2025年骨科手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不是骨科手術(shù)中切口感染的常見原因（）A.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)B.患者免疫力低下C.術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作D.切口局部血運(yùn)不良2.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）A.股骨頭B.肱骨頭C.橈骨遠(yuǎn)端D.脛骨平臺(tái)3.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高齡B.長(zhǎng)期臥床C.肥胖D.早期活動(dòng)4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.假體松動(dòng)B.感染C.脫位D.疼痛5.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后（）A.1～2小時(shí)B.3～6小時(shí)C.8～12小時(shí)D.24小時(shí)內(nèi)6.脊柱手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.腦脊液漏B.神經(jīng)損傷C.感染D.切口愈合不良7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周8.骨筋膜室綜合征最常見于（）A.前臂掌側(cè)和小腿B.上臂C.大腿D.足部9.骨科手術(shù)中，預(yù)防脂肪栓塞綜合征的關(guān)鍵措施是（）A.避免長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)B.徹底清創(chuàng)C.正確處理骨折端D.早期功能鍛煉10.手外傷后，傷口縫合的時(shí)間一般不超過（）A.6～8小時(shí)B.10～12小時(shí)C.14～16小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.骨科手術(shù)中預(yù)防切口感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.縮短手術(shù)時(shí)間C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持2.骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬3.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有（）A.患肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈怒張D.皮膚溫度升高4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括（）A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練5.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.復(fù)位C.固定D.功能鍛煉6.脊柱手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察生命體征B.保持切口引流通暢C.指導(dǎo)患者正確翻身D.預(yù)防并發(fā)癥7.骨折愈合的影響因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法8.骨筋膜室綜合征的早期診斷依據(jù)有（）A.患肢劇痛B.腫脹C.皮膚蒼白D.感覺異常三、填空題1.骨科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。2.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。5.開放性骨折根據(jù)損傷程度可分為_____、_____、_____三度。6.脊柱手術(shù)的入路方式有_____、_____、_____等。7.骨折的急救原則是_____、_____、_____。8.手外傷的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨科手術(shù)后，患者應(yīng)盡早開始功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。（）2.深靜脈血栓形成后，應(yīng)立即進(jìn)行按摩和熱敷，以緩解癥狀。（）3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以早期負(fù)重行走。（）4.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡可能徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。（）5.脊柱手術(shù)后，患者應(yīng)保持平臥位，避免脊柱扭曲。（）6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期是骨折愈合的關(guān)鍵階段。（）7.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開減壓。（）8.手外傷后，應(yīng)先處理骨折，再處理血管和神經(jīng)損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨科手術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“左股骨頸骨折”入院。入院后行左人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量滲液。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作可降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，不是切口感染的常見原因。2.答案：A解析：股骨頭血供相對(duì)較差，骨折后易發(fā)生缺血性壞死。3.答案：D解析：早期活動(dòng)可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，不是主要危險(xiǎn)因素。4.答案：B解析：感染是關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致手術(shù)失敗。5.答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后3～6小時(shí)，此時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較低。6.答案：B解析：脊柱手術(shù)中易損傷神經(jīng)，神經(jīng)損傷是最常見的并發(fā)癥。7.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，是骨折愈合的重要階段。8.答案：A解析：前臂掌側(cè)和小腿的肌肉筋膜室容積較小，易發(fā)生骨筋膜室綜合征。9.答案：C解析：正確處理骨折端可減少脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，預(yù)防脂肪栓塞綜合征。10.答案：A解析：手外傷后，傷口縫合的時(shí)間一般不超過6～8小時(shí)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：嚴(yán)格無菌操作、縮短手術(shù)時(shí)間、合理用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持均可預(yù)防切口感染。2.答案：ABCD解析：骨折后可出現(xiàn)休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括患肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張、皮膚溫度升高等。4.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、步態(tài)訓(xùn)練等。5.答案：ABCD解析：開放性骨折處理原則為清創(chuàng)、復(fù)位、固定、功能鍛煉。6.答案：ABCD解析：脊柱手術(shù)后需觀察生命體征、保持引流通暢、指導(dǎo)翻身、預(yù)防并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均影響骨折愈合。8.答案：ABCD解析：患肢劇痛、腫脹、皮膚蒼白、感覺異常等是骨筋膜室綜合征早期診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血解析：這些是骨科手術(shù)常用的止血方法。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合的三個(gè)階段。3.答案：假體松動(dòng)、感染、脫位解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥。4.答案：靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷解析：深靜脈血栓形成的三大因素。5.答案：一度開放性骨折、二度開放性骨折、三度開放性骨折解析：開放性骨折的損傷程度分類。6.答案：前路、后路、側(cè)路解析：脊柱手術(shù)的常見入路方式。7.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則。8.答案：早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口解析：手外傷的處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盡早功能鍛煉有利于促進(jìn)康復(fù)。2.答案：×解析：深靜脈血栓形成后按摩熱敷可能導(dǎo)致血栓脫落。3.答案：×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期不能負(fù)重行走。4.答案：√解析：徹底清除異物和壞死組織可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：保持平臥位可避免脊柱扭曲。6.答案：√解析：原始骨痂形成期對(duì)骨折愈合至關(guān)重要。7.答案：√解析：切開減壓是治療骨筋膜室綜合征的關(guān)鍵。8.答案：×解析：手外傷應(yīng)先處理血管神經(jīng)損傷再處理骨折。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、部位等。（2）心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。（3）藥物鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛藥。（4）物理鎮(zhèn)痛，如冷敷、熱敷等。（5）指導(dǎo)患者正確的翻身、咳嗽等動(dòng)作，減少疼痛刺激。（6）鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。六、案例分