2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男，45歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下最可能的診斷是（）A.肺炎B.胸腔積液C.肺栓塞D.氣胸2.患者女，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴發(fā)熱3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)3.患者男，30歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰2天”入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺部X線片B.肺部CTC.痰培養(yǎng)D.血常規(guī)4.患者女，55歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難5年”入院，查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)5.患者男，40歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺部X線片B.肺部CTC.超聲心動(dòng)圖D.胸部MRI6.患者女，28歲，因“反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息5年”入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)7.患者男，50歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳膿痰3天”入院，查體：體溫38.5℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺部X線片B.肺部CTC.痰培養(yǎng)D.血常規(guī)8.患者女，65歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難3年”入院，查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)9.患者男，35歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺部X線片B.肺部CTC.超聲心動(dòng)圖D.胸部MRI10.患者女，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息4年”入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下檢查中最有助于確診的是（）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)二、多項(xiàng)選題1.患者男，50歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.胸腔積液C.肺栓塞D.氣胸2.患者女，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴發(fā)熱3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化3.患者男，30歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰2天”入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺炎支原體感染4.患者女，55歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難5年”入院，查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化5.患者男，40歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.胸腔積液C.肺栓塞D.氣胸6.患者女，28歲，因“反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息5年”入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化7.患者男，50歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳膿痰3天”入院，查體：體溫38.5℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺炎支原體感染8.患者女，65歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難3年”入院，查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化9.患者男，35歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.胸腔積液C.肺栓塞D.氣胸10.患者女，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息4年”入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。以下可能的診斷是（）A.肺炎B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化三、填空題1.患者男，30歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰2天”入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是__________。2.患者女，55歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難5年”入院，查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音。最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.肺炎患者肺部X線片通常表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變。2.肺栓塞患者肺部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）通常表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。五、簡答題1.簡述肺炎的診斷要點(diǎn)。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男，45歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查方法。2.患者女，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴發(fā)熱3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，符合胸腔積液的特征。2.答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，加重伴發(fā)熱，肺功能檢查是確診COPD的重要手段。3.答案：C解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰，符合肺炎的特征，痰培養(yǎng)最有助于確診。4.答案：A解析：患者有進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音，肺功能檢查是確診COPD的重要手段。5.答案：B解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，肺部CT最有助于確診胸腔積液。6.答案：A解析：患者有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音，肺功能檢查是確診COPD的重要手段。7.答案：C解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳膿痰，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音，痰培養(yǎng)最有助于確診肺炎。8.答案：A解析：患者有進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音，肺功能檢查是確診COPD的重要手段。9.答案：B解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，肺部CT最有助于確診胸腔積液。10.答案：A解析：患者有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音，肺功能檢查是確診COPD的重要手段。二、多項(xiàng)選題1.答案：B,D解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，符合胸腔積液和氣胸的特征。2.答案：A,C,D解析：患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，加重伴發(fā)熱，可能的診斷包括肺炎、慢性支氣管炎和肺纖維化。3.答案：A,B,D解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰，可能的診斷包括肺炎、肺結(jié)核和肺炎支原體感染。4.答案：B,C,D解析：患者有進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音，可能的診斷包括肺氣腫、慢性支氣管炎和肺纖維化。5.答案：B,D解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，符合胸腔積液和氣胸的特征。6.答案：A,C,D解析：患者有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音，可能的診斷包括肺炎、慢性支氣管炎和肺纖維化。7.答案：A,B,D解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳膿痰，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音，可能的診斷包括肺炎、肺結(jié)核和肺炎支原體感染。8.答案：B,C,D解析：患者有進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音，可能的診斷包括肺氣腫、慢性支氣管炎和肺纖維化。9.答案：B,D解析：患者表現(xiàn)為右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失，符合胸腔積液和氣胸的特征。10.答案：A,C,D解析：患者有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音，可能的診斷包括肺炎、慢性支氣管炎和肺纖維化。三、填空題1.答案：肺炎解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳鐵銹色痰，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音，符合肺炎的特征。2.答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）解析：患者有進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征。四、判斷題（√/×）1.答案：√解析：肺炎患者肺部X線片通常表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變，這是肺炎的典型表現(xiàn)。2.答案：√解析：肺栓塞患者肺部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）通常表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，這是肺栓塞的典型表現(xiàn)。五、簡答題1.簡述肺炎的診斷要點(diǎn)。答：肺炎的診斷要點(diǎn)包括：①癥狀：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴咳痰或咳膿痰；②體征：肺部實(shí)變區(qū)呼吸音減弱，可聞及濕啰音；③影像學(xué)檢查：肺部X線片或CT顯示肺葉或肺段實(shí)變；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)。答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)包括：①癥狀：反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，進(jìn)行性加重的呼吸困難；②體征：雙肺呼吸音減弱，可聞及干啰音和哮鳴音；③肺功能檢查：FEV1/FVC比值小于70%，提示氣流受限；④影像學(xué)檢查：胸部X線片或CT顯示肺氣腫或慢性支氣管炎改變。六、案例分析1.患者男，45歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查方法。答：可能的診斷包括胸腔積液、氣胸和肺炎。進(jìn)一步檢查方法包括：①胸部X線片：檢查是否有胸腔積液、氣胸或肺部實(shí)變；②胸部CT：進(jìn)一步明確診斷，特別是對(duì)