2025年消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案考試試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于急性上消化道出血的常見(jiàn)病因？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.慢性淺表性胃炎答案：D2.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，最具診斷價(jià)值的是：A.上腹部劇烈疼痛B.肝濁音界縮小或消失C.腹膜刺激征D.X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體答案：D3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C4.對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，首選的止血措施是：A.靜脈滴注垂體后葉素B.內(nèi)鏡下止血治療C.三腔二囊管壓迫止血D.輸血、補(bǔ)液答案：B5.患者，男，50歲，因大量嘔血急診入院。既往有肝硬化病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志不清。此時(shí)首要的處理措施是：A.快速輸血、補(bǔ)液B.靜滴生長(zhǎng)抑素C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管壓迫止血答案：A6.以下關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作C.胃潰瘍疼痛規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解D.十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解答案：無(wú)（以上描述均正確）7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指：A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：B8.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.靜脈滴注支鏈氨基酸答案：D9.消化內(nèi)科病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)首先：A.組織患者疏散B.撥打火警電話C.尋找滅火器滅火D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：A10.對(duì)于急性上消化道出血患者，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)在出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行？A.X線鋇餐檢查B.腹部CT檢查C.胃鏡檢查D.選擇性動(dòng)脈造影答案：C11.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎引起的腹痛？A.嗎啡B.哌替啶C.阿托品D.阿司匹林答案：B12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時(shí)，飲食應(yīng)限制：A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B13.消化內(nèi)科患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)：A.立即停止使用該藥物B.報(bào)告醫(yī)生C.給予對(duì)癥處理D.記錄不良反應(yīng)情況答案：A14.以下哪種疾病可引起慢性腹瀉？A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.霍亂D.食物中毒答案：B15.患者，女，45歲，因腹痛、腹瀉1天入院。診斷為急性胃腸炎。給予補(bǔ)液、抗感染等治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.減慢輸液速度B.停止輸液，端坐位，吸氧C.給予強(qiáng)心劑D.給予利尿劑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)有：A.嘔血B.黑便C.頭暈、乏力D.發(fā)熱E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD3.急性胰腺炎的治療原則包括：A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可采取的治療措施有：A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水并補(bǔ)充白蛋白D.腹水濃縮回輸E.肝移植答案：ABCDE5.肝性腦病的誘發(fā)因素有：A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE6.消化內(nèi)科常見(jiàn)的突發(fā)事件有：A.火災(zāi)B.地震C.患者跌倒D.藥物不良反應(yīng)E.突發(fā)公共衛(wèi)生事件答案：ABCDE7.對(duì)于急性上消化道出血患者，在病情觀察中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有：A.生命體征B.嘔血、黑便的量及性狀C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量E.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE8.治療消化性潰瘍的藥物有：A.抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.抗生素答案：ABCDE9.以下關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，正確的有：A.絕對(duì)臥床休息B.禁食、胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化E.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶的變化答案：ABCDE10.消化內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的高危因素有：A.年老體弱B.視力、聽(tīng)力障礙C.服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物D.地面濕滑E.疾病導(dǎo)致的行動(dòng)不便答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.急性上消化道出血患者均有嘔血和黑便。（×）2.消化性潰瘍患者疼痛的性質(zhì)和程度與潰瘍的大小、部位及患者的痛閾有關(guān)。（√）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間早于尿淀粉酶。（√）4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入，每日攝入量應(yīng)不超過(guò)500ml。（×）5.肝性腦病患者應(yīng)禁止使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物。（×）6.消化內(nèi)科病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉電源、氧氣開(kāi)關(guān)等。（√）7.對(duì)于急性上消化道出血患者，應(yīng)立即進(jìn)行X線鋇餐檢查以明確出血部位。（×）8.治療消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥。（√）9.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（×）10.消化內(nèi)科患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即將剩余藥物丟棄。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性上消化道出血的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即通知醫(yī)生，同時(shí)將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。（2）迅速建立兩條及以上靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，以糾正休克。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素等。（3）密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，以及神志、面色、肢端溫度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄嘔血、黑便的量及性狀。（4）準(zhǔn)備好急救物品和藥品，如三腔二囊管、吸引器、氣管插管等。若藥物止血效果不佳，可根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血或手術(shù)治療等。（5）做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，減輕其緊張、恐懼情緒。（6）出血停止后，應(yīng)繼續(xù)觀察病情，避免再次出血。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用刺激性食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。（7）做好護(hù)理記錄，包括搶救時(shí)間、措施、患者反應(yīng)等。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。（2）禁食與胃腸減壓：禁食、胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施。應(yīng)保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（3）病情觀察：密切觀察患者生命體征、腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用藥物，如抑制胰液分泌的藥物（生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等）、解痙止痛藥物（哌替啶等）、抗生素等。注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定、胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情及治療方法，減輕其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。（7）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后避免暴飲暴食，戒酒，避免食用高脂肪、高蛋白食物，定期復(fù)查。五、案例分析題（10分）患者，男，60歲，有肝硬化病史10年。因大量嘔血、黑便2小時(shí)入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，神志不清，面色蒼白，四肢濕冷。1.請(qǐng)判斷該患者目前的病情及診斷。答：患者目前病情危重，處于失血性休克狀態(tài)。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血并失血性休克。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）立即通知醫(yī)生，同時(shí)將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。（2）迅速建立兩條及以上靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，以糾正休克?？上容斎肫胶恹}溶液或膠體溶液，如羥乙基淀粉等，同時(shí)積極準(zhǔn)備輸血。（3）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈滴注，以降低門(mén)靜脈壓力，達(dá)到止血目的。（4）密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，以及神志、面色、肢端溫度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄嘔血、黑便的量及性狀