2025年兒科常見(jiàn)疾病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高3.小兒腹瀉病的定義是（）A.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變B.病毒引起的腹瀉C.細(xì)菌引起的腹瀉D.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度5.新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰B.上肢C.小腿D.臀部6.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時(shí)之內(nèi)B.12～48小時(shí)C.49～60小時(shí)D.61～72小時(shí)7.苯丙酮尿癥屬于（）A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多B.腦脊液中蛋白質(zhì)增高C.腦脊液中糖降低D.腦脊液中找到病原菌9.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性格改變D.嘔吐10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由慢到快二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大2.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.雞胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥4.先天性心臟病的分類(lèi)包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型5.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法6.川崎病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大D.手足硬性水腫7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙8.小兒驚厥的病因包括（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.原發(fā)性癲癇D.低血糖三、填空題1.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_(kāi)____。2.足月兒生后_____天開(kāi)始補(bǔ)充維生素D。3.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是_____。4.小兒腹瀉的脫水程度分為_(kāi)____、_____、_____。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。6.川崎病的主要病理改變是_____。7.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。8.化膿性腦膜炎的致病菌主要通過(guò)_____途徑進(jìn)入顱內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。（）4.室間隔缺損屬于右向左分流型先天性心臟病。（）5.新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）6.川崎病是一種自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。（）7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。（）8.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率150次/分，煩躁不安，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎時(shí)，氣體交換受損，導(dǎo)致缺氧，缺氧是肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。3.答案：A解析：小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病。4.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，狹窄越重，青紫越明顯。5.答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，然后延及大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。6.答案：B解析：猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后12～48小時(shí)出現(xiàn)。7.答案：C解析：苯丙酮尿癥是一種常見(jiàn)的氨基酸代謝病，屬于常染色體隱性遺傳。8.答案：D解析：腦脊液中找到病原菌是化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)。9.答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。10.答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，生長(zhǎng)發(fā)育的速度是波浪式的，并非由慢到快。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然＞180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大等。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有顱骨軟化、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類(lèi)包括左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。5.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法有光照療法、換血療法、藥物治療、支持療法等。6.答案：ABCD解析：川崎病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫等。7.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙等。8.答案：ABCD解析：小兒驚厥的病因包括感染性疾病、非感染性疾病、原發(fā)性癲癇、低血糖等。三、填空題（答案）1.答案：1～1.5歲解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為1～1.5歲。2.答案：2解析：足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D。3.答案：保持呼吸道通暢解析：新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是保持呼吸道通暢。4.答案：輕度脫水、中度脫水、重度脫水解析：小兒腹瀉的脫水程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。5.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。6.答案：全身性血管炎解析：川崎病的主要病理改變是全身性血管炎。7.答案：維生素B??、葉酸解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。8.答案：血行感染解析：化膿性腦膜炎的致病菌主要通過(guò)血行感染途徑進(jìn)入顱內(nèi)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快，隨著年齡增長(zhǎng)，呼吸頻率逐漸減慢。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食。4.答案：×解析：室間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。5.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。6.答案：√解析：川崎病是一種自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，但部分患兒可發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎的治療原則包括：①抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。②對(duì)癥治療：如止咳、平喘、退熱等。③糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：適用于中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫等情況。④支持治療：保證營(yíng)養(yǎng)及液體攝入，維持水、電解質(zhì)平衡。六、案例