醫(yī)療廢物回收及分類管理標準一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其管理水平直接關系到公眾健康、環(huán)境保護及醫(yī)療衛(wèi)生機構的合規(guī)運營。為規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、回收與管理流程，依據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法律法規(guī)及標準，制定本管理標準。二、醫(yī)療廢物分類標準醫(yī)療廢物實行“五類法”分類，具體如下：（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見類型：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管等）；病原微生物實驗室樣本（如細菌培養(yǎng)物、病毒株等）；隔離病人產生的生活垃圾（如口罩、手套、床單等）；被感染性物質污染的醫(yī)療器具（如聽診器、血壓計袖帶等）。管理要求：使用符合GB____標準的黃色醫(yī)療廢物包裝袋，封口嚴密，無破損、滲漏；標注“感染性廢物”標識（含產生單位、日期、類別等信息）；避免與其他類別廢物混放，防止二次污染。（二）病理性廢物定義：診療過程中產生的人體組織、器官或病理切片等廢物。常見類型：手術切除的組織、器官（如腫瘤、闌尾、胎盤等）；病理切片后剩余的組織樣本；動物實驗后的尸體或組織。管理要求：使用防滲漏、防破損的密封容器（如病理標本袋、不銹鋼容器）；需冷凍保存的病理性廢物（如新鮮組織）應置于4℃以下冰箱，避免腐敗變質；嚴禁隨意丟棄或作為生活垃圾處理，需由有資質的醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見類型：注射器針頭、輸液器針頭；手術刀片、解剖刀、剪刀；玻璃試管、安瓿瓶、破碎的玻璃器皿。管理要求：使用符合GB____標準的銳器盒（耐穿刺、防滲漏、有明顯“損傷性廢物”標識）；銳器盒裝滿至3/4時應及時封閉，避免過滿導致銳器外露；禁止將銳器混入其他廢物，禁止用手直接接觸或擠壓銳器。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。常見類型：抗生素、細胞毒性藥物（如化療藥）；疫苗、血清；中藥飲片、中成藥。管理要求：分類收集：細胞毒性藥物單獨存放，避免與普通藥物混放；使用防滲漏、防腐蝕的容器（如塑料瓶、玻璃瓶）；嚴禁將藥物性廢物倒入下水道或隨意丟棄，需由有資質的危險廢物處置單位回收處理。（五）化學性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。常見類型：實驗室廢棄的化學試劑（如甲醛、乙醇、汞劑）；消毒滅菌用的廢棄化學藥品（如含氯消毒液、戊二醛）；廢棄的顯影液、定影液。管理要求：使用耐酸堿、防腐蝕的密封容器（如聚乙烯塑料瓶、玻璃容器）；標注“化學性廢物”及主要成分（如“甲醛廢液”）；避免與其他廢物混合，防止發(fā)生化學反應（如酸堿混合產生有害氣體）。三、醫(yī)療廢物回收流程醫(yī)療廢物的回收應遵循“產生點分類收集→內部規(guī)范轉運→暫存場所存放→資質單位處置”的閉環(huán)流程，確保全程可控。（一）產生點分類收集1.科室職責：各臨床科室、實驗室應設置專用醫(yī)療廢物收集容器（按類別區(qū)分），由專人負責分類投放；2.操作規(guī)范：感染性廢物：用黃色袋收集，袋口扎緊，避免液體滲漏；損傷性廢物：直接投入銳器盒，不得用手觸摸；病理性廢物：放入密封容器，標注“病理廢物”；藥物性/化學性廢物：按品種分類，避免混裝。（二）內部轉運1.轉運人員：應由經過培訓的專人負責，佩戴防護用品（手套、口罩、防護服等）；2.轉運路線：設定固定路線，避開患者密集區(qū)域及清潔通道；3.轉運工具：使用專用密封轉運車（或周轉箱），每日轉運后進行消毒（用含氯消毒液擦拭）；4.交接記錄：轉運人員與科室負責人核對廢物類別、數(shù)量，簽署《醫(yī)療廢物交接登記本》（記錄內容包括：產生科室、日期、類別、數(shù)量、轉運人、接收人）。（三）暫存場所管理1.場所要求：獨立設置，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及人員活動密集區(qū)域；具備防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂功能，地面硬化、墻面光滑易清潔；有防滲漏、防雨水沖刷設施，設置明顯“醫(yī)療廢物暫存點”標識；2.存放規(guī)范：醫(yī)療廢物按類別分區(qū)存放（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性分開）；暫存時間不得超過48小時（病理性廢物需冷凍保存的除外）；每日對暫存場所進行消毒（用含氯消毒液噴灑地面、墻面）。（四）最終處置1.處置單位要求：必須委托具有《醫(yī)療廢物經營許可證》的單位進行處置；2.處置方式：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物：采用高溫焚燒（溫度≥1100℃，停留時間≥2秒）；藥物性廢物：由危險廢物處置單位采用化學處理或焚燒；化學性廢物：根據成分采用中和、蒸餾、吸附等方法處理，或送危險廢物填埋場填埋。四、醫(yī)療廢物管理要求（一）組織管理1.責任主體：醫(yī)療衛(wèi)生機構法定代表人是醫(yī)療廢物管理第一責任人，應成立醫(yī)療廢物管理委員會（或領導小組），明確醫(yī)療廢物管理部門（如醫(yī)院感染管理科）；2.制度建設：制定《醫(yī)療廢物分類收集制度》《醫(yī)療廢物轉運制度》《醫(yī)療廢物暫存管理制度》《醫(yī)療廢物應急處理預案》等文件，定期修訂。（二）人員培訓1.培訓對象：全體醫(yī)務人員、保潔人員、轉運人員；2.培訓內容：醫(yī)療廢物分類知識（如五類廢物的區(qū)分）；個人防護技能（如手套、口罩的正確佩戴方法）；應急處理流程（如廢物泄漏后的處置措施）；3.培訓頻率：每年至少開展2次全員培訓，新員工入職前必須進行崗前培訓。（三）記錄管理1.記錄內容：《醫(yī)療廢物產生登記本》（科室層面，記錄每日產生的廢物類別、數(shù)量）；《醫(yī)療廢物交接登記本》（轉運環(huán)節(jié)，記錄轉運時間、數(shù)量、交接雙方簽字）；《醫(yī)療廢物暫存登記本》（暫存點，記錄存放時間、類別、處置單位接收記錄）；《醫(yī)療廢物處置記錄》（處置單位，記錄處置方式、日期、數(shù)量）；2.保存期限：所有記錄應至少保存3年，以備監(jiān)督檢查。五、醫(yī)療廢物處理技術規(guī)范（一）包裝材料要求廢物類別包裝材料標準依據感染性廢物黃色醫(yī)療廢物包裝袋GB____損傷性廢物銳器盒GB____病理性廢物密封病理標本袋/不銹鋼容器《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》化學性廢物耐酸堿塑料瓶/玻璃容器《危險廢物貯存污染控制標準》（GB____）（二）消毒處理要求1.感染性廢物：轉運前需進行消毒（如用含氯消毒液浸泡30分鐘），避免病菌擴散；2.轉運工具：每日轉運后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒；3.暫存場所：每日用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑消毒，每周進行一次徹底清潔。（三）應急處理1.泄漏處理：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏（如黃色袋破損、液體滲漏），立即劃定污染區(qū)域，設置警示標識；佩戴防護用品（手套、口罩、防護服），用吸水材料（如紗布、紙巾）吸收泄漏物；對污染區(qū)域進行消毒（用含氯消毒液擦拭或噴灑）；記錄泄漏情況，向醫(yī)療廢物管理部門報告。2.意外刺傷處理：被銳器刺傷后，立即用流動水沖洗傷口（至少15分鐘）；擠出傷口內的血液，用碘伏或酒精消毒；報告醫(yī)院感染管理科，根據情況進行乙肝、丙肝、艾滋病等病毒檢測及預防用藥。六、監(jiān)督與評估（一）內部監(jiān)督1.定期檢查：醫(yī)療廢物管理部門每月對各科室、暫存點進行檢查，內容包括：分類準確性、收集容器完整性、轉運記錄真實性；2.考核機制：將醫(yī)療廢物管理納入科室績效考核，對違規(guī)行為（如混放、漏登）進行處罰（如扣減績效、通報批評）。（二）外部監(jiān)督1.行政監(jiān)管：衛(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境部門定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查（每年至少1次），重點檢查：醫(yī)療廢物分類是否規(guī)范、暫存場所是否符合要求、處置單位是否有資質；2.社會監(jiān)督：設立舉報電話或信箱，接受患者、家屬及公眾對醫(yī)療廢物管理的投訴（如發(fā)現(xiàn)隨意丟棄醫(yī)療廢物的行為）。（三）效果評估1.評估指標：分類準確率（≥95%）；轉運及時率（≥100%，即每日轉運）；暫存時間合規(guī)率（≥95%，即不超過48小時）；處置率（≥100%，即全部由資質單位處置）；2.改進措施：根據評估結果，針對存在的問題（如分類準確率低），制定整改方案（如加強培訓、增加分類標識），定期跟蹤整改效果。七、附則1.本標準適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、實驗室等）；2.本標準自發(fā)布之日起施行，如有修訂，以最新版本為準；3.未盡事宜，按照國家現(xiàn)行法律法規(guī)及標準執(zhí)行。參考文獻：1.《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院令第380號）；2.《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號）；3.《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕38號）；4.《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號）；5.《危險廢物貯存污染控制標準》（GB____）。編制單位：[