2025年消化內(nèi)科慢性胃炎診療要點模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是慢性胃炎的常見病因（）A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.十二指腸液反流D.暴飲暴食2.慢性萎縮性胃炎的病理特點是（）A.胃黏膜腺體減少B.胃黏膜充血水腫C.胃黏膜糜爛出血D.胃黏膜上皮化生3.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.下列哪種藥物可用于治療幽門螺桿菌感染（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁5.慢性胃炎患者出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，可選用的藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.促胃腸動力藥C.胃黏膜保護劑D.抗酸藥6.慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)定期復查胃鏡的原因是（）A.觀察病情變化B.預防胃癌C.了解幽門螺桿菌感染情況D.評估治療效果7.以下哪種食物不適合慢性胃炎患者食用（）A.小米粥B.牛奶C.辣椒D.雞蛋8.慢性胃炎患者的飲食原則不包括（）A.規(guī)律飲食B.少食多餐C.避免刺激性食物D.高鹽飲食9.下列關(guān)于慢性胃炎的說法，錯誤的是（）A.可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎B.癥狀輕重與胃黏膜病變程度不一致C.幽門螺桿菌感染是主要病因之一D.一經(jīng)診斷需立即手術(shù)治療10.慢性胃炎患者出現(xiàn)貧血，最可能的原因是（）A.鐵吸收不良B.維生素B12吸收不良C.失血D.營養(yǎng)不良二、多項選題1.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部疼痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.食欲不振2.以下哪些因素可誘發(fā)或加重慢性胃炎（）A.精神緊張B.吸煙C.飲酒D.服用非甾體抗炎藥3.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.兩種抗生素D.胃黏膜保護劑4.胃黏膜保護劑的作用機制包括（）A.覆蓋胃黏膜表面，形成保護膜B.促進胃黏膜修復C.抑制胃酸分泌D.殺滅幽門螺桿菌5.下列關(guān)于慢性胃炎的治療，正確的是（）A.根除幽門螺桿菌可改善癥狀，預防并發(fā)癥B.對癥治療可緩解癥狀C.慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)避免使用抑酸劑D.飲食調(diào)整對治療有重要作用6.慢性胃炎患者需要注意的事項有（）A.保持良好的生活習慣B.避免濫用藥物C.定期復查D.積極治療口腔、鼻腔等部位的慢性炎癥三、填空題1.慢性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，根據(jù)病理組織學改變可分為_____和_____。2.幽門螺桿菌感染的診斷方法包括_____、_____、_____等。3.質(zhì)子泵抑制劑通過抑制_____而減少胃酸分泌，常用藥物有_____、_____等。4.促胃腸動力藥可促進胃腸蠕動，常用藥物有_____、_____等。5.胃黏膜保護劑可增強胃黏膜屏障功能，常用藥物有_____、_____等。6.慢性萎縮性胃炎分為_____和_____，前者主要由自身免疫引起，后者多由幽門螺桿菌感染所致。四、判斷題（√/×）1.慢性胃炎患者都需要進行幽門螺桿菌檢測。（）2.質(zhì)子泵抑制劑可長期服用。（）3.慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌一定減少。（）4.飲食調(diào)整對慢性胃炎的治療無重要作用。（）5.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的唯一病因。（）6.慢性胃炎患者的癥狀與胃黏膜病變程度呈正相關(guān)。（）7.胃黏膜保護劑應(yīng)在餐前服用。（）8.慢性胃炎患者可適當進行體育鍛煉。（）五、簡答題1.簡述慢性胃炎的病因。六、案例分析患者，男，45歲，反復上腹部隱痛3年，加重1周。3年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無規(guī)律，與飲食無關(guān)，可自行緩解。1周前，患者因工作壓力大，上腹部隱痛加重，伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶，幽門螺桿菌檢測陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性胃炎的常見病因包括幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流、藥物等，暴飲暴食一般不是其常見病因。2.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎的病理特點是胃黏膜腺體減少，可伴有腸上皮化生和不典型增生。3.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變情況，并取活檢進行病理檢查。4.答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，與抗生素聯(lián)合使用可用于治療幽門螺桿菌感染。5.答案：B解析：患者出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，考慮為胃腸動力不足，可選用促胃腸動力藥，如多潘立酮等。6.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的風險較高，定期復查胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)胃癌，及時治療。7.答案：C解析：辣椒屬于刺激性食物，可刺激胃黏膜，加重胃炎癥狀，不適合慢性胃炎患者食用。8.答案：D解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免高鹽飲食，高鹽飲食可損傷胃黏膜，加重胃炎癥狀。9.答案：D解析：慢性胃炎一般不需要手術(shù)治療，主要通過藥物治療和飲食調(diào)整等方法進行治療。10.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎患者由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子分泌減少，可導致維生素B12吸收不良，引起貧血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。2.答案：ABCD解析：精神緊張、吸煙、飲酒、服用非甾體抗炎藥等因素均可誘發(fā)或加重慢性胃炎。3.答案：ABC解析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。4.答案：AB解析：胃黏膜保護劑的作用機制主要包括覆蓋胃黏膜表面，形成保護膜，促進胃黏膜修復等。5.答案：ABD解析：根除幽門螺桿菌可改善癥狀，預防并發(fā)癥；對癥治療可緩解癥狀；飲食調(diào)整對治療有重要作用。慢性萎縮性胃炎患者如胃酸缺乏，可適當使用抑酸劑。6.答案：ABCD解析：慢性胃炎患者需要注意保持良好的生活習慣，避免濫用藥物，定期復查，積極治療口腔、鼻腔等部位的慢性炎癥等。三、填空題（答案）1.答案：慢性淺表性胃炎；慢性萎縮性胃炎解析：慢性胃炎根據(jù)病理組織學改變可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。2.答案：尿素呼氣試驗；胃鏡檢查及胃黏膜活檢；血清學檢測解析：幽門螺桿菌感染的診斷方法包括尿素呼氣試驗、胃鏡檢查及胃黏膜活檢、血清學檢測等。3.答案：H+-K+-ATP酶；奧美拉唑；蘭索拉唑解析：質(zhì)子泵抑制劑通過抑制H+-K+-ATP酶而減少胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。4.答案：多潘立酮；莫沙必利解析：促胃腸動力藥可促進胃腸蠕動，常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。5.答案：鋁碳酸鎂；硫糖鋁解析：胃黏膜保護劑可增強胃黏膜屏障功能，常用藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。6.答案：A型萎縮性胃炎；B型萎縮性胃炎解析：慢性萎縮性胃炎分為A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎，前者主要由自身免疫引起，后者多由幽門螺桿菌感染所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，因此慢性胃炎患者一般都需要進行幽門螺桿菌檢測。2.答案：×解析：質(zhì)子泵抑制劑長期服用可能會引起一些不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、低鎂血癥等，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導下合理使用。3.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌可正常、減少或增多，具體情況因人而異。4.答案：×解析：飲食調(diào)整對慢性胃炎的治療有重要作用，患者應(yīng)避免食用刺激性食物，規(guī)律飲食，少食多餐等。5.答案：×解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，但不是唯一病因，其他因素如自身免疫、十二指腸液反流等也可引起慢性胃炎。6.答案：×解析：慢性胃炎患者的癥狀與胃黏膜病變程度不一定呈正相關(guān)，有些患者胃黏膜病變較輕，但癥狀較重，而有些患者胃黏膜病變較重，但癥狀較輕。7.答案：√解析：胃黏膜保護劑應(yīng)在餐前服用，這樣可以使其更好地覆蓋胃黏膜表面，發(fā)揮保護作用。8.答案：√解析：慢性胃炎患者可適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，有助于增強體質(zhì)，促進胃腸蠕動，緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：慢性胃炎的病因包括：①幽門螺桿菌感染；②自身免疫；③十二指腸液反流；④藥物；⑤酒精；⑥不良飲食習慣；⑦其他因素，如年齡、遺傳、環(huán)境等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：慢性淺表性胃炎伴糜爛，幽門螺桿菌感染。2.答：治療方案如下：-根除幽門螺桿菌：采用四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+鉍劑（