臨床醫(yī)學(xué)概論試題庫（附參考答案）一、單項選擇題1.下列屬于體征的是（）A.頭痛B.乏力C.肝大D.心慌答案：C。體征是醫(yī)生檢查患者時發(fā)現(xiàn)的客觀表現(xiàn)，肝大可以通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，屬于體征；而頭痛、乏力、心慌是患者自身感覺到的主觀不適，屬于癥狀。2.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.生殖答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性和生殖也是生命活動的特征，但不是最基本的。3.正常成年男性的血紅蛋白含量是（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.100-140g/LD.90-130g/L答案：B。正常成年男性血紅蛋白含量為120-160g/L，成年女性為110-150g/L。4.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.大量心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會出現(xiàn)奇脈。5.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺滿布濕啰音D.一側(cè)肺滿布哮鳴音答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣、狹窄，氣體進(jìn)出不暢，可出現(xiàn)兩肺滿布哮鳴音。濕啰音常見于肺部感染等疾病。二、多項選擇題1.下列屬于全身性水腫的有（）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫答案：ABCD。全身性水腫包括心源性水腫（常見于右心衰竭等）、肝源性水腫（多見于肝硬化等）、腎源性水腫（如腎小球腎炎等）、營養(yǎng)不良性水腫（如長期營養(yǎng)不良等）。2.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的有（）A.體溫超過正常范圍稱為發(fā)熱B.發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類C.稽留熱常見于大葉性肺炎D.弛張熱體溫波動范圍不超過1℃答案：ABC。體溫超過正常范圍即為發(fā)熱；發(fā)熱病因分為感染性和非感染性；稽留熱體溫恒定維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃。3.下列屬于心電圖波段的有（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：ABCD。心電圖波段包括P波（反映心房除極過程）、QRS波群（反映心室除極過程）、T波（反映心室復(fù)極過程）、U波（產(chǎn)生機(jī)制尚不完全清楚）。4.下列關(guān)于糖尿病的敘述，正確的有（）A.分為1型和2型糖尿病B.典型癥狀為“三多一少”C.血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)D.治療主要包括飲食控制、運(yùn)動和藥物治療答案：ABCD。糖尿病主要分為1型和2型；典型癥狀是多飲、多食、多尿和體重減輕即“三多一少”；血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)；治療方法包括飲食控制、運(yùn)動以及藥物治療（如口服降糖藥、胰島素等）。5.下列屬于外科感染局部表現(xiàn)的有（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。外科感染局部表現(xiàn)為紅（炎癥導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血）、腫（組織液滲出等引起）、熱（局部代謝增強(qiáng)）、痛（炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢）。三、填空題1.人體的呼吸過程包括外呼吸、______和內(nèi)呼吸三個環(huán)節(jié)。答案：氣體在血液中的運(yùn)輸。呼吸過程包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸（組織換氣）。2.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是______和黑便。答案：嘔血。上消化道出血時，出血部位在幽門以上常伴有嘔血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液作用后形成黑便。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是______。答案：疼痛。急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。4.骨折的專有體征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。答案：異常活動。骨折的專有體征有畸形、異?；顒樱ㄕＧ闆r下不能活動的部位出現(xiàn)了異?；顒樱⒐遣烈艋蚬遣粮?。5.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括連續(xù)性和階段性、______、不平衡性和個體差異。答案：順序性。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序性，同時具有連續(xù)性和階段性、不平衡性以及個體差異。四、簡答題1.簡述心功能分級（紐約心臟病協(xié)會分級方案）。答案：-Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。-Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。-Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。-Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。2.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答案：-慢性過程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。-周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。-節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者有午夜痛。-其他癥狀：可伴有反酸、噯氣、上腹脹等消化不良癥狀。3.簡述腦梗死的治療原則。答案：-一般治療：保持呼吸道通暢、吸氧，調(diào)控血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等。-溶栓治療：在時間窗內(nèi)（一般為發(fā)病后4.5-6小時）可進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有阿替普酶等，以溶解血栓，恢復(fù)腦血流。-抗血小板聚集治療：常用阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成。-神經(jīng)保護(hù)治療：使用依達(dá)拉奉等藥物，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。-康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-其他：根據(jù)具體情況可進(jìn)行介入治療（如血管內(nèi)取栓等）、外科手術(shù)治療等。五、論述題1.論述如何對高血壓患者進(jìn)行健康管理。答案：-健康教育：向患者及家屬講解高血壓的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法等，提高患者對疾病的認(rèn)識和重視程度，使其積極配合治療。-飲食管理：-減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g。-補(bǔ)充鉀鹽：多吃新鮮蔬菜和水果，增加鉀的攝入。-減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。-增加膳食纖維攝入：多吃全谷物、薯類等富含膳食纖維的食物。-運(yùn)動管理：-鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。-每周運(yùn)動3-5次，每次運(yùn)動30分鐘左右。-運(yùn)動強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜，即運(yùn)動時心率達(dá)到（170-年齡）次/分。-心理管理：高血壓患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持樂觀、平和的心態(tài)。-藥物治療管理：-指導(dǎo)患者按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。-告知患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項，如出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。-定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。-定期隨訪：定期對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的血壓控制情況、生活方式改變情況、藥物治療依從性等，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)和干預(yù)。2.論述急性闌尾炎的診斷和治療。答案：診斷：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。-全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達(dá)39℃或40℃。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。-腹膜刺激征象：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，可在右下腹觸及壓痛性包塊。-輔助檢查：-實驗室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。-影像學(xué)檢查：腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT檢查對診斷也有一定幫助。治療：-非手術(shù)治療：適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎早期，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件