2025年兒科常見疾病護(hù)理綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.2/3張2.新生兒寒冷損傷綜合征首要的護(hù)理措施是（）A.供給能量及水分B.預(yù)防感染C.指導(dǎo)喂養(yǎng)D.復(fù)溫3.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.低血糖驚厥D.顱內(nèi)感染驚厥4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度5.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足抽搐6.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌7.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒8.先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快10.腹瀉患兒“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”，其下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）A.會陰皺褶處不能經(jīng)常清洗B.便后用溫水清洗臀部并拭干C.選用柔軟、清潔的尿布D.更換尿布時(shí)動作輕柔二、多項(xiàng)選擇題1.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)包括（）A.呼吸加快（＞60次/分）B.心率增快（＞180次/分）C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安2.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發(fā)育過快D.疾病與藥物的影響3.法洛四聯(lián)癥的畸形包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚4.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.觀察黃疸的程度和進(jìn)展情況B.保暖C.盡早喂養(yǎng)D.藍(lán)光照射護(hù)理5.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡D.臀部護(hù)理6.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.早產(chǎn)兒、低體重兒生后2個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑D.定期體檢三、填空題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.小兒腹瀉的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。4.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見_____，7～8個(gè)月患兒可見_____。5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是_____。6.小兒驚厥的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）2.小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒活動后常喜蹲踞，是為了增加回心血量。（）5.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即禁食。（）6.新生兒敗血癥最主要的感染途徑是宮內(nèi)感染。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)及護(hù)理措施。六、案例分析題患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。入院前3天患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，氣促，煩躁不安。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：ORS液的張力為2/3張，可用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水。2.答案：D解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患兒體溫情況采取不同的復(fù)溫方法。3.答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個(gè)月至3歲的小兒，常在高熱初期突然發(fā)生。4.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于肺動脈狹窄的程度，肺動脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。5.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。6.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。7.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，可導(dǎo)致一系列病理生理改變。8.答案：B解析：室間隔缺損是先天性心臟病最常見的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。9.答案：A解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。10.答案：A解析：腹瀉患兒應(yīng)保持會陰皺褶處清潔干燥，經(jīng)常清洗，防止臀紅。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)包括呼吸加快、心率增快、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安等。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日光照射不足、維生素D攝入不足、生長發(fā)育過快、疾病與藥物的影響等。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。4.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括觀察黃疸的程度和進(jìn)展情況、保暖、盡早喂養(yǎng)、藍(lán)光照射護(hù)理等。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡、臀部護(hù)理等。6.答案：ABCD解析：預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施包括提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加含鐵豐富的輔食、早產(chǎn)兒、低體重兒生后2個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑、定期體檢等。三、填空題（答案）1.答案：連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個(gè)體差異解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個(gè)體差異等規(guī)律。2.答案：調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理解析：小兒腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。3.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，7～8個(gè)月患兒可見方顱。5.答案：膝胸臥位解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取膝胸臥位，可增加回心血量，緩解缺氧癥狀。6.答案：保持呼吸道通暢、防止受傷、降溫、密切觀察病情解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、降溫、密切觀察病情等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長。2.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。3.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。4.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒活動后常喜蹲踞，是為了減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀。5.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)立即禁食，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足患兒的營養(yǎng)需要，防止?fàn)I養(yǎng)不良。但對于嘔吐嚴(yán)重者，可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)。6.答案：×解析：新生兒敗血癥最主要的感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、黏膜損傷，臍部感染等。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的特點(diǎn)：①多發(fā)生于6個(gè)月至3歲的小兒；②常在高熱初期突然發(fā)生，驚厥時(shí)間較短，一般不超過10分鐘；③驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；④熱退后1周腦電圖正常；⑤有家族遺傳傾向。護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息；②防止受傷，將患兒放置在安全的地方，避免墜床或碰撞；③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，將體溫降至38℃以下；④密切觀察病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生；⑤心理護(hù)理，安慰患兒及家長，減輕其緊張、恐懼心理。六、案例分析題（答案）問題1：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。問題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，可采用霧化吸