醫(yī)院環(huán)境消毒及防疫措施建議引言醫(yī)院是醫(yī)療服務的核心場所，也是傳染病防控的前沿陣地。環(huán)境消毒與防疫措施是阻斷病原體傳播、保障醫(yī)患安全的關鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》等文件要求，醫(yī)院需建立“分區(qū)分類、精準施策、全程管控”的感控體系，實現(xiàn)環(huán)境消毒與防疫的常態(tài)化、專業(yè)化。本文結(jié)合臨床實踐與規(guī)范要求，提出具體的措施建議。一、醫(yī)院環(huán)境消毒的基本原則環(huán)境消毒需遵循“科學、精準、適度”的原則，避免過度消毒或消毒不徹底。（一）分區(qū)分類原則根據(jù)風險等級將醫(yī)院環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，實施差異化消毒策略：清潔區(qū)（如行政辦公區(qū)、醫(yī)務人員休息區(qū)）：以清潔為主，定期消毒（如每日1次物體表面擦拭）；潛在污染區(qū)（如門診大廳、掛號處、走廊）：加強清潔與消毒，重點處理高頻接觸表面（如門把手、電梯按鈕）；污染區(qū)（如發(fā)熱門診、隔離病房、檢驗科）：采用“強化消毒+終末消毒”模式，確保病原體徹底清除。（二）消毒方法選擇原則根據(jù)物品材質(zhì)、污染程度選擇合適的消毒方法：空氣消毒：優(yōu)先選用循環(huán)風紫外線空氣消毒機、過氧化氫干霧/噴霧消毒機（適用于密閉空間）；物體表面：含氯消毒液（____mg/L）擦拭或浸泡（適用于耐濕物品），酒精（75%）擦拭（適用于電子設備、金屬物品）；織物：熱力消毒（如100℃煮沸20分鐘、洗衣機高溫檔洗滌）或化學消毒（如含氯消毒液浸泡30分鐘）；醫(yī)療器械：根據(jù)風險等級選擇滅菌（如手術(shù)器械）、高水平消毒（如內(nèi)鏡）或中水平消毒（如聽診器）。（三）流程規(guī)范原則清潔順序：從潔到污、從上到下（如先擦桌面再擦地面，先清潔病房再清潔衛(wèi)生間）；消毒頻率：根據(jù)人流量、污染程度調(diào)整，如門診大廳每4小時消毒1次，隔離病房每日至少2次；人員防護：消毒人員需佩戴手套、口罩、護目鏡（必要時），避免直接接觸消毒液。二、重點區(qū)域環(huán)境消毒措施（一）門診區(qū)域大廳與掛號處：空氣：循環(huán)風紫外線空氣消毒機每日運行8小時（高峰時段增加運行次數(shù)）；物體表面：含氯消毒液（500mg/L）擦拭高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕、自助機、病歷夾），每4小時1次；地面：含氯消毒液（500mg/L）拖拭，每日2次（遇污染時立即消毒）。診室：空氣：每次接診后通風30分鐘，每日下班前用紫外線燈照射1小時（無人時）；物體表面：診療設備（如聽診器、血壓計）用75%酒精擦拭，診桌、椅子用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每接診1次消毒1次；地面：含氯消毒液（500mg/L）拖拭，每日2次。（二）住院區(qū)域病房：空氣：每日通風2-3次，每次30分鐘；無人時用紫外線燈照射1小時（每日1次）；物體表面：床頭柜、床欄、輸液架用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；衛(wèi)生間：馬桶座圈、洗手池用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，每日2次；地面用含氯消毒液（1000mg/L）拖拭，每日2次。護士站與治療室：物體表面：治療臺、藥柜、輸液泵用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每4小時1次；醫(yī)療廢物：分類收集，銳器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋，每日清理2次。（三）手術(shù)與介入?yún)^(qū)域手術(shù)室：空氣：術(shù)前用層流系統(tǒng)運行30分鐘，術(shù)后用過氧化氫干霧消毒機消毒1次；物體表面：手術(shù)臺、器械車、無影燈用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，術(shù)后立即消毒；地面：含氯消毒液（1000mg/L）拖拭，術(shù)后立即消毒。導管室：空氣：術(shù)前術(shù)后用循環(huán)風紫外線空氣消毒機運行30分鐘；器械：手術(shù)器械采用高壓蒸汽滅菌，導管用環(huán)氧乙烷滅菌。（四）檢驗與實驗室區(qū)域檢驗科：標本處理區(qū)：物體表面用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，每處理1批標本消毒1次；儀器設備：離心機、移液器用75%酒精擦拭，每日1次；醫(yī)療廢物：標本容器用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘后處理。PCR實驗室：空氣：每日用過氧化氫噴霧消毒1次；物體表面：實驗臺、冰箱用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，實驗前后各1次；衣物：實驗人員工作服用高溫消毒（121℃，30分鐘）。（五）發(fā)熱門診與隔離病房（高風險區(qū)域）空氣：每日用過氧化氫干霧消毒機消毒2次（每次30分鐘），或用紫外線燈照射2次（每次1小時）；物體表面：含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，每2小時1次；高頻接觸表面（如門把手、病歷夾）用75%酒精擦拭，每小時1次；織物：患者衣物、床單被罩用雙層黃色垃圾袋密封，送洗衣房用100℃高溫洗滌30分鐘；終末消毒：患者出院或轉(zhuǎn)院后，用過氧化氫噴霧消毒空氣（作用60分鐘），物體表面用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，地面用含氯消毒液（1000mg/L）拖拭，織物用高溫消毒。三、關鍵環(huán)節(jié)防疫措施（一）人員篩查與管理患者管理：入口處設置預檢分診臺，測量體溫、查驗健康碼、行程碼；發(fā)熱患者引導至發(fā)熱門診就診；門診患者需提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明（特殊情況除外）；住院患者入院前需做核酸檢測。陪護管理：限制陪護人數(shù)（每患者1-2名），陪護需提供核酸檢測陰性證明，佩戴口罩；陪護每日監(jiān)測體溫，禁止串病房、聚集。醫(yī)務人員管理：每日監(jiān)測體溫，發(fā)熱或有呼吸道癥狀者暫停工作；高風險崗位（如發(fā)熱門診、隔離病房）醫(yī)務人員每周做2次核酸檢測。（二）個人防護規(guī)范一級防護：適用于普通門診、住院部醫(yī)務人員，佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽、手套；二級防護：適用于發(fā)熱門診、隔離病房醫(yī)務人員，佩戴N95口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套；三級防護：適用于進行氣道插管、吸痰等操作的醫(yī)務人員，在二級防護基礎上加戴全面型呼吸防護器。（三）物資管理與應急儲備消毒用品：儲備含氯消毒液、75%酒精、過氧化氫噴霧器等，數(shù)量滿足30天用量；定期檢查有效期，避免過期。防護用品：儲備口罩、防護服、手套、護目鏡等，分類存放，標識清晰；高風險區(qū)域按需發(fā)放，避免浪費。四、消毒效果監(jiān)測與質(zhì)量控制（一）監(jiān)測指標與方法空氣消毒效果：采用平板暴露法，采樣后培養(yǎng)48小時，菌落總數(shù)≤4cfu/皿（潔凈手術(shù)室）或≤10cfu/皿（普通病房）；物體表面消毒效果：采用棉拭子涂抹法，采樣后培養(yǎng)48小時，菌落總數(shù)≤5cfu/cm2；手衛(wèi)生效果：采用免洗手消毒劑擦拭法，采樣后培養(yǎng)48小時，菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。（二）問題整改與持續(xù)改進每月開展1次全面監(jiān)測，對不合格項（如空氣菌落總數(shù)超標、物體表面消毒不徹底）進行原因分析（如消毒頻率不夠、方法不當）；針對問題制定整改措施（如增加消毒頻率、更換消毒產(chǎn)品），并跟蹤驗證整改效果；每季度組織1次感控培訓（如消毒技術(shù)、防護規(guī)范），提高醫(yī)務人員的感控意識。五、常見誤區(qū)與注意事項（一）避免過度消毒無需對空氣進行高頻次噴灑消毒（如用酒精或含氯消毒液噴灑空氣），反而會刺激呼吸道，影響健康；物體表面消毒無需使用高濃度消毒液（如含氯消毒液2000mg/L），高濃度會腐蝕物品，對人體有害。（二）正確使用消毒產(chǎn)品含氯消毒液需現(xiàn)用現(xiàn)配（配置后24小時內(nèi)使用），避免失效；酒精需用75%濃度（過高或過低都影響消毒效果），避免用于大面積噴灑（易引發(fā)火災）；過氧化氫噴霧消毒時需關閉門窗，作用60分鐘后通風30分鐘，避免人員吸入。（三）重視二次污染防控消毒后的物品需放在清潔、干燥的地方，避免與污染物品接觸；織物消毒后需晾干或烘干，避免潮濕滋生細菌；醫(yī)療廢物需密封包裝，避免泄漏（如黃色垃圾袋需扎口，銳器盒需蓋嚴）。結(jié)論醫(yī)院環(huán)境消毒與防疫是保障醫(yī)患安全的重要防線。通過實施“分區(qū)分類、精準施策”的消毒策略，強化重點區(qū)域、關鍵環(huán)節(jié)的防控，加強消毒效果監(jiān)測與質(zhì)量控制，可有效阻斷病原體傳播。醫(yī)院需將感控工作融入日常管理，構(gòu)建“常態(tài)化、專業(yè)化、全程化”的感控體系，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境。參考文獻[1]