2025年度醫(yī)學(xué)影像學(xué)肝臟疾病影像診斷模擬題答案及解析一、單項選題1.肝臟最常見的良性腫瘤是（）A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝脂肪瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生2.以下哪種影像學(xué)檢查對肝臟病變的檢出率最高（）A.X線平片B.B超C.CTD.MRI3.肝癌在CT平掃上多表現(xiàn)為（）A.低密度B.等密度C.高密度D.混雜密度4.肝囊腫在MRI上的信號特點是（）A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號C.T1WI和T2WI均呈高信號D.T1WI和T2WI均呈低信號5.肝膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.圓形或類圓形低密度灶B.周圍有環(huán)形強化C.內(nèi)部可見氣體影D.增強掃描病灶無強化6.以下哪種肝臟疾病在超聲檢查中表現(xiàn)為“牛眼征”（）A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊腫7.肝硬化的典型CT表現(xiàn)不包括（）A.肝臟體積縮小B.肝表面凹凸不平C.肝實質(zhì)密度不均D.門靜脈增寬8.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的中心瘢痕在MRI上的信號特點是（）A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號C.T1WI和T2WI均呈高信號D.T1WI和T2WI均呈低信號9.肝海綿狀血管瘤在增強CT上的強化特點是（）A.早期強化，延遲期呈等密度B.早期無強化，延遲期強化C.早期和延遲期均無強化D.早期和延遲期均強化10.以下哪種檢查方法對肝臟小病變的診斷價值最高（）A.超聲造影B.CT增強掃描C.MRI增強掃描D.數(shù)字減影血管造影二、多項選題1.肝臟疾病的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線平片B.B超C.CTD.MRIE.核醫(yī)學(xué)檢查2.肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肝臟增大B.肝內(nèi)占位性病變C.增強掃描動脈期強化明顯D.門靜脈癌栓E.肝門淋巴結(jié)腫大3.肝囊腫的鑒別診斷包括（）A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝包蟲病E.肝局灶性結(jié)節(jié)增生4.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌5.肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特點包括（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶B.增強掃描動脈期強化不明顯C.門脈期或延遲期強化D.部分病灶可見“牛眼征”E.常伴有肝外原發(fā)腫瘤6.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷要點包括（）A.年輕女性多見B.無明顯癥狀C.病灶多位于肝包膜下D.增強掃描動脈期均勻強化E.中心瘢痕延遲強化7.肝海綿狀血管瘤的診斷要點包括（）A.邊界清晰B.增強掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化C.延遲期呈等密度或高密度充填D.內(nèi)部可見鈣化E.常多發(fā)8.以下哪些情況需要進(jìn)行肝臟穿刺活檢（）A.肝臟占位性病變性質(zhì)不明B.肝硬化病因不明C.懷疑肝膿腫但未找到病原菌D.懷疑肝結(jié)核E.肝臟彌漫性病變9.肝臟MRI檢查的優(yōu)勢包括（）A.軟組織分辨力高B.多參數(shù)成像C.可進(jìn)行功能成像D.無輻射E.對鈣化敏感10.肝臟CT檢查的注意事項包括（）A.檢查前需禁食禁水B.增強掃描需使用對比劑C.有碘過敏史者不宜進(jìn)行增強掃描D.檢查前需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練E.孕婦及哺乳期婦女慎行CT檢查三、填空題1.肝臟的主要供血動脈是_____。2.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。3.肝囊腫的治療方法包括_____、_____和_____。4.肝硬化的病理特征是_____和_____。5.肝轉(zhuǎn)移瘤的常見原發(fā)腫瘤包括_____、_____、_____和_____等。6.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理基礎(chǔ)是_____。7.肝海綿狀血管瘤的主要成分是_____。8.肝臟超聲檢查的常用探頭頻率是_____MHz。9.肝臟CT增強掃描的三期分別是_____、_____和_____。10.肝臟MRI檢查常用的序列包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.肝臟疾病的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）2.肝癌在CT平掃上多表現(xiàn)為高密度影。（）3.肝囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)。（）4.肝硬化患者一定會出現(xiàn)門靜脈高壓。（）5.肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤的類型有關(guān)。（）6.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的中心瘢痕在增強CT上無強化。（）7.肝海綿狀血管瘤在MRI上的信號特點與肝囊腫相似。（）8.肝臟穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險。（）9.肝臟超聲造影可以提高肝臟小病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。（）10.肝臟CT檢查對鈣化的顯示優(yōu)于MRI檢查。（）五、簡答題1.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。2.簡述肝囊腫的超聲表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，55歲，乙肝病史20年，右上腹隱痛不適1個月。體檢：肝臟肋下可觸及，質(zhì)地硬，表面不光滑。實驗室檢查：AFP明顯升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，多為海綿狀血管瘤。2.答案：C解析：CT對肝臟病變的檢出率較高，尤其是增強CT掃描，可提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。3.答案：A解析：肝癌在CT平掃上多表現(xiàn)為低密度灶，少數(shù)為等密度或高密度灶。4.答案：B解析：肝囊腫在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，信號均勻，邊界清晰。5.答案：D解析：肝膿腫增強掃描病灶有環(huán)形強化，內(nèi)部可見氣體影或液平。6.答案：A解析：肝轉(zhuǎn)移瘤在超聲檢查中表現(xiàn)為“牛眼征”，即病灶中心為低回聲，周圍為高回聲環(huán)。7.答案：C解析：肝硬化的典型CT表現(xiàn)包括肝臟體積縮小、肝表面凹凸不平、肝實質(zhì)密度不均、門靜脈增寬等。8.答案：B解析：肝局灶性結(jié)節(jié)增生的中心瘢痕在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描延遲強化。9.答案：D解析：肝海綿狀血管瘤在增強CT上早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，延遲期呈等密度或高密度充填。10.答案：C解析：MRI增強掃描對肝臟小病變的診斷價值最高，尤其是使用特異性對比劑時。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：肝臟疾病的影像學(xué)檢查方法包括X線平片、B超、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)檢查等，每種檢查方法都有其優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。2.答案：ABCDE解析：肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括肝臟增大、肝內(nèi)占位性病變、增強掃描動脈期強化明顯、門靜脈癌栓、肝門淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCDE解析：肝囊腫的鑒別診斷包括肝膿腫、肝血管瘤、肝癌、肝包蟲病、肝局灶性結(jié)節(jié)增生等，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。4.答案：ABCDE解析：肝硬化的并發(fā)癥包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。5.答案：ABCDE解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特點包括多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶、增強掃描動脈期強化不明顯、門脈期或延遲期強化、部分病灶可見“牛眼征”、常伴有肝外原發(fā)腫瘤等。6.答案：ABCDE解析：肝局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷要點包括年輕女性多見、無明顯癥狀、病灶多位于肝包膜下、增強掃描動脈期均勻強化、中心瘢痕延遲強化等。7.答案：ABCDE解析：肝海綿狀血管瘤的診斷要點包括邊界清晰、增強掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化、延遲期呈等密度或高密度充填、內(nèi)部可見鈣化、常多發(fā)等。8.答案：ABCDE解析：肝臟穿刺活檢適用于肝臟占位性病變性質(zhì)不明、肝硬化病因不明、懷疑肝膿腫但未找到病原菌、懷疑肝結(jié)核、肝臟彌漫性病變等情況，但肝臟穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。9.答案：ABCD解析：肝臟MRI檢查的優(yōu)勢包括軟組織分辨力高、多參數(shù)成像、可進(jìn)行功能成像、無輻射等，但對鈣化的顯示不如CT檢查敏感。10.答案：ABCDE解析：肝臟CT檢查的注意事項包括檢查前需禁食禁水、增強掃描需使用對比劑、有碘過敏史者不宜進(jìn)行增強掃描、檢查前需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、孕婦及哺乳期婦女慎行CT檢查等。三、填空題1.答案：肝動脈解析：肝臟的血液供應(yīng)主要來自肝動脈和門靜脈，其中肝動脈提供肝臟所需氧量的70%~80%。2.答案：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，其中血行轉(zhuǎn)移最常見，可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等部位；淋巴轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)等部位。3.答案：穿刺抽液；硬化治療；手術(shù)治療解析：肝囊腫的治療方法主要包括穿刺抽液、硬化治療和手術(shù)治療等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)囊腫的大小、位置、數(shù)量、患者的癥狀等因素綜合考慮。4.答案：肝細(xì)胞變性壞死；纖維組織增生解析：肝硬化的病理特征是肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生和假小葉形成，這些病理改變可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能的異常。5.答案：胃癌；結(jié)直腸癌；肺癌；乳腺癌解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的常見原發(fā)腫瘤包括胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等，不同原發(fā)腫瘤的肝轉(zhuǎn)移瘤在影像學(xué)表現(xiàn)上可能有所不同。6.答案：肝內(nèi)血管畸形解析：肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理基礎(chǔ)是肝內(nèi)血管畸形，導(dǎo)致局部肝細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)狀病變。7.答案：擴(kuò)張的血管腔隙解析：肝海綿狀血管瘤的主要成分是擴(kuò)張的血管腔隙，內(nèi)充滿血液，血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織構(gòu)成。8.答案：3.5~5.0解析：肝臟超聲檢查的常用探頭頻率是3.5~5.0MHz，頻率越高，分辨率越高，但穿透性越差。9.答案：動脈期；門靜脈期；延遲期解析：肝臟CT增強掃描的三期分別是動脈期、門靜脈期和延遲期，不同時期肝臟的強化特點不同，有助于肝臟病變的診斷和鑒別診斷。10.答案：T1WI；T2WI；DWI；增強掃描解析：肝臟MRI檢查常用的序列包括T1WI、T2WI、DWI、增強掃描等，不同序列對肝臟病變的顯示和診斷有不同的價值，需要根據(jù)具體情況選擇合適的序列。四、判斷題1.答案：×解析：肝臟疾病的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷，影像學(xué)檢查只是其中的一個重要方面。2.答案：×解析：肝癌在CT平掃上多表現(xiàn)為低密度影，少數(shù)為等密度或高密度影。3.答案：√解析：肝囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。4.答案：×解析：肝硬化患者不一定會出現(xiàn)門靜脈高壓，只有當(dāng)肝硬化發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)門靜脈高壓。5.答案：√解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤的類型有關(guān)，不同原發(fā)腫瘤的肝轉(zhuǎn)移瘤在影像學(xué)表現(xiàn)上可能有所不同。6.答案：×解析：肝局灶性結(jié)節(jié)增生的中心瘢痕在增強CT上延遲強化。7.答案：×解析：肝海綿狀血管瘤在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，信號強度與肝囊腫相似，但肝海綿狀血管瘤在增強掃描時有特征性的強化表現(xiàn)，而肝囊腫無強化。8.答案：√解析：肝臟穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險，如出血、感染、氣胸等，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，并在操作過程中注意避免并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：√解析：肝臟超聲造影可以提高肝臟小病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性，尤其是對肝臟局灶性病變的鑒別診斷有重要價值。10.答案：√解析：肝臟CT檢查對鈣化的顯示優(yōu)于MRI檢查，CT可以清晰地顯示肝臟內(nèi)的鈣化灶，而MRI對鈣化的顯示不如CT敏感。五、簡答題1.答：肝癌的CT表現(xiàn)包括：①平掃：多表現(xiàn)為低密度灶，少數(shù)為等密度或高密度灶，病灶邊緣不清，可有假包膜形成；②增強掃描：動脈期病灶明顯強化，門靜脈期和延遲期病灶密度迅速下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，這是肝癌的典型強化特征；③門靜脈癌栓：表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)充盈缺損，門靜脈增寬；④肝門淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為肝門區(qū)淋巴結(jié)增大。2.答：肝囊腫的超聲表現(xiàn)包括：①二維超聲：表現(xiàn)為肝內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，側(cè)壁回聲失落；②彩色多普勒超聲：囊腫內(nèi)無血流信號，囊壁可有少量血流信號。六、案例分析1.