受傷住院補(bǔ)償協(xié)議書甲方（受傷員工）：_________，性別：_________，身份證號碼：_________，住址：_________，聯(lián)系電話：_________。乙方（用人單位）：_________，地址：_________，法定代表人：_________，聯(lián)系電話：_________。鑒于甲方于_________年_________月_________日在乙方處工作時發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致甲方受傷并住院治療。為妥善解決此次事故所涉及的賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及傷害情況甲方于_________年_________月_________日在乙方處_________崗位工作期間，因_________原因?qū)е率軅⒂赺________年_________月_________日入院治療，診斷為_________。經(jīng)_________醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，甲方所受傷害為_________。二、賠償項(xiàng)目及金額1.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照甲方實(shí)際住院天數(shù)，每日補(bǔ)助人民幣_________元，共計(jì)人民幣_________元。2.醫(yī)療費(fèi)用：甲方因本次事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，共計(jì)人民幣_________元，由乙方全額承擔(dān)。3.護(hù)理費(fèi)：甲方因住院治療需要的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，共計(jì)_________天，每日護(hù)理費(fèi)人民幣_________元，共計(jì)人民幣_________元，由乙方承擔(dān)。4.車輛交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)產(chǎn)生的合理車輛交通費(fèi)用，經(jīng)雙方確認(rèn)，共計(jì)人民幣_________元，由乙方承擔(dān)。5.停工留薪期工資：甲方因工傷住院治療，停工留薪期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，共計(jì)_________個月，甲方在此期間的工資待遇不變，由乙方按月支付，共計(jì)人民幣_________元。6.一次性傷殘補(bǔ)助金（如適用）：根據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定，甲方因工傷事故可獲得一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_________元，由乙方支付。7.其他費(fèi)用：甲乙雙方協(xié)商確認(rèn)的其他費(fèi)用，如營養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)等，共計(jì)人民幣_________元，由乙方承擔(dān)。三、支付方式及時間1.上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，一次性支付給甲方，共計(jì)人民幣_________元。2.乙方支付賠償費(fèi)用時，甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及收款憑證，乙方核對無誤后支付相應(yīng)款項(xiàng)。四、協(xié)議的生效及履行1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭議解決因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：_________乙方（蓋章）：_________法定代表人（簽字）：__________________年_________月_________日_________年_________