2025年中暑護(hù)理查房模版患者基本信息患者，男性，50歲，因在高溫環(huán)境下連續(xù)工作3小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐，隨后暈倒被同事緊急送往我院。入院時體溫40.2℃，心率130次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥、潮紅。護(hù)理評估1.健康史：患者既往身體健康，無慢性疾病史，此次發(fā)病前在戶外高溫環(huán)境（氣溫約38℃）下從事建筑工作，未采取有效的防暑措施，飲水較少。2.身體狀況-生命體征：體溫持續(xù)升高，心率加快，呼吸急促，血壓下降，提示患者存在循環(huán)功能障礙和中暑導(dǎo)致的全身應(yīng)激反應(yīng)。-神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊，對答不切題，存在一定程度的意識障礙，考慮與高溫導(dǎo)致的腦功能受損有關(guān)。-皮膚：皮膚干燥、潮紅，無汗，是中暑患者常見的表現(xiàn)，提示體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)。3.心理-社會狀況：患者因突發(fā)疾病入院，對病情不了解，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。家屬也非常擔(dān)心患者的預(yù)后，情緒較為緊張。護(hù)理診斷1.體溫過高：與環(huán)境溫度過高、機(jī)體散熱障礙有關(guān)。2.體液不足：與出汗過多、攝入不足有關(guān)。3.有受傷的危險：與中暑導(dǎo)致的意識障礙有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如腦水腫、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。5.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍。2.患者體液平衡得以維持，血壓、心率恢復(fù)正常，尿量正常。3.患者住院期間未發(fā)生受傷事件。4.及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情惡化。5.患者焦慮情緒減輕，積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施1.降溫護(hù)理-物理降溫：-立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭全身，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，以增加散熱。-在患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等部位放置冰袋，每30分鐘更換一次，防止局部凍傷。-采用冰鹽水進(jìn)行胃灌洗或直腸灌洗，以降低核心體溫。灌洗時要注意觀察患者的反應(yīng)，避免引起胃腸道不適。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜脈滴注，以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管，加速散熱。在用藥過程中，要密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征變化，如出現(xiàn)血壓下降等不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。2.補(bǔ)液護(hù)理-建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖溶液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度，一般初始補(bǔ)液速度為200-300ml/h。-密切觀察患者的出入量，準(zhǔn)確記錄每小時尿量。如果尿量少于30ml/h，提示可能存在腎臟灌注不足，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液方案。-定期復(fù)查血電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分和量。3.安全護(hù)理-對于神志不清的患者，應(yīng)加床檔保護(hù)，防止墜床。同時，安排專人守護(hù)，密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化等。-保持病房環(huán)境安靜、整潔，避免不必要的刺激，防止患者因躁動而發(fā)生受傷事件。-在為患者進(jìn)行各種操作時，要動作輕柔，避免過度搬動患者，以免加重病情。4.病情觀察-持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、神志、瞳孔變化，每15-30分鐘記錄一次。如發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降、血壓進(jìn)一步下降、意識障礙加重等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合搶救。-觀察患者的皮膚顏色、濕度和彈性，以及有無出血點、瘀斑等，警惕DIC的發(fā)生。-注意觀察患者的尿量、尿色和性質(zhì)，監(jiān)測腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭的早期跡象。5.心理護(hù)理-主動與患者及家屬溝通，向他們介紹中暑的病因、治療方法和預(yù)后情況，以減輕他們的焦慮和恐懼情緒。-關(guān)心患者的生活需求，給予心理支持和安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬陪伴患者，讓患者感受到家人的關(guān)愛和支持，增強(qiáng)其心理安全感。護(hù)理評價1.體溫方面：經(jīng)過積極的降溫處理，患者體溫在入院后12小時降至38℃，24小時降至正常范圍（36-37℃），說明降溫措施有效。2.體液平衡：通過快速補(bǔ)液，患者血壓逐漸回升至正常范圍（120/80mmHg），心率降至80-90次/分，尿量每小時維持在50-60ml，提示體液平衡得以維持。3.安全情況：在護(hù)理過程中，由于采取了有效的安全防護(hù)措施，患者未發(fā)生墜床、跌倒等受傷事件。4.并發(fā)癥觀察：密切觀察病情變化，未發(fā)現(xiàn)腦水腫、急性腎衰竭、DIC等潛在并發(fā)癥的跡象。5.心理狀態(tài)：通過心理護(hù)理，患者及家屬對疾病有了更深入的了解，焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。健康教育1.預(yù)防中暑知識宣教-向患者及家屬講解中暑的病因、癥狀和預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)在高溫環(huán)境下工作或活動時要注意防暑降溫。-指導(dǎo)患者合理安排工作和休息時間，避免長時間在高溫環(huán)境下連續(xù)工作。在高溫時段（上午10點至下午4點）盡量減少戶外活動。-提醒患者在高溫環(huán)境下要及時補(bǔ)充水分，可飲用淡鹽水、綠豆湯等防暑飲品，以維持水和電解質(zhì)平衡。2.飲食指導(dǎo)-建議患者出院后飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和水分。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后要注意休息，避免過度勞累，逐漸增加活動量。-如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適