急救藥品考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物是用于緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：B。硝酸甘油能夠迅速擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張周圍血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而緩解心絞痛急性發(fā)作，是首選藥物。硝苯地平主要用于治療高血壓、變異型心絞痛等；普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可用于穩(wěn)定型心絞痛等，但不是急性發(fā)作首選；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，也用于心絞痛治療，但不是緩解急性發(fā)作的首選。2.腎上腺素用于心臟驟停的主要作用機制是（）A.增強心肌收縮力B.升高血壓C.使心室纖顫由細顫轉(zhuǎn)為粗顫D.增加腦血流量答案：C。腎上腺素可以使心室纖顫由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于除顫和恢復(fù)心臟自主節(jié)律，這是其用于心臟驟停的關(guān)鍵作用機制。增強心肌收縮力、升高血壓和增加腦血流量也是腎上腺素的作用，但不是其用于心臟驟停的主要作用機制。3.阿托品在眼科的應(yīng)用是（）A.縮瞳、降低眼內(nèi)壓B.擴瞳、升高眼內(nèi)壓C.擴瞳、降低眼內(nèi)壓D.縮瞳、升高眼內(nèi)壓答案：B。阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大，同時虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。4.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。腎上腺素能激動α和β受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性，激動支氣管平滑肌的β?受體，緩解支氣管痙攣，還能興奮心臟，升高血壓，是治療過敏性休克的首選藥物。多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全、尿量減少者；去甲腎上腺素主要用于神經(jīng)性休克早期血壓驟降等；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。5.以下不屬于中樞興奮藥的是（）A.尼可剎米B.洛貝林C.地西泮D.咖啡因答案：C。地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，不屬于中樞興奮藥。尼可剎米、洛貝林和咖啡因都屬于中樞興奮藥，尼可剎米主要興奮延髓呼吸中樞；洛貝林通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞；咖啡因能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。6.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒的肌顫癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.毛果蕓香堿D.新斯的明答案：B。氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活藥，能使被有機磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除肌顫等煙堿樣癥狀。阿托品主要用于緩解有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動藥；新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，都不能治療有機磷農(nóng)藥中毒的肌顫癥狀。7.硝酸甘油的給藥途徑通常是（）A.口服B.靜脈注射C.舌下含服D.肌肉注射答案：C。硝酸甘油舌下含服能迅速通過口腔黏膜吸收，避免首過效應(yīng)，快速發(fā)揮藥效，是常用的給藥途徑。口服硝酸甘油首過效應(yīng)明顯，生物利用度低；靜脈注射一般用于嚴重的心絞痛發(fā)作等特殊情況；肌肉注射較少使用。8.下列關(guān)于利多卡因的說法，錯誤的是（）A.是常用的局部麻醉藥B.可用于室性心律失常的治療C.對室上性心律失常效果好D.作用比普魯卡因快、強而持久答案：C。利多卡因是常用的局部麻醉藥，也是治療室性心律失常的首選藥物，其作用比普魯卡因快、強而持久。但它對室上性心律失常效果較差。9.能增強心肌收縮力并選擇性擴張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。多巴胺能激動α、β受體和多巴胺受體，小劑量時主要激動多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管等擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，同時能增強心肌收縮力，增加心輸出量。腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素對腎血管的選擇性作用不如多巴胺。10.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選方法，它能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉和卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。11.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，減輕心臟前負荷，同時還能擴張血管，降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷，可用于治療急性肺水腫。氫氯噻嗪是中效能利尿藥；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是低效能利尿藥，它們的利尿作用相對較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急治療。12.下列藥物中，具有成癮性的是（）A.阿司匹林B.嗎啡C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B。嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性。阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，一般無成癮性。13.治療高鉀血癥引起的心律失?？蛇x用（）A.阿托品B.腎上腺素C.葡萄糖酸鈣D.多巴胺答案：C。葡萄糖酸鈣可以對抗高鉀血癥對心肌的毒性作用，緩解高鉀血癥引起的心律失常。阿托品主要用于緩慢型心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停等；多巴胺主要用于休克等伴有心功能不全的情況。14.下列關(guān)于胰島素的說法，錯誤的是（）A.可用于治療1型糖尿病B.可降低血糖C.口服有效D.常見不良反應(yīng)是低血糖答案：C。胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物，能降低血糖，其常見不良反應(yīng)是低血糖。但胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞，一般采用皮下注射給藥，不能口服。15.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松答案：A。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力，興奮呼吸中樞，還能強心、利尿等，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作；酮替芬有抗過敏和輕度的抗炎作用，也用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作。16.用于治療巨幼紅細胞性貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素KD.肝素答案：B。維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血，補充這兩種藥物可治療該疾病。鐵劑用于缺鐵性貧血；維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血；肝素是抗凝藥。17.下列哪種藥物可用于解救巴比妥類藥物中毒（）A.尼可剎米B.地西泮C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：A。尼可剎米是中樞興奮藥，能興奮延髓呼吸中樞，可用于解救巴比妥類藥物中毒引起的呼吸抑制。地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；苯巴比妥是巴比妥類藥物本身；氯丙嗪是抗精神病藥，它們都不能用于解救巴比妥類藥物中毒。18.能抑制胃酸分泌的藥物是（）A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：B。西咪替丁是H?受體阻斷藥，能抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸；硫糖鋁是胃黏膜保護藥；枸櫞酸鉍鉀也是胃黏膜保護藥。19.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，錯誤的是（）A.有抗炎、抗過敏作用B.可用于嚴重感染的治療C.長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.可用于病毒感染的治療答案：D。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，可用于嚴重感染（在足量有效的抗菌藥物治療的前提下），但長期使用會有很多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松等。由于糖皮質(zhì)激素會抑制機體的免疫功能，降低機體抵抗力，所以一般不用于病毒感染的治療，否則可能會導(dǎo)致病毒擴散。20.用于治療青光眼的藥物是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿能激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴大，房水回流通暢，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品會升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素對眼內(nèi)壓的影響較為復(fù)雜，一般不用于青光眼治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣通道，降低心肌和血管平滑肌的收縮性，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β-受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血答案：ABCD。腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，興奮心臟；是治療過敏性休克的首選藥物；能緩解支氣管哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣；在局部麻醉藥中加入少量腎上腺素，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少毒性反應(yīng)，還可用于局部止血。3.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛是強心苷類藥物，能增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是高效能利尿藥，可減輕心臟前負荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負荷；美托洛爾是β-受體阻滯劑，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后。4.以下屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的有（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：ABCD。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬和吲哚美辛都屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它們具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，只是作用特點和不良反應(yīng)有所不同。5.可用于治療心律失常的藥物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：ABCD。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于各種心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于室上性心律失常；普萘洛爾是β-受體阻滯劑，也可用于多種心律失常的治療。6.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的有（）A.誘發(fā)或加重感染B.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重潰瘍答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可抑制機體免疫功能，誘發(fā)或加重感染；長期大量使用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；會影響鈣的吸收和代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，誘發(fā)或加重潰瘍。7.用于治療消化性潰瘍的藥物有（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：ABCD。西咪替丁是H?受體阻斷藥，能抑制胃酸分泌；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，強力抑制胃酸分泌；硫糖鋁是胃黏膜保護藥，能在潰瘍表面形成保護膜；枸櫞酸鉍鉀也有保護胃黏膜和抑制幽門螺桿菌的作用，都可用于治療消化性潰瘍。8.下列藥物中，具有抗凝作用的有（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.鏈激酶答案：ABC。肝素在體內(nèi)外都有強大的抗凝作用；華法林是香豆素類口服抗凝藥；阿司匹林通過抑制血小板的聚集，也有一定的抗凝作用。鏈激酶是溶栓藥，能激活纖溶酶原，溶解血栓，而不是抗凝藥。9.可用于治療糖尿病的藥物有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素是治療1型糖尿病和部分2型糖尿病的重要藥物；二甲雙胍能增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖；格列本脲是磺酰脲類降糖藥，能刺激胰島β細胞分泌胰島素；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。10.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD。副作用是藥物本身固有的，在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)通常是由于藥物劑量過大或用藥時間過長導(dǎo)致的；變態(tài)反應(yīng)是機體對藥物的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：-抑制腺體分泌：能抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺的分泌，引起口干、皮膚干燥等。-擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹：阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大，虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，同時使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，造成視近物模糊不清，即調(diào)節(jié)麻痹。-松弛內(nèi)臟平滑?。簩Χ喾N內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用明顯，如緩解胃腸道平滑肌痙攣、解除輸尿管和膀胱逼尿肌痙攣等。-興奮心臟：能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快，傳導(dǎo)加速。-擴張血管：大劑量阿托品可擴張皮膚血管，出現(xiàn)皮膚潮紅、溫?zé)岬?，可能與阿托品直接擴張血管或體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)有關(guān)。-興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量的阿托品可輕度興奮延髓和高級中樞，較大劑量可興奮延髓呼吸中樞，中毒劑量可產(chǎn)生幻覺、驚厥等，嚴重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床應(yīng)用：-解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，對胃腸絞痛效果較好，對膽絞痛和腎絞痛常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體和唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的發(fā)生。-眼科應(yīng)用：用于虹膜睫狀體炎，使瞳孔散大，防止虹膜與晶狀體粘連；也可用于驗光配鏡，因阿托品的調(diào)節(jié)麻痹作用可準確測定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可用于感染性休克，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，增加重要器官的血液灌注。-解救有機磷農(nóng)藥中毒：阿托品能迅速緩解有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但對肌顫等煙堿樣癥狀無效，需與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。2.簡述硝酸甘油治療心絞痛的作用機制和不良反應(yīng)。答：作用機制：-降低心肌耗氧量：硝酸甘油能擴張靜脈，使回心血量減少，心臟前負荷降低，心室容積縮小，心肌耗氧量減少；同時也能擴張動脈，降低外周血管阻力，心臟后負荷降低，心肌耗氧量進一步減少。-增加缺血區(qū)血液灌注：硝酸甘油能選擇性擴張較大的冠狀動脈輸送血管和側(cè)支血管，增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)；還能使冠狀動脈血流重新分配，有利于血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)流動。-保護缺血的心肌細胞：硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP含量增加，降低細胞內(nèi)Ca2?濃度，減少心肌細胞內(nèi)鈣超載，保護缺血的心肌細胞。不良反應(yīng)：-血管擴張反應(yīng)：常見的有顏面潮紅、搏動性頭痛、體位性低血壓等，這是由于硝酸甘油擴張血管所致。-高鐵血紅蛋白血癥：大劑量使用硝酸甘油可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺等。-耐受性：連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，使療效降低，停藥一段時間后可恢復(fù)敏感性。-反射性心率加快：由于硝酸甘油降低血壓，可反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快，心肌耗氧量增加，部分抵消其抗心絞痛作用。四、案例分析題（10分