2025年內(nèi)科實踐技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易引起白細胞減少（）A.流行性感冒B.肺炎鏈球菌肺炎C.急性白血病D.再生障礙性貧血2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.下列不屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低5.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯桿菌8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速9.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.血沉增快10.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭二、多項選題1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.鈣通道阻滯劑3.下列關(guān)于肝硬化腹水形成的機制，正確的有（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多4.下列哪些屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能E.參與免疫反應(yīng)5.下列關(guān)于缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.面色蒼白B.乏力C.頭暈D.心悸E.異食癖6.下列哪些屬于泌尿系統(tǒng)的組成部分（）A.腎臟B.輸尿管C.膀胱D.尿道E.前列腺三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療的氧流量一般為_____L/min。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。4.貧血的診斷標(biāo)準是男性血紅蛋白低于_____g/L，女性血紅蛋白低于_____g/L。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是血壓低于140/90mmHg。（）2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）3.消化性潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點。（）4.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）5.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下。（）6.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。5天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有呼吸困難、喘息，活動后加重。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少，易引起白細胞減少。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。3.答案：E解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，肝性腦病不是其并發(fā)癥。4.答案：A解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。5.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。6.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可改善病情，延緩關(guān)節(jié)破壞，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。7.答案：B解析：急性腎小球腎炎多由溶血性鏈球菌感染后引起，常見于上呼吸道感染、猩紅熱等。8.答案：B解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，引起阿-斯綜合征。9.答案：C解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，找到結(jié)核菌可確診。10.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的危險因素。2.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等都可用于治療心力衰竭，鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療。3.答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成的機制包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多等。4.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等功能，不參與免疫反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、異食癖等。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，前列腺屬于男性生殖系統(tǒng)。三、填空題（答案）1.答案：1～2解析：慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min，吸氧時間每天不少于15小時。2.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。3.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。4.答案：120、110解析：貧血的診斷標(biāo)準是男性血紅蛋白低于120g/L，女性血紅蛋白低于110g/L。5.答案：對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。6.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：一般高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是血壓低于140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者的血壓控制目標(biāo)更嚴格。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長。3.答案：√解析：消化性潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點，胃潰瘍疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解。4.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，出現(xiàn)多汗、怕熱、多食、消瘦等癥狀。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下，造血細胞減少，非造血細胞增多。6.答案：√解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：去除病因和誘因，如控制高血壓、治療冠心病等。②一般治療：休息、限制鈉鹽攝入、控制液體入量等。③藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類藥物等。④非藥物治療：如心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史。②反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。③5天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有呼吸困難、喘息