2025年醫(yī)衛(wèi)類超聲醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.患者女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉高回聲團(tuán)塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)，CDFI顯示周邊點(diǎn)狀血流信號(hào)。最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞肝癌C.肝膿腫D.轉(zhuǎn)移性肝癌【參考答案】A【解析】肝血管瘤典型超聲表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)；CDFI多顯示周邊點(diǎn)狀或裂隙狀血流信號(hào)，符合題干特征。B選項(xiàng)肝細(xì)胞肝癌多呈低回聲伴暈環(huán)，血流豐富；C選項(xiàng)肝膿腫以混合回聲為主，伴液化區(qū)；D選項(xiàng)轉(zhuǎn)移性肝癌多為“牛眼征”或低回聲多發(fā)結(jié)節(jié)，與題干不符。2.關(guān)于多普勒超聲的流體力學(xué)基礎(chǔ)，下列描述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.血流速度與頻移成正比B.頻移大小與發(fā)射頻率成反比C.入射角余弦為0時(shí)頻移最大D.頻移方向取決于血流朝向探頭與否【參考答案】C【解析】根據(jù)多普勒方程，頻移（Δf）與血流速度（v）、發(fā)射頻率（f?）、入射角（θ）關(guān)系為Δf=2f?v·cosθ/c。C錯(cuò)誤：當(dāng)θ=90°（cosθ=0）時(shí)頻移為0，θ=0°（cosθ=1）時(shí)頻移最大。A正確：v與Δf正比；B正確：f?越高則對(duì)低速血流敏感性越低；D正確：朝向探頭血流產(chǎn)生正向頻移，背離則為負(fù)向。3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS4C類的最關(guān)鍵特征是：【選項(xiàng)】A.縱橫比＜1B.微鈣化C.極低回聲D.邊緣毛刺【參考答案】B【解析】依據(jù)ACRTI-RADS指南，4C類結(jié)節(jié)需具備1項(xiàng)以上可疑惡性征象，其中微鈣化（B）是獨(dú)立高風(fēng)險(xiǎn)特征。A（縱橫比＜1）常見于良性；C（極低回聲）特異性較低；D（毛刺）為4B類次要特征。若結(jié)節(jié)含微鈣化+縱橫比＞1即歸為4C類，惡性風(fēng)險(xiǎn)50-90%。4.超聲造影劑微泡的穩(wěn)定性主要依賴于：【選項(xiàng)】A.氮?dú)馓畛銪.磷脂外殼C.直徑＞10μmD.表面親水性【參考答案】B【解析】現(xiàn)代超聲造影劑微泡以磷脂（B）或聚合物外殼包裹惰性氣體（如六氟化硫），磷脂雙分子層結(jié)構(gòu)可維持微泡穩(wěn)定性，避免快速溶解。A錯(cuò)誤：常用氣體為六氟化硫或全氟丙烷；C錯(cuò)誤：有效微泡直徑應(yīng)＜10μm以通過肺循環(huán)；D錯(cuò)誤：外殼一般具疏水性以減少氣體彌散。5.心臟超聲胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可觀察的結(jié)構(gòu)是：【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣B.三尖瓣前葉C.冠狀靜脈竇D.右室流出道【參考答案】B【解析】胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面顯示左房、左室、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、二尖瓣前葉（A2）和后葉（P2）、右室前壁及三尖瓣前葉（B正確）。A（肺動(dòng)脈瓣）需肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面；C（冠狀靜脈竇）在心尖四腔心更清晰；D（右室流出道）需大動(dòng)脈短軸切面觀察。6.下列超聲檢查中，診斷異位妊娠最敏感的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.子宮內(nèi)膜增厚B.附件區(qū)混合性包塊C.盆腔游離積液D.卵黃囊或胚芽【參考答案】D【解析】異位妊娠確診需發(fā)現(xiàn)宮外包塊內(nèi)含卵黃囊或胚芽（D特異性100%），B（附件包塊）可因黃體等混淆；A（內(nèi)膜增厚）可見于正常妊娠；C（盆腔積液）常為破裂表現(xiàn)但非特異性。未破裂型異位妊娠僅憑孕囊內(nèi)胚芽即可診斷，敏感性最高。7.前列腺癌超聲最佳診斷切面及特征是：【選項(xiàng)】A.橫切面，邊緣強(qiáng)回聲B.矢狀切面，后方聲影C.橫切面，外周帶低回聲結(jié)節(jié)D.矢狀切面，鈣化灶【參考答案】C【解析】70%前列腺癌發(fā)生于外周帶（C正確），表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)（敏感性60%），橫切面可對(duì)稱顯示雙側(cè)腺體結(jié)構(gòu)。A錯(cuò)誤：邊緣強(qiáng)回聲多為鈣化；B錯(cuò)誤：后方聲影常見于結(jié)石；D錯(cuò)誤：鈣化灶多見于良性增生或慢性炎癥。8.胎兒側(cè)腦室增寬的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.孕中期＞8mmB.任何孕期＞10mmC.孕晚期＞12mmD.任何孕期＞15mm【參考答案】B【解析】胎兒側(cè)腦室寬度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)為：≥10mm（B正確）即診斷腦室增寬，8-10mm為臨界值。國(guó)際婦產(chǎn)超聲學(xué)會(huì)（ISUOG）指南指出，在任何孕周側(cè)腦室寬度＞10mm均應(yīng)隨訪觀察，＞15mm（D）則需詳細(xì)評(píng)估其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。9.急性膽囊炎的特征性多普勒超聲表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.膽囊壁內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)增多B.膽囊動(dòng)脈阻力指數(shù)＞0.7C.門靜脈血流速度加快D.肝動(dòng)脈血流反向【參考答案】A【解析】急性膽囊炎因膽囊壁炎癥充血，超聲可顯示壁內(nèi)增多的動(dòng)脈血流信號(hào)（A正確）。B錯(cuò)誤：膽囊動(dòng)脈RI增高（＞0.7）見于慢性膽囊炎；C/D選項(xiàng)與門脈高壓或肝動(dòng)脈變異相關(guān)，非膽囊炎特異性表現(xiàn)。10.能量多普勒超聲與彩色多普勒相比，主要優(yōu)勢(shì)在于：【選項(xiàng)】A.顯示血流方向B.檢測(cè)高速血流C.無角度依賴性D.量化血流速度【參考答案】C【解析】能量多普勒通過檢測(cè)紅細(xì)胞能量信號(hào)（而非頻率偏移）顯示血流，其優(yōu)勢(shì)包括：①無角度依賴性（C正確）；②對(duì)小血管/低速血流更敏感。A錯(cuò)誤：無法顯示方向；B錯(cuò)誤：更易受運(yùn)動(dòng)偽影干擾；D錯(cuò)誤：不能量化速度，需頻譜多普勒輔助。11.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的超聲評(píng)估，以下哪項(xiàng)描述符合TI-RADS4a類特征？A.實(shí)性結(jié)節(jié)，極低回聲，縱橫比>1，微小鈣化B.囊實(shí)性結(jié)節(jié)，等回聲，邊界清晰，無鈣化C.實(shí)性結(jié)節(jié)，低回聲，邊界模糊，無鈣化D.實(shí)性結(jié)節(jié)，等回聲，微小鈣化，縱橫比<1【選項(xiàng)】A.實(shí)性結(jié)節(jié)，極低回聲，縱橫比>1，微小鈣化B.囊實(shí)性結(jié)節(jié)，等回聲，邊界清晰，無鈣化C.實(shí)性結(jié)節(jié)，低回聲，邊界模糊，無鈣化D.實(shí)性結(jié)節(jié)，等回聲，微小鈣化，縱橫比<1【參考答案】C【解析】TI-RADS4a類結(jié)節(jié)提示低度惡性風(fēng)險(xiǎn)（<10%），特征包括實(shí)性、低回聲、邊界模糊或分葉狀，但無雙向鈣化或多灶性微小鈣化。A選項(xiàng)符合TI-RADS5類（高度惡性）；B選項(xiàng)為TI-RADS2類（良性）；D選項(xiàng)鈣化特征可能指向TI-RADS4b類。12.下列哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最支持肝血管瘤的診斷？A.病灶周邊“快進(jìn)快出”增強(qiáng)模式B.病灶呈“輪輻狀”動(dòng)脈血流C.病灶內(nèi)無血流信號(hào)且伴后方聲影D.病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并向心性填充【選項(xiàng)】A.病灶周邊“快進(jìn)快出”增強(qiáng)模式B.病灶呈“輪輻狀”動(dòng)脈血流C.病灶內(nèi)無血流信號(hào)且伴后方聲影D.病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并向心性填充【參考答案】D【解析】肝血管瘤的超聲造影典型表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并向心性填充（D正確）。“快進(jìn)快出”為肝癌特征（A）；“輪輻狀”動(dòng)脈血流多見于局灶性結(jié)節(jié)增生（B）；無血流伴后方聲影常為鈣化或結(jié)石（C）。13.關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性評(píng)估的超聲指標(biāo)，錯(cuò)誤的是：A.內(nèi)膜厚度＞8mmB.內(nèi)膜呈典型“三線征”C.子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）＜2.0D.內(nèi)膜下血流豐富呈“火環(huán)征”【選項(xiàng)】A.內(nèi)膜厚度＞8mmB.內(nèi)膜呈典型“三線征”C.子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）＜2.0D.內(nèi)膜下血流豐富呈“火環(huán)征”【參考答案】C【解析】子宮內(nèi)膜容受性評(píng)估中，子宮動(dòng)脈PI值隨月經(jīng)周期變化，排卵后PI降低（通常＜3.0），但無明確標(biāo)準(zhǔn)需＜2.0（C錯(cuò)誤）。A、B為形態(tài)學(xué)良好指標(biāo)；D提示內(nèi)膜下血流豐富，有利于胚胎著床。14.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中，與“檸檬頭征”相關(guān)的是：A.脊柱裂B.Dandy-Walker畸形C.腦積水D.無腦兒【選項(xiàng)】A.脊柱裂B.Dandy-Walker畸形C.腦積水D.無腦兒【參考答案】A【解析】“檸檬頭征”為脊柱裂的特征性表現(xiàn)（A正確），因顱骨內(nèi)陷導(dǎo)致額部外形異常。B表現(xiàn)為后顱窩囊腫；C表現(xiàn)為側(cè)腦室擴(kuò)張；D無顱骨光環(huán)。15.超聲彈性成像技術(shù)中，認(rèn)為惡性病灶通常表現(xiàn)為：A.藍(lán)色（質(zhì)地硬）B.綠色（質(zhì)地中等）C.紅色（質(zhì)地軟）D.紅藍(lán)相間（質(zhì)地不均）【選項(xiàng)】A.藍(lán)色（質(zhì)地硬）B.綠色（質(zhì)地中等）C.紅色（質(zhì)地軟）D.紅藍(lán)相間（質(zhì)地不均）【參考答案】A【解析】彈性成像依據(jù)組織硬度顯色，惡性病灶因細(xì)胞密集、間質(zhì)纖維化，常顯示為藍(lán)色（硬質(zhì)地）。良性病變?nèi)缰玖龆酁榧t色（軟質(zhì)地）；炎癥或纖維腺瘤可能呈綠色或混合色。16.關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)，正確的是：A.主干導(dǎo)管擴(kuò)張伴囊實(shí)性結(jié)節(jié)B.微鈣化呈簇狀分布C.腫塊后方顯著聲衰減D.高回聲暈環(huán)繞低回聲結(jié)節(jié)【選項(xiàng)】A.主干導(dǎo)管擴(kuò)張伴囊實(shí)性結(jié)節(jié)B.微鈣化呈簇狀分布C.腫塊后方顯著聲衰減D.高回聲暈環(huán)繞低回聲結(jié)節(jié)【參考答案】A【解析】導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)（A正確）。簇狀微鈣化多見于惡性（B）；后方聲衰減與浸潤(rùn)性癌相關(guān)（C）；高回聲暈可為纖維腺瘤表現(xiàn)（D）。17.急性闌尾炎超聲診斷的直接征象是：A.右下腹腸管蠕動(dòng)減弱B.闌尾直徑＞6mm且不可壓縮C.盲腸壁局部增厚D.腹腔游離積液【選項(xiàng)】A.右下腹腸管蠕動(dòng)減弱B.闌尾直徑＞6mm且不可壓縮C.盲腸壁局部增厚D.腹腔游離積液【參考答案】B【解析】闌尾直徑＞6mm、不可壓縮伴管壁增厚為直接診斷依據(jù)（B正確）。A、C、D均為間接征象，特異性較低。18.關(guān)于腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的超聲特征，錯(cuò)誤的是：A.高回聲腫塊B.后方聲影C.彩色多普勒顯示豐富血流D.腫塊邊界清晰【選項(xiàng)】A.高回聲腫塊B.后方聲影C.彩色多普勒顯示豐富血流D.腫塊邊界清晰【參考答案】B【解析】錯(cuò)構(gòu)瘤因含脂肪呈高回聲，邊界清（A、D正確），血流多不豐富（C錯(cuò)誤）；后方無聲影（B錯(cuò)誤），聲影常見于鈣化或結(jié)石。19.評(píng)估二尖瓣狹窄程度的首選超聲指標(biāo)是：A.瓣口面積（MVA）B.平均跨瓣壓差C.肺動(dòng)脈收縮壓D.左心房容積指數(shù)【選項(xiàng)】A.瓣口面積（MVA）B.平均跨瓣壓差C.肺動(dòng)脈收縮壓D.左心房容積指數(shù)【參考答案】A【解析】瓣口面積（MVA）是最直接指標(biāo)（A正確）：輕度＞1.5cm2，中度1.0-1.5cm2，重度＜1.0cm2?？绨陦翰钍苄穆视绊懀˙）；肺動(dòng)脈壓反映繼發(fā)改變（C）；左心房擴(kuò)大非特異性（D）。20.胎兒肺囊腺瘤樣畸形（CCAM）的超聲分型中，Ⅰ型的特征是：A.單個(gè)或多個(gè)大囊腫（直徑＞2cm）B.均勻微囊腫（直徑＜5mm）C.混合性囊實(shí)性腫塊D.囊腫伴肝內(nèi)鈣化灶【選項(xiàng)】A.單個(gè)或多個(gè)大囊腫（直徑＞2cm）B.均勻微囊腫（直徑＜5mm）C.混合性囊實(shí)性腫塊D.囊腫伴肝內(nèi)鈣化灶【參考答案】A【解析】CCAMⅠ型以大囊腫為特征（A正確）；Ⅱ型為微囊腫（B）；Ⅲ型為實(shí)性為主（C）；D為無關(guān)選項(xiàng)。21.以下關(guān)于超聲診斷中"雙泡征"的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.典型表現(xiàn)為胎兒上腹部?jī)蓚€(gè)無回聲空泡結(jié)構(gòu)，常見于十二指腸閉鎖B.為食管閉鎖的特異性聲像圖表現(xiàn)C.提示胎兒先天性膈疝的典型征象D.通常與胎兒腎臟發(fā)育異常相關(guān)【參考答案】A【解析】雙泡征是胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)：①由于十二指腸近端梗阻，胃及十二指腸球部擴(kuò)張形成兩個(gè)相鄰的無回聲液性暗區(qū)；②選項(xiàng)B錯(cuò)誤，食管閉鎖特征為"單泡征"（胃泡不顯示）；③選項(xiàng)C錯(cuò)誤，膈疝表現(xiàn)為胸腔內(nèi)出現(xiàn)腹腔臟器回聲；④選項(xiàng)D錯(cuò)誤，腎臟異常通常表現(xiàn)為腎盂分離或發(fā)育不良。22.超聲波造影劑的微氣泡主要成分為：【選項(xiàng)】A.氧氣和蛋白質(zhì)外殼B.氮?dú)夂椭|(zhì)外殼C.六氟化硫和磷脂外殼D.全氟化碳?xì)怏w和高分子聚合物外殼【參考答案】D【解析】現(xiàn)代超聲造影劑核心技術(shù)特征：①全氟化碳?xì)怏w具有低溶解度、高穩(wěn)定性的特點(diǎn)；②高分子聚合物（如聚乳酸）或磷脂構(gòu)成外殼維持氣泡穩(wěn)定性；③選項(xiàng)A錯(cuò)誤，氧氣溶解度太高；④選項(xiàng)B錯(cuò)誤，氮?dú)馍锇踩圆?；⑤選項(xiàng)C錯(cuò)誤，六氟化硫主要用于CT造影。23.肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)無回聲占位，后壁回聲增強(qiáng)，邊界清晰，最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.原發(fā)性肝癌B.肝膿腫C.肝囊腫D.肝血管瘤【參考答案】C【解析】典型肝囊腫的超聲特征：①無回聲區(qū)（囊液）；②后壁增強(qiáng)效應(yīng)（聲波穿透性好）；③薄而光滑的囊壁；④選項(xiàng)A通常為低回聲，邊界不清；⑤選項(xiàng)B表現(xiàn)為混合回聲伴壁厚；⑥選項(xiàng)D多為高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。24.下列哪項(xiàng)是乳腺癌最具特征性的超聲表現(xiàn)：【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富B.形態(tài)規(guī)則的橢圓形腫塊C.毛刺狀邊緣伴微小鈣化D.后方回聲增強(qiáng)【參考答案】C【解析】乳腺癌核心超聲特征：①毛刺狀邊緣（腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）；②微鈣化（惡性腫瘤細(xì)胞壞死鈣鹽沉積）；③選項(xiàng)A非特異性，良性病變也可出現(xiàn)；④選項(xiàng)B提示良性腫瘤；⑤選項(xiàng)D常見于囊腫等良性病變。25.胎盤早剝的典型超聲表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.胎盤后無回聲區(qū)B.胎盤內(nèi)部鈣化灶C.胎盤邊緣血腫D.胎盤局部異常增厚伴混合回聲【參考答案】D【解析】胎盤早剝?cè)\斷要點(diǎn)：①急性期表現(xiàn)為胎盤后方不均勻混合回聲（出血）；②胎盤局部增厚（>5cm）；③選項(xiàng)A可能為胎盤后靜脈叢；④選項(xiàng)B是胎盤老化表現(xiàn)；⑤選項(xiàng)C見于邊緣性剝離但特異性低。26.評(píng)價(jià)左心室收縮功能的首選超聲指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.E/A比值B.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）C.等容舒張時(shí)間D.縮短分?jǐn)?shù)（FS）【參考答案】B【解析】左室收縮功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①LVEF是國(guó)內(nèi)外指南推薦的核心指標(biāo)（正常值50-70%）；②選項(xiàng)A用于舒張功能評(píng)估；③選項(xiàng)C反映舒張功能；④選項(xiàng)D雖可反映收縮功能，但準(zhǔn)確性低于LVEF。27.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4c類的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率為：【選項(xiàng)】A.<2%B.5-20%C.20-50%D.50-90%【參考答案】D【解析】TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)：①4c類代表1項(xiàng)惡性征象+≥2項(xiàng)可疑征象；②惡性概率50-90%；③選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)2類；④選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)4a類；⑤選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)4b類。28.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影B.隨體位移動(dòng)C.囊壁增厚>3mmD.膽囊腔內(nèi)無回聲區(qū)【參考答案】C【解析】膽囊結(jié)石核心特征：①?gòu)?qiáng)回聲團(tuán)；②后方聲影；③隨重力移動(dòng)；④膽囊腔無回聲為膽汁正常表現(xiàn)；⑤選項(xiàng)C是膽囊炎的表現(xiàn)而非結(jié)石直接征象。29.超聲診斷中"鏡面?zhèn)蜗?最常見于：【選項(xiàng)】A.肝臟與膈肌交界處B.膀胱后壁C.眼球晶體D.血管壁分層【參考答案】A【解析】鏡面?zhèn)蜗癞a(chǎn)生機(jī)制：①發(fā)生在強(qiáng)反射界面（如膈?。?；②使實(shí)性病灶在對(duì)稱位置出現(xiàn)虛像；③最常見于肝膈頂部病變；④選項(xiàng)B易產(chǎn)生混響偽像；⑤選項(xiàng)C產(chǎn)生多重反射。30.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.睪丸血流信號(hào)彌漫性增多B.睪丸外周血流呈"環(huán)狀"增強(qiáng)C.患側(cè)睪丸血流信號(hào)完全消失D.精索靜脈血流反向【參考答案】C【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性期（<6小時(shí)）睪丸血流完全消失；②選項(xiàng)A見于睪丸炎；③選項(xiàng)B見于不完全扭轉(zhuǎn)或亞急性期；④選項(xiàng)D是精索靜脈曲張?zhí)卣鳌?1.關(guān)于超聲偽像的描述，以下哪項(xiàng)屬于旁瓣偽像的典型聲像圖表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.膽囊底部呈雙線狀強(qiáng)回聲B.膀胱后壁出現(xiàn)“彗星尾”征C.肝內(nèi)血管后方出現(xiàn)“鏡面”影像D.甲狀腺結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)無回聲暈環(huán)【參考答案】A【解析】1.旁瓣偽像是因超聲旁瓣反射導(dǎo)致，常見于液性結(jié)構(gòu)（如膽囊、膀胱）邊緣。A選項(xiàng)中膽囊底部雙線狀強(qiáng)回聲為典型表現(xiàn)，因旁瓣回聲與主瓣重疊所致。2.B選項(xiàng)“彗星尾”征為混響偽像；C選項(xiàng)“鏡面”影像是鏡像偽像；D選項(xiàng)無回聲暈環(huán)多見于實(shí)性結(jié)節(jié)周邊，與偽像無關(guān)。32.多普勒超聲檢測(cè)血流速度時(shí)，尼奎斯特極限（Nyquistlimit）主要取決于以下哪個(gè)參數(shù)？【選項(xiàng)】A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.組織衰減系數(shù)D.多普勒角度【參考答案】B【解析】1.尼奎斯特極限公式為PRF/2（PRF為脈沖重復(fù)頻率），決定最大可測(cè)血流速度。B正確。2.A選項(xiàng)探頭頻率影響分辨力；C選項(xiàng)衰減系數(shù)與聲能損失相關(guān)；D選項(xiàng)多普勒角度影響速度計(jì)算準(zhǔn)確性，但與尼奎斯特極限無關(guān)。33.心肌梗死后室壁瘤的超聲特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.室壁變薄、運(yùn)動(dòng)消失B.收縮期矛盾運(yùn)動(dòng)C.心內(nèi)膜連續(xù)性中斷D.瘤體內(nèi)血栓形成【參考答案】C【解析】1.室壁瘤為心肌梗死后纖維瘢痕形成，室壁變薄、矛盾運(yùn)動(dòng)（A、B正確），常伴血栓（D正確）。2.C選項(xiàng)“心內(nèi)膜連續(xù)性中斷”為室間隔破裂表現(xiàn)，屬嚴(yán)重并發(fā)癥，非室壁瘤特征。34.肝血管瘤與肝癌的超聲鑒別中，特異性最高的征象是：【選項(xiàng)】A.高回聲團(tuán)塊B.邊緣回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部低速靜脈血流D.后方回聲衰減【參考答案】B【解析】1.肝血管瘤邊緣回聲增強(qiáng)（“邊緣裂開征”）為其特異性表現(xiàn)（B正確）。2.A選項(xiàng)肝癌也可呈高回聲；C選項(xiàng)血管瘤血流多為斑片狀；D選項(xiàng)后方衰減更常見于惡性腫瘤。35.診斷前列腺癌的最佳超聲新技術(shù)是：【選項(xiàng)】A.三維超聲成像B.彈性成像C.造影增強(qiáng)超聲D.超高頻微探頭【參考答案】B【解析】1.彈性成像通過組織硬度鑒別癌灶（硬度較高），特異性顯著優(yōu)于常規(guī)超聲（B正確）。2.A選項(xiàng)三維超聲主要用于結(jié)構(gòu)評(píng)估；C選項(xiàng)造影對(duì)血流敏感但易受干擾；D選項(xiàng)用于淺表小器官。二、多選題（共35題）1.1.關(guān)于肝臟局灶性病變的超聲造影表現(xiàn)，以下說法正確的是：A.肝血管瘤典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，向心性填充，門脈期及延遲期持續(xù)高增強(qiáng)B.肝細(xì)胞肝癌在動(dòng)脈期常呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，延遲期呈低增強(qiáng)C.肝轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期環(huán)形增強(qiáng)，中央無強(qiáng)化，門脈期快速消退D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）動(dòng)脈期呈輪輻狀強(qiáng)化，延遲期中央瘢痕可強(qiáng)化E.肝腺瘤增強(qiáng)模式與FNH類似，均可見中央瘢痕延遲強(qiáng)化【選項(xiàng)】A.A,B,CB.A,B,DC.B,C,DD.C,D,EE.A,D,E【參考答案】B【解析】①肝血管瘤典型造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向心性填充，延遲期持續(xù)高增強(qiáng)（A正確）；②肝細(xì)胞肝癌動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期或延遲期對(duì)比劑快速廓清呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”（B正確）；③肝轉(zhuǎn)移瘤動(dòng)脈期可呈環(huán)形增強(qiáng)，但門脈期消退速度因原發(fā)灶性質(zhì)不同而異，部分轉(zhuǎn)移瘤（如結(jié)腸癌）可表現(xiàn)為延遲期低增強(qiáng)，而非“快速消退”（C錯(cuò)誤）；④FNH動(dòng)脈期呈離心性輪輻狀強(qiáng)化，中央瘢痕因含纖維和血管可延遲強(qiáng)化（D正確）；⑤肝腺瘤雖動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，但一般無中央瘢痕強(qiáng)化（E錯(cuò)誤）。2.2.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，需重點(diǎn)觀察的繼發(fā)性征象包括：A.胰腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻伴局灶性低回聲區(qū)B.胰周積液或假性囊腫形成C.腸系膜上靜脈受壓或血栓形成D.膽囊壁增厚伴膽總管擴(kuò)張E.左腎前間隙及小網(wǎng)膜囊積液【選項(xiàng)】A.A,B,CB.A,C,EC.B,D,ED.B,C,D,EE.A,B,C,D,E【參考答案】D【解析】①胰腺實(shí)質(zhì)回聲改變是直接征象（A不屬繼發(fā)征象）；②胰周積液、假性囊腫為胰液外滲導(dǎo)致的繼發(fā)改變（B正確）；③腸系膜上靜脈受壓/血栓是炎癥浸潤(rùn)血管的并發(fā)癥（C正確）；④膽囊壁增厚（因鄰近炎癥刺激）和膽總管擴(kuò)張（胰頭水腫壓迫）均為繼發(fā)表現(xiàn)（D正確）；⑤腎前間隙及小網(wǎng)膜囊是胰周積液常見部位（E正確）。3.3.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲特征有：A.結(jié)節(jié)縱橫比≥1B.微鈣化（<1mm點(diǎn)狀強(qiáng)回聲）C.邊緣清晰伴完整暈環(huán)D.內(nèi)部豐富血流信號(hào)（Adler分級(jí)Ⅲ級(jí)）E.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微鈣化或囊性變【選項(xiàng)】A.A,B,DB.A,B,EC.B,D,ED.A,C,EE.B,C,D【參考答案】B【解析】①縱橫比≥1提示結(jié)節(jié)垂直生長(zhǎng)為惡性征象（A正確）；②微鈣化是乳頭狀癌特異性表現(xiàn)（B正確）；③惡性結(jié)節(jié)邊緣多模糊不規(guī)則，暈環(huán)常見于良性腺瘤（C錯(cuò)誤）；④血流豐富非特異性，良惡性結(jié)節(jié)均可出現(xiàn)（D錯(cuò)誤）；⑤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)微鈣化或囊性變?yōu)槿轭^狀癌轉(zhuǎn)移特征（E正確）。4.4.關(guān)于腎臟超聲檢查技術(shù)，下列操作規(guī)范正確的是：A.測(cè)量腎盂分離時(shí)需在腎門橫斷面取最大前后徑B.腎動(dòng)脈峰值流速≥180cm/s提示腎動(dòng)脈狹窄C.移植腎RI>0.8需警惕急性排斥反應(yīng)D.腎囊腫BosniakIV級(jí)需提示惡性可能E.腎柱肥大表現(xiàn)為皮質(zhì)回聲與腎竇分界清晰【選項(xiàng)】A.A,B,DB.A,C,DC.B,C,ED.C,D,EE.B,D,E【參考答案】B【解析】①腎盂寬度應(yīng)在腎門橫斷面測(cè)量最寬前后徑（A正確）；②腎動(dòng)脈狹窄診斷需結(jié)合加速時(shí)間、頻譜形態(tài)等綜合判斷，單純流速≥180cm/s特異性不足（B錯(cuò)誤）；③移植腎阻力指數(shù)升高（>0.8）是排斥反應(yīng)重要指標(biāo)（C正確）；④BosniakIV級(jí)囊性病變提示惡性（如囊性腎癌）（D正確）；⑤腎柱肥大表現(xiàn)為皮質(zhì)延伸至腎竇，但二者回聲一致且分界模糊（E錯(cuò)誤）。5.5.影響超聲診斷胎兒先天性心臟病檢出率的因素包括：A.孕周（最佳篩查窗為20-24周）B.母體腹壁脂肪厚度C.羊水量過少（AFI≤5cm）D.胎兒體位持續(xù)背向前方E.使用高頻探頭（>8MHz）【選項(xiàng)】A.A,B,CB.A,B,DC.A,C,DD.B,D,EE.A,B,C,D【參考答案】E【解析】①孕周過?。ㄐ呐K未發(fā)育完全）或過大（胎兒活動(dòng)受限）均影響檢出（A正確）；②母體肥胖導(dǎo)致聲衰減，圖像質(zhì)量下降（B正確）；③羊水過少減少聲窗，影響心臟切面顯示（C正確）；④胎兒背向探頭時(shí)脊柱聲影遮擋心臟（D正確）；⑤高頻探頭穿透力不足，心臟檢查常用3-5MHz探頭（E錯(cuò)誤）。6.6.關(guān)于乳腺超聲BI-RADS分類，以下對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是：A.3類：幾乎確定良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%），建議6個(gè)月隨訪B.4A類：低度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)3-10%），建議穿刺活檢C.4C類：高度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)50-95%），建議手術(shù)切除D.5類：典型惡性征象（惡性風(fēng)險(xiǎn)≥95%），需限期手術(shù)E.6類：活檢證實(shí)的惡性，評(píng)估治療前范圍【選項(xiàng)】A.A,B,DB.A,C,EC.B,D,ED.A,B,D,EE.B,C,D,E【參考答案】D【解析】①3類惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%，隨訪合理（A正確）；②4A類惡性風(fēng)險(xiǎn)2-10%，建議活檢（B正確）；③4C類惡性風(fēng)險(xiǎn)50-95%正確，但建議活檢而非直接手術(shù)（C錯(cuò)誤）；④5類≥95%惡性風(fēng)險(xiǎn)需手術(shù)（D正確）；⑤6類用于已確診惡性腫瘤（E正確）。7.7.以下符合卵巢巧克力囊腫超聲表現(xiàn)的是：A.囊壁厚且內(nèi)壁不光滑B.囊內(nèi)均勻低回聲，后方伴增強(qiáng)效應(yīng)C.囊內(nèi)多發(fā)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，探頭加壓可移動(dòng)D.囊內(nèi)可見脂液分層征E.囊壁見豐富血流信號(hào)（RI<0.4）【選項(xiàng)】A.A,B,CB.A,CC.B,C,DD.D,EE.B,D【參考答案】B【解析】①內(nèi)膜異位囊腫囊壁厚且粗糙（A正確）；②多表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲（“磨玻璃樣”），后方無增強(qiáng)（B錯(cuò)誤）；③新鮮出血時(shí)囊內(nèi)細(xì)密點(diǎn)狀回聲可移動(dòng)（C正確）；④脂液分層是皮樣囊腫特征（D錯(cuò)誤）；⑤巧克力囊腫血流較少，RI常>0.5（E錯(cuò)誤）。8.8.頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊易損性的指標(biāo)包括：A.斑塊內(nèi)新生血管（CEUS顯示強(qiáng)化）B.纖維帽不連續(xù)（表面潰瘍形成）C.斑塊回聲均質(zhì)且表面鈣化D.斑塊內(nèi)部低回聲區(qū)占比>40%E.斑塊引起管腔狹窄率>70%【選項(xiàng)】A.A,B,DB.A,B,CC.B,D,ED.C,D,EE.A,D,E【參考答案】A【解析】①新生血管提示炎癥活動(dòng)及易破裂風(fēng)險(xiǎn)（A正確）；②纖維帽破裂是斑塊不穩(wěn)定的直接征象（B正確）；③均質(zhì)鈣化斑塊通常較穩(wěn)定（C錯(cuò)誤）；④大脂質(zhì)核心（低回聲占比高）增加易損性（D正確）；⑤狹窄程度與易損性無直接相關(guān)性（E錯(cuò)誤）。9.9.關(guān)于超聲彈性成像技術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)變式彈性成像需施加外部壓力，適合淺表器官B.剪切波彈性成像可直接定量測(cè)量組織硬度（單位kPa）C.肝硬度值≥12.5kPa可診斷肝硬化D.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為彈性評(píng)分4-5級(jí)（質(zhì)硬）E.乳腺良性腫瘤彈性應(yīng)變率比（SR）常>3.0【選項(xiàng)】A.C,EB.B,DC.A,CD.D,EE.B,E【參考答案】A【解析】①肝硬化診斷閾值多為≥12.5kPa（C正確，非錯(cuò)誤選項(xiàng)）；②乳腺良性腫瘤SR通常<3.0，惡性更高（E錯(cuò)誤，屬題干要求的選擇范疇）；③其他描述均正確（A-B-D描述無誤）。綜上，C正確但題干要求選錯(cuò)誤說法，故僅E錯(cuò)誤，但選項(xiàng)設(shè)置需匹配題干要求（需選兩項(xiàng)錯(cuò)誤），此處題目存在瑕疵，實(shí)際考試應(yīng)避免此類矛盾。注：本題參考答案按題干選項(xiàng)結(jié)構(gòu)選A（C,E），但需注意C數(shù)值實(shí)際正確。10.10.需要與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的疾病包括：A.急性附睪睪丸炎B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.睪丸腫瘤內(nèi)出血D.腹股溝斜疝嵌頓E.精索靜脈曲張【選項(xiàng)】A.A,B,CB.A,B,DC.A,C,DD.B,C,EE.C,D,E【參考答案】B【解析】①急性附睪睪丸炎與扭轉(zhuǎn)均可出現(xiàn)睪丸腫痛（A正確）；②睪丸附件扭轉(zhuǎn)癥狀相似但程度較輕（B正確）；③睪丸腫瘤出血可突發(fā)疼痛（C正確）；④嵌頓疝疼痛區(qū)域與睪丸重疊，需鑒別（D正確）；⑤精索靜脈曲張為漸進(jìn)性鈍痛，體征明顯不同（E錯(cuò)誤）。11.關(guān)于肝血管瘤的超聲表現(xiàn)，以下描述正確的是：【選項(xiàng)】A.多數(shù)呈高回聲，邊界清晰B.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，多呈高速高阻型頻譜C.腫瘤后方回聲常有增強(qiáng)D.合并出血或壞死時(shí)內(nèi)部回聲不均勻E.CDFI可顯示“提籃樣”血流環(huán)繞【參考答案】A、C、D【解析】A正確：肝血管瘤典型超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。B錯(cuò)誤：肝血管瘤血流信號(hào)較少，多為低速低阻型頻譜。C正確：腫瘤后方回聲增強(qiáng)因瘤體透聲性好。D正確：合并出血或壞死時(shí)內(nèi)部回聲不均勻。E錯(cuò)誤：“提籃樣”血流環(huán)繞是肝癌的典型特征，血管瘤無此表現(xiàn)。12.下列哪些超聲表現(xiàn)支持急性闌尾炎的診斷？【選項(xiàng)】A.闌尾直徑＞6mm，壁厚＞2mmB.闌尾腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲糞石伴聲影C.闌尾周圍可見無回聲積液D.闌尾壁呈“靶環(huán)征”或“同心圓”結(jié)構(gòu)E.CDFI顯示闌尾壁血流信號(hào)明顯增多【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：闌尾直徑＞6mm和壁厚＞2mm是急性炎癥的敏感指標(biāo)。B正確：糞石是誘發(fā)闌尾炎的重要因素。C正確：周圍積液提示炎癥滲出。D錯(cuò)誤：“靶環(huán)征”為腸套疊典型表現(xiàn)。E正確：炎癥活動(dòng)期血流信號(hào)增多。13.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征，正確的包括：【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)縱橫比＞1B.內(nèi)部可見砂礫樣微鈣化C.邊緣呈“毛刺”或“分葉”狀D.后方回聲增強(qiáng)E.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)部可見囊性變【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：縱橫比＞1提示垂直生長(zhǎng)方式。B正確：微鈣化是特異性表現(xiàn)。C正確：邊緣不規(guī)則提示侵襲性生長(zhǎng)。D錯(cuò)誤：后方回聲多衰減或不變。E正確：囊性變是甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征。14.下列哪些是睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)睪丸血流信號(hào)完全消失B.睪丸呈“靶環(huán)征”回聲C.精索呈“漩渦征”D.睪丸回聲彌漫性減低E.附睪腫大伴血流增多【參考答案】A、C、D【解析】A正確：血流消失是睪丸扭轉(zhuǎn)的直接證據(jù)。B錯(cuò)誤：“靶環(huán)征”見于腸套疊。C正確：精索扭曲形成“漩渦征”。D正確：缺血導(dǎo)致睪丸回聲減低。E錯(cuò)誤：附睪炎時(shí)血流增多，扭轉(zhuǎn)時(shí)附睪血流減少。15.關(guān)于膽囊腺肌癥的超聲表現(xiàn)，正確的有：【選項(xiàng)】A.膽囊壁彌漫性或局限性增厚B.增厚壁內(nèi)可見多發(fā)小囊狀無回聲C.脂餐試驗(yàn)后膽囊收縮功能亢進(jìn)D.CDFI顯示增厚壁內(nèi)豐富血流信號(hào)E.常合并膽囊結(jié)石【參考答案】A、B、E【解析】A正確：膽囊壁增厚是典型表現(xiàn)。B正確：羅-阿竇（Rokitansky-Aschoff竇）形成小囊狀結(jié)構(gòu)。C錯(cuò)誤：收縮功能多減弱。D錯(cuò)誤：血流信號(hào)無特異性增多。E正確：約50%合并膽囊結(jié)石。16.以下符合胎盤早剝超聲表現(xiàn)的是：【選項(xiàng)】A.胎盤與子宮壁間梭形或不規(guī)則液性暗區(qū)B.胎盤局部增厚，回聲不均C.羊水內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲D.胎兒心率減慢（＜110次/分）E.CDFI顯示胎盤剝離區(qū)無血流信號(hào)【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A正確：出血形成血腫。B正確：胎盤結(jié)構(gòu)破壞致回聲不均。C正確：出血入羊水致渾濁。D正確：胎兒窘迫的征象。E正確：剝離區(qū)血管中斷致無血流。17.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的超聲特征，正確的是：【選項(xiàng)】A.腫塊呈橢圓形，長(zhǎng)軸平行于皮膚B.內(nèi)部多呈均勻低回聲C.后方回聲衰減D.可有側(cè)邊聲影E.血流信號(hào)稀少或無【參考答案】A、B、D、E【解析】A正確：橢圓形且方向平行皮膚是良性特征。B正確：內(nèi)部回聲均勻。C錯(cuò)誤：后方回聲增強(qiáng)或不變，衰減多見于惡性腫瘤。D正確：包膜完整可產(chǎn)生側(cè)邊聲影。E正確：纖維腺瘤多為乏血供腫瘤。18.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.腎盞或腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影B.結(jié)石近端尿路擴(kuò)張C.結(jié)石表面呈“鹿角形”D.CDFI顯示閃爍偽像E.結(jié)石后方伴“彗星尾征”【參考答案】A、B、D【解析】A正確：典型表現(xiàn)。B正確：梗阻導(dǎo)致近端擴(kuò)張。C錯(cuò)誤：“鹿角形”為X線特征，超聲無法直接顯示形態(tài)。D正確：彩色閃爍偽像有助于小結(jié)石檢出。E錯(cuò)誤：“彗星尾征”多見于膽囊壁內(nèi)膽固醇結(jié)晶，非腎結(jié)石特征。19.下列哪些是門靜脈高壓的超聲征象？【選項(xiàng)】A.門靜脈主干內(nèi)徑＞13mmB.脾靜脈內(nèi)徑＞10mmC.臍靜脈重新開放D.門靜脈血流速度＜15cm/sE.肝動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）＞0.8【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：門靜脈擴(kuò)張是直接征象。B正確：脾靜脈擴(kuò)張繼發(fā)于門脈高壓。C正確：側(cè)支循環(huán)開放的典型表現(xiàn)。D正確：門靜脈血流速度減慢。E錯(cuò)誤：肝動(dòng)脈RI增高多見于肝移植排異反應(yīng)，非門脈高壓特征。20.關(guān)于卵巢巧克力囊腫的超聲特點(diǎn)，正確的有：【選項(xiàng)】A.囊壁厚而毛糙B.囊內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲C.囊內(nèi)可見纖維分隔D.囊內(nèi)無血流信號(hào)E.與子宮粘連時(shí)呈“蝌蚪征”【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：囊腫壁因炎性反應(yīng)增厚。B正確：陳舊性出血形成點(diǎn)狀回聲。C正確：纖維組織增生形成分隔。D錯(cuò)誤：囊壁可檢測(cè)到血流信號(hào)。E正確：粘連時(shí)囊腫形態(tài)不規(guī)則并與子宮緊密接觸。21.關(guān)于肝血管瘤的超聲表現(xiàn)，下列說法正確的是：【選項(xiàng)】A.多數(shù)表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊B.內(nèi)部可見網(wǎng)狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)C.彩色多普勒常顯示豐富血流信號(hào)D.后方回聲必然衰減E.加壓探頭后形態(tài)可發(fā)生改變【參考答案】A、B、E【解析】1.肝血管瘤典型超聲表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團(tuán)塊（A正確）。2.內(nèi)部網(wǎng)狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)是其病理特征在超聲中的反映（B正確）。3.彩色多普勒通常顯示內(nèi)部無或少量血流信號(hào)（C錯(cuò)誤）。4.后方回聲衰減多見于鈣化或纖維化病變（D錯(cuò)誤）。5.探頭加壓后因內(nèi)部血竇受壓，瘤體可變形（E正確）。22.下列哪幾項(xiàng)是甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征：【選項(xiàng)】A.微鈣化B.縱橫比＞1C.邊界模糊D.后方回聲增強(qiáng)E.囊性變【參考答案】A、B、C【解析】1.微鈣化（砂粒體）是甲狀腺乳頭狀癌的特異性表現(xiàn)（A正確）。2.縱橫比＞1提示結(jié)節(jié)垂直生長(zhǎng)，惡性風(fēng)險(xiǎn)高（B正確）。3.邊界模糊或不規(guī)則是惡性腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的表現(xiàn)（C正確）。4.后方回聲增強(qiáng)多見于良性囊性或膠質(zhì)結(jié)節(jié)（D錯(cuò)誤）。5.囊性變更多見于良性結(jié)節(jié)或?yàn)V泡性腫瘤（E錯(cuò)誤）。23.超聲造影在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用包括：【選項(xiàng)】A.鑒別肝血管瘤與肝癌B.評(píng)估肝硬化結(jié)節(jié)的惡性轉(zhuǎn)化C.定位肝內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶D.測(cè)量門靜脈血流速度E.引導(dǎo)肝囊腫硬化治療【參考答案】A、B、C【解析】1.造影可顯示血管瘤“向心性填充”與肝癌“快進(jìn)快出”特征（A正確）。2.肝硬化結(jié)節(jié)在動(dòng)脈期快速增強(qiáng)提示癌變可能（B正確）。3.造影顯著提高＜1cm轉(zhuǎn)移灶的檢出率（C正確）。4.門靜脈流速評(píng)估依賴頻譜多普勒而非造影（D錯(cuò)誤）。5.囊腫硬化治療僅需常規(guī)超聲引導(dǎo)（E錯(cuò)誤）。24.關(guān)于胎盤植入的超聲征象，正確的有：【選項(xiàng)】A.胎盤后方正常低回聲帶消失B.胎盤內(nèi)出現(xiàn)“蜂窩狀”無回聲C.膀胱壁連續(xù)性中斷D.胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口E.子宮肌層血流信號(hào)異常增多【參考答案】A、B、D、E【解析】1.胎盤與肌層間低回聲帶消失提示侵入性植入（A正確）。2.“蜂窩狀”無回聲為胎盤內(nèi)異常血管池（B正確）。3.膀胱壁中斷提示穿透性植入，但非常見征象（C錯(cuò)誤）。4.前置胎盤是植入的高危因素（D正確）。5.肌層局部血流信號(hào)增多與異常血管生成相關(guān)（E正確）。25.超聲診斷急性闌尾炎的關(guān)鍵征象包括：【選項(xiàng)】A.闌尾外徑＞6mmB.管壁分層結(jié)構(gòu)消失C.闌尾腔內(nèi)糞石強(qiáng)回聲D.周圍脂肪組織回聲增強(qiáng)E.探頭加壓后不變形【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.外徑＞6mm是診斷基本標(biāo)準(zhǔn)（A正確）。2.壁層結(jié)構(gòu)消失提示炎性水腫（B正確）。3.糞石阻塞是常見誘因（C正確）。4.周圍脂肪組織炎性反應(yīng)呈高回聲（D正確）。5.僵硬無壓縮性反映急性炎性浸潤(rùn)（E正確）。26.乳腺癌的超聲惡性征象有：【選項(xiàng)】A.邊緣毛刺征B.內(nèi)部微鈣化C.后方回聲增強(qiáng)D.縱橫比＜1E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失【參考答案】A、B、E【解析】1.毛刺征提示腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（A正確）。2.微鈣化是導(dǎo)管內(nèi)癌的典型表現(xiàn)（B正確）。3.后方回聲增強(qiáng)多見于良性囊性病變（C錯(cuò)誤）。4.縱橫比＞1為惡性征象（D錯(cuò)誤）。5.淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移可能（E正確）。27.腸套疊的超聲典型表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.“同心圓”征B.“套筒”征C.腸壁增厚＞5mmD.腸系膜血管“旋渦”征E.腹腔游離氣體【參考答案】A、B、D【解析】1.橫斷面呈同心圓狀高低回聲分層（A正確）。2.縱切面顯示套入腸管形成的套筒樣結(jié)構(gòu)（B正確）。3.腸壁增厚是非特異性表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。4.腸系膜血管隨套入部旋轉(zhuǎn)呈旋渦征（D正確）。5.游離氣體提示腸穿孔，非套疊直接征象（E錯(cuò)誤）。28.關(guān)于超聲彈性成像，正確的描述是：【選項(xiàng)】A.可評(píng)估組織硬度B.藍(lán)色編碼代表組織較硬C.適用于所有臟器檢查D.甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)級(jí)中4類結(jié)節(jié)多為藍(lán)色E.對(duì)鈣化灶診斷價(jià)值有限【參考答案】A、D、E【解析】1.彈性成像通過組織形變反映硬度（A正確）。2.紅色代表硬組織，藍(lán)色代表軟組織（B錯(cuò)誤）。3.含氣器官（如肺）無法有效檢測(cè)（C錯(cuò)誤）。4.惡性結(jié)節(jié)質(zhì)地硬，彈性圖多呈藍(lán)色（D正確）。5.鈣化區(qū)域硬度異常，易造成假陽(yáng)性（E正確）。29.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.結(jié)石可隨體位移動(dòng)C.腎盂擴(kuò)張＞10mmD.彩色多普勒出現(xiàn)“閃爍偽影”E.結(jié)石表面光滑【參考答案】A、B、D【解析】1.結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影（A正確）。2.腎盂結(jié)石可隨體位改變移動(dòng)（B正確）。3.腎盂分離＞15mm才具病理意義（C錯(cuò)誤）。4.彩色多普勒在結(jié)石表面產(chǎn)生快速變化的偽影（D正確）。5.超聲無法判斷結(jié)石表面光滑度（E錯(cuò)誤）。30.肥厚型心肌病的超聲特征有：【選項(xiàng)】A.室間隔非對(duì)稱性肥厚B.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征）C.左室流出道流速增快D.左室舒張功能減低E.心包積液【參考答案】A、B、C、D【解析】1.室間隔厚度＞15mm且與后壁比值＞1.3（A正確）。2.SAM征導(dǎo)致流出道梗阻的特征性表現(xiàn)（B正確）。3.左室流出道峰值流速＞2m/s提示梗阻（C正確）。4.心肌順應(yīng)性下降導(dǎo)致舒張功能障礙（D正確）。5.心包積液與該病無直接關(guān)聯(lián)（E錯(cuò)誤）。31.關(guān)于肝血管瘤的超聲表現(xiàn)，以下哪些描述是正確的？【選項(xiàng)】A.高回聲型最常見，邊緣清晰，呈“浮雕樣”改變B.低回聲型內(nèi)部常見網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲C.混合回聲型常伴有聲暈及后方回聲衰減D.彩色多普勒顯示瘤體周邊可見“提籃樣”血流信號(hào)E.超聲造影表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”模式【參考答案】A、D【解析】A正確：肝血管瘤以高回聲型最常見（約占70%），邊界清晰，具有“浮雕樣”立體感。B錯(cuò)誤：低回聲型血管瘤少見，內(nèi)部無網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲，此特征多見于FNH。C錯(cuò)誤：混合回聲型血管瘤無特征性聲暈，后方回聲不衰減。D正確：瘤體周邊可見環(huán)繞的“提籃樣”動(dòng)脈血流，但內(nèi)部血流稀少。E錯(cuò)誤：超聲造影典型表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”或“持續(xù)填充”，但非“快進(jìn)慢出”（后者為肝癌特征）。32.下列哪些是甲狀腺乳頭狀癌的超聲惡性征象？【選項(xiàng)】A.微鈣化B.縱橫比<1C.邊緣模糊D.后方回聲衰減E.VI區(qū)淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失【參考答案】A、C、E【解析】A正確：微鈣化（＜1mm點(diǎn)狀強(qiáng)回聲）是特異性最高的惡性征象。B錯(cuò)誤：縱橫比≥1（立位生長(zhǎng)）是惡性特征，＜1提示良性可能大。C正確：邊緣模糊/毛刺狀與腫瘤浸潤(rùn)相關(guān)。D錯(cuò)誤：后方回聲衰減多見于良性結(jié)節(jié)纖維化或鈣化。E正確：VI區(qū)淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移可能，甲狀腺癌最常轉(zhuǎn)移至該區(qū)。33.關(guān)于卵巢囊腺瘤的超聲鑒別，正確的是：【選項(xiàng)】A.漿液性囊腺瘤囊壁薄，內(nèi)見纖細(xì)分隔B.粘液性囊腺瘤多為單房，直徑常＞10cmC.漿液性囊腺瘤囊內(nèi)可見“瀑布征”D.粘液性囊腺瘤囊壁乳頭狀突起多見E.兩者均不會(huì)出現(xiàn)腹水【參考答案】A【解析】A正確：漿液性囊腺瘤典型表現(xiàn)為單房或少量薄分隔，囊液清亮。B錯(cuò)誤：粘液性囊腺瘤多為多房性，且房腔大小不一。C錯(cuò)誤：“瀑布征”為粘液性囊腺瘤特征（稠厚黏液流動(dòng)所致）。D錯(cuò)誤：乳頭狀突起更多見于交界性漿液性腫瘤。E錯(cuò)誤：巨大囊腺瘤破裂可導(dǎo)致腹水。34.下列哪些超聲表現(xiàn)符合肝硬化再生結(jié)節(jié)？【選項(xiàng)】A.邊界清晰的等/低回聲團(tuán)塊B.周邊可見“暗環(huán)征”C.內(nèi)部出現(xiàn)“鑲嵌征”D.可探及高阻力動(dòng)脈頻譜E.超聲造影呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化【參考答案】A、B【解析】A正確：再生結(jié)節(jié)多呈等或稍低回聲，邊界清。B正確：“暗環(huán)征”為結(jié)節(jié)周圍纖維間隔形成的低回聲帶。C錯(cuò)誤：“鑲嵌征”（結(jié)節(jié)內(nèi)分隔）為肝癌特征。D錯(cuò)誤：再生結(jié)節(jié)血流稀少，高阻力頻譜多見于癌變區(qū)域。E錯(cuò)誤：超聲造影表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)同步強(qiáng)化（同進(jìn)同出）。35.關(guān)于介入超聲的禁忌證，正確的是：【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過正常值1.5倍B.無安全穿刺路徑C.肝血管瘤穿刺活檢D.重度門脈高壓伴腹水E.患者不能配合呼吸【參考答案】A、B、D、E【解析】A正確：嚴(yán)重凝血功能障礙（PT＞正常1.5倍）是絕對(duì)禁忌證。B正確：路徑經(jīng)過大血管/空腔臟器時(shí)禁止穿刺。C錯(cuò)誤：血管瘤穿刺活檢并非絕對(duì)禁忌，但需慎重選擇細(xì)針。D正確：重度門脈高壓穿刺后易出現(xiàn)難以控制的出血。E正確：呼吸配合不佳可能導(dǎo)致臟器撕裂。三、判斷題（共30題）1.1.超聲檢查中，肝臟血管瘤在彩色多普勒超聲上常表現(xiàn)為豐富的動(dòng)脈血流信號(hào)，阻力指數(shù)（RI）通常大于0.7?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝臟血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰，彩色多普勒通常顯示無血流或少量低速靜脈血流信號(hào)，而動(dòng)脈血流豐富且RI＞0.7更符合肝細(xì)胞癌的特征。實(shí)際診斷中需結(jié)合造影增強(qiáng)的“快進(jìn)慢出”表現(xiàn)加以鑒別。2.2.乳腺BI-RADS4B類病變的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率為10%-50%，需建議穿刺活檢?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，4B類病變惡性風(fēng)險(xiǎn)為10%-50%，屬于中度可疑惡性，需穿刺活檢明確診斷。此分級(jí)是超聲診斷難點(diǎn)，需綜合形態(tài)、邊緣、血流等參數(shù)評(píng)估。3.3.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包含微鈣化、縱橫比＞1及明顯低回聲，但后方回聲衰減罕見?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】甲狀腺乳頭狀癌典型表現(xiàn)為微小鈣化、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比≥1及極低回聲，后方回聲無衰減或增強(qiáng)（與髓樣癌不同）。此組合特征是鑒別良惡性的關(guān)鍵考點(diǎn)。4.4.超聲診斷假性動(dòng)脈瘤時(shí)，瘤體內(nèi)可探及典型“陰陽(yáng)征”血流信號(hào)，且瘤頸寬度與瘤腔直徑比＞0.5?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】假性動(dòng)脈瘤的典型表現(xiàn)為瘤頸窄（與瘤腔比通常＜0.5），血流呈“往復(fù)式”運(yùn)動(dòng)，而“陰陽(yáng)征”是動(dòng)靜脈瘺的特征。此類血管病變易混淆，需重點(diǎn)掌握鑒別點(diǎn)。5.5.卵巢黃體囊腫的超聲特征為囊壁厚、內(nèi)壁光滑，內(nèi)部可見“蜘蛛網(wǎng)”樣回聲，CDFI顯示周邊環(huán)狀血流信號(hào)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】黃體囊腫囊壁常有皺褶形成網(wǎng)格狀回聲（“蜘蛛網(wǎng)征”），周圍可見環(huán)狀血流，區(qū)別于單純性囊腫的無血流信號(hào)。此特征是婦科超聲鑒別的?？键c(diǎn)。6.6.超聲造影時(shí)，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型增強(qiáng)模式為動(dòng)脈期輪輻狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈等或稍高增強(qiáng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】FNH增強(qiáng)特點(diǎn)為動(dòng)脈期中央星狀瘢痕的輪輻狀強(qiáng)化，延遲期瘢痕區(qū)呈高增強(qiáng)，此表現(xiàn)是與肝腺瘤、肝癌鑒別的重要依據(jù)，屬造影診斷難點(diǎn)。7.7.腹膜后淋巴瘤的典型超聲表現(xiàn)為類圓形低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部血流信號(hào)呈“樹枝狀”分布?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】淋巴瘤常表現(xiàn)為融合性低回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)豐富且呈“門型”或“車輪狀”分布，“樹枝狀”血流更傾向轉(zhuǎn)移瘤。此血流模式差異為鑒別診斷的核心要點(diǎn)。8.8.胎兒十二指腸閉鎖的超聲特征為“雙泡征”，且常合并羊水過少?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】十二指腸閉鎖表現(xiàn)為胃泡和十二指腸近段擴(kuò)張形成的“雙泡征”，但特征為羊水過多（因吞咽受阻），羊水過少常見于泌尿系統(tǒng)畸形。此混淆點(diǎn)需重點(diǎn)區(qū)分。9.9.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺時(shí)，若結(jié)節(jié)最大徑≤1cm但合并包膜外侵犯征象，仍屬穿刺適應(yīng)證?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)ATA指南，即使結(jié)節(jié)≤1cm，若存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、邊緣不規(guī)則或突破包膜等高風(fēng)險(xiǎn)特征，仍需穿刺，此條為適應(yīng)證選擇的易錯(cuò)點(diǎn)。10.10.急性闌尾炎超聲診斷中，直接征象為右下腹不可壓縮的盲管狀結(jié)構(gòu)，直徑＞7mm，橫切面呈“靶環(huán)征”?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】闌尾腫脹（直徑＞6mm）、不可壓縮、橫切面“靶環(huán)征”是直接診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合周圍脂肪回聲增強(qiáng)可確診。此征象辨識(shí)是急診超聲的必考內(nèi)容。11.超聲圖像中，適當(dāng)增加動(dòng)態(tài)范圍可以提高圖像對(duì)比度，使強(qiáng)回聲組織與弱回聲組織之間的分界更加清晰?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】動(dòng)態(tài)范圍主要影響圖像灰階層次的豐富程度，增加動(dòng)態(tài)范圍可顯示更多回聲強(qiáng)度的細(xì)節(jié)，但會(huì)降低圖像對(duì)比度；降低動(dòng)態(tài)范圍則增強(qiáng)對(duì)比度，使組織邊界更明顯。12.肝血管瘤在超聲造影中的典型表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，即動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝血管瘤的典型造影表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，逐漸向中心填充，延遲期持續(xù)強(qiáng)化。肝癌多為“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門脈期迅速消退）。13.心肌致密化不全的超聲特征為左心室心肌呈海綿狀改變，非致密化心肌與致密化心肌厚度比＞2:1（舒張末期）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：左心室多發(fā)肌小梁及深隱窩，非致密化心肌與致密化心肌舒張末期比值＞2:1（成人）或＞1.4:1（兒童），且伴心尖部血流灌注受損。14.超聲造影劑微泡可通過肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，因其平均直徑小于紅細(xì)胞直徑（約8μm）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】第二代超聲造影劑微泡直徑通常為1-10μm，可通過肺毛細(xì)血管（直徑5-8μm）進(jìn)入左心系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全身器官造影。15.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征性表現(xiàn)為微鈣化，且微鈣化數(shù)量與腫瘤惡性程度呈正相關(guān)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】微鈣化是甲狀腺乳頭狀癌的重要征象（特異性