支氣管哮喘合并呼吸性堿中毒護(hù)理查房科學(xué)護(hù)理，助力患者康復(fù)匯報(bào)人:目錄病情評(píng)估與初步檢查01支氣管哮喘管理02呼吸性堿中毒處理03護(hù)理措施與操作04護(hù)理查房要點(diǎn)05病例討論與總結(jié)0601病情評(píng)估與初步檢查病史采集和體格檢查1234病史采集與分析系統(tǒng)收集患者主訴、現(xiàn)病史及家族史等關(guān)鍵信息，明確哮喘與呼吸性堿中毒的發(fā)作特征及治療史，為制定精準(zhǔn)護(hù)理方案提供數(shù)據(jù)支持。全面體格評(píng)估通過(guò)視觸叩聽(tīng)四診法重點(diǎn)檢查呼吸頻率、胸廓形態(tài)及肺部體征，快速識(shí)別氣道阻塞與呼吸功能異常，確保評(píng)估的科學(xué)性與全面性。動(dòng)態(tài)生命體征監(jiān)控持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血氧、心率等核心指標(biāo)，實(shí)時(shí)掌握患者呼吸循環(huán)狀態(tài)，建立預(yù)警機(jī)制以應(yīng)對(duì)突發(fā)性病情變化。血?dú)庵笜?biāo)診斷基于動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，量化評(píng)估氧合水平與酸堿失衡程度，指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整及藥物干預(yù)策略的優(yōu)化實(shí)施。血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)01020304血?dú)夥治鲈谂R床決策中的核心價(jià)值血?dú)夥治鲎鳛橹夤芟喜⒑粑詨A中毒的關(guān)鍵診斷工具，通過(guò)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)血液酸堿度及氣體交換指標(biāo)，為制定科學(xué)診療方案提供客觀數(shù)據(jù)支持。標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)操作規(guī)范動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，優(yōu)先選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，確保樣本采集的規(guī)范性與數(shù)據(jù)可靠性，降低臨床操作風(fēng)險(xiǎn)。血?dú)夥治鲋笜?biāo)與臨床意義解析通過(guò)系統(tǒng)解讀pH值、PaO2、PaCO2等核心參數(shù)，可準(zhǔn)確評(píng)估呼吸性堿中毒的病理類(lèi)型及嚴(yán)重程度，為個(gè)體化治療提供量化依據(jù)。動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)的質(zhì)控與安全管理要點(diǎn)操作過(guò)程中需兼顧患者舒適度與醫(yī)療安全，優(yōu)化穿刺部位選擇及操作流程，最大限度減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效性。影像學(xué)檢查輔助診斷胸部X光檢查技術(shù)應(yīng)用胸部X光作為基礎(chǔ)影像學(xué)手段，通過(guò)分析肺部紋理密度與透光度的異常變化，可有效篩查支氣管炎癥及充血征象，肺門(mén)陰影擴(kuò)大等典型表現(xiàn)對(duì)臨床判斷具有重要參考價(jià)值。高分辨率CT診斷優(yōu)勢(shì)高分辨率CT憑借其亞毫米級(jí)成像能力，可精準(zhǔn)識(shí)別支氣管壁增厚、粘液栓塞及管腔狹窄等病理特征，在支氣管哮喘的鑒別診斷中展現(xiàn)出顯著技術(shù)優(yōu)勢(shì)。三維重建技術(shù)臨床價(jià)值基于CT數(shù)據(jù)的三維重建技術(shù)通過(guò)立體化呈現(xiàn)肺部解剖結(jié)構(gòu)，特別適用于評(píng)估支氣管哮喘引發(fā)的樹(shù)狀氣道變形，為病灶定位提供可視化決策支持。支氣管鏡介入診斷支氣管鏡技術(shù)通過(guò)直視氣道粘膜病變并獲取組織樣本，能夠明確炎癥分級(jí)與病理類(lèi)型，對(duì)哮喘的精準(zhǔn)分型及個(gè)體化治療方案制定具有不可替代的作用。02支氣管哮喘管理支氣管擴(kuò)張劑使用支氣管擴(kuò)張劑的核心作用支氣管擴(kuò)張劑旨在快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，通過(guò)松弛支氣管平滑肌顯著改善患者呼吸功能，其選型需綜合評(píng)估病情嚴(yán)重度與個(gè)體耐受性。主流支氣管擴(kuò)張劑分類(lèi)臨床常用支氣管擴(kuò)張劑涵蓋β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及茶堿類(lèi)，其中速效型如沙丁胺醇用于急性期，長(zhǎng)效制劑如沙美特羅則需持續(xù)規(guī)范用藥。支氣管擴(kuò)張劑規(guī)范給藥方案嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇劑型與劑量，優(yōu)先采用吸入裝置實(shí)現(xiàn)靶向給藥，可顯著提升肺部藥物濃度并降低全身不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。支氣管擴(kuò)張劑臨床使用警示需嚴(yán)格控制給藥頻次與單次劑量，警惕心悸等副作用；合并代謝性疾病患者應(yīng)加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，實(shí)施個(gè)體化用藥管理?？寡姿幬飸?yīng)用抗炎藥物優(yōu)選策略基于患者臨床指征及共病情況，優(yōu)選短效β2激動(dòng)劑、抗膽堿藥等快速緩解癥狀，聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制，確保治療方案精準(zhǔn)匹配個(gè)體需求。個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)綜合體重、年齡及病情嚴(yán)重度等參數(shù)，制定差異化給藥劑量與頻次，通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)優(yōu)化方案，平衡療效與安全性，避免治療不足或過(guò)度。療效監(jiān)測(cè)與方案迭代采用峰流速測(cè)定、肺功能檢測(cè)等量化指標(biāo)定期評(píng)估療效，建立數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的藥物調(diào)整機(jī)制，確保治療始終對(duì)標(biāo)最佳臨床終點(diǎn)。藥物不良反應(yīng)防控體系建立心律失常、肌震顫等常見(jiàn)不良反應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，制定標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急處理流程，保障用藥安全的同時(shí)最大化治療收益。吸痰和氣道清理吸痰設(shè)備規(guī)范化操作要點(diǎn)需嚴(yán)格篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的吸痰設(shè)備，執(zhí)行無(wú)菌化處理流程。操作中精準(zhǔn)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)，規(guī)避氣道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧及呼吸頻率指標(biāo)?？茖W(xué)制定吸痰干預(yù)周期依據(jù)患者痰液黏稠度及肺部體征動(dòng)態(tài)調(diào)整操作頻次，推薦2-4小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化間隔。優(yōu)先選擇患者空腹或睡眠前時(shí)段實(shí)施，同步預(yù)留充足生理恢復(fù)期。氣道濕化治療標(biāo)準(zhǔn)流程采用醫(yī)用霧化裝置配合生理鹽水霧化，嚴(yán)格遵循15-20分鐘治療時(shí)長(zhǎng)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，及時(shí)調(diào)整霧化顆粒濃度以確保痰液稀釋效果。物理排痰技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施多頻振動(dòng)拍背法時(shí)需保持腕部彈性，配合30°頭低足高位引流。全過(guò)程采用生命體征監(jiān)護(hù)，確?；颊吣褪芏忍幱诎踩撝捣秶鷥?nèi)。03呼吸性堿中毒處理電解質(zhì)平衡調(diào)整1234血鉀水平監(jiān)測(cè)管理針對(duì)呼吸性堿中毒患者，需系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血鉀水平以預(yù)防低鉀血癥。通過(guò)靜脈血檢測(cè)精準(zhǔn)評(píng)估，及時(shí)補(bǔ)充鉀離子可有效規(guī)避心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全性。鈉水平調(diào)控策略低鈉血癥作為呼吸性堿中毒常見(jiàn)并發(fā)癥，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清鈉濃度。結(jié)合口服或靜脈補(bǔ)鈉方案，科學(xué)維持電解質(zhì)穩(wěn)態(tài)，降低相關(guān)臨床癥狀發(fā)生概率。鈣劑補(bǔ)充方案優(yōu)化針對(duì)堿中毒引發(fā)的低鈣癥狀，依據(jù)患者檢測(cè)數(shù)據(jù)選擇性補(bǔ)充葡萄糖酸鈣/乳酸鈣。通過(guò)精準(zhǔn)給藥穩(wěn)定血鈣濃度，快速緩解肌肉抽搐等典型臨床表現(xiàn)。鎂離子平衡管理建立鎂離子監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)異常者及時(shí)補(bǔ)充硫酸鎂。通過(guò)靜脈/口服給藥途徑糾正低鎂血癥，確保神經(jīng)肌肉功能正?；M(jìn)程。碳酸氫鈉治療123碳酸氫鈉作用機(jī)制解析碳酸氫鈉通過(guò)中和血液中的酸性物質(zhì)，有效提升血液pH值，從而精準(zhǔn)糾正呼吸性堿中毒。其作用機(jī)理在于補(bǔ)充堿性物質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，顯著緩解患者呼吸困難癥狀。碳酸氫鈉劑量管理策略依據(jù)患者血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)，科學(xué)制定碳酸氫鈉給藥方案。常規(guī)首劑為5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注，視病情每4小時(shí)可重復(fù)給藥，全程需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)變化。碳酸氫鈉治療關(guān)鍵要點(diǎn)碳酸氫鈉治療需嚴(yán)格控制劑量，避免矯枉過(guò)正導(dǎo)致醫(yī)源性堿中毒。同時(shí)需配合氧療、支氣管擴(kuò)張劑等綜合治療措施，確?；颊哒w狀況得到全面改善。呼吸模式調(diào)整1234腹式呼吸訓(xùn)練方案優(yōu)化該訓(xùn)練通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)控腹部肌群提升呼吸效率，可顯著改善肺通氣功能并緩解臨床癥狀。建議在標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)境中每日實(shí)施2-3次，單次時(shí)長(zhǎng)控制在10-15分鐘，經(jīng)臨床驗(yàn)證能有效增強(qiáng)呼吸肌群耐力?？s唇呼吸技術(shù)應(yīng)用采用可控性唇部收縮技術(shù)延長(zhǎng)呼氣相位，提升肺泡氣體交換率并預(yù)防過(guò)度換氣。針對(duì)支氣管哮喘患者，推薦每日分次進(jìn)行5-10分鐘訓(xùn)練，其臨床效益已獲多項(xiàng)研究證實(shí)。胸廓擴(kuò)張強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合彈性阻力帶進(jìn)行胸肌系統(tǒng)性訓(xùn)練，通過(guò)阻抗呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸壁肌群力量。每周3-4次、每次15-20分鐘的規(guī)范訓(xùn)練，可同步提升肺容量與膈肌功能指數(shù)。高流量濕化氧療管理通過(guò)恒溫濕化高濃度氧療維持氣道黏膜完整性，有效降低呼吸道痙攣發(fā)生率。需嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備消毒流程，并依據(jù)血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整治療參數(shù)，確保氧合指標(biāo)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。04護(hù)理措施與操作呼吸道管理01030402呼吸道濕化治療優(yōu)化方案通過(guò)霧化器及呼吸機(jī)實(shí)施精準(zhǔn)濕化治療，有效降低痰液黏稠度并改善氣道通暢性。該方案可緩解支氣管痙攣，提升分泌物清除效率，為患者呼吸功能恢復(fù)提供關(guān)鍵支持。規(guī)范化吸痰操作流程建立周期性吸痰機(jī)制，系統(tǒng)清除呼吸道分泌物以預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，同步監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保操作安全性與臨床效益最大化。精準(zhǔn)化氧氣療法管理基于實(shí)時(shí)血氧監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整氧療參數(shù)，在糾正低氧血癥同時(shí)規(guī)避二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。采用分級(jí)流量控制策略，實(shí)現(xiàn)治療安全性與有效性的平衡。體位引流技術(shù)升級(jí)運(yùn)用重力輔助原理設(shè)計(jì)個(gè)性化引流體位，顯著提升痰液排出效率。操作時(shí)段嚴(yán)格避開(kāi)餐后時(shí)間，并配備實(shí)時(shí)反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，保障患者治療舒適度與安全性。氧療與機(jī)械通氣010203氧療護(hù)理查房核心要點(diǎn)氧療護(hù)理查房需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、呼吸頻率及心率，確保氧供充足并精準(zhǔn)調(diào)節(jié)流量與濃度，避免高氧風(fēng)險(xiǎn)。同步加強(qiáng)設(shè)備清潔維護(hù)，杜絕交叉感染隱患。機(jī)械通氣護(hù)理查房關(guān)鍵環(huán)節(jié)機(jī)械通氣護(hù)理需精準(zhǔn)設(shè)置通氣模式、潮氣量與呼吸頻率，保持氣道通暢并規(guī)范吸痰操作。通過(guò)觀察胸廓運(yùn)動(dòng)評(píng)估通氣效能，動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)以?xún)?yōu)化療效。氧療與機(jī)械通氣協(xié)同管理策略基于血?dú)夥治雠c生命體征數(shù)據(jù)，整合氧療與機(jī)械通氣的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，制定個(gè)體化通氣方案，顯著提升患者氧合水平與呼吸功能，確保治療高效性。營(yíng)養(yǎng)支持與水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)均衡飲食管理策略針對(duì)支氣管哮喘患者，建議實(shí)施營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食方案，優(yōu)先選擇富含維生素、礦物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白的食材，如新鮮蔬果、全谷物及禽魚(yú)肉豆制品，以?xún)?yōu)化免疫機(jī)能與呼吸道功能。水分?jǐn)z入科學(xué)調(diào)控維持每日2000-3000ml液體攝入量，通過(guò)飲用水、低糖飲品及清湯等形式補(bǔ)充，有效保持氣道濕潤(rùn)度，促進(jìn)分泌物代謝，顯著緩解咳嗽等臨床癥狀。致敏食物規(guī)避指南需嚴(yán)格篩查并規(guī)避已知致敏源及刺激性食物，包括海鮮、堅(jiān)果及辛辣油炸食品，以降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，避免加重氣道炎癥反應(yīng)及病情惡化。微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充建議推薦針對(duì)性補(bǔ)充維生素C/D及鋅元素，通過(guò)柑橘、深海魚(yú)及全谷物等天然食材攝取，需注意控制補(bǔ)充劑量，避免過(guò)量攝入引發(fā)的代謝負(fù)擔(dān)。05護(hù)理查房要點(diǎn)護(hù)理記錄與交接班護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化要求護(hù)理記錄需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，完整記錄患者生命體征、病情進(jìn)展及護(hù)理措施，確保信息實(shí)時(shí)更新且準(zhǔn)確無(wú)誤，為后續(xù)診療決策提供可靠依據(jù)。交接班核心事項(xiàng)規(guī)范交接班過(guò)程需重點(diǎn)匯報(bào)患者病情變化、用藥執(zhí)行及護(hù)理措施落實(shí)情況，明確責(zé)任分工，保障護(hù)理信息無(wú)縫傳遞，杜絕疏漏風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理查房記錄標(biāo)準(zhǔn)化模板采用結(jié)構(gòu)化查房記錄模板，包含患者基礎(chǔ)信息、查房結(jié)論及處理意見(jiàn)，要求記錄客觀詳實(shí)，便于追溯護(hù)理效果與病情演變軌跡。重癥患者查房管理機(jī)制針對(duì)支氣管哮喘合并呼吸性堿中毒患者，實(shí)施每日/每班次標(biāo)準(zhǔn)化查房，通過(guò)病歷復(fù)核、體征評(píng)估等環(huán)節(jié)動(dòng)態(tài)優(yōu)化護(hù)理方案，確保護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率監(jiān)測(cè)要點(diǎn)需系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率，識(shí)別呼吸急促或過(guò)緩等異常表現(xiàn)。此類(lèi)癥狀可能預(yù)示哮喘或呼吸性堿中毒，需及時(shí)干預(yù)以避免病情進(jìn)展。血氧飽和度管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)范執(zhí)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，確保數(shù)值維持在安全閾值。血氧水平下降提示呼吸功能障礙，需及時(shí)調(diào)整氧療方案及治療措施。痰液性狀臨床意義需專(zhuān)業(yè)評(píng)估痰液顏色及質(zhì)地變化，黃綠色或血性痰液提示潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)發(fā)現(xiàn)需立即上報(bào)并啟動(dòng)針對(duì)性診療方案。皮膚黏膜體征觀察重點(diǎn)監(jiān)測(cè)皮膚及口唇發(fā)紺等缺氧體征，此類(lèi)表現(xiàn)可能反映呼吸機(jī)參數(shù)失調(diào)，需即刻進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)或醫(yī)療干預(yù)。護(hù)理效果評(píng)估癥狀改善評(píng)估通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者呼吸困難程度、咳嗽頻率及痰液變化，量化評(píng)估癥狀改善效果。重點(diǎn)關(guān)注呼吸平穩(wěn)度與痰液減少趨勢(shì)，為護(hù)理方案優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)采用多維評(píng)估體系，量化分析患者日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量指標(biāo)，客觀反映護(hù)理干預(yù)對(duì)患者整體生活質(zhì)量的提升效果。肺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)定期實(shí)施FEV1、FVC等肺功能檢測(cè)，建立動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)曲線，科學(xué)評(píng)估氣道炎癥控制與氣流受限改善情況，驗(yàn)證護(hù)理方案有效性。血?dú)庵笜?biāo)分析通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)，持續(xù)追蹤pH值、PaO2及PaCO2等關(guān)鍵指標(biāo)，精準(zhǔn)評(píng)估呼吸性酸堿失衡糾正效果，確保護(hù)理措施達(dá)標(biāo)。06病例討論與總結(jié)典型病例討論病史與主訴分析患者因呼吸急促、口唇及甲床青紫入院，初步評(píng)估提示呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病或肝功能衰竭等潛在病因，需結(jié)合環(huán)境暴露史進(jìn)一步排查。查體關(guān)鍵體征患者體溫正常或略高，呼吸頻率顯著增快（＞20次/分），伴血壓波動(dòng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血?dú)夥治鲲@示PaCO2降低、pH升高，符合呼吸性堿中毒特征。鑒別診斷要點(diǎn)需重點(diǎn)排除代謝性因素（如糖尿病酮癥酸中毒）及混合性酸堿失衡，通過(guò)病史采集、尿檢及血?dú)夥治鰧?shí)現(xiàn)精準(zhǔn)鑒別診斷。并發(fā)癥管理針對(duì)手足搐搦采用CO2復(fù)吸或鈣劑靜注，同步監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓并糾正電解質(zhì)紊亂（低鉀/低鈣），以預(yù)防腦血管痙攣及病情惡化。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享1234心理護(hù)理與情緒管理優(yōu)化方案通過(guò)系統(tǒng)化心理評(píng)估及干預(yù)措施（如呼吸訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法），有效緩解患者焦慮情緒，同步加強(qiáng)治療依從性宣教，提升患者信心與配合度，降低心理因素對(duì)療效的影響?？茖W(xué)化生活方式干預(yù)策略基于個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定運(yùn)動(dòng)處方，規(guī)避劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)方案，同步建立健康行為監(jiān)測(cè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)心肺功能與整體健康水平的協(xié)同提升。精準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)支持體系構(gòu)建依據(jù)代謝指標(biāo)定制差異化膳食方案，重點(diǎn)保障蛋白質(zhì)與微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，針對(duì)特殊癥狀患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化干預(yù)，建立動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體系確保治療期營(yíng)養(yǎng)均衡。全流程藥物安全管理機(jī)制建立用藥監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程，通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)與肝腎功定期篩查實(shí)現(xiàn)劑量動(dòng)態(tài)調(diào)整，完善不良反應(yīng)預(yù)警及處置預(yù)案，確保藥物治療方案的安全性與有效性。改進(jìn)建議與方案制定提升病情監(jiān)測(cè)效能建議加強(qiáng)對(duì)患者血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治龅汝P(guān)鍵指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通