手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)知識測試題一、引言手術(shù)室是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最高、專業(yè)性最強(qiáng)的核心區(qū)域之一，手術(shù)室護(hù)理工作直接關(guān)系到手術(shù)患者的安全與手術(shù)效果。扎實(shí)的基礎(chǔ)知識是手術(shù)室護(hù)士勝任崗位的前提，也是防范護(hù)理差錯、保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。本測試題圍繞手術(shù)室環(huán)境管理、無菌技術(shù)、患者安全護(hù)理、器械物品處理、應(yīng)急流程等核心模塊設(shè)計(jì)，旨在幫助護(hù)士自我評估基礎(chǔ)知識掌握情況，鞏固專業(yè)技能，提升臨床實(shí)踐能力。二、測試題及答案解析（一）單選題（每題2分，共10題）1.手術(shù)室無菌區(qū)的定義是（）A.未被病原微生物污染的區(qū)域B.經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域C.清潔后未被使用的區(qū)域D.相對清潔、細(xì)菌數(shù)較少的區(qū)域答案：B解析：無菌區(qū)是指經(jīng)過物理或化學(xué)滅菌方法處理后，不含任何活的微生物的區(qū)域（如手術(shù)臺、無菌器械臺、滅菌物品）。選項(xiàng)A“未被病原微生物污染”表述不準(zhǔn)確（可能含非病原微生物）；選項(xiàng)C、D為清潔區(qū)或準(zhǔn)清潔區(qū)的特征。2.手術(shù)患者體位安置的首要原則是（）A.暴露手術(shù)野充分B.保持患者舒適C.避免壓迫神經(jīng)、血管D.符合手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣答案：C解析：體位安置需優(yōu)先保障患者安全，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷（如側(cè)臥位時(shí)腋窩墊軟枕防止臂叢神經(jīng)受壓）、循環(huán)障礙（如截石位時(shí)腘窩部避免壓迫）或呼吸受限（如俯臥位時(shí)胸部墊支撐物保持呼吸通暢）。選項(xiàng)A、B、D為次要原則。3.下列屬于手術(shù)室準(zhǔn)清潔區(qū)的是（）A.手術(shù)間內(nèi)走廊B.更衣室C.污物處理間D.麻醉恢復(fù)室答案：A解析：手術(shù)室區(qū)域分為清潔區(qū)（更衣室、辦公室）、準(zhǔn)清潔區(qū)（手術(shù)間內(nèi)走廊、敷料準(zhǔn)備室、器械預(yù)洗室）、污染區(qū)（污物處理間、標(biāo)本存放處）。選項(xiàng)B為清潔區(qū)，選項(xiàng)C為污染區(qū)，選項(xiàng)D為術(shù)后恢復(fù)區(qū)域，不屬于手術(shù)室核心分區(qū)。4.戴無菌手套時(shí)，正確的操作是（）A.未戴手套的手可以接觸手套外面B.手套如有破損，立即用碘伏消毒后繼續(xù)使用C.戴手套后雙手應(yīng)保持在肩部以下、腰部以上區(qū)域D.脫手套時(shí)，先脫手指部分再脫腕部答案：C解析：無菌手套的使用原則：①未戴手套的手只能接觸手套內(nèi)面；②手套破損需立即更換；③戴手套后雙手需保持在“無菌區(qū)域”（肩部以下、腰部以上、胸前）；④脫手套時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手部。選項(xiàng)A、B、D均違反無菌原則。5.手術(shù)清點(diǎn)制度中，需共同清點(diǎn)的物品不包括（）A.手術(shù)器械B.紗布、紗墊C.縫針、縫線D.麻醉藥品答案：D解析：手術(shù)清點(diǎn)的核心是“防止異物遺留體內(nèi)”，需清點(diǎn)的物品包括：器械（刀、剪、鑷）、敷料（紗布、紗墊、棉球）、縫針縫線、引流管等。麻醉藥品屬于麻醉護(hù)士管理范疇，不屬于手術(shù)清點(diǎn)物品。（二）多選題（每題3分，共5題，多選、少選均不得分）1.手術(shù)室無菌操作的基本原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不能放回?zé)o菌容器C.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)D.接觸無菌物品需用無菌持物鉗E.無菌區(qū)邊緣3cm內(nèi)視為污染區(qū)答案：ABCDE解析：無菌操作的核心是“防止交叉污染”，以上均為基本原則。其中，無菌區(qū)邊緣3cm內(nèi)細(xì)菌易滋生，視為污染區(qū)；無菌物品取出后若放回，可能污染整批物品。2.手術(shù)患者身份核對的“三查七對”內(nèi)容包括（）A.查患者姓名、住院號B.查手術(shù)部位、手術(shù)名稱C.查麻醉方式、手術(shù)時(shí)間D.對患者性別、年齡E.對患者過敏史、既往史答案：ABD解析：手術(shù)室患者身份核對的核心是“確認(rèn)正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式”，“三查”指查患者身份、查手術(shù)部位、查手術(shù)物品；“七對”包括姓名、住院號、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過敏史。選項(xiàng)C“手術(shù)時(shí)間”不屬于身份核對內(nèi)容；選項(xiàng)E“既往史”為術(shù)前訪視內(nèi)容，非身份核對重點(diǎn)。3.術(shù)中突發(fā)停電的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即啟動備用電源（如發(fā)電機(jī)）B.安撫患者及家屬情緒，解釋情況C.保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征D.關(guān)閉所有儀器設(shè)備，避免電壓波動損壞E.若停電超過30分鐘，協(xié)助醫(yī)生停止手術(shù)并轉(zhuǎn)運(yùn)患者答案：ABCE解析：停電時(shí)需優(yōu)先保障患者安全：①啟動備用電源（手術(shù)室需配備不間斷電源）；②安撫患者（避免焦慮引發(fā)血壓升高）；③保持呼吸道通暢（如全麻患者需手動通氣）；④監(jiān)測生命體征（如心率、血壓）；⑤若長時(shí)間停電，需停止手術(shù)并轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)域。選項(xiàng)D“關(guān)閉所有儀器”錯誤，應(yīng)保留必要的生命支持設(shè)備（如呼吸機(jī)）。4.手術(shù)器械清洗的正確流程是（）A.預(yù)處理（去除血漬、污漬）B.酶洗（用多酶清洗劑浸泡）C.漂洗（用流動水沖洗）D.終末漂洗（用純化水沖洗）E.干燥（用干燥柜或無菌紗布擦干）答案：ABCDE解析：手術(shù)器械清洗是滅菌的前提，流程為：①預(yù)處理（術(shù)后立即用生理鹽水沖洗血漬，避免干涸）；②酶洗（多酶清洗劑分解蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物）；③漂洗（去除酶液和殘留污物）；④終末漂洗（純化水去除礦物質(zhì)，防止腐蝕）；⑤干燥（避免細(xì)菌滋生）。5.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施包括（）A.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套B.處理銳器時(shí)使用鑷子，避免徒手操作C.發(fā)生銳器傷后立即擠壓傷口，用流動水沖洗D.定期接種乙肝、丙肝疫苗E.手術(shù)過程中佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩答案：ABCDE解析：手術(shù)室護(hù)士面臨銳器傷、血源性感染（如乙肝、丙肝、HIV）等風(fēng)險(xiǎn)，防護(hù)措施包括：①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（戴手套、護(hù)目鏡）；②銳器處理（用鑷子夾取，避免徒手傳遞）；③銳器傷處理（立即擠壓、沖洗、消毒、報(bào)告）；④疫苗接種（預(yù)防乙肝等）。（三）判斷題（每題1分，共5題）1.手術(shù)間的空氣消毒可以用紫外線燈照射30分鐘，每天1次。（）答案：×解析：紫外線燈消毒需照射60分鐘以上（每立方米空間紫外線燈功率≥1.5W），且需定期檢測紫外線強(qiáng)度（每6個月1次）。每天1次消毒不足以維持手術(shù)間無菌環(huán)境，通常需在術(shù)前1小時(shí)開啟。2.巡回護(hù)士在手術(shù)過程中可以隨意進(jìn)出手術(shù)間，只要穿手術(shù)衣即可。（）答案：×解析：手術(shù)間需保持相對密閉，巡回護(hù)士進(jìn)出需減少次數(shù)（避免帶入細(xì)菌），且進(jìn)出時(shí)需穿手術(shù)衣、戴帽子口罩，同時(shí)關(guān)閉手術(shù)間門（防止空氣流動污染）。3.手術(shù)敷料（如紗布、紗墊）需清點(diǎn)數(shù)量，術(shù)后核對無誤方可關(guān)閉切口。（）答案：√解析：手術(shù)清點(diǎn)制度要求“術(shù)前、術(shù)中追加、術(shù)后”三次清點(diǎn)，由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同完成，確保敷料數(shù)量一致，防止遺留體內(nèi)（敷料遺留是常見的手術(shù)并發(fā)癥之一）。4.全麻患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需保持頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（）答案：√解析：全麻患者術(shù)后意識未完全恢復(fù)，吞咽反射減弱，頭部偏向一側(cè)可避免嘔吐物進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。5.手術(shù)器械的滅菌可以用含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：×解析：含氯消毒液屬于高水平消毒（可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌，但不能殺滅芽孢），而手術(shù)器械需達(dá)到滅菌水平（殺滅所有微生物，包括芽孢）。常用的滅菌方法為壓力蒸汽滅菌（首選）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐高溫器械）。（四）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述手術(shù)室術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。答案要點(diǎn)：①病情評估：了解患者病史（如高血壓、糖尿?。⑦^敏史（藥物、食物）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、凝血功能）；②心理護(hù)理：評估患者焦慮、恐懼程度，給予心理支持（如解釋手術(shù)流程、緩解顧慮）；③手術(shù)相關(guān)信息：確認(rèn)手術(shù)名稱、部位、方式（如腹腔鏡vs開腹）、麻醉方式（全麻vs硬膜外）；④術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知患者禁食禁飲時(shí)間（如全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲）、皮膚準(zhǔn)備（如備皮范圍）、去除飾品（如項(xiàng)鏈、戒指）；⑤患者需求：詢問患者的特殊需求（如宗教信仰、睡眠習(xí)慣），盡量滿足。2.簡述手術(shù)中巡回護(hù)士的主要職責(zé)。答案要點(diǎn)：①患者管理：核對患者身份、安置手術(shù)體位、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征（如心率、血壓、血氧飽和度）；②物品管理：準(zhǔn)備手術(shù)用物（如器械、敷料、藥品）、清點(diǎn)物品（與器械護(hù)士共同完成）、補(bǔ)充術(shù)中所需物品；③環(huán)境管理：維持手術(shù)間無菌環(huán)境（如控制人員進(jìn)出、調(diào)節(jié)溫度濕度）、處理術(shù)中垃圾（如銳器放入銳器盒）；④配合麻醉：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作（如擺放麻醉體位、給藥）、監(jiān)測麻醉效果；⑤應(yīng)急處理：參與術(shù)中突發(fā)情況（如大出血、心跳驟停）的搶救，啟動應(yīng)急流程（如停電、儀器故障）。3.簡述手術(shù)器械滅菌后的保存要求。答案要點(diǎn)：①滅菌物品需存放在無菌物品存放區(qū)（清潔、干燥、通風(fēng)，溫度18-22℃，濕度40%-60%）；②滅菌物品需用無菌包裝（如紙塑袋、無紡布），包裝上標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號；③滅菌物品需分類存放（如器械、敷料分開），按失效日期先后順序擺放（先進(jìn)先出）；④滅菌物品存放架需離地面≥20cm、離墻≥5cm、離天花板≥50cm，避免潮濕或灰塵污染；⑤滅菌物品有效期：壓力蒸汽滅菌的物品有效期為7-14天（環(huán)境干燥可延長至21天），環(huán)氧乙烷滅菌的物品有效期為6個月（需密封保存）。4.簡述術(shù)中患者低體溫的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：①環(huán)境溫度調(diào)節(jié)：手術(shù)間溫度保持在22-24℃（兒童、老人可適當(dāng)提高至24-26℃）；②患者保暖：術(shù)前用保暖毯覆蓋患者（避免暴露）、術(shù)中用加熱毯（如充氣式保暖毯）維持體溫、輸入液體或血液時(shí)用加溫器（如液體加溫至37℃）；③減少散熱：盡量縮短手術(shù)切口暴露時(shí)間（如用紗布覆蓋切口周圍）