抗力極強，含氯消毒劑無效，需采用134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘或1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘。4.D選項正確：2%戊二醛屬高效消毒劑，浸泡10小時可達滅菌效果，適用于不耐熱的內鏡滅菌（根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求）。2.患者靜脈輸液過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.8℃，最可能的原因是？【選項】A.過敏反應B.急性肺水腫C.發(fā)熱反應D.空氣栓塞【參考答案】C【解析】1.發(fā)熱反應典型表現為輸液后15-60分鐘突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（可達40℃），主要因致熱原進入血液引起。2.A選項錯誤：過敏反應以蕁麻疹、呼吸困難為主，少見高熱。3.B選項錯誤：急性肺水腫表現為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。4.D選項錯誤：空氣栓塞表現為胸痛、發(fā)紺、血壓下降。5.題干中"寒戰(zhàn)+高熱"為發(fā)熱反應標志性表現，需立即停止輸液并更換液體及輸液器。3.下列關于壓瘡分期的描述，正確的是？【選項】A.Ⅰ期指壓不變白的紅斑，皮膚完整B.Ⅱ期表現為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期壓瘡會出現骨骼、肌腱暴露D.不可分期壓瘡創(chuàng)面基底為黃色腐肉覆蓋【參考答案】A【解析】1.A選項正確：Ⅰ期特征為指壓不變白的紅斑，皮膚完整（NPUAP分期標準）。2.B選項錯誤：Ⅱ期是部分皮層缺失伴真皮層暴露，有完整或破裂的血清性水皰。3.C選項錯誤：Ⅲ期為全層皮膚缺失，脂肪可見但骨骼/肌腱未暴露；Ⅳ期才涉及骨骼/肌腱。4.D選項錯誤：不可分期指創(chuàng)面完全被腐肉（棕/黑/灰）或焦痂覆蓋，無法判斷實際深度。4.顱腦手術后患者突然出現瞳孔不等大、意識障礙加深，首要處理措施是？【選項】A.立即氣管插管B.快速靜脈滴注20%甘露醇C.緊急行CT檢查D.調整頭部引流管位置【參考答案】B【解析】1.題干提示腦疝（瞳孔不等大為顳葉鉤回疝特征），需立即降顱壓。2.B選項正確：20%甘露醇250ml需在15-30分鐘內快速靜滴，是腦疝急救的核心措施。3.A選項錯誤：氣道管理應在降顱壓同時進行，非首要措施。4.C選項錯誤：CT檢查會延誤搶救時間，應先處理危及生命的狀況。5.D選項錯誤：此時調整引流管可能導致二次損傷。5.下列藥物配伍禁忌正確的是？【選項】A.青霉素與維生素C配伍產生沉淀B.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣混合出現白色渾濁C.氨茶堿與生理鹽水配伍后效價降低D.胰島素可與0.9%氯化鈉混合輸注【參考答案】B【解析】1.B選項正確：頭孢曲松與鈣離子結合產生沉淀（FDA黑框警告），禁止與含鈣溶液配伍。2.A選項錯誤：青霉素在pH6-7的葡萄糖溶液中穩(wěn)定性最佳，維生素C酸性環(huán)境會降解青霉素。3.C選項錯誤：氨茶堿需用葡萄糖稀釋，生理鹽水可能析出茶堿結晶。4.D選項錯誤：胰島素僅可與特定濃度（0.45%或0.9%）NaCl配伍，且必須現配現用。6.患者呼吸困難，血氧飽和度85%，下列護理診斷優(yōu)先級最高的是？【選項】A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.焦慮【參考答案】A【解析】1.A選項正確：根據馬斯洛需求層次理論，氣體交換是維持生命的首要生理需求（SaO2<90%屬危重狀態(tài)）。2.B選項錯誤：清理呼吸道需在保證基本氧合后才能有效實施。3.C/D選項錯誤：活動能力與情緒問題需在生理需求解決后處理。4.依據ABC（氣道-呼吸-循環(huán)）急救原則，優(yōu)先處理氣體交換問題。7.水痘患兒應采取的隔離種類是？【選項】A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離【參考答案】C【解析】1.C選項正確：水痘病毒通過空氣飛沫核傳播（粒徑<5μm可懸浮數小時），需負壓病房。2.A選項錯誤：接觸隔離適用于多重耐藥菌感染（如MRSA）。3.B選項錯誤：飛沫隔離針對>5μm顆粒的疾病（如流感），傳播距離<1米。4.D選項錯誤：保護性隔離用于粒細胞缺乏等免疫缺陷患者。8.急性心肌梗死患者心電圖顯示室顫時，首先應采取的措施是？【選項】A.靜脈推注胺碘酮B.立即非同步電除顫C.氣管插管機械通氣D.持續(xù)胸外按壓【參考答案】B【解析】1.B選項正確：室顫屬可除顫心律，指南要求在3分鐘內完成首次除顫（能量選擇雙相波120-200J）。2.A選項錯誤：抗心律失常藥物在除顫后使用。3.C選項錯誤：氣道管理在循環(huán)支持后進行（CAB順序中，循環(huán)優(yōu)先于氣道）。4.D選項錯誤：室顫需立即除顫，單純按壓不能終止室顫。9.為尿潴留患者首次導尿時，放尿量不應超過？【選項】A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】C【解析】1.C選項正確：一次性放尿>1000ml可能導致膀胱黏膜充血或減壓性休克（血液重新分布引起低血壓）。2.臨床操作規(guī)范：首次放尿不超過1000ml，剩余尿液分次導出。3.特殊人群（如前列腺增生）需更嚴格控制速度，每小時排放800-1000ml。10.護理工作中可執(zhí)行口頭醫(yī)囑的情況是？【選項】A.日常輸血前的核對B.夜班患者臨時使用安眠藥C.搶救心臟驟?；颊邥rD.出院患者的口服藥物調整【參考答案】C【解析】1.C選項正確：搶救危重患者時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需護士復誦核對，搶救結束后6小時內補記醫(yī)囑。2.A選項錯誤：輸血必須持書面醫(yī)囑雙人核對。3.B選項錯誤：安眠藥屬高危藥品，需謹慎評估后開具書面醫(yī)囑。4.D選項錯誤：任何非緊急情況均不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。5.依據《醫(yī)療護理常規(guī)》，僅在搶救和手術中允許口頭醫(yī)囑。11.糖尿病患者足部潰瘍創(chuàng)面處理原則，下列哪項是正確的？【選項】A.創(chuàng)面應保持干燥，促進結痂形成B.使用雙氧水每日大量沖洗以減少感染C.優(yōu)先選擇濕性愈合理念，維持適度濕潤環(huán)境D.黑色壞死組織無需清除，等待自行脫落【參考答案】C【解析】濕性愈合理念通過水膠體敷料保持創(chuàng)面適度濕潤，可促進肉芽組織生長和上皮化（A錯誤：干燥環(huán)境易形成厚痂阻礙愈合；B錯誤：雙氧水會損傷新生組織；D錯誤：黑色壞死組織需清創(chuàng)以避免感染擴散）。12.患者輸注化療藥物時出現穿刺部位腫脹、疼痛，處理措施錯誤的是？【選項】A.立即停止輸液并回抽殘液B.局部熱敷促進藥物吸收C.抬高患肢并冷敷24小時D.遵醫(yī)囑使用解毒劑局部封閉【參考答案】B【解析】化療藥物外滲嚴禁熱敷（熱敷加速組織壞死），正確做法是冷敷收縮血管減少藥物擴散（A、C、D均為標準處理流程）。13.靜脈炎分級中，哪項符合NOPRIN評分3級標準？【選項】A.穿刺點紅腫，無疼痛B.疼痛伴隨紅斑，靜脈條索狀改變C.條索狀靜脈長度＞2.5cm且伴膿液滲出D.局部發(fā)涼、蒼白無脈搏【參考答案】B【解析】NOPRIN評分3級定義為“疼痛+紅斑/水腫+條索狀靜脈”（A為1級；C為4級感染；D為循環(huán)障礙非靜脈炎特征）。14.嬰兒心肺復蘇時胸外按壓深度應為？【選項】A.胸廓前后徑的1/3（約4cm）B.胸廓前后徑的1/2（約5cm）C.2.5-3.5cmD.1-2cm【參考答案】A【解析】依據AHA指南，嬰兒按壓深度為胸廓前后徑1/3（約4cm）（B為兒童深度；C為成人下限；D過淺無法有效灌注）。15.關于高危藥品管理，錯誤的是？【選項】A.10%氯化鉀注射液須單獨存放并貼紅色標識B.化療藥物配制需在生物安全柜中進行C.胰島素制劑列入B級高危藥品管理D.高警示藥品處方需雙人核對【參考答案】C【解析】胰島素屬于A級高危藥品（最高風險），B級如抗凝藥（A、B、D均為正確管理措施）。16.Braden壓瘡風險評估量表中，不包括哪項？【選項】A.感知能力B.活動能力C.皮膚潮濕程度D.血壓監(jiān)測值【參考答案】D【解析】Braden量表包含感知、活動、移動、營養(yǎng)、潮濕、摩擦/剪切力6項（D屬生命體征監(jiān)測，非評估維度）。17.發(fā)生空氣栓塞時，患者應立即采取何種體位？【選項】A.右側臥位頭低足高B.左側臥位頭低足高C.端坐位雙腿下垂D.平臥位頭偏向一側【參考答案】B【解析】左側臥位頭低足高可使空氣積聚右心房入口處，避免阻塞肺動脈（A右側臥位會加重栓塞；C適用于心衰；D用于防誤吸）。18.術前預防性使用抗生素的最佳時機是？【選項】A.術前24小時開始口服B.手術切皮前0.5-2小時內靜脈滴注C.術后返回病房即刻給藥D.麻醉誘導期肌內注射【參考答案】B【解析】循證醫(yī)學表明切皮前0.5-2小時靜脈給藥可使組織藥物濃度達峰值（A過早導致耐藥；C、D無法預防術中污染）。19.關于安瓿類藥物抽取操作，正確的是？【選項】A.直接用手掰斷安瓿頸部B.砂輪劃痕后需用酒精棉簽擦拭再折斷C.將針頭插入安瓿液面下抽取藥液D.抽取后立即混入大瓶溶媒中搖勻【參考答案】B【解析】砂輪劃痕后酒精擦拭可避免玻璃微粒污染藥液（A有割傷風險；C需在液面上方防微粒吸入；D增加配伍禁忌風險）。20.機械通氣患者預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的關鍵措施是？【選項】A.每日更換呼吸機管路B.持續(xù)使用高濃度氧氣C.床頭抬高30°-45°D.常規(guī)使用廣譜抗生素【參考答案】C【解析】半臥位可減少誤吸風險（A證據表明頻繁更換管路增加感染；B導致氧中毒；D濫用抗生素引發(fā)耐藥）。21.患者男性，65歲，因COPD急性加重入院，出現Ⅱ型呼吸衰竭。護士巡視時發(fā)現其呼吸淺慢、SpO?降至85%，此時最首要的護理措施是？【選項】A.立即給予高濃度面罩吸氧B.準備氣管插管用物并通知醫(yī)生C.協助患者取半坐臥位并通知醫(yī)生D.調節(jié)氧流量至6-8L/min鼻導管吸氧【參考答案】C【解析】1.Ⅱ型呼吸衰竭患者需低流量吸氧（1-2L/min），以避免抑制呼吸中樞導致二氧化碳潴留加重，故A、D錯誤。2.患者SpO?急劇下降但尚未出現窒息，應先采取物理措施改善通氣（半坐臥減少膈肌壓迫）并呼叫醫(yī)生評估，而非直接插管（醫(yī)療決策范疇），B過于激進。3.C項符合護理優(yōu)先原則：既通過體位管理增加肺通氣量，又確保醫(yī)療團隊及時介入。22.護士為化療患者配制抗腫瘤藥物時，突然藥液濺入眼睛，此時應立即？【選項】A.用生理鹽水沖洗眼睛至少15分鐘B.用75%乙醇棉球擦拭眼睛C.立即服用解毒劑并報告護士長D.閉眼休息5分鐘后繼續(xù)工作【參考答案】A【解析】1.化療藥物具有細胞毒性，接觸黏膜后必須立即沖洗稀釋，15分鐘是最低標準（WHO職業(yè)防護指南）。2.乙醇會促進黏膜吸收藥物，B加重損傷；化療藥物無特效解毒劑，C錯誤；D違反職業(yè)暴露處理流程。23.嬰兒接種卡介苗1個月后，注射部位出現直徑8mm的潰瘍伴少量膿液，護士的正確指導是？【選項】A.立即切開排膿并定期換藥B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持清潔干燥，無需特殊處理D.報告醫(yī)生考慮抗結核治療【參考答案】C【解析】1.卡介苗接種后2-4周出現局部潰瘍屬正常免疫反應（《預防接種工作規(guī)范》）。2.A會干擾免疫應答；B可能引起繼發(fā)感染；D錯誤因潰瘍與結核活動無關；C正確做法符合自然愈合原則。24.護士準備為腸梗阻患者行胃腸減壓時，發(fā)現負壓吸引器壓力表顯示-200mmHg。此時應采取的措施是？【選項】A.立即使用該壓力持續(xù)吸引B.調節(jié)至-80~-120mmHg范圍C.更換新負壓吸引器D.改為手工抽吸引流【參考答案】B【解析】1.成人胃腸減壓理想負壓為-80~-120mmHg（基礎護理學標準）：-200mmHg可致黏膜損傷。2.A導致并發(fā)癥風險；C/D不必要，壓力可調；B符合操作規(guī)范。25.產婦產后2小時，陰道出血量500mL，宮底臍上兩指。此時首要處理是？【選項】A.立即建立雙靜脈通路B.按摩子宮并觀察出血C.準備宮腔填塞紗布D.注射麥角新堿0.2mg【參考答案】B【解析】1.產后出血首要處理為“一查二按三用藥”原則：檢查胎盤完整性→按摩子宮→藥物干預。2.A適用于出血>1000mL的休克患者；C/D為醫(yī)療措施，需醫(yī)生判斷；B是護士獨立處理范疇的核心措施。26.患兒4歲誤服強堿溶液后，家屬送來院前已自行催吐。護士應首先準備？【選項】A.口服5%醋酸中和B.立即插胃管洗胃C.給予牛奶口服保護黏膜D.靜脈注射質子泵抑制劑【參考答案】C【解析】1.強堿中毒禁忌催吐/洗胃（《急癥護理學》），因加重黏膜損傷，排除B。2.口服弱酸可能產熱穿孔（A錯）；D為醫(yī)療措施；C項牛奶可稀釋堿液并保護消化道黏膜為首選。27.護士巡視時發(fā)現全麻術后患者SpO?由98%驟降至89%，呼吸8次/分。此時應最先？【選項】A.調高氧流量至10L/minB.托起下頜開放氣道C.準備氣管插管器械D.呼叫麻醉科急會診【參考答案】B【解析】1.全麻后最常見并發(fā)癥為舌后墜（氣道阻塞），表現SpO?驟降+呼吸減慢。2.B是即刻物理通氣手段（ABC原則）；A對阻塞性缺氧無效；C/D需先嘗試基礎生命支持。28.患者輸液時突發(fā)胸悶、呼吸困難，查體見頸靜脈怒張，聽診肺底濕啰音。最可能的診斷是？【選項】A.過敏性休克B.空氣栓塞C.急性肺水腫D.輸液反應【參考答案】C【解析】1.頸靜脈怒張+肺底濕啰音為典型急性左心衰體征（《內科護理學》），系循環(huán)負荷過重導致。2.A應有皮疹/血壓下降；B多出現胸痛/哮鳴音；D以發(fā)熱寒戰(zhàn)為主；C符合題干體征組合。29.糖尿病患者術前血糖控制目標正確的是？【選項】A.空腹血糖4.4-5.6mmol/LB.隨機血糖＜11.1mmol/LC.餐后2小時血糖＜7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白＜6.0%【參考答案】B【解析】1.圍手術期血糖控制標準（ADA指南）：空腹＜7mmol/L，隨機＜11.1mmol/L，避免低血糖風險。2.A屬正常人群標準；C/D為長期控制目標；B符合手術應激狀態(tài)的特殊要求。30.護理質量評價中，"急救物品完好率100%"屬于？【選項】A.要素質量評價B.環(huán)節(jié)質量評價C.終末質量評價D.過程質量評價【參考答案】A【解析】1.要素質量指基礎設施/器材等靜態(tài)資源質量（《護理管理學》）。2.B/D關注護理行為過程；C側重結果評價；A符合急救物品管理的基礎資源特性。31.患者術后切口出現膿性分泌物，細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。根據醫(yī)院感染診斷標準，該情況屬于哪種感染類型？A.表淺手術切口感染B.深部手術切口感染C.器官/腔隙感染D.非手術相關感染【選項】A.表淺手術切口感染B.深部手術切口感染C.器官/腔隙感染D.非手術相關感染【參考答案】A【解析】表淺手術切口感染的診斷標準為術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚或皮下組織且符合以下條件之一：①切口有膿性分泌物；②切口滲出液培養(yǎng)出病原體；③臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。題干中膿性分泌物且培養(yǎng)陽性，符合表淺感染標準。深部感染需累及筋膜及肌層（B錯誤）；器官/腔隙感染涉及術中打開的器官（C錯誤）；非手術感染與手術無關（D錯誤）。32.關于化學消毒劑的使用原則，以下說法錯誤的是：A.不耐高溫的精密器械可選擇2%戊二醛浸泡10小時滅菌B.過氧乙酸用于物品消毒時濃度為0.2%~0.5%C.含氯消毒劑配置后應監(jiān)測濃度，現用現配D.碘伏可用于黏膜消毒但需用生理鹽水沖洗【選項】A.不耐高溫的精密器械可選擇2%戊二醛浸泡10小時滅菌B.過氧乙酸用于物品消毒時濃度為0.2%~0.5%C.含氯消毒劑配置后應監(jiān)測濃度，現用現配D.碘伏可用于黏膜消毒但需用生理鹽水沖洗【參考答案】D【解析】碘伏用于黏膜消毒時可直接使用，無需沖洗（D錯誤）。戊二醛浸泡滅菌需10小時（A正確）；過氧乙酸消毒濃度為0.2%~0.5%（B正確）；含氯消毒劑穩(wěn)定性差，需現配現用（C正確）。33.護理人員配置化療藥物時發(fā)生藥液外滲，首選處理措施是：A.立即停止輸注，保留針頭回抽殘液B.局部注射解毒劑C.熱敷促進吸收D.抬高患肢制動【選項】A.立即停止輸注，保留針頭回抽殘液B.局部注射解毒劑C.熱敷促進吸收D.抬高患肢制動【參考答案】A【解析】化療藥物外滲時，應立即停止輸注并保留針頭回抽殘留藥液（A正確），再冷敷（非熱敷，C錯誤）。解毒劑需根據藥物性質選擇（B非首選）；抬高患肢為后續(xù)處理（D非首要）。34.對壓力蒸汽滅菌效果進行生物監(jiān)測時，應選用的標準微生物是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌【選項】A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌【參考答案】B【解析】壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測需使用耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢（B正確）?？莶輻U菌用于干熱滅菌監(jiān)測（A錯誤）；大腸桿菌和白色念珠菌對熱敏感，不適用（C、D錯誤）。35.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.處理藥物前【選項】A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.處理藥物前【參考答案】D【解析】WHO手衛(wèi)生五個時刻為：①接觸患者前；②無菌操作前；③接觸體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。處理藥物前不在其中（D錯誤）。二、多選題（共35題）1.關于手衛(wèi)生的指征，以下說法正確的有？A.接觸患者體液后應立即進行手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后可不進行手衛(wèi)生C.無菌操作前必須執(zhí)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時無需重復手衛(wèi)生E.接觸患者黏膜、破損皮膚前后均需手衛(wèi)生【選項】A.接觸患者體液后應立即進行手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后可不進行手衛(wèi)生C.無菌操作前必須執(zhí)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時無需重復手衛(wèi)生E.接觸患者黏膜、破損皮膚前后均需手衛(wèi)生【參考答案】A、C、E【解析】1.選項A正確，接觸患者體液屬于“接觸患者血液、體液和分泌物后”的范疇，必須執(zhí)行手衛(wèi)生；2.選項B錯誤，接觸患者周圍環(huán)境后屬于WHO手衛(wèi)生五大指征中的“接觸患者周圍環(huán)境后”；3.選項C正確，無菌操作前手衛(wèi)生是預防醫(yī)源性感染的關鍵步驟；4.選項D錯誤，接觸同一患者不同部位可能造成交叉感染（如從污染部位到清潔部位），需重新執(zhí)行手衛(wèi)生；5.選項E正確，《醫(yī)療機構手衛(wèi)生規(guī)范》明確要求接觸黏膜、破損皮膚前后均需手衛(wèi)生。2.關于急救藥物“腎上腺素”的使用，錯誤描述包括：A.心臟驟停時可經氣管導管給藥B.過敏性休克時首選肌肉注射C.用于支氣管哮喘急性發(fā)作時可皮下注射D.靜脈注射時需稀釋至1:10000濃度E.兒童劑量常用0.01mg/kg【選項】A.心臟驟停時可經氣管導管給藥B.過敏性休克時首選肌肉注射C.用于支氣管哮喘急性發(fā)作時可皮下注射D.靜脈注射時需稀釋至1:10000濃度E.兒童劑量常用0.01mg/kg【參考答案】A、C、D【解析】1.選項A錯誤：新版心肺復蘇指南已取消氣管內給藥途徑；2.選項B正確：過敏性休克的首選給藥途徑為大腿外側肌注；3.選項C錯誤：腎上腺素用于支氣管哮喘急性發(fā)作時為靜脈給藥，皮下注射已淘汰；4.選項D錯誤：靜脈注射濃度為1:100000（即0.1mg/ml），1:10000濃度僅用于心內注射；5.選項E正確：兒童心臟驟停劑量為0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）。3.屬于護理風險評估“高危預警”項目的是：A.跌倒風險評估得分≥5分B.Braden壓瘡評分≤12分C.疼痛評分≥7分（數字評分法）D.自殺風險評估有實施計劃E.營養(yǎng)風險篩查NRS2002≥3分【選項】A.跌倒風險評估得分≥5分B.Braden壓瘡評分≤12分C.疼痛評分≥7分（數字評分法）D.自殺風險評估有實施計劃E.營養(yǎng)風險篩查NRS2002≥3分【參考答案】A、B、D【解析】1.選項A正確：Morse跌倒評分≥45分（或院內標準≥5分）屬高危；2.選項B正確：Braden評分≤12分為壓瘡高風險；3.選項C錯誤：疼痛≥7分為重度疼痛需緊急處理，但不屬于獨立預警項目；4.選項D正確：自殺風險評估中“有具體計劃”屬于危機預警；5.選項E錯誤：NRS2002≥3分提示營養(yǎng)風險，需干預但非高危預警。4.靜脈輸液時出現急性肺水腫的癥狀包括：A.突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰B.中心靜脈壓顯著降低C.雙肺聞及濕啰音D.心前區(qū)壓榨性疼痛E.血氧飽和度急劇下降【選項】A.突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰B.中心靜脈壓顯著降低C.雙肺聞及濕啰音D.心前區(qū)壓榨性疼痛E.血氧飽和度急劇下降【參考答案】A、C、E【解析】1.選項A正確：急性肺水腫典型表現為突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰；2.選項B錯誤：肺水腫時中心靜脈壓升高而非降低；3.選項C正確：雙肺濕啰音是肺水腫的特征性體征；4.選項D錯誤：心前區(qū)壓榨性疼痛為心肌梗死表現；5.選項E正確：肺泡換氣障礙導致SpO?快速下降。5.注射用頭孢曲松鈉的禁忌配伍包括：A.葡萄糖酸鈣注射液B.乳酸林格氏液C.0.9%氯化鈉溶液D.氨基糖苷類抗生素E.萬古霉素【選項】A.葡萄糖酸鈣注射液B.乳酸林格氏液C.0.9%氯化鈉溶液D.氨基糖苷類抗生素E.萬古霉素【參考答案】A、B【解析】1.選項A正確：頭孢曲松與鈣劑配伍可產生沉淀（包括葡萄糖酸鈣）；2.選項B正確：含鈣的乳酸林格氏液禁止配伍；3.選項C錯誤：0.9%氯化鈉是常規(guī)溶媒；4.選項D錯誤：與氨基糖苷類可聯合使用（需分瓶輸注）；5.選項E錯誤：與萬古霉素無配伍禁忌（但需避免混合輸注）。6.需執(zhí)行“接觸隔離”的疾病是：A.開放性肺結核B.艱難梭菌腸炎C.多重耐藥菌感染D.水痘E.霍亂【選項】A.開放性肺結核B.艱難梭菌腸炎C.多重耐藥菌感染D.水痘E.霍亂【參考答案】B、C【解析】1.選項A錯誤：肺結核屬空氣傳播疾病，需空氣隔離；2.選項B正確：艱難梭菌腸炎通過糞-口傳播，需接觸隔離；3.選項C正確：多重耐藥菌感染主要經接觸傳播；4.選項D錯誤：水痘需空氣+接觸隔離；5.選項E錯誤：霍亂屬糞-口傳播，但我國按甲類傳染病管理，需嚴密隔離。7.造成給藥差錯的系統(tǒng)性風險因素包括：A.相似藥品未分柜存放B.護士未執(zhí)行三查七對C.電子醫(yī)囑系統(tǒng)無劑量警示功能D.護理人員配備不足E.護士夜班疲勞工作【選項】A.相似藥品未分柜存放B.護士未執(zhí)行三查七對C.電子醫(yī)囑系統(tǒng)無劑量警示功能D.護理人員配備不足E.護士夜班疲勞工作【參考答案】A、C、D【解析】1.選項A正確：藥品管理缺陷屬系統(tǒng)性問題；2.選項B錯誤：個人未執(zhí)行核對屬個人失誤；3.選項C正確：信息系統(tǒng)缺陷是典型系統(tǒng)風險；4.選項D正確：人力資源配置不足是管理體系缺陷；5.選項E錯誤：疲勞工作屬于個人狀態(tài)問題。8.護士執(zhí)行血糖監(jiān)測時需注意：A.酒精未干時采血會導致結果偏低B.采血部位應避免在輸液同側肢體C.試紙開封后有效期通常為3個月D.擠壓指尖過度會使組織液稀釋血液E.第一滴血需擦去后采第二滴血【選項】A.酒精未干時采血會導致結果偏低B.采血部位應避免在輸液同側肢體C.試紙開封后有效期通常為3個月D.擠壓指尖過度會使組織液稀釋血液E.第一滴血需擦去后采第二滴血【參考答案】B、D、E【解析】1.選項A錯誤：酒精殘留使結果偏高（干擾氧化酶法）；2.選項B正確：輸液側肢體血糖值受輸注液體影響；3.選項C錯誤：試紙開封有效期多為1個月（以說明書為準）；4.選項D正確：過度擠壓導致組織液混入稀釋血液；5.選項E正確：最新指南推薦擦去第一滴血以減少組織液污染。9.關于Ⅱ度壓瘡的處理，錯誤的是：A.局部使用氣墊圈減壓B.破損水皰需保留皰皮C.創(chuàng)面涂抹碘伏消毒D.采用透明薄膜敷料覆蓋E.每日換藥不超過1次【選項】A.局部使用氣墊圈減壓B.破損水皰需保留皰皮C.創(chuàng)面涂抹碘伏消毒D.采用透明薄膜敷料覆蓋E.每日換藥不超過1次【參考答案】A、C【解析】1.選項A錯誤：氣墊圈會加重周圍組織壓力，禁用；2.選項B正確：小水皰應保留皰皮防止感染；3.選項C錯誤：碘伏對創(chuàng)面有細胞毒性，應改用生理鹽水清潔；4.選項D正確：透明薄膜敷料適用于部分皮層損傷的Ⅱ期壓瘡；5.選項E正確：頻繁換藥破壞創(chuàng)面愈合環(huán)境。10.臨終患者出現“瀕死喉鳴”時的護理措施包括：A.立即進行負壓吸引B.調整體位為側臥位C.給予阿托品類藥物D.提高吸氧濃度至5L/minE.向家屬解釋是正?，F象【選項】A.立即進行負壓吸引B.調整體位為側臥位C.給予阿托品類藥物D.提高吸氧濃度至5L/minE.向家屬解釋是正?，F象【參考答案】B、C、E【解析】1.選項A錯誤：負壓吸引會加重痛苦且效果有限；2.選項B正確：側臥位利于分泌物引流；3.選項C正確：抗膽堿藥減少分泌物產生；4.選項D錯誤：瀕死期給氧無法改善缺氧且增加不適；5.選項E正確：需向家屬說明此現象為瀕死期正常表現。11.下列關于手衛(wèi)生指征的描述，哪些是正確的？【選項】A.直接接觸患者前、后應執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手直接進行無菌操作C.處理藥物或準備食物前必須洗手D.接觸患者血液、體液后應立即進行手消毒E.進行無菌操作或侵入性操作前無須洗手，僅需戴手套【參考答案】ACD【解析】A正確：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，直接接觸患者前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生。B錯誤：接觸患者周圍環(huán)境后仍需洗手，避免污染后續(xù)操作。C正確：處理藥物或食品前需洗手，防止污染風險。D正確：接觸血液、體液后應立即消毒，降低感染傳播概率。E錯誤：無菌操作前必須洗手，戴手套不能替代手衛(wèi)生。12.關于壓瘡的分期與護理措施，以下哪些選項正確？【選項】A.Ⅰ期壓瘡表現為皮膚完整、局部紅腫，可采取減壓護理B.Ⅱ期壓瘡需清創(chuàng)并使用抗生素藥膏預防感染C.Ⅲ期壓瘡涉及全層皮膚缺損，但未暴露筋膜D.不可分期壓瘡需先清除壞死組織再評估深度E.深部組織損傷期表現為皮膚紫紅色，禁止按摩【參考答案】ACDE【解析】A正確：Ⅰ期紅腫但皮膚完整，減壓是關鍵措施。B錯誤：Ⅱ期僅表皮損傷，無需抗生素，保持清潔干燥即可。C正確：Ⅲ期定義為全層皮膚缺損但未達筋膜層。D正確：壞死組織覆蓋的壓瘡需先清創(chuàng)以準確分期。E正確：深部組織損傷期按摩可能加重損傷，需避免。13.靜脈輸液時出現發(fā)熱反應，正確的處理措施包括哪些？【選項】A.立即停止輸液并更換液體及輸液器B.給予抗組胺藥物如異丙嗪肌內注射C.高熱時采取物理降溫并監(jiān)測生命體征D.保留剩余液體送檢以明確致熱原E.減慢滴速并繼續(xù)觀察病情變化【參考答案】ABCD【解析】A正確：停止輸液是首要措施，避免致熱原繼續(xù)進入體內。B正確：抗組胺藥可緩解過敏反應癥狀。C正確：高熱需及時降溫并監(jiān)測以防并發(fā)癥。D正確：送檢液體可追溯感染源，指導后續(xù)處理。E錯誤：發(fā)熱反應必須立即停止輸液，減慢滴速延誤治療。14.心肺復蘇（CPR）中關于胸外按壓的要點，正確的是哪些？【選項】A.按壓深度成人至少5cm，兒童約為5cmB.按壓頻率100～120次/分鐘C.按壓中斷時間不超過10秒D.按壓部位為胸骨中下1/3交界處E.每次按壓后需讓胸廓完全回彈【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），非固定5cm。B正確：最新指南推薦按壓頻率100～120次/分鐘。C正確：中斷超10秒將顯著降低復蘇成功率。D正確：胸骨中下1/3為標準按壓位置。E正確：胸廓回彈不足會減少心輸出量。15.關于胰島素使用的注意事項，正確的是哪些？【選項】A.速效胰島素應在餐前15～30分鐘注射B.未開封的胰島素需冷藏保存，避免冷凍C.同一注射部位反復穿刺易導致皮下脂肪增生D.預混胰島素使用前需充分搖勻E.使用中的胰島素筆芯室溫保存不超過4周【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：速效胰島素（如門冬胰島素）需餐前即刻注射，非提前15分鐘。B正確：未開封胰島素2～8℃冷藏，冷凍會失效。C正確：重復注射同部位易致脂肪增生，影響吸收。D正確：預混胰島素含沉淀物，搖勻可保證濃度均勻。E正確：開啟后的筆芯常溫保存不超過4周，避免污染。16.手術器械處理原則中，哪些符合高水平消毒的要求？【選項】A.適用于腹腔鏡等進入無菌組織的器械B.可殺滅除細菌芽孢外的所有微生物C.常用方法包括2%戊二醛浸泡10小時D.硬式內鏡需滅菌處理E.氧氣濕化瓶可采用煮沸消毒【參考答案】BD【解析】A錯誤：進入無菌組織的器械需滅菌處理，非高水平消毒。B正確：高水平消毒可滅活多數病原體，但芽孢仍有存活可能。C錯誤：2%戊二醛浸泡需10小時才能滅菌，高水平消毒僅需20～45分鐘。D正確：接觸黏膜的硬式內鏡需滅菌（如腹腔鏡）。E錯誤：濕化瓶需高水平消毒，煮沸不能徹底滅活抗力強的病原體。17.疼痛評估工具的選擇，正確的對應關系是哪些？【選項】A.成人清醒患者——數字評分法（NRS）B.3歲以上兒童——面部表情疼痛量表（FPS-R）C.認知障礙老年人——PAINAD量表D.術后疼痛——Prince-Henry評分法E.新生兒——CRIES量表【參考答案】ABCE【解析】A正確：NRS適用于能溝通的成人患者。B正確：FPS-R可用于3歲以上兒童的主觀疼痛評估。C正確：PAINAD量表專為無法主訴的癡呆患者設計。D錯誤：Prince-Henry評分適用于胸腹部手術后疼痛評估，非通用方法。E正確：CRIES量表針對0～6月齡新生兒疼痛評估。18.隔離技術中關于空氣傳播的防護措施，正確的是哪些？【選項】A.患者安置于負壓病房，每小時換氣≥6次B.醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用防護口罩（N95級別）C.患者病情允許時需佩戴外科口罩D.接觸患者1米內可能暴露，需采取防護E.肺結核、麻疹患者需執(zhí)行空氣隔離【參考答案】ABCE【解析】A正確：負壓病房為空氣隔離的核心措施。B正確：N95口罩可過濾空氣中微粒，保護醫(yī)務人員。C正確：患者戴口罩可減少病原體釋放。D錯誤：空氣傳播無距離限制，1米內為飛沫傳播標準。E正確：肺結核和麻疹均通過空氣傳播，須嚴格隔離。19.氧療相關注意事項中，正確的包括哪些？【選項】A.COPD患者需低濃度吸氧（24%～28%）B.氧療時可使用凡士林潤滑鼻導管C.高壓氧艙治療絕對禁忌證包括未處理的氣胸D.家庭氧療每日至少15小時E.氧氣筒“四防”指防火、防震、防油、防熱【參考答案】ACDE【解析】A正確：COPD患者高濃度氧可能抑制呼吸，需控制氧流量。B錯誤：凡士林易燃，應改用無菌水或專用潤滑劑。C正確：氣胸在高壓氧環(huán)境下可能加重，需優(yōu)先處理。D正確：COPD患者長期氧療需≥15小時/天以改善預后。E正確：“四防”是氧氣儲存的基本安全原則。20.血壓測量規(guī)范性操作包括哪些？【選項】A.袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊容納1指B.聽診器胸件置于肱動脈搏動處C.測量時手臂與心臟處于同一水平D.首次測量需記錄雙上肢血壓E.舒張壓以柯氏音第Ⅴ時相（消失音）為準【參考答案】ABCD【解析】A正確：袖帶位置及松緊直接影響測量準確性。B正確：胸件直接接觸動脈搏動點保證聽診清晰。C正確：手臂位置影響血流動力學，需保持平心臟水平。D正確：首次測量應對比雙上肢血壓，差值＞20mmHg提示病理可能。E錯誤：舒張壓以柯氏音第Ⅳ時相（變調音）為準，部分人群第Ⅴ時相不明顯。21.1.下列屬于護理管理中護士長職責的是？（多選）A.負責科室護理工作的協調與安排B.參與醫(yī)院護理人員的招聘與調配C.制定本科室護理操作規(guī)范與流程D.處理患者投訴與糾紛的最終裁決E.組織全院護理業(yè)務培訓與考核【選項】A.負責科室護理工作的協調與安排B.參與醫(yī)院護理人員的招聘與調配C.制定本科室護理操作規(guī)范與流程D.處理患者投訴與糾紛的最終裁決E.組織全院護理業(yè)務培訓與考核【參考答案】A、C【解析】A正確：護士長的核心職責包括協調本科室護理工作；C正確：制定科室具體操作規(guī)范屬護士長的管理職能。B錯誤：人員招聘與調配由護理部負責；D錯誤：患者投訴的最終裁決需由護理部或醫(yī)務科處理；E錯誤：全院性培訓由護理部統(tǒng)一組織。22.2.下列哪些屬于感染性廢物？（多選）A.被患者血液污染的紗布B.廢棄的細胞毒性藥物藥瓶C.病原體培養(yǎng)基標本D.使用后的一次性針頭E.過期的乙肝疫苗【選項】A.被患者血液污染的紗布B.廢棄的細胞毒性藥物藥瓶C.病原體培養(yǎng)基標本D.使用后的一次性針頭E.過期的乙肝疫苗【參考答案】A、C、E【解析】A、C、E正確：感染性廢物指攜帶病原微生物的廢棄物，包括被血液污染的敷料、病原體培養(yǎng)基及廢棄疫苗。B錯誤：細胞毒性藥瓶屬藥物性廢物；D錯誤：針頭屬損傷性廢物，應放入專用銳器盒。23.3.休克患者早期需重點監(jiān)測的指標包括？（多選）A.中心靜脈壓（CVP）B.每小時尿量C.血氧飽和度（SpO?）D.呼吸頻率E.意識狀態(tài)【選項】A.中心靜脈壓（CVP）B.每小時尿量C.血氧飽和度（SpO?）D.呼吸頻率E.意識狀態(tài)【參考答案】A、B、E【解析】A正確：CVP反映血容量及心功能；B正確：尿量是器官灌注的重要指標；E正確：意識狀態(tài)可反映腦血流情況。C、D錯誤：血氧飽和度與呼吸頻率更側重呼吸功能監(jiān)測，非休克早期核心指標。24.4.靜脈輸注青霉素時需注意的配伍禁忌為？（多選）A.避免與氨基糖苷類藥物同瓶輸注B.不可與碳酸氫鈉溶液混合C.需單獨配制后立即使用D.禁用葡萄糖溶液作為溶媒E.輸注過程中需避光【選項】A.避免與氨基糖苷類藥物同瓶輸注B.不可與碳酸氫鈉溶液混合C.需單獨配制后立即使用D.禁用葡萄糖溶液作為溶媒E.輸注過程中需避光【參考答案】A、B、C【解析】A正確：青霉素與氨基糖苷類混合會產生沉淀；B正確：碳酸氫鈉的堿性會導致青霉素分解失效；C正確：青霉素穩(wěn)定性差，應現配現用。D錯誤：葡萄糖和生理鹽水均可作溶媒；E錯誤：青霉素無需避光輸注。25.5.預防壓瘡的正確護理措施包括？（多選）A.定時為患者翻身，間隔不超過2小時B.側臥位時保持床頭抬高≤30°C.使用氣墊床減輕骨突部位壓力D.按摩發(fā)紅的皮膚以促進血液循環(huán)E.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激【選項】A.定時為患者翻身，間隔不超過2小時B.側臥位時保持床頭抬高≤30°C.使用氣墊床減輕骨突部位壓力D.按摩發(fā)紅的皮膚以促進血液循環(huán)E.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：翻身是預防壓瘡的基礎措施；B正確：床頭抬高＞30°會增大骶尾部剪切力；C正確：氣墊床可分散壓力；E正確：皮膚清潔是基本要求。D錯誤：發(fā)紅皮膚禁止按摩，以免加重組織損傷。26.6.護理倫理中的知情同意原則，以下描述正確的是？（多選）A.未成年人需由監(jiān)護人簽署同意書B.緊急搶救時可不經同意立即實施必要操作C.意識障礙患者可由家屬代簽同意書D.患者有權拒絕非必要性護理操作E.臨終患者需本人簽署放棄搶救同意書【選項】A.未成年人需由監(jiān)護人簽署同意書B.緊急搶救時可不經同意立即實施必要操作C.意識障礙患者可由家屬代簽同意書D.患者有權拒絕非必要性護理操作E.臨終患者需本人簽署放棄搶救同意書【參考答案】A、B、C、D【解析】A、C正確：無行為能力者需代理人同意；B正確：緊急情況適用“搶救優(yōu)先”原則；D正確：患者自主權包含拒絕權。E錯誤：臨終患者若意識不清，可由家屬代理決定。27.7.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)冷、寒戰(zhàn)，可能的原因及處理措施是？（多選）A.發(fā)熱反應：立即停止輸液并更換液體B.急性肺水腫：減慢滴速、給予吸氧C.過敏反應：皮下注射腎上腺素D.空氣栓塞：左側頭低足高位E.靜脈炎：局部硫酸鎂濕敷【選項】A.發(fā)熱反應：立即停止輸液并更換液體B.急性肺水腫：減慢滴速、給予吸氧C.過敏反應：皮下注射腎上腺素D.空氣栓塞：左側頭低足高位E.靜脈炎：局部硫酸鎂濕敷【參考答案】A、C【解析】A正確：寒戰(zhàn)、發(fā)熱多為致熱原反應，需立即停藥；C正確：嚴重過敏可表現為寒戰(zhàn)。B錯誤：肺水腫典型癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；D錯誤：空氣栓塞表現為胸痛、呼吸困難；E錯誤：靜脈炎以局部紅腫熱痛為主。28.8.術后疼痛評估的客觀依據包括？（多選）A.患者主訴疼痛評分≥4分（數字評分法）B.血壓升高、心率增快C.出汗、面色蒼白D.煩躁不安或被動體位E.拒絕配合翻身或咳嗽【選項】A.患者主訴疼痛評分≥4分（數字評分法）B.血壓升高、心率增快C.出汗、面色蒼白D.煩躁不安或被動體位E.拒絕配合翻身或咳嗽【參考答案】B、C、D、E【解析】B、C、D、E正確：均為疼痛引起的生理行為反應，適用于無法主訴的患者。A錯誤：患者主訴屬主觀評估，非客觀依據。29.9.處理醫(yī)囑時需遵守的原則包括？（多選）A.緊急醫(yī)囑需在10分鐘內執(zhí)行B.對有疑問的醫(yī)囑需與醫(yī)師核對C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需由醫(yī)師補開書面醫(yī)囑D.患者拒絕執(zhí)行的醫(yī)囑需注明并報告醫(yī)師E.長期醫(yī)囑執(zhí)行時間不得超過24小時【選項】A.緊急醫(yī)囑需在10分鐘內執(zhí)行B.對有疑問的醫(yī)囑需與醫(yī)師核對C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需由醫(yī)師補開書面醫(yī)囑D.患者拒絕執(zhí)行的醫(yī)囑需注明并報告醫(yī)師E.長期醫(yī)囑執(zhí)行時間不得超過24小時【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：搶救醫(yī)囑需立即執(zhí)行；B正確：醫(yī)囑有疑點必須核實；C正確：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需補錄；D正確：患者有權拒絕非必要治療。E錯誤：長期醫(yī)囑有效期超過24小時（如“一級護理”）。30.10.糖尿病患者的飲食教育內容正確的是？（多選）A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.每日蛋白質攝入量不超過總熱量15%C.食鹽攝入量控制在6g/d以下D.建議三餐按1/5、2/5、2/5分配E.增加膳食纖維如燕麥、豆類的攝入【選項】A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.每日蛋白質攝入量不超過總熱量15%C.食鹽攝入量控制在6g/d以下D.建議三餐按1/5、2/5、2/5分配E.增加膳食纖維如燕麥、豆類的攝入【參考答案】A、C、D、E【解析】A、C、D、E正確：符合糖尿病飲食控制原則（均衡營養(yǎng)、低鹽、分餐、高纖維）。B錯誤：蛋白質推薦量為10%-20%，腎功能正常者無需嚴格限制。31.關于支氣管哮喘急性發(fā)作患者的護理措施，下列哪些是正確的？（）A.立即協助患者取端坐位B.給予低流量持續(xù)吸氧C.快速靜脈推注氨茶堿以緩解癥狀D.安撫患者情緒，避免緊張加重哮喘E.必要時抬高下肢促進回心血量【選項】A.立即協助患者取端坐位B.給予低流量持續(xù)吸氧C.快速靜脈推注氨茶堿以緩解癥狀D.安撫患者情緒，避免緊張加重哮喘E.必要時抬高下肢促進回心血量【參考答案】ABD【解析】1.**A正確**：端坐位可減輕膈肌壓迫，利于呼吸；2.**B正確**：低流量吸氧（1-3L/min）可改善缺氧，避免氧濃度過高抑制呼吸中樞；3.**C錯誤**：氨茶堿需緩慢靜脈滴注，快速推注易致心律失常；4.**D正確**：情緒緊張可誘發(fā)支氣管痙攣，需心理支持；5.**E錯誤**：抬高下肢用于休克患者，哮喘發(fā)作應保持端坐位。32.靜脈營養(yǎng)液輸注過程中，以下護理措施正確的是？（）A.營養(yǎng)液需現配現用B.輸注速度應恒定，避免過快或過慢C.可通過輸血導管同一通路輸注D.每4小時搖晃營養(yǎng)袋防止沉淀E.監(jiān)測血糖水平及電解質平衡【選項】A.營養(yǎng)液需現配現用B.輸注速度應恒定，避免過快或過慢C.可通過輸血導管同一通路輸注D.每4小時搖晃營養(yǎng)袋防止沉淀E.監(jiān)測血糖水平及電解質平衡【參考答案】ABE【解析】1.**A正確**：營養(yǎng)液配制后應24小時內使用，防止污染；2.**B正確**：速度過快可致高血糖，過慢影響營養(yǎng)供給；3.**C錯誤**：輸血導管需專用，不可混用；4.**D錯誤**：頻繁搖晃易致脂溶性維生素分解；5.**E正確**：高滲營養(yǎng)液易致糖代謝紊亂及電解質失衡。33.下列哪些是預防壓瘡的關鍵措施？（）A.每2小時翻身一次B.骨突處按摩促進血液循環(huán)C.保持皮膚清潔干燥D.使用氣墊床減輕局部壓力E.為消瘦患者補充高蛋白飲食【選項】A.每2小時翻身一次B.骨突處按摩促進血液循環(huán)C.保持皮膚清潔干燥D.使用氣墊床減輕局部壓力E.為消瘦患者補充高蛋白飲食【參考答案】ACDE【解析】1.**A正確**：翻身可避免局部長期受壓；2.**B錯誤**：按摩骨突處可能加重組織損傷（2019版《壓瘡預防指南》明確禁止）；3.**C正確**：潮濕環(huán)境易致皮膚潰爛；4.**D正確**：氣墊床可分散壓力；5.**E正確**：蛋白質缺乏會延遲傷口愈合。34.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時應遵循的原則包括哪些？（）A.初始1-2小時快速輸入生理鹽水B.血糖降至13.9mmol/L時改用5%葡萄糖C.首選低滲鹽水以糾正高滲狀態(tài)D.根據尿量調節(jié)補鉀速度E.老年患者需嚴格控制補液速度【選項】A.初始1-2小時快速輸入生理鹽水B.血糖降至13.9mmol/L時改用5%葡萄糖C.首選低滲鹽水以糾正高滲狀態(tài)D.根據尿量調節(jié)補鉀速度E.老年患者需嚴格控制補液速度【參考答案】ABDE【解析】1.**A正確**：快速補液可恢復血容量；2.**B正確**：避免低血糖，需補充葡萄糖+胰島素；3.**C錯誤**：低滲鹽水易致腦水腫，首選等滲液；4.**D正確**：尿量>40ml/h方可補鉀；5.**E正確**：老年人心功能差，過快補液易致心衰。35.急性心肌梗死患者吸氧護理的要點是？（）A.鼻導管吸氧流量為2-4L/minB.持續(xù)吸氧48小時以上C.采用面罩吸氧提高氧濃度D.疼痛劇烈時增高氧流量E.合并肺水腫時予20%-30%酒精濕化吸氧【選項】A.鼻導管吸氧流量為2-4L/minB.持續(xù)吸氧48小時以上C.采用面罩吸氧提高氧濃度D.疼痛劇烈時增高氧流量E.合并肺水腫時予20%-30%酒精濕化吸氧【參考答案】BE【解析】1.**A錯誤**：急性心梗應中流量吸氧（4-6L/min）；2.**B正確**：持續(xù)吸氧可減輕心肌缺氧；3.**C錯誤**：面罩吸氧常用于嚴重缺氧，非首選；4.**D錯誤**：氧流量與疼痛無關，需藥物止痛；5.**E正確**：酒精濕化可降低肺泡泡沫表面張力。三、判斷題（共30題）1.靜脈補鉀時應遵循“見尿補鉀”原則，一般要求尿量需達到40ml/h以上方可補鉀?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】根據臨床補鉀原則，“見尿補鉀”是核心要求。患者尿量需達到40ml/h或24小時尿量超過500ml，提示腎功能正常，此時補鉀可避免高鉀血癥風險。若尿量不足時補鉀，鉀離子無法有效排出，易導致血鉀升高，嚴重時可引發(fā)心律失常。2.為預防壓瘡，對長期臥床患者應每4小時翻身一次，并使用氣墊床減壓?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】壓瘡預防要求翻身頻率為每2小時一次，高?；颊咝杩s短至每1-2小時一次。氣墊床只能輔助減壓，不能替代人工翻身。若僅依賴氣墊床而減少翻身頻次，仍可能因局部持續(xù)受壓導致組織缺血壞死。3.心肺復蘇時，成人胸外按壓深度需達到5-6cm，按壓頻率為100-120次/分鐘?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】依據《2020AHA心肺復蘇指南》，成人胸外按壓深度下限從5cm調整為5-6cm，頻率明確為100-120次/分鐘。不足5cm可能無法有效擠出心血量，而超過6cm則增加肋骨骨折風險。4.皮下注射胰島素時，應選擇腹部臍周5cm以外區(qū)域，并可重復輪換注射點以減輕局部硬結?！具x項】正確（）；錯誤（）【解析】錯誤【參考答案】胰島素注射部位需距離臍周至少2.5cm（約兩橫指），而非5cm。過度擴大間距會導致注射區(qū)域受限。注射點需系統(tǒng)輪換（如將腹部分為四個象限每周輪換），而非隨意重復，否則易致脂肪增生影響吸收。5.在輸血過程中，若患者出現寒戰(zhàn)、高熱、腰痛等癥狀，需立即停止輸血并更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】上述癥狀提示溶血性輸血反應，為急癥。立即停止輸血可阻斷異體血輸入；更換輸液器能避免殘留血液繼續(xù)進入體內；生理鹽水維持通路便于緊急給藥（如腎上腺素、糖皮質激素）。延誤處理可能導致急性腎衰竭或DIC。6.為昏迷患者進行鼻飼時，需將床頭抬高30°-45°以防止反流誤吸?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】鼻飼時抬高床頭利用重力減少胃內容物反流風險，30°-45°為循證推薦角度。平臥位鼻飼易致誤吸性肺炎，是昏迷患者常見并發(fā)癥。此外，鼻飼后需維持該體位至少30分鐘。7.處理開放性氣胸的首要措施是立即用無菌敷料封閉傷口，加壓包扎固定?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】開放性氣胸時會形成縱隔擺動，導致嚴重呼吸循環(huán)障礙。封閉傷口可恢復胸腔負壓，阻止空氣繼續(xù)進入。若未封閉直接轉運，可能加劇缺氧甚至心跳驟停。后續(xù)需再行胸腔閉式引流。8.新生兒Apgar評分內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五大項，需在出生后1分鐘和5分鐘各評一次?！具x項】正確（）；錯誤（）【解析】錯誤【參考答案】Apgar評分標準包含五項：心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應（喉反射）及皮膚顏色，但評分時間為生后1分鐘和5分鐘。若5分鐘評分仍低于7分，需每隔5分鐘重復評估至20分鐘。9.WHO癌痛三階梯治療原則中，對中度疼痛患者應首選弱阿片類藥物如可待因?！具x項】正確（）；錯誤（）【參考答案】正確【解析】三階梯原則明確：輕度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬），中度疼痛用弱阿片類（如可待因+對乙酰氨基酚），重度疼痛用強阿片類（如嗎啡）。直接跳用強阿片類藥物會增加成癮風險且不符合階梯治療規(guī)范。10.為預防導尿管相關尿路感染（CAUTI），留置導尿期間需每日進行會陰部消毒?！具x項】正確（）；錯誤（）【解析】錯誤【參考答案】循證指南指出：留置導尿期間無需常規(guī)消毒會陰部，日常用清水清潔即可。頻繁消毒可能破壞正常菌群屏障，增加感染風險。重點在于嚴格無菌插管、保持密閉引流系統(tǒng)及盡早拔管。11.護士在以下情況時需進行手衛(wèi)生：接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】1【解析】根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、無菌操作前、接觸患者體液風險后、接觸患者后及接觸患者周圍環(huán)境后，涵蓋題干全部描述。12.壓瘡的Ⅱ期表現為局部皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑