2025年神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師階段性測驗答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是周圍神經(jīng)病的常見病因（）A.感染B.營養(yǎng)代謝障礙C.遺傳D.腦血管病2.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.患側(cè)額紋消失B.眼瞼閉合不全C.鼻唇溝變淺D.對側(cè)面部肌肉癱瘓3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.四肢對稱性弛緩性癱瘓B.吞咽困難C.呼吸困難D.雙下肢弛緩性癱瘓4.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.短暫的電擊樣劇痛C.脹痛D.跳痛5.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象通常出現(xiàn)在（）A.起病后1周內(nèi)B.起病后2周內(nèi)C.起病后3周內(nèi)D.起病后4周內(nèi)6.重癥肌無力的主要發(fā)病機制是（）A.乙酰膽堿釋放減少B.乙酰膽堿受體減少C.乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生D.膽堿酯酶活性增加7.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型周期性癱瘓B.高鉀型周期性癱瘓C.正常鉀型周期性癱瘓D.混合型周期性癱瘓8.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘B.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作期間意識未恢復(fù)C.一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作期間意識未恢復(fù)D.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作期間意識恢復(fù)9.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.240分鐘10.腦梗死最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.高血脂二、多項選題1.周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括（）A.感覺障礙B.運動障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常2.面神經(jīng)炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.物理治療3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的輔助檢查包括（）A.腦脊液檢查B.神經(jīng)電生理檢查C.頭顱CTD.肌電圖4.三叉神經(jīng)痛的治療藥物包括（）A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.加巴噴丁D.普瑞巴林5.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.呼吸支持6.重癥肌無力的臨床特點包括（）A.受累肌肉呈病態(tài)疲勞B.癥狀波動C.晨輕暮重D.可累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌等7.周期性癱瘓的誘發(fā)因素包括（）A.飽餐B.寒冷C.劇烈運動D.感染8.癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作史B.腦電圖檢查C.頭顱CT或MRI檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查9.短暫性腦缺血發(fā)作的治療方法包括（）A.抗血小板聚集藥物B.抗凝藥物C.他汀類藥物D.血管擴張藥物10.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集藥物C.神經(jīng)保護藥物D.康復(fù)治療三、填空題1.周圍神經(jīng)病根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____等。2.面神經(jīng)炎的主要病理改變是_____。3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病理特點是_____。4.三叉神經(jīng)痛的疼痛部位主要在_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指_____。6.重癥肌無力患者常用的免疫抑制劑有_____、_____、_____等。7.周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀水平可_____、_____或_____。8.癲癇的發(fā)作類型包括_____、_____、_____等。9.短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是_____。10.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙通常從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展。（）2.面神經(jīng)炎患者的面癱一般在發(fā)病后1-2周開始恢復(fù)。（）3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。（）4.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛可伴有面部肌肉抽搐。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者的呼吸肌麻痹是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）6.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在休息后可緩解，活動后加重。（）7.周期性癱瘓患者的發(fā)作與血鉀水平密切相關(guān)。（）8.癲癇患者的腦電圖檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常放電。（）9.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀持續(xù)時間一般不超過24小時。（）10.腦梗死患者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。（）五、簡答題1.簡述周圍神經(jīng)病的診斷思路。2.簡述重癥肌無力的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：腦血管病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是周圍神經(jīng)病的常見病因。周圍神經(jīng)病常見病因包括感染、營養(yǎng)代謝障礙、遺傳、中毒等。2.答案：D解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等，不會出現(xiàn)對側(cè)面部肌肉癱瘓。3.答案：A解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最常見的首發(fā)癥狀是四肢對稱性弛緩性癱瘓，可從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。4.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是短暫的電擊樣劇痛，突發(fā)突止，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期正常。5.答案：C解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象通常出現(xiàn)在起病后3周內(nèi)，即腦脊液蛋白含量升高而細(xì)胞數(shù)正常。6.答案：C解析：重癥肌無力的主要發(fā)病機制是乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致乙酰膽堿受體破壞，從而影響神經(jīng)肌肉接頭的傳遞功能。7.答案：A解析：周期性癱瘓最常見的類型是低鉀型周期性癱瘓，主要與鉀離子代謝異常有關(guān)。8.答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作期間意識未恢復(fù)。9.答案：B解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過60分鐘，癥狀可完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損。10.答案：A解析：腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是心源性栓塞、高血壓、高血脂等。二、多項選題1.答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括感覺障礙（如疼痛、麻木、感覺減退等）、運動障礙（如肌肉無力、萎縮等）、自主神經(jīng)功能障礙（如皮膚溫度改變、出汗異常等）和反射異常（如腱反射減弱或消失等）。2.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療方法包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等）減輕炎癥水腫、抗病毒藥物（如阿昔洛韋等）用于病毒感染引起的面神經(jīng)炎、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺等）促進神經(jīng)恢復(fù)、物理治療（如熱敷、按摩等）改善局部血液循環(huán)。3.答案：ABD解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的輔助檢查包括腦脊液檢查（蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象）、神經(jīng)電生理檢查（神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等）、肌電圖（提示神經(jīng)源性損害）等。頭顱CT對診斷幫助不大。4.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛的治療藥物包括卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等，這些藥物可緩解疼痛癥狀。5.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素（病情嚴(yán)重者可使用）、呼吸支持（如出現(xiàn)呼吸肌麻痹時）等。6.答案：ABCD解析：重癥肌無力的臨床特點包括受累肌肉呈病態(tài)疲勞、癥狀波動、晨輕暮重，可累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌等多個肌群。7.答案：ABCD解析：周期性癱瘓的誘發(fā)因素包括飽餐、寒冷、劇烈運動、感染等，這些因素可導(dǎo)致血鉀水平波動，從而誘發(fā)發(fā)作。8.答案：ABCD解析：癲癇的診斷依據(jù)包括發(fā)作史、腦電圖檢查（發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電）、頭顱CT或MRI檢查（排除腦部器質(zhì)性病變）、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。9.答案：ABC解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療方法包括抗血小板聚集藥物（如阿司匹林等）、抗凝藥物（用于心源性栓塞等）、他汀類藥物（穩(wěn)定斑塊）等。血管擴張藥物一般不用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。10.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療（在時間窗內(nèi)）、抗血小板聚集藥物、神經(jīng)保護藥物、康復(fù)治療等，以改善腦血液循環(huán)、保護神經(jīng)細(xì)胞、促進神經(jīng)功能恢復(fù)。三、填空題1.答案：感染性、營養(yǎng)代謝性、中毒性、遺傳性解析：周圍神經(jīng)病根據(jù)病因可分為多種類型，感染性如病毒感染等，營養(yǎng)代謝性如維生素B12缺乏等，中毒性如藥物中毒等，遺傳性如遺傳性運動感覺神經(jīng)病等。2.答案：面神經(jīng)水腫、髓鞘脫失解析：面神經(jīng)炎的主要病理改變是面神經(jīng)水腫、髓鞘脫失，可導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。3.答案：周圍神經(jīng)髓鞘脫失、淋巴細(xì)胞浸潤解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病理特點是周圍神經(jīng)髓鞘脫失、淋巴細(xì)胞浸潤，可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。4.答案：眼支、上頜支、下頜支解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛部位主要在三叉神經(jīng)分布區(qū)域，即眼支、上頜支、下頜支。5.答案：腦脊液蛋白含量升高而細(xì)胞數(shù)正常解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指腦脊液蛋白含量升高而細(xì)胞數(shù)正常，是其特征性表現(xiàn)之一。6.答案：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素解析：重癥肌無力患者常用的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，可用于減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生。7.答案：降低、升高、正常解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀水平可降低（低鉀型周期性癱瘓）、升高（高鉀型周期性癱瘓）或正常（正常鉀型周期性癱瘓）。8.答案：部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作（如單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等）、全面性發(fā)作（如失神發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等）、不能分類的發(fā)作等。9.答案：動脈粥樣硬化解析：短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起腦部供血不足。10.答案：超早期治療、個體化治療、整體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期治療（在時間窗內(nèi)進行溶栓等治療）、個體化治療（根據(jù)患者病情制定個性化治療方案）、整體化治療（綜合考慮患者全身情況進行治療）、防治并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓等）。四、判斷題1.答案：√解析：周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙通常從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展，呈手套-襪套樣分布。2.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者的面癱一般在發(fā)病后1-2周開始恢復(fù)，3-4個月后基本恢復(fù)正常。3.答案：√解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)，對診斷有重要意義。4.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛患者的疼痛可伴有面部肌肉抽搐，稱為痛性抽搐。5.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的呼吸肌麻痹是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。6.答案：√解析：重癥肌無力患者的肌無力癥狀在休息后可緩解，活動后加重，具有晨輕暮重的特點。7.答案：√解析：周期性癱瘓患者的發(fā)作與血鉀水平密切相關(guān)，低鉀型周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀降低，高鉀型周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀升高，正常鉀型周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀正常。8.答案：×解析：癲癇患者的腦電圖檢查不一定能發(fā)現(xiàn)異常放電，部分患者可能需要多次檢查或進行特殊腦電圖檢查才能發(fā)現(xiàn)異常。9.答案：×解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀持續(xù)時間一般不超過60分鐘，而不是24小時。10.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳，可顯著改善患者預(yù)后。五、簡答題1.答：周圍神經(jīng)病的診斷思路包括以下幾個方面：-詳細(xì)詢問病史：包括發(fā)病時間、起病形式、癥狀進展情況、既往病史、家族史等，了解可能的病因。-全面的體格檢查：重點檢查感覺、運動、反射和自主神經(jīng)功能，確定病變的部位和范圍。-輔助檢查：根據(jù)病情選擇合適的輔助檢查，如腦脊液檢查、神經(jīng)電生理檢查、肌電圖、血液生化檢查、自身抗體檢查、基因檢測等，有助于明確病因和診斷。-鑒別診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，與其他可能的疾病進行鑒別診斷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病等。-診斷：綜合病史、體格檢查、輔助檢查和鑒別診斷結(jié)果，做出周圍神經(jīng)病的診斷，并明確病因。2.答：重癥肌無力的治療方法包括以下幾種：-膽堿酯酶抑制劑：如溴吡斯的明等，可緩解肌無力癥狀，但不能根治疾病。-糖皮質(zhì)激素：如潑尼松等，可抑制自身免疫反應(yīng)，減輕肌無力癥狀，但長期使用可能會有副作用。-免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，可用于糖皮質(zhì)激素治療無效或不能耐受的患者，或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。-血漿置換：可清除患者血液中的乙酰膽堿受體抗體，迅速緩解肌無力癥狀，但作用短暫，需要重復(fù)進行。-免疫球蛋白靜脈滴注：可調(diào)節(jié)免疫功能，緩解肌無力癥狀，適用于病情嚴(yán)重或不能耐受其他治療的患者。-胸腺切除：對于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，胸腺切除可改善病情，甚至達(dá)到臨床治愈。-對癥治療：如呼吸肌無力時給予呼吸支持，吞咽困難時給予鼻飼或