2025學(xué)年急診醫(yī)學(xué)碩士研究生招生考試胸痛急診搶救技能試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸痛發(fā)作時(shí)，首選的體位是（）A.仰臥位B.坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位2.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.尿激酶3.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎4.急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的體位是（）A.坐位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率增快，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎6.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.尿激酶7.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界縮小，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎8.急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)胸痛，最可能的體位是（）A.坐位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位9.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高，心率減慢，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎10.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.尿激酶11.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)消失，心界擴(kuò)大，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎12.急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)意識喪失，最可能的體位是（）A.坐位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位13.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界正常，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎14.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為T波倒置，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.尿激酶15.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界正常，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.胸痛發(fā)作時(shí)，可能的病因包括（）A.心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.胃炎2.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.ST段壓低C.QRS波群增寬D.T波倒置3.胸痛患者，查體可能的陽性體征包括（）A.心尖搏動(dòng)減弱B.心界擴(kuò)大C.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)D.心界縮小4.急性肺栓塞患者，可能的癥狀包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.意識喪失D.血壓下降5.胸痛患者，可能的診斷包括（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肺炎6.急性心肌梗死患者，可能的藥物包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.尿激酶7.胸痛患者，查體可能的陰性體征包括（）A.心尖搏動(dòng)消失B.心界擴(kuò)大C.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)D.心界縮小8.急性肺栓塞患者，可能的體位包括（）A.坐位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位9.胸痛患者，可能的病因包括（）A.心肌炎B.心包炎C.肺栓塞D.胃炎10.急性心肌梗死患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.休克C.心律失常D.肺栓塞三、填空題1.胸痛發(fā)作時(shí)，首選的體位是_________。2.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高的首選藥物是_________。四、判斷題（√/×）1.胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，提示心肌梗死。2.急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，提示肺栓塞。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率增快，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，最可能的診斷及處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：胸痛發(fā)作時(shí)，首選的體位是坐位，可以減少心臟負(fù)荷，緩解疼痛。2.答案：D解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的藥物是尿激酶，可以溶解血栓。3.答案：C解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，最可能的診斷是心肌梗死。4.答案：A解析：急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的體位是坐位，可以減少心臟負(fù)荷。5.答案：C解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率增快，最可能的診斷是心肌梗死。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，首選的藥物是阿司匹林，可以抗血小板聚集。7.答案：A解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界縮小，最可能的診斷是心肌炎。8.答案：A解析：急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)胸痛，最可能的體位是坐位，可以減少心臟負(fù)荷。9.答案：B解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高，心率減慢，最可能的診斷是心包炎。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，首選的藥物是尿激酶，可以溶解血栓。11.答案：C解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)消失，心界擴(kuò)大，最可能的診斷是心肌梗死。12.答案：A解析：急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)意識喪失，最可能的體位是坐位，可以減少心臟負(fù)荷。13.答案：A解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界正常，最可能的診斷是心肌炎。14.答案：B解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為T波倒置，首選的藥物是阿司匹林，可以抗血小板聚集。15.答案：A解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界正常，最可能的診斷是心肌炎。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABC解析：胸痛發(fā)作時(shí)，可能的病因包括心肌梗死、心包炎、肺栓塞。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、ST段壓低、QRS波群增寬、T波倒置。3.答案：AB解析：胸痛患者，查體可能的陽性體征包括心尖搏動(dòng)減弱、心界擴(kuò)大。4.答案：ABCD解析：急性肺栓塞患者，可能的癥狀包括呼吸困難、胸痛、意識喪失、血壓下降。5.答案：ABCD解析：胸痛患者，可能的診斷包括心肌炎、心包炎、心肌梗死、肺炎。6.答案：ABD解析：急性心肌梗死患者，可能的藥物包括硝酸甘油、阿司匹林、尿激酶。7.答案：AC解析：胸痛患者，查體可能的陰性體征包括心尖搏動(dòng)消失、心界擴(kuò)大。8.答案：AB解析：急性肺栓塞患者，可能的體位包括坐位、仰臥位。9.答案：ABC解析：胸痛患者，可能的病因包括心肌炎、心包炎、肺栓塞。10.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者，可能的并發(fā)癥包括心力衰竭、休克、心律失常、肺栓塞。三、填空題1.答案：坐位解析：胸痛發(fā)作時(shí)，首選的體位是坐位，可以減少心臟負(fù)荷，緩解疼痛。2.答案：尿激酶解析：急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高的首選藥物是尿激酶，可以溶解血栓。四、判斷題1.答案：√解析：胸痛患者，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，提示心肌梗死。2.答案：√解析：急性肺栓塞患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，提示肺栓塞。五、簡答題1.答：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括：-癥狀：突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間長，伴有呼吸困難、出汗等。-體征：心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，血壓下降，心率增快。-心