醫(yī)學(xué)微生物學(xué)春季學(xué)期試題匯編一、前言醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，涵蓋細菌、病毒、真菌及微生物學(xué)檢驗等內(nèi)容，是臨床感染性疾病診斷與治療的重要理論基礎(chǔ)。本試題匯編以《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》（第9版）為依據(jù)，聚焦核心知識點與臨床應(yīng)用，覆蓋選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題四大題型，旨在幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)、熟悉考試規(guī)律、提升解題能力。試題注重專業(yè)嚴謹性與實用價值，每道題附詳細解析，助力學(xué)生高效備考。二、細菌學(xué)部分（一）選擇題（單選）1.革蘭氏陽性菌細胞壁的特征性成分是（）A.脂多糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.磷脂答案：B解析：革蘭氏陽性菌細胞壁以肽聚糖為主要成分（占干重50%-80%），并含大量磷壁酸（分為壁磷壁酸與膜磷壁酸），這是其特征性成分；脂多糖、脂蛋白、磷脂是革蘭陰性菌外膜的主要成分。2.具有“休眠體”特征、抵抗力極強的細菌結(jié)構(gòu)是（）A.莢膜B.鞭毛C.芽孢D.菌毛答案：C解析：芽孢是革蘭陽性菌（如破傷風(fēng)梭菌、炭疽桿菌）在不良環(huán)境下形成的休眠體，具有極強的抵抗力（耐高熱、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑），是消毒滅菌的指標；莢膜抗吞噬，鞭毛是運動器官，菌毛參與黏附或遺傳物質(zhì)傳遞。3.金黃色葡萄球菌的重要致病物質(zhì)是（）A.血漿凝固酶B.透明質(zhì)酸酶C.溶血素D.以上都是答案：D解析：金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)包括：①酶類（血漿凝固酶：抗吞噬、形成膿腫；透明質(zhì)酸酶：促進擴散）；②毒素類（溶血素：破壞紅細胞；殺白細胞素：破壞白細胞）；③莢膜：抗吞噬。這些物質(zhì)共同導(dǎo)致化膿性感染（如癤、癰、肺炎）。（二）名詞解釋1.莢膜：某些細菌細胞壁外的黏液性多糖或蛋白質(zhì)復(fù)合物，具有抗吞噬、黏附、抗干燥作用，是細菌重要的致病因素（如肺炎鏈球菌的莢膜）。2.消毒：殺滅物體或環(huán)境中的病原微生物（不包括芽孢）的方法，如煮沸消毒、含氯消毒液消毒。（三）簡答題簡述革蘭氏染色的步驟及意義。答案：（1）步驟：結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→番紅復(fù)染。（2）意義：①鑒別細菌：將細菌分為革蘭陽性菌（紫色）與革蘭陰性菌（紅色）；②指導(dǎo)用藥：革蘭陽性菌對青霉素、頭孢菌素敏感，革蘭陰性菌對氨基糖苷類（如鏈霉素）、喹諾酮類敏感；③判斷致病性：革蘭陽性菌多產(chǎn)生外毒素（如金黃色葡萄球菌的腸毒素），革蘭陰性菌多產(chǎn)生內(nèi)毒素（脂多糖）。（四）論述題某患者因“發(fā)熱、咳膿痰3天”入院，血常規(guī)示白細胞升高（15×10?/L），痰涂片見革蘭陽性球菌（葡萄串狀排列），痰培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。請回答：（1）該患者的診斷及依據(jù)；（2）金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)及臨床意義。答案：（1）診斷：金黃色葡萄球菌肺炎。依據(jù)：①臨床癥狀（發(fā)熱、咳膿痰）；②血常規(guī)（白細胞升高，提示細菌感染）；③痰涂片（革蘭陽性球菌，葡萄串狀排列，符合金黃色葡萄球菌形態(tài)）；④痰培養(yǎng)（金黃色葡萄球菌生長，確診病原體）。（2）主要致病物質(zhì)及臨床意義：①血漿凝固酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，包裹細菌，抵抗吞噬，導(dǎo)致化膿性感染的局限性（如膿腫形成）；②溶血素：破壞紅細胞、白細胞、血小板，引起組織壞死（如肺炎中的肺組織壞死）；③殺白細胞素：破壞中性粒細胞與巨噬細胞，削弱機體免疫力；④腸毒素：引起食物中毒（如嘔吐、腹瀉）；⑤毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）：引起毒性休克綜合征（高熱、低血壓、皮疹）。三、病毒學(xué)部分（一）選擇題（單選）1.乙肝病毒（HBV）的核心抗原是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.抗-HBs答案：B解析：HBV的抗原系統(tǒng)包括：①表面抗原（HBsAg）：存在于病毒包膜，是感染標志；②核心抗原（HBcAg）：存在于病毒核心，血清中不易檢測；③e抗原（HBeAg）：由HBcAg裂解而來，是復(fù)制活躍、傳染性強的標志；④表面抗體（抗-HBs）：是保護力標志。2.艾滋病病毒（HIV）的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.血液傳播C.消化道傳播D.蚊蟲叮咬答案：B解析：HIV的主要傳播途徑包括：①血液傳播（輸血、共用注射器）；②母嬰傳播（胎盤、產(chǎn)道、哺乳）；③性接觸傳播（同性或異性性行為）。呼吸道、消化道傳播及蚊蟲叮咬均不傳播HIV。（二）名詞解釋1.病毒體：成熟的、有感染性的病毒顆粒，由核酸（DNA/RNA）與蛋白質(zhì)衣殼組成，部分病毒有包膜（如流感病毒、HIV）。2.抗原漂移：流感病毒包膜上的血凝素（HA）或神經(jīng)氨酸酶（NA）發(fā)生小幅度基因突變，導(dǎo)致抗原性輕微改變，引起季節(jié)性流感流行（每年疫苗需更新）。（三）簡答題簡述乙肝五項（HBV標志物）的組成及臨床意義。答案：乙肝五項包括：（1）HBsAg（乙型肝炎表面抗原）：陽性提示HBV感染（急性或慢性），是乙肝篩查的核心指標；（2）抗-HBs（乙型肝炎表面抗體）：陽性提示對HBV有免疫力（接種疫苗或自然感染后康復(fù)）；（3）HBcAg（乙型肝炎核心抗原）：存在于肝細胞內(nèi)，血清中不易檢測；（4）抗-HBc（乙型肝炎核心抗體）：陽性提示曾經(jīng)感染過HBV（IgM型提示急性感染，IgG型提示既往感染）；（5）HBeAg（乙型肝炎e抗原）：陽性提示HBV復(fù)制活躍、傳染性強；（6）抗-HBe（乙型肝炎e抗體）：陽性提示HBV復(fù)制減弱、傳染性降低（需注意前C區(qū)突變的情況，此時HBeAg陰性但病毒仍復(fù)制）。（四）論述題某患者因“乏力、黃疸1周”入院，肝功能示ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）1200U/L（升高），乙肝五項示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（IgM型）。請回答：（1）該患者的診斷及依據(jù)；（2）該患者的傳染性及原因；（3）針對該患者的治療原則。答案：（1）診斷：急性乙型肝炎（大三陽）。依據(jù)：①臨床癥狀（乏力、黃疸）；②肝功能異常（ALT升高，提示肝細胞損傷）；③乙肝五項（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+，符合“大三陽”表現(xiàn)）；④抗-HBcIgM+（提示急性感染）。（2）傳染性：強。原因：HBeAg是HBV復(fù)制的標志，提示血液中病毒含量高；抗-HBcIgM是急性感染的標志，病毒正在活躍復(fù)制。（3）治療原則：①一般治療：臥床休息（減少肝臟負擔(dān)），清淡飲食（避免油膩、辛辣），補充維生素（維生素B、C）；②對癥治療：保肝降酶（如甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽），退黃（如茵梔黃）；③抗病毒治療：急性乙肝一般無需抗病毒（多數(shù)能自愈），但病情嚴重（如重型肝炎）或有慢性化傾向（轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過6個月）時，可選用核苷（酸）類似物（如恩替卡韋、替諾福韋）或干擾素（如普通干擾素）；④預(yù)防傳播：隔離患者（避免血液、體液接觸），密切接觸者接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（被動-主動免疫）。四、真菌學(xué)部分（一）選擇題（單選）1.淺部真菌的主要致病部位是（）A.皮膚B.內(nèi)臟C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼答案：A解析：淺部真菌（如毛癬菌、表皮癬菌）主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角質(zhì)化組織，引起癬?。ㄈ缱惆_、手癬、甲癬）；深部真菌（如念珠菌、隱球菌）主要侵犯內(nèi)臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2.念珠菌的特征性形態(tài)是（）A.有莢膜B.有假菌絲C.有芽孢D.有鞭毛答案：B解析：念珠菌是酵母樣真菌，在組織或培養(yǎng)基中可形成芽生孢子（圓形/橢圓形）與假菌絲（由孢子伸長形成的無隔菌絲），這是念珠菌的重要鑒別特征。（二）名詞解釋1.真菌中毒癥：攝入含有真菌毒素的食物（如黃曲霉毒素污染的花生）引起的中毒，無傳染性，潛伏期短，臨床表現(xiàn)與毒素類型有關(guān)（如黃曲霉毒素可引起肝癌）。2.隱球菌?。河尚律[球菌引起的深部真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（引起腦膜炎），其寬厚的莢膜是致病的關(guān)鍵因素（抗吞噬）。（三）簡答題簡述淺部真菌與深部真菌的區(qū)別。答案：**項目****淺部真菌****深部真菌**侵犯部位皮膚、毛發(fā)、指甲（角質(zhì)化組織）內(nèi)臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼形態(tài)特征絲狀真菌（有隔菌絲）酵母樣真菌（芽生孢子+假菌絲）或絲狀真菌致病性引起癬病（如足癬、甲癬）引起深部感染（如念珠菌敗血癥、隱球菌腦膜炎）診斷方法直接鏡檢（見菌絲/孢子）、培養(yǎng)真菌培養(yǎng)、血清學(xué)（如隱球菌莢膜抗原）、分子生物學(xué)治療藥物外用抗真菌藥（如酮康唑乳膏）系統(tǒng)抗真菌藥（如兩性霉素B、氟康唑）（四）論述題某患者因“頭痛、嘔吐1周”入院，腦脊液檢查示壓力升高（200mmH?O），白細胞計數(shù)150×10?/L（升高），墨汁染色見圓形菌體（周圍有寬厚莢膜），腦脊液培養(yǎng)出新生隱球菌。請回答：（1）該患者的診斷及依據(jù)；（2）新生隱球菌的主要致病因素；（3）針對該患者的治療措施。答案：（1）診斷：新生隱球菌腦膜炎。依據(jù)：①臨床癥狀（頭痛、嘔吐，提示顱內(nèi)壓升高）；②腦脊液檢查（壓力升高、白細胞升高，提示腦膜炎）；③墨汁染色（見寬厚莢膜的圓形菌體，符合新生隱球菌形態(tài)）；④腦脊液培養(yǎng)（新生隱球菌生長，確診病原體）。（2）主要致病因素：①寬厚的莢膜：是新生隱球菌的核心致病因素，能抵抗吞噬細胞的吞噬與消化，促進病原體在體內(nèi)擴散；②酚氧化酶：產(chǎn)生黑色素，抵抗宿主的氧化殺菌作用；③磷脂酶：破壞細胞膜，促進真菌侵入組織。（3）治療措施：①抗真菌治療：首選兩性霉素B+氟胞嘧啶（聯(lián)合用藥可增強療效，減少耐藥性）；兩性霉素B是治療深部真菌病的“金標準”，對新生隱球菌有強大抑制作用；氟胞嘧啶可干擾真菌DNA合成，增強兩性霉素B的殺菌效果；②對癥治療：降低顱內(nèi)壓（用甘露醇、呋塞米），緩解頭痛（用止痛藥），糾正電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）；③支持治療：補充營養(yǎng)（如白蛋白、氨基酸），維持水電解質(zhì)平衡，加強護理（防止褥瘡、肺部感染）；④預(yù)防復(fù)發(fā)：治療結(jié)束后需定期復(fù)查腦脊液（連續(xù)3次隱球菌培養(yǎng)陰性），避免使用免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素），增強免疫力（如適當運動、補充維生素）。五、微生物學(xué)檢驗部分（一）選擇題（單選）1.標本采集的基本原則是（）A.早期采集B.無菌采集C.適量采集D.以上都是答案：D解析：標本采集的基本原則包括：①早期采集（發(fā)病初期、使用抗生素前）；②無菌采集（避免污染）；③適量采集（足夠量的標本，如血液5-10ml）；④盡快送檢（1小時內(nèi)，避免病原體死亡）；⑤正確保存（如病毒標本用冰壺保存）。2.藥敏試驗的Kirby-Bauer法原理是（）A.稀釋法B.擴散法C.比濁法D.熒光法答案：B解析：Kirby-Bauer法（紙片擴散法）是將含有一定濃度抗生素的紙片貼在接種有細菌的瓊脂平板上，抗生素通過擴散作用進入瓊脂，形成抑菌圈（無細菌生長的區(qū)域）。抑菌圈直徑越大，提示細菌對該抗生素越敏感（根據(jù)CLSI標準判斷敏感、中介、耐藥）。（二）名詞解釋1.微生物學(xué)檢驗：通過對臨床標本（如血液、痰、尿）進行形態(tài)學(xué)檢查、分離培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗等，明確病原體，指導(dǎo)臨床感染性疾病的診斷與治療的學(xué)科。2.藥敏試驗：測定細菌對抗生素的敏感性（敏感、中介、耐藥），為臨床選擇合適的抗生素提供依據(jù)，避免濫用抗生素（如Kirby-Bauer法、稀釋法）。（三）簡答題簡述微生物學(xué)檢驗的基本流程。答案：微生物學(xué)檢驗的基本流程包括：（1）標本采集：根據(jù)臨床癥狀選擇合適標本（如發(fā)熱患者采集血液，腹瀉患者采集糞便）；（2）標本處理：預(yù)處理標本（如痰標本液化、糞便標本稀釋），去除雜質(zhì)；（3）分離培養(yǎng)：將標本接種到合適培養(yǎng)基（如血液標本接種血瓊脂平板，尿標本接種麥康凱平板），在適宜條件下培養(yǎng)（如35℃、有氧/厭氧環(huán)境）；（4）鑒定：通過形態(tài)學(xué)（革蘭染色、鏡檢）、生化反應(yīng)（如糖發(fā)酵試驗、氧化酶試驗）、血清學(xué)（如凝集試驗）、分子生物學(xué)（如PCR）等方法確定病原體種類；（5）藥敏試驗：測定病原體對antibiotics的敏感性（如Kirby-Bauer法）；（6）報告：將檢驗結(jié)果（病原體種類、藥敏結(jié)果）及時報告臨床，指導(dǎo)診斷與治療。（四）論述題某患者因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院，尿常規(guī)示白細胞（+++），尿涂片見革蘭陰性桿菌（短桿狀），尿培養(yǎng)出大腸桿菌。請回答：（1）該患者的診斷及依據(jù)；（2）尿培養(yǎng)的注意事項；（3）藥敏試驗結(jié)果如何指導(dǎo)臨床用藥。答案：（1）診斷：急性膀胱炎（大腸桿菌引起的尿路感染）。依據(jù)：①臨床癥狀（尿頻、尿急、尿痛，符合膀胱炎表現(xiàn)）；②尿常規(guī)（白細胞+++，提示尿路感染）；③尿涂片（革蘭陰性桿菌，短桿狀，符合大腸桿菌形態(tài)）；④尿培養(yǎng)（大腸桿菌生長，確診病原體）。（2）尿培養(yǎng)的注意事項：①標本采集：留取清潔中段尿（患者清洗外陰后，棄去前一段尿，留取中間一段尿），避免白帶、糞便污染；②標本送檢：采集后1小時內(nèi)送檢，若不能及時送檢，需4℃冷藏（避免細菌繁殖）；③培養(yǎng)基選擇：使用血瓊脂平板+麥康凱平板（麥康凱平板可選擇性分離革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌）；④培養(yǎng)條件：35℃、有氧環(huán)境下培養(yǎng)18-24小時；⑤結(jié)果判斷：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/ml（colony-formingunits/ml）提示有臨床意義的尿路感染；103-10?CFU/ml需結(jié)合臨床癥狀判斷；<103CFU/ml提示污染或無感染。（3）藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥：①選擇敏感抗生素：大腸桿菌是革蘭陰性桿菌，常見敏感抗生素包括頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢克洛）、喹諾酮類（如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、磺胺類（如復(fù)方磺