2025年急癥科護(hù)理人員職稱晉升考試真題病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.氣管插管2.以下哪種情況最適合使用簡(jiǎn)易呼吸器（）A.患者自主呼吸微弱B.患者呼吸頻率過(guò)快C.患者呼吸頻率過(guò)慢D.患者呼吸節(jié)律不齊3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.單側(cè)瞳孔縮小5.休克患者最主要的護(hù)理措施是（）A.保暖B.吸氧C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物6.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折7.患者，女性，45歲，因上腹部疼痛1天入院，診斷為急性胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血糖8.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，患者呼吸困難，發(fā)紺，雙下肢水腫，最主要的治療措施是（）A.控制感染B.吸氧C.利尿D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑9.患者，女性，28歲，因產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，在搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的尿量逐漸減少，最可能的原因是（）A.血容量不足B.腎功能衰竭C.心功能衰竭D.肝功能衰竭10.患者，男性，50歲，因高血壓病入院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不正確的是（）A.低鹽飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.血壓正常后即可停藥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急救物品“五定”的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.以下屬于心肺復(fù)蘇有效指征的是（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎3.以下屬于休克患者的護(hù)理診斷的是（）A.組織灌注量改變B.氣體交換受損C.體溫過(guò)高D.有感染的危險(xiǎn)E.恐懼4.以下屬于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢5.以下屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.脫去污染的衣物C.用肥皂水清洗皮膚D.口服中毒者用清水洗胃E.應(yīng)用特效解毒劑6.以下屬于顱內(nèi)血腫患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.瞳孔改變E.肢體癱瘓7.以下屬于急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.腹痛緩解后可進(jìn)少量流食D.避免暴飲暴食E.忌辛辣刺激性食物8.以下屬于慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容的是（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療D.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉E.定期復(fù)查9.以下屬于高血壓病患者的用藥護(hù)理的是（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.不可自行增減藥量C.觀察藥物不良反應(yīng)D.服藥后血壓降至正常即可停藥E.告知患者藥物的名稱、劑量、用法10.以下屬于糖尿病患者的低血糖反應(yīng)的是（）A.心慌B.手抖C.出汗D.饑餓感E.昏迷三、填空題1.急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、_____、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外心臟按壓、_____、人工呼吸。3.休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高_(dá)____，下肢抬高20°～30°。4.急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為_____、ST段抬高、T波倒置。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和氯解磷定。6.顱內(nèi)血腫患者最主要的治療方法是_____。7.急性胰腺炎患者的主要病因是_____和膽道疾病。8.慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是_____、咳痰、氣短或呼吸困難。9.高血壓病患者的血壓控制目標(biāo)是_____mmHg以下。10.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下。四、判斷題（√/×）1.急救物品應(yīng)做到“四定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分鐘。（）3.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，表明休克已糾正。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（）6.顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)。（）7.急性胰腺炎患者腹痛緩解后可進(jìn)少量高脂肪飲食。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）9.高血壓病患者血壓正常后即可停藥。（）10.糖尿病患者的低血糖反應(yīng)多發(fā)生在空腹或運(yùn)動(dòng)后。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有胸悶、氣短、大汗，休息后無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：呼吸驟停患者應(yīng)首先清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等措施。2.答案：A解析：簡(jiǎn)易呼吸器適用于患者自主呼吸微弱或消失時(shí)，以輔助患者呼吸。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣瞳孔。5.答案：C解析：休克患者最主要的護(hù)理措施是補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。6.答案：C解析：患者因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示可能存在顱內(nèi)血腫，壓迫腦組織，導(dǎo)致腦疝形成。7.答案：B解析：血淀粉酶是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般在發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施是控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。9.答案：A解析：患者因產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，在搶救過(guò)程中，尿量逐漸減少，最可能的原因是血容量不足，導(dǎo)致腎灌注不足。10.答案：D解析：高血壓病患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，血壓正常后不能自行停藥，否則會(huì)導(dǎo)致血壓反跳，加重病情。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救物品的完好率和隨時(shí)可用。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指征包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎等。3.答案：ABDE解析：休克患者的護(hù)理診斷包括組織灌注量改變、氣體交換受損、有感染的危險(xiǎn)、恐懼等，體溫過(guò)高不是休克患者的主要護(hù)理診斷。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給予止痛藥物、保持大便通暢等，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染的衣物、用肥皂水清洗皮膚、口服中毒者用清水洗胃、應(yīng)用特效解毒劑等，以減少毒物吸收，促進(jìn)毒物排出。6.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變、肢體癱瘓等，具體表現(xiàn)與血腫的大小、部位等因素有關(guān)。7.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括禁食、胃腸減壓、腹痛緩解后可進(jìn)少量流食、避免暴飲暴食、忌辛辣刺激性食物等，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。8.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容包括戒煙、避免吸入有害氣體和顆粒、堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉、定期復(fù)查等，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。9.答案：ABCE解析：高血壓病患者的用藥護(hù)理包括遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、不可自行增減藥量、觀察藥物不良反應(yīng)、告知患者藥物的名稱、劑量、用法等，血壓正常后不能自行停藥，需要長(zhǎng)期服藥控制血壓。10.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的低血糖反應(yīng)多發(fā)生在空腹或運(yùn)動(dòng)后，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需要及時(shí)處理。三、填空題1.答案：定點(diǎn)安置解析：急救物品“五定”中的“定點(diǎn)安置”是指將急救物品放置在固定的位置，以便于在緊急情況下快速找到和使用。2.答案：開放氣道解析：心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，其中開放氣道是保證人工呼吸有效的關(guān)鍵步驟。3.答案：10°～20°解析：休克患者采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，可以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。4.答案：病理性Q波解析：急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為病理性Q波、ST段抬高、T波倒置，其中病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖改變。5.答案：阿托品解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定，阿托品可以緩解毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可以恢復(fù)膽堿酯酶的活性。6.答案：手術(shù)治療解析：顱內(nèi)血腫患者最主要的治療方法是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓，緩解腦組織受壓。7.答案：酗酒解析：急性胰腺炎患者的主要病因是酗酒和膽道疾病，酗酒可以導(dǎo)致胰腺分泌過(guò)度旺盛，胰管梗阻，從而引起胰腺炎。8.答案：咳嗽解析：慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，其中咳嗽是最常見的癥狀，通常為慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。9.答案：140/90解析：高血壓病患者的血壓控制目標(biāo)是將血壓降至140/90mmHg以下，對(duì)于合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。10.答案：7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白7.0%以下，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題1.答案：×解析：急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，而不是“四定”。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分鐘，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。3.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，表明休克已糾正，腎灌注良好。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng)，危及生命。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，而不是擴(kuò)大。6.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)，血腫越大、部位越重要，意識(shí)障礙越嚴(yán)重。7.答案：×解析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂、低糖流食，避免高脂肪飲食，以免刺激胰腺分泌，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)肺功能檢查可以評(píng)估患者的氣流受限程度，判斷病情的嚴(yán)重程度。9.答案：×解析：高血壓病患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，血壓正常后不能自行停藥，否則會(huì)導(dǎo)致血壓反跳，加重病情。10.答案：√解析：糖尿病患者的低血糖反應(yīng)多發(fā)生在空腹或運(yùn)動(dòng)后，因?yàn)榇藭r(shí)患者的血糖水平較低，容易發(fā)生低血糖。五、簡(jiǎn)答題1.答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。保持呼吸道通暢，給予吸氧，氧流量為6～8L/min。注意保暖，避免受涼。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色和溫度、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。（3）補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上的靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。在輸液過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的心肺功能，避免輸液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致肺水腫。（4）應(yīng)用血管活性藥物：遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓，改善組織灌注。在應(yīng)用血管活性藥