2025年44例胰腺癌冷凍治療術(shù)的觀察及護理臨床資料選取44例胰腺癌患者，其中男性26例，女性18例，年齡范圍在42-78歲，平均年齡（61.5±8.2）歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查（如CT、MRI等）及病理檢查確診為胰腺癌。腫瘤位于胰頭的有21例，胰體的有13例，胰尾的有10例。TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期23例，Ⅳ期9例。冷凍治療方法患者在全身麻醉下，根據(jù)腫瘤的位置和大小，采用合適的穿刺路徑。在超聲或CT引導下，將冷凍探針準確插入腫瘤組織內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小確定冷凍循環(huán)次數(shù)和時間，一般采用2-3個冷凍-復溫循環(huán)，每個循環(huán)冷凍時間為10-15分鐘，復溫時間為5-10分鐘。冷凍過程中實時監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度等指標。觀察指標1.生命體征：密切觀察患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征變化，每15-30分鐘記錄一次，直至患者生命體征平穩(wěn)。2.并發(fā)癥：觀察患者有無出血、感染、胰瘺、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，記錄并發(fā)癥的發(fā)生時間、癥狀及處理措施。3.疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療前、治療后24小時、48小時及72小時的疼痛程度，滿分10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。4.實驗室指標：定期檢測患者的血常規(guī)、血淀粉酶、肝腎功能等實驗室指標，觀察指標的變化情況。護理措施1.術(shù)前護理-心理護理：胰腺癌患者往往對疾病的預后感到擔憂，對冷凍治療也存在恐懼和疑慮。護理人員應主動與患者溝通，向患者及家屬詳細介紹冷凍治療的原理、方法、優(yōu)點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者的疑問，增強患者對治療的信心，緩解其緊張和焦慮情緒。-完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，了解患者的身體狀況，評估患者是否適合進行冷凍治療。-皮膚準備：根據(jù)穿刺部位，做好皮膚清潔和備皮工作，防止術(shù)后感染。-腸道準備：術(shù)前一天指導患者進清淡易消化飲食，術(shù)前禁食8小時，禁水4小時，以減少術(shù)中嘔吐和誤吸的發(fā)生。-物品準備：準備好冷凍治療所需的設備、耗材及急救藥品，確保設備性能良好，藥品齊全。2.術(shù)中護理-體位護理：協(xié)助患者取合適的體位，充分暴露穿刺部位，保證患者舒適、安全。在治療過程中，密切觀察患者的體位是否發(fā)生改變，及時調(diào)整。-生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降等情況，應立即報告醫(yī)生進行處理。-配合醫(yī)生操作：準確傳遞手術(shù)器械和物品，嚴格遵守無菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生完成冷凍治療操作。在冷凍過程中，密切觀察冷凍探針的位置和狀態(tài)，確保治療效果。-心理支持：術(shù)中適時與患者溝通，了解患者的感受，給予心理安慰和支持，緩解患者的緊張情緒。3.術(shù)后護理-生命體征監(jiān)測：術(shù)后將患者送回病房，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，每30分鐘記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)后改為每1-2小時記錄一次。觀察患者的意識狀態(tài)、面色、尿量等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-穿刺部位護理：觀察穿刺部位有無滲血、滲液，保持穿刺部位清潔干燥。若穿刺部位有少量滲血，可給予加壓包扎；若滲血較多或出現(xiàn)血腫，應及時報告醫(yī)生進行處理。-疼痛護理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應的止痛措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力；對于中度疼痛患者，可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥止痛；對于重度疼痛患者，可給予阿片類鎮(zhèn)痛藥止痛。同時，觀察止痛效果和藥物不良反應。-并發(fā)癥的觀察與護理-出血：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征以及引流液的顏色、量和性質(zhì)。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降、心率加快、引流液為血性且量增多等情況，應考慮有出血的可能，及時報告醫(yī)生進行處理。遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療，必要時做好手術(shù)止血的準備。-感染：觀察患者的體溫變化，若患者術(shù)后體溫持續(xù)升高，伴有寒戰(zhàn)、腹痛等癥狀，應警惕感染的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力。同時，做好口腔護理、尿道口護理等基礎護理工作，防止交叉感染。-胰瘺：觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，監(jiān)測血淀粉酶和尿淀粉酶的變化。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、腹腔引流液淀粉酶升高，應考慮胰瘺的可能。保持腹腔引流管通暢，準確記錄引流液的量和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素等。加強營養(yǎng)支持，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。-腸粘連：鼓勵患者術(shù)后早期床上活動，如翻身、四肢活動等，術(shù)后24小時后可根據(jù)患者情況協(xié)助其下床活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連的發(fā)生。觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應及時報告醫(yī)生進行處理。-飲食護理：術(shù)后禁食6-8小時，待胃腸功能恢復后，可給予少量溫開水，若無不適，可逐漸過渡到流食、半流食，最后恢復普食。飲食應清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-引流管護理：對于留置腹腔引流管的患者，應保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、堵塞。定期擠壓引流管，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，準確記錄引流量。更換引流袋時，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。觀察結(jié)果1.生命體征變化：44例患者在冷凍治療過程中，生命體征基本平穩(wěn)。部分患者在冷凍過程中出現(xiàn)心率、血壓輕度升高，經(jīng)對癥處理后恢復正常。術(shù)后體溫在37.5-38.5℃之間波動，一般持續(xù)2-3天，給予物理降溫或藥物降溫后體溫可恢復正常。2.并發(fā)癥發(fā)生情況：44例患者中，發(fā)生出血2例，經(jīng)保守治療后出血停止；發(fā)生感染3例，經(jīng)抗感染治療后感染得到控制；發(fā)生胰瘺2例，經(jīng)積極治療后胰瘺愈合；發(fā)生腸粘連1例，經(jīng)禁食、胃腸減壓、補液等治療后癥狀緩解。3.疼痛情況：患者治療后疼痛程度較治療前明顯減輕。治療后24小時VAS評分平均為（3.2±1.1）分，較治療前（7.5±1.3）分顯著降低（P<0.05）；治療后48小時VAS評分平均為（2.1±0.8）分；治療后72小時VAS評分平均為（1.5±0.6）分。4.實驗室指標變化：術(shù)后部分患者血淀粉酶輕度升高，一般在術(shù)后3-5天恢復正常。血常規(guī)、肝腎功能等指標在術(shù)后無明顯異常變化。討論冷凍治療胰腺癌是一種安全、有效的局部治療方法，可顯著減輕患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。在冷凍治療過程中，密切觀察患者的生命體征、并發(fā)癥發(fā)生情況及實驗室指標變化，采取有效的護理措施，對于確保治療的順利進行和患者的康復至關(guān)重要。術(shù)前心理護理可以緩解患者的緊張和焦慮情緒，提高患者對治療的依從性。完善的術(shù)前檢查和腸道準備可以減少手術(shù)風險和并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中密切監(jiān)測生命體征和配合醫(yī)生操作是保證治療安全的關(guān)鍵。術(shù)后加強穿刺部位護理、疼痛護理、并發(fā)癥的觀察與護理以及飲食護理等，可以促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，44例胰腺癌患者經(jīng)過冷凍治療和精心護理，取得了較好的治療效果。雖然部分患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，但經(jīng)過及時有效的處理后均得到了控制。因此，在臨床工作中，護理人員應不斷提高自身的專業(yè)水平，加強對胰腺癌冷凍治療患者的觀察和護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時，對于胰腺癌冷凍治療的護理還需要進一步深入研究，探索更加有效的護理方法和措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。例如，如何更好地預防和處理冷凍治療后的并發(fā)癥，如何通過營養(yǎng)支持和康復訓練促進患者的身體恢復等，都需要我們在今后的工作中不斷探索和實踐。此外，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，胰腺癌的治療方法也在不斷更新和完善。護理人員應密切關(guān)注醫(yī)學前沿動態(tài)，將新的治療理念和方法融入到護理工作中，為患者提供更加科學、合理的護理方案。在患者出院后，還應做好隨訪工作，了解患者的康復