2025年彌漫性血管內(nèi)凝血護(hù)理模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.凝血因子大量消耗B.纖溶系統(tǒng)激活C.凝血和纖溶系統(tǒng)失衡D.微循環(huán)障礙2.DIC最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.出血B.休克C.微血管病性溶血D.器官功能障礙3.診斷DIC的主要實驗室指標(biāo)不包括（）A.血小板計數(shù)減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原含量降低D.紅細(xì)胞計數(shù)減少4.治療DIC的關(guān)鍵措施是（）A.抗凝治療B.補充凝血因子C.抗纖溶治療D.去除病因5.DIC患者應(yīng)用肝素治療的主要不良反應(yīng)是（）A.出血B.過敏反應(yīng)C.血小板減少D.肝功能損害6.以下關(guān)于DIC患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.密切觀察病情變化B.避免創(chuàng)傷性操作C.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.大量輸注新鮮血液7.DIC患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點時，護(hù)理措施不正確的是（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.局部熱敷D.防止感染8.對于DIC患者，下列哪項護(hù)理措施有助于預(yù)防深靜脈血栓形成（）A.抬高下肢B.按摩下肢C.早期下床活動D.應(yīng)用止血藥物9.DIC患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.半臥位B.高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.以上都是10.下列哪種疾病不易引起DIC（）A.嚴(yán)重感染B.惡性腫瘤C.創(chuàng)傷D.高血壓二、多項選擇題1.DIC的病因包括（）A.感染B.惡性腫瘤C.創(chuàng)傷D.休克E.妊娠并發(fā)癥2.DIC的臨床表現(xiàn)有（）A.出血B.休克C.微血管病性溶血D.栓塞E.發(fā)熱3.診斷DIC的實驗室檢查項目有（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.纖維蛋白原含量D.3P試驗E.優(yōu)球蛋白溶解時間4.治療DIC的方法包括（）A.去除病因B.抗凝治療C.補充凝血因子D.抗纖溶治療E.支持治療5.應(yīng)用肝素治療DIC時，護(hù)理要點包括（）A.監(jiān)測凝血時間B.觀察有無出血傾向C.避免肌肉注射D.定期復(fù)查血常規(guī)E.準(zhǔn)備好魚精蛋白6.DIC患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.易消化E.避免過硬、過熱食物7.DIC患者皮膚護(hù)理的要點有（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.防止皮膚受壓D.局部冷敷E.及時處理皮膚破潰8.預(yù)防DIC患者深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動B.抬高下肢C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.應(yīng)用抗凝藥物E.按摩下肢9.DIC患者出現(xiàn)休克時，護(hù)理措施包括（）A.取休克臥位B.迅速建立靜脈通道C.遵醫(yī)囑補充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物E.密切觀察病情變化10.以下哪些情況可能提示DIC病情加重（）A.出血加重B.血小板計數(shù)進(jìn)一步降低C.凝血酶原時間延長D.纖維蛋白原含量進(jìn)一步降低E.出現(xiàn)多器官功能障礙三、填空題1.DIC的基本病理生理改變是_____。2.DIC可分為_____、_____和_____三期。3.診斷DIC的常用實驗室指標(biāo)中，血小板計數(shù)低于_____可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。4.肝素是治療DIC的常用藥物，其主要作用機(jī)制是_____。5.DIC患者出現(xiàn)出血時，應(yīng)避免使用_____藥物。6.對于DIC患者，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等病情變化。7.DIC患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚_____，避免_____。8.預(yù)防DIC患者深靜脈血栓形成，可采取_____、_____等措施。9.DIC患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)給予_____、_____等護(hù)理措施。10.治療DIC的關(guān)鍵是_____。四、判斷題（√/×）1.DIC是一種獨立的疾病。（）2.所有DIC患者都會出現(xiàn)明顯的出血癥狀。（）3.血小板計數(shù)正?？梢耘懦鼶IC的診斷。（）4.肝素治療DIC時，劑量越大越好。（）5.DIC患者應(yīng)避免早期活動，以免加重出血。（）6.補充凝血因子是治療DIC的首要措施。（）7.DIC患者的飲食應(yīng)避免過硬、過熱食物，以免引起消化道出血。（）8.皮膚瘀斑、瘀點是DIC患者最常見的皮膚表現(xiàn)。（）9.早期診斷和治療DIC可以降低患者的死亡率。（）10.應(yīng)用抗纖溶藥物治療DIC時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（）五、簡答題1.簡述DIC的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述DIC的治療原則。六、案例分析題患者，女，35歲，因“產(chǎn)后大出血、休克”入院。入院后經(jīng)積極搶救，休克糾正，但患者仍有陰道大量出血，皮膚瘀斑、瘀點，牙齦出血，血尿。實驗室檢查：血小板計數(shù)50×10?/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原含量降低，3P試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：DIC的主要發(fā)病機(jī)制是凝血和纖溶系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致廣泛的微血栓形成和出血傾向。2.答案：A解析：出血是DIC最常見的臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、瘀點、鼻出血、牙齦出血、血尿、消化道出血等。3.答案：D解析：診斷DIC的主要實驗室指標(biāo)包括血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原含量降低、3P試驗陽性等。紅細(xì)胞計數(shù)減少不是診斷DIC的主要指標(biāo)。4.答案：D解析：去除病因是治療DIC的關(guān)鍵措施，只有去除病因，才能有效控制病情的發(fā)展。5.答案：A解析：肝素治療DIC的主要不良反應(yīng)是出血，因此在應(yīng)用肝素治療時，應(yīng)密切監(jiān)測凝血時間，觀察有無出血傾向。6.答案：D解析：DIC患者應(yīng)避免大量輸注新鮮血液，以免加重凝血功能障礙。7.答案：C解析：DIC患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點時，應(yīng)避免局部熱敷，以免加重出血。8.答案：A解析：抬高下肢有助于促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。9.答案：D解析：DIC患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)采取半臥位、高流量吸氧、保持呼吸道通暢等護(hù)理措施。10.答案：D解析：高血壓一般不會引起DIC，而嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等是DIC的常見病因。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：DIC的病因包括感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、休克、妊娠并發(fā)癥等。2.答案：ABCD解析：DIC的臨床表現(xiàn)包括出血、休克、微血管病性溶血、栓塞等，發(fā)熱不是DIC的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：診斷DIC的實驗室檢查項目包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原含量、3P試驗、優(yōu)球蛋白溶解時間等。4.答案：ABCDE解析：治療DIC的方法包括去除病因、抗凝治療、補充凝血因子、抗纖溶治療、支持治療等。5.答案：ABCDE解析：應(yīng)用肝素治療DIC時，護(hù)理要點包括監(jiān)測凝血時間、觀察有無出血傾向、避免肌肉注射、定期復(fù)查血常規(guī)、準(zhǔn)備好魚精蛋白等。6.答案：ABCDE解析：DIC患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意高蛋白、高熱量、高維生素、易消化，避免過硬、過熱食物，以免引起消化道出血。7.答案：ABCE解析：DIC患者皮膚護(hù)理的要點包括保持皮膚清潔、避免搔抓、防止皮膚受壓、及時處理皮膚破潰等，局部冷敷可能會加重出血，因此不適合DIC患者。8.答案：ABCD解析：預(yù)防DIC患者深靜脈血栓形成的措施包括早期活動、抬高下肢、避免在同一部位反復(fù)穿刺、應(yīng)用抗凝藥物等，按摩下肢可能會導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不適合DIC患者。9.答案：ABCDE解析：DIC患者出現(xiàn)休克時，護(hù)理措施包括取休克臥位、迅速建立靜脈通道、遵醫(yī)囑補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、密切觀察病情變化等。10.答案：ABCDE解析：出血加重、血小板計數(shù)進(jìn)一步降低、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原含量進(jìn)一步降低、出現(xiàn)多器官功能障礙等都可能提示DIC病情加重。三、填空題1.答案：廣泛的微血栓形成解析：DIC的基本病理生理改變是廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致凝血因子和血小板大量消耗，同時激活纖溶系統(tǒng)，引起出血傾向。2.答案：高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期解析：DIC可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三期。高凝期主要表現(xiàn)為血液凝固性增加，消耗性低凝期主要表現(xiàn)為凝血因子和血小板大量消耗，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期主要表現(xiàn)為纖溶系統(tǒng)激活，出血傾向加重。3.答案：100×10?/L解析：血小板計數(shù)低于100×10?/L可作為診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)之一。4.答案：增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性解析：肝素的主要作用機(jī)制是增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，從而抑制凝血因子的激活和凝血酶的生成，達(dá)到抗凝的目的。5.答案：止血解析：DIC患者出現(xiàn)出血時，應(yīng)避免使用止血藥物，以免加重凝血功能障礙。6.答案：生命體征、出血情況、意識狀態(tài)解析：對于DIC患者，應(yīng)密切觀察生命體征、出血情況、意識狀態(tài)等病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的治療措施。7.答案：清潔、搔抓解析：DIC患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓，以免引起皮膚破潰和感染。8.答案：早期活動、抬高下肢解析：預(yù)防DIC患者深靜脈血栓形成，可采取早期活動、抬高下肢等措施，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血栓形成的風(fēng)險。9.答案：半臥位、高流量吸氧解析：DIC患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)給予半臥位、高流量吸氧等護(hù)理措施，改善呼吸功能，緩解呼吸困難。10.答案：去除病因解析：治療DIC的關(guān)鍵是去除病因，只有去除病因，才能有效控制病情的發(fā)展，降低患者的死亡率。四、判斷題1.答案：×解析：DIC不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在發(fā)展過程中引起的一種嚴(yán)重的病理生理過程。2.答案：×解析：并非所有DIC患者都會出現(xiàn)明顯的出血癥狀，有些患者可能僅表現(xiàn)為輕微的出血傾向或無出血癥狀。3.答案：×解析：血小板計數(shù)正常不能排除DIC的診斷，因為在DIC的早期，血小板計數(shù)可能正?；蜉p度降低，隨著病情的發(fā)展，血小板計數(shù)會逐漸降低。4.答案：×解析：肝素治療DIC時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和凝血功能調(diào)整劑量，劑量過大可能會導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。5.答案：×解析：DIC患者應(yīng)在病情允許的情況下早期活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。6.答案：×解析：去除病因是治療DIC的首要措施，只有去除病因，才能有效控制病情的發(fā)展。補充凝血因子是治療DIC的重要措施之一，但不是首要措施。7.答案：√解析：DIC患者的飲食應(yīng)避免過硬、過熱食物，以免引起消化道出血。8.答案：√解析：皮膚瘀斑、瘀點是DIC患者最常見的皮膚表現(xiàn)，此外還可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、血尿、消化道出血等。9.答案：√解析：早期診斷和治療DIC可以降低患者的死亡率，因此對于懷疑DIC的患者，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，并采取有效的治療措施。10.答案：√解析：應(yīng)用抗纖溶藥物治療DIC時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用，以免加重凝血功能障礙。五、簡答題1.答：DIC的主要臨床表現(xiàn)包括：-出血：是DIC最常見的臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、瘀點、鼻出血、牙齦出血、血尿、消化道出血等。-休克：DIC可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引起休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢濕冷等。-微血管病性溶血：DIC可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，引起微血管病性溶血，表現(xiàn)為黃疸、貧血等。-栓塞：DIC可導(dǎo)致微血栓形成，引起栓塞，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、瘀點、器官功能障礙等。-發(fā)熱：DIC患者可出現(xiàn)發(fā)熱，一般為低熱，體溫不超過38℃。2.答：DIC的治療原則包括：-去除病因：是治療DIC的關(guān)鍵措施，只有去除病因，才能有效控制病情的發(fā)展。-抗凝治療：是治療DIC的重要措施之一，可抑制凝血因子的激活和凝血酶的生成，防止微血栓形成。-補充凝血因子：對于DIC患者，補充凝血因子可以糾正凝血功能障礙，減少出血的風(fēng)險。-抗纖溶治療：對于DIC患者，抗纖溶治療可以抑制纖溶系統(tǒng)的激活，減少纖溶酶的生成，防止出血加重。-支持治療：包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等，以改善患者的病情。六、案例分析題1.答：該患者最可能的診斷是DIC。依據(jù)如下：-產(chǎn)后大出血、休克：是DIC的常見病因。-陰道大量出血，皮膚瘀斑、瘀點，牙齦出血，血尿：符合DIC的出血表現(xiàn)。-血小板計數(shù)50×10?/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原含量降低，3P試驗陽性：符合DIC的實驗室檢查結(jié)果。2.答：針對該患者的病情，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、出血情況、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-出血護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破潰和感染；避免使用硬毛牙刷，刷牙時動作輕柔，防止牙齦出血；鼻出血時，可采用局部壓迫止血或鼻腔填塞止血；陰道出血時，應(yīng)密切觀察出血量和出血速度，及時更換衛(wèi)生巾，保持會陰部清潔；血尿時，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以沖洗尿道，防止血塊堵塞尿道。-休克護(hù)理：取休克臥位，抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充血容量