2025年醫(yī)衛(wèi)類病案信息技術(shù)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，關(guān)于病案的保存期限，下列說法正確的是：【選項(xiàng)】A.門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年B.住院病案保存期限為患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.急診留觀病案的保存期限參照住院病案管理，保存不少于30年D.門（急）診電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于20年【參考答案】A【解析】A正確?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確規(guī)定，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。B錯(cuò)誤，住院病案保存期限為不少于30年，但起始時(shí)間為患者出院之日起計(jì)算，而非“最后一次住院”。C錯(cuò)誤，急診留觀病案保存期限未單獨(dú)規(guī)定，一般參照住院病案管理，但年限未明確為30年。D錯(cuò)誤，電子病歷保存期限與紙質(zhì)病歷一致，均為不少于15年。2.在ICD-10疾病分類編碼中，關(guān)于“主導(dǎo)詞”的選擇原則，以下描述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇疾病或損傷性質(zhì)作為主導(dǎo)詞B.腫瘤患者應(yīng)以“腫瘤”為主導(dǎo)詞分類至形態(tài)學(xué)編碼C.疾病的外因編碼主導(dǎo)詞通常選擇損傷或中毒的具體性質(zhì)D.當(dāng)臨床表現(xiàn)與病因并存時(shí)，優(yōu)先選擇臨床表現(xiàn)作為主導(dǎo)詞【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤。ICD-10編碼規(guī)則規(guī)定：當(dāng)臨床表現(xiàn)與病因并存時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇病因作為主導(dǎo)詞，而非臨床表現(xiàn)。A正確，疾病或損傷性質(zhì)是主導(dǎo)詞選擇的優(yōu)先原則。B正確，腫瘤的分類需先按形態(tài)學(xué)編碼。C正確，外因編碼需根據(jù)損傷機(jī)制選擇主導(dǎo)詞。3.病案首頁中“主要診斷”的填寫原則，以下最準(zhǔn)確的是：【選項(xiàng)】A.選擇對(duì)患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多的疾病B.選擇患者最后一次住院的最終診斷C.選擇導(dǎo)致患者死亡的死亡原因D.選擇患者入院時(shí)的主要癥狀或體征【參考答案】A【解析】A正確。根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，主要診斷應(yīng)選擇對(duì)患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長的疾病。B錯(cuò)誤，主要診斷不一定為最后一次住院的診斷。C錯(cuò)誤，死亡患者的主要診斷需為根本死因，但非死亡患者不可套用此規(guī)則。D錯(cuò)誤，主要癥狀或體征可能為次要診斷，需明確病因方可作為主要診斷。4.根據(jù)ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類，關(guān)于“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)”的編碼，以下正確的是：【選項(xiàng)】A.首要分類軸心為“肺葉切除術(shù)”，次要軸心為“胸腔鏡”B.應(yīng)歸入“32.4肺葉切除術(shù)”范疇，無需額外編碼入路C.需同時(shí)編碼“32.40（肺葉切除術(shù)）”和“34.21（胸腔鏡輔助手術(shù)）”D.應(yīng)優(yōu)先選擇“胸腔鏡手術(shù)”作為主要編碼【參考答案】C【解析】C正確。根據(jù)ICD-9-CM-3多軸心分類原則，手術(shù)操作需分別編碼術(shù)式（肺葉切除術(shù)32.40）和操作入路（胸腔鏡輔助手術(shù)34.21）。A錯(cuò)誤，術(shù)式與入路為并列分類軸心，無主次之分。B錯(cuò)誤，漏編入路將導(dǎo)致信息缺失。D錯(cuò)誤，胸腔鏡為輔助技術(shù)，不可替代具體術(shù)式。5.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，“治愈率”的計(jì)算公式正確的是：【選項(xiàng)】A.（治愈人數(shù)／出院人數(shù)）×100%B.（治愈人數(shù)＋好轉(zhuǎn)人數(shù)）／出院人數(shù)×100%C.（治愈人數(shù)／期內(nèi)住院人數(shù)）×100%D.（治愈人數(shù)／期內(nèi)門診人數(shù)）×100%【參考答案】A【解析】A正確。治愈率為治愈患者數(shù)占同期出院患者總數(shù)的百分比。B錯(cuò)誤，“治愈+好轉(zhuǎn)率”為治療有效率指標(biāo)。C和D分母錯(cuò)誤，“期內(nèi)住院人數(shù)”含在院患者，“門診人數(shù)”與治愈率無關(guān)。6.關(guān)于電子病案的法律效力，下列說法符合《電子簽名法》的是：【選項(xiàng)】A.采用可靠電子簽名的電子病案與紙質(zhì)病案具有同等法律效力B.所有電子病案需打印并手工簽名后方具備法律效力C.電子病案僅可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部參考，不可作為法律證據(jù)D.電子病案的保存期限需比紙質(zhì)病案延長10年以上【參考答案】A【解析】A正確?！峨娮雍灻ā芬?guī)定可靠的電子簽名與手寫簽名具有同等法律效力。B錯(cuò)誤，符合規(guī)范的電子簽名無須打印簽字。C錯(cuò)誤，合法電子病案可作為法律證據(jù)。D錯(cuò)誤，電子病案保存期限與紙質(zhì)病案一致。7.根據(jù)《信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》，病案信息去標(biāo)識(shí)化處理的最小要求是：【選項(xiàng)】A.刪除患者姓名、身份證號(hào)及聯(lián)系方式B.對(duì)直接標(biāo)識(shí)符加密，保留間接標(biāo)識(shí)符C.確保信息無法單獨(dú)或結(jié)合其他數(shù)據(jù)識(shí)別特定自然人D.僅保留疾病診斷和手術(shù)操作編碼【參考答案】C【解析】C正確。去標(biāo)識(shí)化的核心是使信息無法識(shí)別特定個(gè)人。A僅刪除直接標(biāo)識(shí)符可能仍可通過間接標(biāo)識(shí)符（如年齡、性別、罕見病）識(shí)別。B描述為“假名化”而非去標(biāo)識(shí)化。D過度去識(shí)別將導(dǎo)致數(shù)據(jù)失去使用價(jià)值。8.病案質(zhì)控的核心指標(biāo)“診斷符合率”是指：【選項(xiàng)】A.入院診斷與出院診斷一致的病例占比B.臨床診斷與病理診斷一致的病例占比C.門診診斷與住院診斷一致的病例占比D.術(shù)前診斷與術(shù)后診斷一致的病例占比【參考答案】B【解析】B正確。診斷符合率特指臨床診斷與金標(biāo)準(zhǔn)（病理診斷或手術(shù)確診）的一致性，反映診斷準(zhǔn)確性。A為“出入院診斷符合率”，C和D均為特定場景的符合率，非核心質(zhì)控指標(biāo)。9.國際疾病分類ICD-11于中國正式啟用的時(shí)間是：【選項(xiàng)】A.2019年1月1日B.2022年1月1日C.需等待國家衛(wèi)健委另行通知D.尚未確定具體實(shí)施時(shí)間【參考答案】C【解析】C正確。雖ICD-11于2022年1月由WHO全球啟用，但我國需根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)籌安排逐步過渡，目前尚未完全取代ICD-10。A和B為國際時(shí)間節(jié)點(diǎn)。D表述不準(zhǔn)確，國家已啟動(dòng)準(zhǔn)備工作但未明確截止時(shí)間。10.關(guān)于病案信息利用的倫理原則，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.科研使用病案需經(jīng)倫理委員會(huì)審批B.保險(xiǎn)公司調(diào)閱病案必須獲得患者書面授權(quán)C.匿名化處理的病案數(shù)據(jù)可無條件用于商業(yè)目的D.遵循最小夠用原則，僅獲取必需信息【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤。即使匿名化數(shù)據(jù)，商業(yè)用途仍需符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求，且不得用于危害公共利益的用途。A、B、D均符合《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》及醫(yī)療倫理規(guī)范。11.國際疾病分類（ICD）第10次修訂版中，用于腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的字母標(biāo)識(shí)符是？【選項(xiàng)】A.CB.MC.SD.T【參考答案】B【解析】ICD-10中腫瘤形態(tài)學(xué)編碼以字母"M"開頭，后接四位數(shù)字表示腫瘤組織學(xué)類型（如M8140/3為腺癌）。A選項(xiàng)"C"為腫瘤解剖部位編碼前綴（如C34.1為肺上葉惡性腫瘤）；C選項(xiàng)"S"用于損傷的外因編碼；D選項(xiàng)"T"是ICD-10中損傷、中毒外因的補(bǔ)充編碼前綴。12.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，住院病案保存期限至少為？【選項(xiàng)】A.15年B.20年C.30年D.永久保存【參考答案】C【解析】根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于30年。門（急）診病歷保存時(shí)間自就診之日起不少于15年。D選項(xiàng)僅適用于涉及重大公共衛(wèi)生事件或具有特殊歷史價(jià)值的病案。13.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的核心作用是？【選項(xiàng)】A.提高病案編碼準(zhǔn)確率B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制C.優(yōu)化醫(yī)院科室設(shè)置D.規(guī)范臨床診療路徑【參考答案】B【解析】DRGs通過將臨床過程相近、資源消耗相似的病例歸組，主要應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)制度（如按病種付費(fèi)），實(shí)現(xiàn)費(fèi)用控制與醫(yī)療質(zhì)量平衡。A、D選項(xiàng)屬于DRG應(yīng)用的次要效益，C選項(xiàng)與DRG無直接關(guān)聯(lián)。14.下列哪類疾病在ICD-10中需優(yōu)先采用"原發(fā)部位"編碼？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤B.血液系統(tǒng)腫瘤C.良性腦膜瘤D.交界性卵巢腫瘤【參考答案】A【解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤應(yīng)優(yōu)先編碼原發(fā)部位（如C78.7肝繼發(fā)惡性腫瘤需另編原發(fā)灶）。B選項(xiàng)血液腫瘤直接按類型編碼（如C91.0急性淋巴細(xì)胞白血?。?；C、D選項(xiàng)按具體部位和形態(tài)學(xué)編碼，無需追溯原發(fā)灶。15.病案首頁中"主要診斷"的選擇原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.消耗醫(yī)療資源最多的診斷B.患者主觀感受最痛苦的疾病C.住院治療時(shí)間最長的疾病D.對(duì)健康危害最大的基礎(chǔ)疾病【參考答案】A【解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，主要診斷應(yīng)為"消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長"的疾病。D選項(xiàng)為基礎(chǔ)疾病，應(yīng)作為其他診斷填報(bào)；B、C選項(xiàng)非主要判定依據(jù)。16.手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）中，"膽囊切除術(shù)伴膽總管探查"的正確編碼模式是？【選項(xiàng)】A.分別編碼膽囊切除和膽總管探查B.優(yōu)先編碼膽囊切除術(shù)C.優(yōu)先編碼膽總管探查術(shù)D.使用聯(lián)合手術(shù)的合并編碼【參考答案】D【解析】根據(jù)手術(shù)操作分類規(guī)則，當(dāng)兩個(gè)手術(shù)存在固有關(guān)聯(lián)時(shí)（如膽囊切除與膽總管探查常聯(lián)合進(jìn)行），應(yīng)優(yōu)先使用合并編碼51.04（膽囊切除術(shù)伴膽總管探查）。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致重復(fù)計(jì)數(shù)，B、C未體現(xiàn)手術(shù)關(guān)聯(lián)性。17.下列統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，反映醫(yī)院救治危重患者能力的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.病床使用率B.出院者平均住院日C.危重患者搶救成功率D.門急診人次【參考答案】C【解析】危重患者搶救成功率直接體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)急危重癥的診療水平。A、B反映資源利用效率，D選項(xiàng)僅體現(xiàn)服務(wù)量，均不能直接反映救治能力。18.電子病案系統(tǒng)實(shí)施時(shí)，保障信息隱私的關(guān)鍵技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.RAID磁盤陣列B.雙機(jī)熱備C.數(shù)字簽名D.防火墻【參考答案】C【解析】數(shù)字簽名可確保病案數(shù)據(jù)的完整性、不可否認(rèn)性及操作追溯，是隱私保護(hù)的核心技術(shù)。A、B屬于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)冗余方案，D為網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，三者均不直接涉及隱私保護(hù)。19.病案質(zhì)控中，屬于終末質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)病案回收率B.主要診斷正確率C.病程記錄及時(shí)性D.醫(yī)囑簽字完整率【參考答案】B【解析】終末質(zhì)量評(píng)價(jià)聚焦病案歸檔后的內(nèi)涵質(zhì)量，主要診斷正確率為核心指標(biāo)。A、C、D屬于環(huán)節(jié)質(zhì)控指標(biāo)，關(guān)注病案形成過程中的及時(shí)性與完整性。20.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)制的病歷資料不包括？【選項(xiàng)】A.體溫單B.手術(shù)同意書C.疑難病例討論記錄D.CT檢查報(bào)告【參考答案】C【解析】根據(jù)條例第16條，疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄等主觀分析性資料不屬于患者復(fù)制范圍。A、B、D均為客觀病歷資料，患者有權(quán)復(fù)印。21.在ICD-10編碼系統(tǒng)中，關(guān)于疾病編碼的基本原則，以下描述正確的是：A.應(yīng)以臨床醫(yī)師的初步診斷為編碼依據(jù)B.優(yōu)先選擇并發(fā)癥作為主要編碼C.疾病編碼必須包含字母和數(shù)字的組合D.當(dāng)存在多個(gè)診斷時(shí)，主要編碼應(yīng)選擇對(duì)患者健康危害最大的疾病【選項(xiàng)】A.應(yīng)以臨床醫(yī)師的初步診斷為編碼依據(jù)B.優(yōu)先選擇并發(fā)癥作為主要編碼C.疾病編碼必須包含字母和數(shù)字的組合D.當(dāng)存在多個(gè)診斷時(shí)，主要編碼應(yīng)選擇對(duì)患者健康危害最大的疾病【參考答案】D【解析】1.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：ICD-10編碼以病案記錄的最終診斷為依據(jù)，而非初步診斷。2.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：主要編碼應(yīng)選擇原發(fā)疾病或根本原因，而非并發(fā)癥。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：部分ICD-10編碼僅含字母（如Z碼）或純數(shù)字（如某些補(bǔ)充碼）。4.選項(xiàng)D正確：根據(jù)ICD-10分類規(guī)則，當(dāng)存在多個(gè)診斷時(shí)，主要編碼應(yīng)為對(duì)患者健康危害最大、醫(yī)療資源消耗最多的疾病。22.關(guān)于手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）與疾病分類（ICD-10）的區(qū)別，以下說法錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)分類側(cè)重操作技術(shù)，疾病分類側(cè)重病因和臨床表現(xiàn)B.手術(shù)分類代碼以數(shù)字為主，疾病分類代碼包含字母C.兩者均采用“軸心分類法”進(jìn)行編碼D.手術(shù)分類中的“另編碼”規(guī)則與疾病分類不同【選項(xiàng)】A.手術(shù)分類側(cè)重操作技術(shù)，疾病分類側(cè)重病因和臨床表現(xiàn)B.手術(shù)分類代碼以數(shù)字為主，疾病分類代碼包含字母C.兩者均采用“軸心分類法”進(jìn)行編碼D.手術(shù)分類中的“另編碼”規(guī)則與疾病分類不同【參考答案】C【解析】1.選項(xiàng)A、B正確：描述了兩類編碼的核心差異及代碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：ICD-10采用“單軸心分類”（以病因?yàn)橹鳎?，而ICD-9-CM-3采用“雙軸心分類”（解剖部位+操作方式）。3.選項(xiàng)D正確：手術(shù)分類的“另編碼”規(guī)則需同時(shí)標(biāo)注主導(dǎo)詞和操作類型，疾病分類無此要求。23.病案首頁信息中，關(guān)于“離院方式”的填寫，不符合《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的是：A.醫(yī)囑離院（代碼1）B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼2）C.非醫(yī)囑離院（代碼3）D.死亡（代碼4）【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑離院（代碼1）B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼2）C.非醫(yī)囑離院（代碼3）D.死亡（代碼4）【參考答案】B【解析】1.規(guī)范中離院方式代碼為：1-醫(yī)囑離院，2-醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)，3-非醫(yī)囑離院，4-死亡。2.“醫(yī)囑轉(zhuǎn)院”的表述錯(cuò)誤，應(yīng)為“醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”，故B選項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)。24.計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)病率時(shí)，公式中分母應(yīng)使用：A.同期出院患者總數(shù)B.觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)C.同期手術(shù)患者人數(shù)D.觀察期間實(shí)際占用總床日數(shù)【選項(xiàng)】A.同期出院患者總數(shù)B.觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)C.同期手術(shù)患者人數(shù)D.觀察期間實(shí)際占用總床日數(shù)【參考答案】B【解析】1.醫(yī)院感染發(fā)病率=新發(fā)感染例數(shù)/觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)×100%。2.危險(xiǎn)人群特指住院期間可能發(fā)生感染者，排除入院時(shí)已感染或處于潛伏期的患者，故選項(xiàng)B正確。25.關(guān)于電子病歷的法律效力，依據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，必須滿足的條件是：A.采用省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證的系統(tǒng)B.實(shí)施電子簽名并綁定可信時(shí)間戳C.保存格式為PDF/AD.每天進(jìn)行異地備份【選項(xiàng)】A.采用省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證的系統(tǒng)B.實(shí)施電子簽名并綁定可信時(shí)間戳C.保存格式為PDF/AD.每天進(jìn)行異地備份【參考答案】B【解析】1.根據(jù)規(guī)范第五條：可靠的電子簽名與可信時(shí)間戳是電子病歷合法性的必備條件。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：系統(tǒng)需通過國家級(jí)認(rèn)證（非省級(jí)）。3.選項(xiàng)C、D為管理建議，非法律效力必要條件。26.患者因“急性闌尾炎”入院手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)切口感染。在病案編碼時(shí)，主要診斷應(yīng)選擇：A.術(shù)后切口感染（T81.4）B.急性闌尾炎（K35.9）C.腹腔膿腫（K65.0）D.手術(shù)并發(fā)癥（Y60-Y69）【選項(xiàng)】A.術(shù)后切口感染（T81.4）B.急性闌尾炎（K35.9）C.腹腔膿腫（K65.0）D.手術(shù)并發(fā)癥（Y60-Y69）【參考答案】B【解析】1.主要診斷選擇原則要求選擇本次住院治療的疾病，本例手術(shù)為解決闌尾炎，故B正確。2.切口感染屬于并發(fā)癥，應(yīng)作為附加編碼（選項(xiàng)A）。3.選項(xiàng)C未在題干中提及，選項(xiàng)D為外因編碼，不適用作主要診斷。27.國際疾病分類（ICD-10）中，關(guān)于“星劍號(hào)編碼系統(tǒng)”的使用，正確的是：A.星號(hào)（*）表示病因，劍號(hào)（?）表示臨床表現(xiàn)B.優(yōu)先選擇劍號(hào)編碼作為統(tǒng)計(jì)編碼C.劍號(hào)編碼不可單獨(dú)使用D.腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼采用星號(hào)系統(tǒng)【選項(xiàng)】A.星號(hào)（*）表示病因，劍號(hào)（?）表示臨床表現(xiàn)B.優(yōu)先選擇劍號(hào)編碼作為統(tǒng)計(jì)編碼C.劍號(hào)編碼不可單獨(dú)使用D.腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼采用星號(hào)系統(tǒng)【參考答案】C【解析】1.星劍號(hào)系統(tǒng)規(guī)則：劍號(hào)（?）表病因，星號(hào)（*）表臨床表現(xiàn)（A錯(cuò)誤）。2.統(tǒng)計(jì)編碼應(yīng)選擇劍號(hào)（?）（B錯(cuò)誤），但劍號(hào)需與星號(hào)配對(duì)使用（C正確）。3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼使用M碼（D錯(cuò)誤）。28.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，封存病歷時(shí)不應(yīng)包括：A.死亡病例討論記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.疑難病例討論記錄D.醫(yī)患溝通備忘錄【選項(xiàng)】A.死亡病例討論記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.疑難病例討論記錄D.醫(yī)患溝通備忘錄【參考答案】A【解析】1.依據(jù)第二十三條：封存內(nèi)容包括客觀病歷（入院記錄、醫(yī)囑單等）及主觀病歷（死亡/疑難討論記錄除外）。2.死亡病例討論記錄屬主觀病歷且涉及多學(xué)科討論，按規(guī)定不予封存（A為答案）。29.病案信息系統(tǒng)中，保障患者隱私的核心措施是：A.采用RAID5磁盤陣列B.實(shí)行分級(jí)權(quán)限管理C.每日數(shù)據(jù)增量備份D.使用VPN遠(yuǎn)程訪問【選項(xiàng)】A.采用RAID5磁盤陣列B.實(shí)行分級(jí)權(quán)限管理C.每日數(shù)據(jù)增量備份D.使用VPN遠(yuǎn)程訪問【參考答案】B【解析】1.分級(jí)權(quán)限管理可限制非授權(quán)人員訪問敏感數(shù)據(jù)，直接保護(hù)隱私（B正確）。2.選項(xiàng)A、C為數(shù)據(jù)安全措施，D為訪問通道加密，均非隱私保護(hù)核心手段。30.關(guān)于DRG分組原理，錯(cuò)誤的是：A.以臨床過程一致性為分組基礎(chǔ)B.主要診斷和主要手術(shù)操作決定核心分組C.資源消耗程度影響最終組別D.患者年齡是首要分組要素【選項(xiàng)】A.以臨床過程一致性為分組基礎(chǔ)B.主要診斷和主要手術(shù)操作決定核心分組C.資源消耗程度影響最終組別D.患者年齡是首要分組要素【參考答案】D【解析】1.DRG分組邏輯：先按主要診斷/手術(shù)（B正確）→臨床過程（A正確）→并發(fā)癥/資源消耗（C正確）逐級(jí)細(xì)分。2.年齡僅在部分病種（如新生兒）中作為次要調(diào)整因素（D錯(cuò)誤）。31.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于多少年？【選項(xiàng)】A.10年B.15年C.20年D.30年【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。選項(xiàng)A、C、D均不符合規(guī)定，正確選項(xiàng)為B。32.ICD-10的編碼結(jié)構(gòu)中，類目碼是指哪一層次的編碼？【選項(xiàng)】A.由3個(gè)字符組成B.由4個(gè)字符組成C.由5個(gè)字符組成D.由6個(gè)字符組成【參考答案】A【解析】ICD-10的類目碼由3位字符組成（如A00代表霍亂），亞目碼由4位字符組成（如A01.0代表傷寒），細(xì)目碼由5位或6位字符組成。選項(xiàng)B、C、D描述錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)為A。33.在病案首頁填寫中，當(dāng)患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院治療，但住院期間發(fā)現(xiàn)并治療“急性闌尾炎”，其主要診斷應(yīng)如何選擇？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性闌尾炎C.同時(shí)列為雙主要診斷D.根據(jù)對(duì)健康危害最大的疾病選擇【參考答案】B【解析】根據(jù)主要診斷選擇原則，若患者因某一疾病入院，但在診療過程中發(fā)現(xiàn)更重要的疾病（需手術(shù)或?qū)】滴：Ω螅?，則后者應(yīng)作為主要診斷。本題中“急性闌尾炎”需手術(shù)治療且為本次住院主要治療目標(biāo)，正確選項(xiàng)為B。34.電子病案系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息長期保存和安全性的關(guān)鍵技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)備份技術(shù)B.權(quán)限控制技術(shù)C.加密技術(shù)D.時(shí)間戳技術(shù)【參考答案】C【解析】電子病案的核心安全要求包括完整性、保密性和不可抵賴性。加密技術(shù)可通過算法保護(hù)數(shù)據(jù)不被篡改或泄露，是確保信息安全的基礎(chǔ)手段。數(shù)據(jù)備份（A）和權(quán)限控制（B）屬于輔助措施，時(shí)間戳（D）用于證明操作時(shí)間。正確選項(xiàng)為C。35.剖宮產(chǎn)手術(shù)的病案首頁手術(shù)操作欄中，主要編碼應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.胎兒娩出編碼B.子宮縫合編碼C.剖宮產(chǎn)手術(shù)編碼（O82）D.麻醉操作編碼【參考答案】C【解析】根據(jù)ICD-9-CM-3手術(shù)分類規(guī)則，剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要編碼應(yīng)為手術(shù)操作本身，即O82類目（剖宮產(chǎn)術(shù)）。胎兒娩出（A）和子宮縫合（B）為手術(shù)組成部分，麻醉操作（D）屬輔助編碼。正確選項(xiàng)為C。二、多選題（共35題）1.根據(jù)病案信息技術(shù)相關(guān)規(guī)范，下列關(guān)于ICD-10分類體系基本原則的表述，正確的有？【選項(xiàng)】A.疾病分類以病因?yàn)橹鬏S，兼顧解剖部位和臨床表現(xiàn)B.腫瘤分類采用形態(tài)學(xué)編碼與部位編碼雙重分類C.損傷和中毒的外因編碼僅作為附加編碼使用D.癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室異?？勺鳛橹饕幋a【參考答案】AB【解析】A正確：ICD-10分類以病因、解剖部位及臨床表現(xiàn)三要素為基礎(chǔ)，病因優(yōu)先。B正確：腫瘤編碼需同時(shí)標(biāo)注形態(tài)學(xué)（M編碼）和部位（C編碼）。C錯(cuò)誤：損傷和中毒的外因編碼（V-Y編碼）可作為主要編碼或附加編碼，視具體情況而定。D錯(cuò)誤：癥狀、體征等若未明確病因，原則上不作為主要編碼，需優(yōu)先考慮原發(fā)疾病診斷。2.關(guān)于電子病案系統(tǒng)的保密管理措施，下列描述符合規(guī)范的是？【選項(xiàng)】A.采用雙因素認(rèn)證登錄系統(tǒng)B.未經(jīng)授權(quán)人員可通過通用賬號(hào)查看患者信息C.系統(tǒng)自動(dòng)記錄所有用戶操作日志并保留至少5年D.患者敏感信息需匿名化處理后用于科研分析【參考答案】ACD【解析】A正確：雙因素認(rèn)證（如密碼+短信驗(yàn)證碼）可增強(qiáng)安全性。B錯(cuò)誤：禁止使用通用賬號(hào)，必須實(shí)行個(gè)人實(shí)名制權(quán)限管理。C正確：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求日志保存不少于5年。D正確：科研使用應(yīng)遵循倫理要求，敏感信息需去標(biāo)識(shí)化。3.下列內(nèi)容中屬于病案首頁必填項(xiàng)的是？【選項(xiàng)】A.住院費(fèi)用總金額B.病理診斷C.醫(yī)師電子簽名D.出院時(shí)患者體重【參考答案】ABC【解析】A正確：根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，費(fèi)用信息為必填項(xiàng)。B正確：病理診斷是明確疾病分類的根本依據(jù)。C正確：電子簽名具備法律效力屬于必填要素。D錯(cuò)誤：體重為非必填項(xiàng)，僅對(duì)特定病種（如營養(yǎng)科）需要記錄。4.關(guān)于疾病編碼操作的常見錯(cuò)誤，正確的描述是？【選項(xiàng)】A.將并發(fā)癥編碼誤作為主要編碼B.對(duì)"可疑診斷"直接編碼C.未區(qū)分急慢性情況導(dǎo)致編碼選擇錯(cuò)誤D.將治療方式編碼替代疾病編碼【參考答案】ACD【解析】A正確：主要編碼應(yīng)為導(dǎo)致住院的主要疾病，而非并發(fā)癥。B錯(cuò)誤："可疑診斷"不能直接編碼，需按實(shí)際確診情況處理。C正確：急性心肌梗死（I21）與陳舊性（I25）需嚴(yán)格區(qū)分。D正確：治療方式（如手術(shù)編碼）與疾病編碼分屬不同分類體系。5.符合病案質(zhì)量控制核心指標(biāo)的是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄書寫B(tài).7個(gè)工作日內(nèi)歸檔病案C.疾病編碼準(zhǔn)確率≥95%D.病案內(nèi)容涂改率≤3%【參考答案】ABC【解析】A正確：《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成。B正確：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求病案7日內(nèi)歸檔。C正確：衛(wèi)生部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求編碼準(zhǔn)確率≥95%。D錯(cuò)誤：規(guī)范禁止涂改，應(yīng)使用畫線修改并簽名標(biāo)注。6.下列屬于病案信息技術(shù)相關(guān)法規(guī)的是？【選項(xiàng)】A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《人體器官移植條例》C.《電子簽名法》D.《統(tǒng)計(jì)法》【參考答案】ACD【解析】A正確：涉及病案管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求。C正確：規(guī)定電子病案簽名的法律效力。D正確：病案統(tǒng)計(jì)需符合統(tǒng)計(jì)法規(guī)。B錯(cuò)誤：屬專項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，與病案信息技術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。7.關(guān)于疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)分組依據(jù)是主要診斷和主要操作B.分組結(jié)果與患者年齡無關(guān)C.用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付結(jié)算D.CM值（并發(fā)癥等級(jí)）影響分組層級(jí)【參考答案】ACD【解析】A正確：DRGs以主要診斷（ICD-10）和主要操作（ICD-9-CM-3）為分組軸心。B錯(cuò)誤：年齡（如新生兒分組）是重要分組變量。C正確：DRGs是醫(yī)保付費(fèi)的重要工具。D正確：并發(fā)癥/合并癥等級(jí)直接影響資源消耗評(píng)估和分組。8.關(guān)于病案庫房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，符合要求的是？【選項(xiàng)】A.溫度控制在14-24℃B.相對(duì)濕度45%-60%C.采用防紫外線燈光照明D.密集架承重不低于600kg/m2【參考答案】ABCD【解析】A正確：《檔案館建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定紙質(zhì)檔案存貯溫度為14-24℃。B正確：濕度標(biāo)準(zhǔn)為45%-60%防霉變。C正確：紫外線會(huì)加速紙張老化，需采用專用照明。D正確：密集架承重標(biāo)準(zhǔn)參照J(rèn)GJ25-2010要求。9.下列對(duì)象中屬于病案管理范疇的是？【選項(xiàng)】A.門診急診留觀病歷B.住院患者化驗(yàn)單C.會(huì)診記錄原件D.醫(yī)療糾紛處理文書【參考答案】ABCD【解析】A正確：門急診留觀病歷保存不少于15年。B正確：檢驗(yàn)報(bào)告須歸入病案。C正確：會(huì)診記錄屬病程記錄組成部分。D正確：糾紛文書需與病案同步歸檔保存。10.關(guān)于疾病編碼員資質(zhì)要求，符合規(guī)定的是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷B.通過國家級(jí)編碼水平考試C.每年完成至少20學(xué)時(shí)繼續(xù)教育D.具備臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格【參考答案】ABC【解析】A正確：《疾病分類與代碼應(yīng)用指南》要求醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景。B正確：需通過中國醫(yī)院協(xié)會(huì)等組織的標(biāo)準(zhǔn)化考試。C正確：繼續(xù)教育為資質(zhì)維持必要條件。D錯(cuò)誤：編碼員無需臨床醫(yī)師資格，但需掌握臨床知識(shí)。11.關(guān)于病案回收時(shí)限規(guī)定，下列哪些說法符合我國《病案管理規(guī)范》要求？A.門診病案應(yīng)在患者就診后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔B.住院病案應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)回收C.急診病案應(yīng)在患者離開急診科后12小時(shí)內(nèi)回收D.死亡病例病案需在患者死亡后72小時(shí)內(nèi)完成回收E.手術(shù)科室病案可延長至患者出院后48小時(shí)內(nèi)回收【選項(xiàng)】A.門診病案應(yīng)在患者就診后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔B.住院病案應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)回收C.急診病案應(yīng)在患者離開急診科后12小時(shí)內(nèi)回收D.死亡病例病案需在患者死亡后72小時(shí)內(nèi)完成回收E.手術(shù)科室病案可延長至患者出院后48小時(shí)內(nèi)回收【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：門診病案通常在就診后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔，確保信息及時(shí)完整。2.B正確：住院病案管理要求出院后24小時(shí)內(nèi)完成初步回收。3.C正確：急診病案因時(shí)效性強(qiáng)，需在患者離開后12小時(shí)內(nèi)回收。4.D錯(cuò)誤：死亡病例需在48小時(shí)內(nèi)完成回收，并非72小時(shí)。5.E正確：手術(shù)科室因涉及手術(shù)記錄等復(fù)雜文件，可適當(dāng)延長至48小時(shí)回收。12.ICD-10編碼的基本原則包括以下哪些內(nèi)容？A.以病因?yàn)橹鲗?dǎo)軸心B.采用三軸心分類原則（病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)）C.優(yōu)先選擇對(duì)醫(yī)療資源消耗最高的診斷為主要編碼D.編碼時(shí)應(yīng)參考病理學(xué)診斷而非臨床診斷E.損傷與中毒需同時(shí)編碼外部原因和臨床表現(xiàn)【選項(xiàng)】A.以病因?yàn)橹鲗?dǎo)軸心B.采用三軸心分類原則（病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)）C.優(yōu)先選擇對(duì)醫(yī)療資源消耗最高的診斷為主要編碼D.編碼時(shí)應(yīng)參考病理學(xué)診斷而非臨床診斷E.損傷與中毒需同時(shí)編碼外部原因和臨床表現(xiàn)【參考答案】BE【解析】1.A錯(cuò)誤：ICD-10采用混合軸心分類，非單一病因?yàn)橹鲗?dǎo)。2.B正確：三軸心原則是ICD-10的核心分類邏輯。3.C錯(cuò)誤：主要編碼依據(jù)“主要情況”而非資源消耗。4.D錯(cuò)誤：編碼應(yīng)以臨床診斷為基礎(chǔ)，病理診斷僅作補(bǔ)充。5.E正確：損傷與中毒需雙重編碼（S/T碼+外部原因碼）。13.下列哪些屬于病案統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)必須包含的內(nèi)容？A.門診各科室接診人次B.住院患者轉(zhuǎn)科記錄C.病案歸檔及時(shí)率D.醫(yī)技科室檢查陽性率E.病案首頁數(shù)據(jù)完整性【選項(xiàng)】A.門診各科室接診人次B.住院患者轉(zhuǎn)科記錄C.病案歸檔及時(shí)率D.醫(yī)技科室檢查陽性率E.病案首頁數(shù)據(jù)完整性【參考答案】AC【解析】1.A正確：門診人次是日?qǐng)?bào)基礎(chǔ)指標(biāo)。2.B錯(cuò)誤：轉(zhuǎn)科記錄屬周報(bào)/月報(bào)內(nèi)容，非日?qǐng)?bào)必需。3.C正確：歸檔及時(shí)率直接影響統(tǒng)計(jì)時(shí)效性。4.D錯(cuò)誤：陽性率屬質(zhì)量分析指標(biāo)，通常按月統(tǒng)計(jì)。5.E錯(cuò)誤：首頁完整性屬終末質(zhì)控項(xiàng)目，非日?qǐng)?bào)范疇。14.電子病歷系統(tǒng)歸檔后，下列哪些操作符合規(guī)范？A.主治醫(yī)師可修改已歸檔的病程記錄B.病案科管理員可修正編碼錯(cuò)誤C.患者申請(qǐng)補(bǔ)充個(gè)人信息時(shí)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批D.科研調(diào)閱電子病歷需保留完整審計(jì)軌跡E.系統(tǒng)自動(dòng)鎖定歸檔滿5年的病歷【選項(xiàng)】A.主治醫(yī)師可修改已歸檔的病程記錄B.病案科管理員可修正編碼錯(cuò)誤C.患者申請(qǐng)補(bǔ)充個(gè)人信息時(shí)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批D.科研調(diào)閱電子病歷需保留完整審計(jì)軌跡E.系統(tǒng)自動(dòng)鎖定歸檔滿5年的病歷【參考答案】BCD【解析】1.A錯(cuò)誤：歸檔后任何修改需走審批流程，醫(yī)師無直接權(quán)限。2.B正確：編碼錯(cuò)誤可由病案科依流程修正。3.C正確：患者信息變更需醫(yī)務(wù)科審核確保合法性。4.D正確：科研調(diào)閱必須保留審計(jì)軌跡以符合隱私保護(hù)要求。5.E錯(cuò)誤：病歷保存期通?！?0年，5年鎖定違反規(guī)范。15.關(guān)于疾病分類的下列描述，正確的有：A.腫瘤分類需同時(shí)標(biāo)注形態(tài)學(xué)編碼B.妊娠并發(fā)癥優(yōu)先歸類到產(chǎn)科章節(jié)C.先天性心臟病應(yīng)分類于循環(huán)系統(tǒng)疾病D.繼發(fā)性高血壓歸類于癥狀體征章節(jié)E.糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變使用合并編碼【選項(xiàng)】A.腫瘤分類需同時(shí)標(biāo)注形態(tài)學(xué)編碼B.妊娠并發(fā)癥優(yōu)先歸類到產(chǎn)科章節(jié)C.先天性心臟病應(yīng)分類于循環(huán)系統(tǒng)疾病D.繼發(fā)性高血壓歸類于癥狀體征章節(jié)E.糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變使用合并編碼【參考答案】AB【解析】1.A正確：腫瘤編碼要求病理形態(tài)學(xué)（M碼）與部位碼并存。2.B正確：妊娠并發(fā)癥強(qiáng)制歸類于O00-O99章節(jié)。3.C錯(cuò)誤：先天性心臟病歸類于Q20-Q28先天性畸形章節(jié)。4.D錯(cuò)誤：繼發(fā)性高血壓歸類于I15，屬循環(huán)系統(tǒng)疾病。5.E錯(cuò)誤：糖尿病并發(fā)癥需分別編碼（E10-E14+并發(fā)癥碼）。16.紙質(zhì)病案保存期限的設(shè)定依據(jù)包括：A.門急診病歷保存不少于15年B.住院病案保存不少于30年C.涉及醫(yī)療糾紛的病案永久保存D.傳染病病案保存期限延長50%E.兒童病歷保存至患者年滿28周歲【選項(xiàng)】A.門急診病歷保存不少于15年B.住院病案保存不少于30年C.涉及醫(yī)療糾紛的病案永久保存D.傳染病病案保存期限延長50%E.兒童病歷保存至患者年滿28周歲【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門急診病歷保存≥15年。2.B正確：住院病歷保存≥30年為法定要求。3.C正確：糾紛病案需永久保存以備法律追溯。4.D錯(cuò)誤：傳染病病歷保存期同普通病歷，無特殊延長規(guī)定。5.E正確：兒童病歷延長保存至成年后10年（即18+10=28歲）。17.國際疾病分類（ICD）家族包括以下哪些標(biāo)準(zhǔn)？A.ICD-10-CM（臨床修訂版）B.ICD-O（腫瘤學(xué)分類）C.ICF（功能與殘疾分類）D.ICD-11-PCS（手術(shù)操作分類）E.DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）【選項(xiàng)】A.ICD-10-CM（臨床修訂版）B.ICD-O（腫瘤學(xué)分類）C.ICF（功能與殘疾分類）D.ICD-11-PCS（手術(shù)操作分類）E.DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）【參考答案】ABC【解析】1.A正確：ICD-10-CM是臨床常用的修訂版本。2.B正確：ICD-O是WHO發(fā)布的腫瘤分類專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。3.C正確：ICF與ICD同為WHO分類家族成員。4.D錯(cuò)誤：PCS是美國原創(chuàng)手術(shù)分類系統(tǒng)，非ICD原生部分。5.E錯(cuò)誤：DRGs是付費(fèi)分組工具，非疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。18.手術(shù)操作分類編碼時(shí)，下列哪些應(yīng)選作主導(dǎo)詞？A.手術(shù)方式（如：切除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)）B.解剖部位（如：胃、冠狀動(dòng)脈）C.手術(shù)入路（如：腹腔鏡、開腹）D.手術(shù)目的（如：診斷性、姑息性）E.器械類型（如：支架植入、激光治療）【選項(xiàng)】A.手術(shù)方式（如：切除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)）B.解剖部位（如：胃、冠狀動(dòng)脈）C.手術(shù)入路（如：腹腔鏡、開腹）D.手術(shù)目的（如：診斷性、姑息性）E.器械類型（如：支架植入、激光治療）【參考答案】AE【解析】1.A正確：主導(dǎo)詞首選手術(shù)方式（如“切除術(shù)”）。2.B錯(cuò)誤：解剖部位通常作為修飾詞而非主導(dǎo)詞。3.C錯(cuò)誤：入路方式在索引中列為亞目分類要素。4.D錯(cuò)誤：手術(shù)目的多用于限定性說明。5.E正確：器械相關(guān)操作（如“植入術(shù)”）可作主導(dǎo)詞。19.確定根本死亡原因時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.優(yōu)先選擇直接導(dǎo)致死亡的疾病B.按“疾病鏈”順序追溯最初病因C.損傷中毒需同時(shí)描述外部原因D.臨終癥狀（如呼吸衰竭）可作為根本死因E.腫瘤患者統(tǒng)一以惡性腫瘤為主導(dǎo)死因【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇直接導(dǎo)致死亡的疾病B.按“疾病鏈”順序追溯最初病因C.損傷中毒需同時(shí)描述外部原因D.臨終癥狀（如呼吸衰竭）可作為根本死因E.腫瘤患者統(tǒng)一以惡性腫瘤為主導(dǎo)死因【參考答案】BC【解析】1.A錯(cuò)誤：直接死因（如呼吸衰竭）屬中介原因，非根本死因。2.B正確：需追溯起始病因（如冠心病→心肌梗死→室顫→死亡）。3.C正確：外部原因是損傷中毒類死因的必備要素。4.D錯(cuò)誤：終末臨床表現(xiàn)不能作為根本死因編碼依據(jù)。5.E錯(cuò)誤：腫瘤死因需具體到原發(fā)部位及性質(zhì)（如肺鱗癌）。20.病案編號(hào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求包括：A.住院號(hào)包含患者籍貫代碼B.門急診與住院使用獨(dú)立編號(hào)體系C.號(hào)碼需預(yù)留擴(kuò)容位數(shù)D.采用純數(shù)字序列簡化檢索E.每5年重新循環(huán)使用舊號(hào)碼【選項(xiàng)】A.住院號(hào)包含患者籍貫代碼B.門急診與住院使用獨(dú)立編號(hào)體系C.號(hào)碼需預(yù)留擴(kuò)容位數(shù)D.采用純數(shù)字序列簡化檢索E.每5年重新循環(huán)使用舊號(hào)碼【參考答案】BC【解析】1.A錯(cuò)誤：籍貫屬隱私信息，不宜暴露于編號(hào)中。2.B正確：門急診與住院分流管理需獨(dú)立編號(hào)。3.C正確：預(yù)留位數(shù)（如8位升10位）確保系統(tǒng)擴(kuò)展性。4.D錯(cuò)誤：混合編號(hào)（字母+數(shù)字）更利于分類管理。5.E錯(cuò)誤：號(hào)碼終身唯一，禁止循環(huán)使用以避免混淆。21.下列關(guān)于病案信息管理的說法中，正確的是：【選項(xiàng)】A.病案首頁是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的核心數(shù)據(jù)源B.病案保存期限規(guī)定永久保存的是所有非手術(shù)患者的病案C.ICD-10分類編碼中"星號(hào)/劍號(hào)"系統(tǒng)用于雙向交叉索引D.門診病案最低保存年限為15年E.疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)必須基于ICD編碼實(shí)現(xiàn)【參考答案】A,C,E【解析】A正確：病案首頁濃縮了患者診療核心信息，是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保結(jié)算和DRGs分組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源。B錯(cuò)誤：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門急診病歷保存15年，住院病歷保存30年。C正確：星號(hào)表示臨床表現(xiàn)，劍號(hào)表示病因，兩者構(gòu)成雙重分類體系。D錯(cuò)誤：門診病案實(shí)際保存年限為15年，住院病案為30年。E正確：DRGs分組必須依賴ICD疾病診斷編碼和ICD-9-CM-3手術(shù)操作編碼實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化分組。22.電子病案的法定效力必須滿足哪些條件？【選項(xiàng)】A.采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字簽名技術(shù)B.具備完善的系統(tǒng)操作日志審計(jì)功能C.所有電子簽名必須通過人臉識(shí)別驗(yàn)證D.存儲(chǔ)系統(tǒng)達(dá)到國家信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)要求E.保留歷次修改痕跡及修改人信息【參考答案】A,B,D,E【解析】A正確：《電子簽名法》規(guī)定可靠電子簽名需符合國家標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范。B正確：操作日志是驗(yàn)證電子數(shù)據(jù)真實(shí)性的關(guān)鍵證據(jù)鏈。C錯(cuò)誤：現(xiàn)行法規(guī)未強(qiáng)制要求人臉識(shí)別，可采用數(shù)字證書等多種認(rèn)證方式。D正確：根據(jù)《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)指導(dǎo)意見》，電子病案系統(tǒng)必須達(dá)到三級(jí)等保。E正確：修改留痕是保障電子病案完整性的必要技術(shù)要素。23.ICD-10腫瘤編碼規(guī)則中，正確的做法包括：【選項(xiàng)】A.繼發(fā)腫瘤部位作為主要編碼B.未指明良惡性的腫瘤按惡性腫瘤處理C.宮頸原位癌編碼于D06-系列D."交搭跨越"腫瘤編碼于起源部位E.白血病作為形態(tài)學(xué)編碼的獨(dú)立章節(jié)【參考答案】C,D【解析】A錯(cuò)誤：原發(fā)部位是主要編碼，繼發(fā)部位作為附加編碼。B錯(cuò)誤：未指明性質(zhì)應(yīng)歸類于動(dòng)態(tài)未定腫瘤（D37-D48）。C正確：宮頸原位癌特指編碼在D06。D正確：交搭跨越腫瘤按起源部位歸類。E錯(cuò)誤：白血病在ICD-10中按解剖系統(tǒng)編排于C91-C95，并非獨(dú)立形態(tài)學(xué)分類。24.下列哪些屬于病案質(zhì)控的核心監(jiān)測指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.病案3日歸檔率B.疾病分類編碼準(zhǔn)確率C.手術(shù)分級(jí)與編碼匹配率D.HIS系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間E.病案復(fù)印申請(qǐng)完成時(shí)限【參考答案】A,B,C【解析】A正確：72小時(shí)歸檔率是及時(shí)性的關(guān)鍵指標(biāo)。B正確：編碼準(zhǔn)確率直接影響醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和DRGs準(zhǔn)確性。C正確：手術(shù)分級(jí)與編碼匹配是質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)。D錯(cuò)誤：屬信息系統(tǒng)性能指標(biāo)，非病案質(zhì)量范疇。E錯(cuò)誤：屬服務(wù)效率指標(biāo)，非質(zhì)控核心指標(biāo)。25.關(guān)于病案復(fù)印的法定情形，合法的是：【選項(xiàng)】A.患者委托律師憑委托書復(fù)印全部病案B.保險(xiǎn)公司為理賠審核復(fù)印診斷證明C.公安機(jī)關(guān)持介紹信調(diào)閱涉案人員病歷D.患者家屬持有死亡證明復(fù)印死亡討論記錄E.醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定調(diào)取完整病案【參考答案】B,C,E【解析】A錯(cuò)誤：委托書只能復(fù)印客觀病歷部分，不包括主觀病歷。B正確：保險(xiǎn)公司在患者授權(quán)后可復(fù)印相關(guān)資料。C正確：司法機(jī)關(guān)因辦案需要可依法調(diào)閱。D錯(cuò)誤：死亡討論記錄屬主觀病歷，家屬無權(quán)復(fù)印。E正確：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)可依法調(diào)取完整病案。26.病案信息系統(tǒng)建設(shè)必須考慮的要素包括：【選項(xiàng)】A.與HIS系統(tǒng)的CTAS標(biāo)準(zhǔn)接口B.電子簽名應(yīng)用支撐平臺(tái)C.國際疾病分類智能編碼輔助系統(tǒng)D.DICOM影像數(shù)據(jù)整合E.區(qū)塊鏈存證技術(shù)【參考答案】A,B,C【解析】A正確：CTAS（臨床文檔架構(gòu)）是系統(tǒng)互聯(lián)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。B正確：電子簽名是電子病案合法的技術(shù)前提。C正確：智能編碼系統(tǒng)提升編碼效率與準(zhǔn)確性的必備模塊。D錯(cuò)誤：DICOM主要用于PACS系統(tǒng)，不是病案系統(tǒng)的核心要素。E錯(cuò)誤：區(qū)塊鏈技術(shù)是前沿應(yīng)用，非法定強(qiáng)制要求。27.符合手術(shù)分級(jí)管理要求的是：【選項(xiàng)】A.四級(jí)手術(shù)必須由主任醫(yī)師主刀B.手術(shù)編碼與職稱權(quán)限庫實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)C.越級(jí)手術(shù)需在24小時(shí)內(nèi)完成備案D.特殊手術(shù)必須附加非計(jì)劃重返標(biāo)識(shí)E.手術(shù)并發(fā)癥率納入分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)【參考答案】B,E【解析】A錯(cuò)誤：副主任醫(yī)師經(jīng)授權(quán)也可開展四級(jí)手術(shù)。B正確：信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)編碼與權(quán)限的強(qiáng)制關(guān)聯(lián)控制。C錯(cuò)誤：越級(jí)手術(shù)需術(shù)前審批而非事后備案。D錯(cuò)誤：非計(jì)劃重返屬質(zhì)控指標(biāo)，與分級(jí)管理無直接關(guān)系。E正確：并發(fā)癥指標(biāo)作為手術(shù)能力評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)調(diào)整依據(jù)。28.門診病案管理的特殊要求包括：【選項(xiàng)】A.急診留觀記錄保存15年B.門診手術(shù)記錄須單獨(dú)裝訂C.孕產(chǎn)婦保健手冊永久保存D.實(shí)名制就診強(qiáng)制驗(yàn)證身份證E.電子病歷系統(tǒng)需支持“一卡通”集成【參考答案】A,D,E【解析】A正確：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確急診留觀記錄保存15年。B錯(cuò)誤：門診手術(shù)記錄應(yīng)歸入門診病歷統(tǒng)一管理。C錯(cuò)誤：孕產(chǎn)婦保健手冊屬于婦幼保健檔案，非病案保管范疇。D正確：實(shí)名制就診必須核驗(yàn)有效身份證件。E正確：“一卡通”是區(qū)域醫(yī)療信息共享的基礎(chǔ)要求。29.DRGs分組過程中，關(guān)鍵影響因素有：【選項(xiàng)】A.主要診斷選擇準(zhǔn)確性B.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等次C.合并癥與并發(fā)癥的完整上報(bào)D.住院天數(shù)與費(fèi)用分段E.醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量【參考答案】A,C,D,E【解析】A正確：主要診斷直接影響核心疾病分組。B錯(cuò)誤：醫(yī)院等級(jí)不是DRGs分組的直接參數(shù)。C正確：CC/MCC（合并癥/嚴(yán)重合并癥）直接影響權(quán)重計(jì)算。D正確：資源消耗（時(shí)間/費(fèi)用）是分組的核心維度。E正確：醫(yī)保清單數(shù)據(jù)質(zhì)量決定分組準(zhǔn)確性。30.關(guān)于ICD-11的創(chuàng)新點(diǎn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.采用“成簇編碼”提高組合靈活性B.新增傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)立章節(jié)C.與SNOMED-CT建立映射體系D.廢棄星號(hào)/劍號(hào)雙重分類系統(tǒng)E.增加社會(huì)決定因素編碼模塊【參考答案】A,B,C,E【解析】A正確：簇編碼可組合主診斷+表現(xiàn)+病因等要素。B正確：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)立章節(jié)26章為重大創(chuàng)新。C正確：與術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)建立映射提升互操作性。D錯(cuò)誤：保留并擴(kuò)展星號(hào)/劍號(hào)系統(tǒng)。E正確：新增“健康影響因素”模塊編碼社會(huì)決定因素。31.以下關(guān)于國際疾病分類（ICD-10）核心功能的描述，正確的選項(xiàng)是？A.用于疾病和死亡原因的統(tǒng)計(jì)分類B.為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供手術(shù)操作編碼標(biāo)準(zhǔn)C.支持醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的疾病分組D.實(shí)現(xiàn)疾病的模塊化分類及動(dòng)態(tài)更新E.是衛(wèi)生信息交換的統(tǒng)一術(shù)語基礎(chǔ)【選項(xiàng)】A.用于疾病和死亡原因的統(tǒng)計(jì)分類B.為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供手術(shù)操作編碼標(biāo)準(zhǔn)C.支持醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的疾病分組D.實(shí)現(xiàn)疾病的模塊化分類及動(dòng)態(tài)更新E.是衛(wèi)生信息交換的統(tǒng)一術(shù)語基礎(chǔ)【參考答案】AC【解析】1.A正確：ICD-10的核心功能是疾病與死亡原因的統(tǒng)計(jì)分類，符合WHO官方定義。2.B錯(cuò)誤：手術(shù)操作編碼標(biāo)準(zhǔn)由ICD-9-CM-3或ICD-10-PCS提供。3.C正確：DRGs等醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)基于ICD分類實(shí)現(xiàn)疾病分組。4.D錯(cuò)誤：模塊化分類是ICD-11的特征，ICD-10采用軸心分類法。5.E錯(cuò)誤：臨床術(shù)語交換標(biāo)準(zhǔn)通常由SNOMEDCT等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。32.病案信息科的核心職責(zé)包括？A.病案復(fù)印服務(wù)的監(jiān)督管理B.病案質(zhì)量全過程控制C.電子病歷系統(tǒng)功能升級(jí)開發(fā)D.疾病分類與手術(shù)操作編碼E.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的生成與分析【選項(xiàng)】A.病案復(fù)印服務(wù)的監(jiān)督管理B.病案質(zhì)量全過程控制C.電子病歷系統(tǒng)功能升級(jí)開發(fā)D.疾病分類與手術(shù)操作編碼E.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的生成與分析【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：病案科依法管理病案復(fù)印服務(wù)。2.B正確：質(zhì)量監(jiān)控涵蓋病案書寫、歸檔、編碼全流程。3.C錯(cuò)誤：系統(tǒng)開發(fā)屬信息科職責(zé)，病案科僅提出需求。4.D正確：ICD編碼是專業(yè)技術(shù)核心內(nèi)容。5.E正確：統(tǒng)計(jì)報(bào)表需基于病案數(shù)據(jù)加工生成。33.電子病歷系統(tǒng)（EMR）必須包含的基礎(chǔ)功能模塊是？A.醫(yī)囑閉環(huán)管理系統(tǒng)B.臨床決策支持系統(tǒng)C.醫(yī)生工作站與病歷書寫D.患者主索引（EMPI）E.財(cái)務(wù)費(fèi)用結(jié)算模塊【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑閉環(huán)管理系統(tǒng)B.臨床決策支持系統(tǒng)C.醫(yī)生工作站與病歷書寫D.患者主索引（EMPI）E.財(cái)務(wù)費(fèi)用結(jié)算模塊【參考答案】CD【解析】1.C正確：醫(yī)生工作站是EMR最核心的診療記錄功能。2.D正確：EMPI是實(shí)現(xiàn)患者信息整合的基礎(chǔ)。3.A錯(cuò)誤：醫(yī)囑閉環(huán)屬進(jìn)階功能，非基礎(chǔ)模塊。4.B錯(cuò)誤：決策支持屬增值功能模塊。5.E錯(cuò)誤：財(cái)務(wù)結(jié)算屬HIS系統(tǒng)范疇。34.符合《個(gè)人信息保護(hù)法》的病案隱私管理要求的是？A.未經(jīng)患者授權(quán)禁止向保險(xiǎn)公司提供完整病歷B.科研使用病案數(shù)據(jù)需徹底匿名化處理C.患者近親屬可無條件查詢死亡患者病案D.傳染病患者病案需永久加密存儲(chǔ)E.住院病歷保存期限不得少于30年【選項(xiàng)】A.未經(jīng)患者授權(quán)禁止向保險(xiǎn)公司提供完整病歷B.科研使用病案數(shù)據(jù)需徹底匿名化處理C.患者近親屬可無條件查詢死亡患者病案D.傳染病患者病案需永久加密存儲(chǔ)E.住院病歷保存期限不得少于30年【參考答案】AB【解析】1.A正確：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢需患者書面授權(quán)。2.B正確：科研數(shù)據(jù)使用需去標(biāo)識(shí)化處理。3.C錯(cuò)誤：近親屬查詢需出具關(guān)系證明及身份文件。4.D錯(cuò)誤：傳染病檔案保存期限同普通病案，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》執(zhí)行。5.E錯(cuò)誤：住院病案保存期為30年，但門（急）診病歷僅15年。35.下列屬于病案信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)內(nèi)容的是？A.統(tǒng)一疾病分類編碼規(guī)則B.制定電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范C.建立醫(yī)療設(shè)備接口協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)D.定義數(shù)據(jù)元值域代碼表E.規(guī)范病案掃描分辨率參數(shù)【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一疾病分類編碼規(guī)則B.制定電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范C.建立醫(yī)療設(shè)備接口協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)D.定義數(shù)據(jù)元值域代碼表E.規(guī)范病案掃描分辨率參數(shù)【參考答案】ABD【解析】1.A正確：編碼規(guī)則是信息標(biāo)準(zhǔn)化的核心。2.B正確：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范屬于標(biāo)準(zhǔn)體系內(nèi)容。3.C錯(cuò)誤：設(shè)備接口屬技術(shù)工程標(biāo)準(zhǔn)而非信息標(biāo)準(zhǔn)。4.D正確：值域代碼表是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。5.E錯(cuò)誤：掃描參數(shù)屬檔案數(shù)字化操作標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（共30題）1.ICD-10中關(guān)于損傷編碼的主要規(guī)則要求，當(dāng)身體同一部位發(fā)生多種損傷時(shí)，應(yīng)以最嚴(yán)重的損傷作為主要編碼?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，若同一部位發(fā)生多類損傷（如骨折伴血管損傷），應(yīng)按"聯(lián)合編碼"優(yōu)先原則處理；若無聯(lián)合編碼，則選擇最嚴(yán)重的損傷作為主要編碼，符合臨床診治重點(diǎn)。2.病案首頁的"離院方式"中，"醫(yī)囑離院"是指患者經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后同意出院，但未遵醫(yī)囑按時(shí)離院的情況?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】"醫(yī)囑離院"特指患者按醫(yī)師正式醫(yī)囑要求辦理出院手續(xù)并離開醫(yī)院的情形。"未遵醫(yī)囑離院"應(yīng)歸類為"非醫(yī)囑離院"，二者定義不可混淆。3.住院病案的保存期限根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，三級(jí)醫(yī)院的門診病案需保存不少于15年。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確：門診病案保存不少于15年，住院病案保存不少于30年。題干錯(cuò)誤將住院病案保存年限混淆為門診病案要求。4.疾病分類中，"類目"指ICD-10三位數(shù)編碼，"亞目"指四位數(shù)編碼，"細(xì)目"指五位數(shù)編碼。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】ICD-10結(jié)構(gòu)層級(jí)中，三位數(shù)編碼為類目（如A00霍亂），四位數(shù)編碼為亞目（如A00.0埃爾托霍亂），五位數(shù)編碼為細(xì)目（如用于解剖部位細(xì)分），表述準(zhǔn)確。5.某醫(yī)院年出院患者10萬人，發(fā)生術(shù)后切口感染500例，則該院年內(nèi)術(shù)后切口感染率為0.5%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】感染率計(jì)算公式為（感染例數(shù)/同期相關(guān)病例總數(shù)）×100%。代入數(shù)據(jù)（500/100,000）×100%=0.5%，計(jì)算正確。6.在DRGs分組中，主要診斷選擇原則要求優(yōu)先使用對(duì)資源消耗最多的疾病作為主要診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】DRGs主要診斷選擇遵循"三最原則"：消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長、對(duì)健康威脅最大，而非單一依據(jù)資源消耗。題干表述不完整。7.電子病案系統(tǒng)訪問權(quán)限管理應(yīng)實(shí)行"最小授權(quán)原則"，即僅授予操作人員完成本職工作所需的最低權(quán)限。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，系統(tǒng)權(quán)限管理需遵循最小化授權(quán)原則以保障信息安全，防止越權(quán)訪問，題干描述符合規(guī)范要求。8.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼(M編碼)在ICD-10中必須與部位編碼(C編碼)聯(lián)合使用，單獨(dú)使用M編碼是無效的?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腫瘤形態(tài)學(xué)編碼可獨(dú)立存在（如用于病理報(bào)告），而部位編碼需與形態(tài)學(xué)編碼配合使用。題干將二者關(guān)系表述顛倒。9.病案統(tǒng)計(jì)中的"治愈率"指標(biāo)計(jì)算時(shí)，需將"治愈"與"好轉(zhuǎn)"病例合并統(tǒng)計(jì)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】治愈率嚴(yán)格定義為"治愈例數(shù)/出院患者總數(shù)×100%"，"好轉(zhuǎn)"病例應(yīng)單獨(dú)計(jì)入"好轉(zhuǎn)率"，兩者不可混淆計(jì)算。10.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方封存的病案資料必須是原件?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】該條例第二十四條規(guī)定封存資料可為原件或復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管復(fù)制件時(shí)需加蓋證明印記，題干"必須為原件"的表述錯(cuò)誤。11.國際疾病分類ICD-10中既包含疾病編碼，也包含損傷和死亡原因編碼?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】ICD-10的全稱為《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》，其分類范圍不僅涵蓋疾病，還包括損傷、中毒、癥狀體征、異常檢查結(jié)果及死亡原因等健康相關(guān)問題。因此題干描述正確。12.住院病案首頁的主要診斷選擇原則要求優(yōu)先選擇對(duì)患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多的疾病?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，主要診斷應(yīng)為本次住院期間對(duì)患者健康危害最大、醫(yī)療資源消耗最多且住院時(shí)間最長的疾病。這一原則是病案編碼的核心考點(diǎn)，題干表述完全符合規(guī)范要求。13.病案掃描時(shí)，黑白文字類資料的掃描分辨率應(yīng)≥300dpi?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》明確規(guī)定，黑白文字類掃描件分辨率應(yīng)≥200dpi即可滿足清晰度要求，300dpi通常用于影像資料掃描。題干中“≥300dpi”要求過高，不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。14.疾病分類的軸心只以病因?yàn)橐罁?jù)，不涉及解剖部位或臨床表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】ICD-10采用“多元軸心分類”原則，包括病因、解剖部位、病理改變和臨床表現(xiàn)等多個(gè)分類軸心。例如肺炎按病因分類（如細(xì)菌性肺炎J15.9），腫瘤按解剖部位分類（如C34肺癌）。題干表述片面，與分類規(guī)則相悖。15.電子病歷的修改必須保留原始記錄和修改痕跡，并標(biāo)注修改時(shí)間和修改人?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第14條規(guī)定，電子病歷修改應(yīng)確保原始內(nèi)容不被覆蓋或刪除，需保留修改痕跡并記錄修改人、修改時(shí)間及理由。這一規(guī)定是病案信息安全管理的核心要點(diǎn)。16.手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3中，術(shù)式是編碼的主要依據(jù)，不參考手術(shù)入路。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【