2025年基孔肯雅熱防控知識培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細(xì)菌B.立克次體C.黃病毒科D.甲病毒屬答案：D解析：基孔肯雅熱病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬，是單股正鏈RNA病毒。2.我國基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于海南、云南等南方地區(qū)）和白紋伊蚊（廣泛分布于全國）是我國基孔肯雅熱的主要傳播媒介。3.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性腹瀉B.劇烈而持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚瘀斑D.意識障礙答案：B解析：約90%患者會出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）為主，疼痛劇烈且可能持續(xù)數(shù)月。4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天答案：B解析：潛伏期一般為2-12天，多數(shù)為3-7天。5.以下哪項不是基孔肯雅熱的實驗室診斷方法？A.病毒核酸檢測（RT-PCR）B.血清特異性IgM抗體檢測C.血培養(yǎng)D.病毒分離答案：C解析：基孔肯雅熱病毒為RNA病毒，無法通過血培養(yǎng)檢測，實驗室診斷主要依賴核酸檢測、抗體檢測及病毒分離。6.對于基孔肯雅熱病例的隔離措施，正確的是？A.隔離至體溫正常B.隔離至病程滿14天C.隔離至癥狀完全消失D.隔離至退熱后48小時答案：D解析：患者發(fā)病后5天內(nèi)血液中病毒載量最高，應(yīng)隔離至退熱后48小時，避免蚊蟲叮咬傳播。7.基孔肯雅熱疫情處置中，媒介伊蚊密度的關(guān)鍵評估指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：A解析：布雷圖指數(shù)（BI，每百戶陽性容器數(shù)）是評估伊蚊密度的核心指標(biāo)，暴發(fā)疫情時要求BI≤5。8.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后重癥風(fēng)險最高？A.兒童（≤5歲）B.孕婦C.65歲以上老年人D.青壯年答案：C解析：老年人（尤其是合并基礎(chǔ)疾病者）、免疫功能低下者易發(fā)展為重癥，表現(xiàn)為腦炎、心肌炎等。9.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期抗病毒治療B.退熱鎮(zhèn)痛C.關(guān)節(jié)功能康復(fù)D.支持治療答案：A解析：目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主（如非甾體抗炎藥緩解疼痛），重癥患者需加強(qiáng)支持治療。10.輸入性基孔肯雅熱病例的報告時限是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D解析：根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，基孔肯雅熱屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)于24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。11.以下哪項是白紋伊蚊的典型棲息特征？A.偏好清潔大型水體（如稻田）B.主要孳生于室內(nèi)小型積水（如花盆托盤）C.夜間活動為主D.成蚊多棲息于黑暗潮濕的牛棚答案：B解析：白紋伊蚊（花斑蚊）為半家棲蚊種，偏好小型、清潔的積水容器（如瓶罐、輪胎、竹筒），白天活動（日出后2小時和日落前2小時為叮咬高峰）。12.基孔肯雅熱疫情應(yīng)急處置中，外環(huán)境滅蚊優(yōu)先選擇的方法是？A.室內(nèi)滯留噴灑B.空間噴霧（超低容量噴霧）C.生物防治（投放蘇云金桿菌）D.環(huán)境改造（清理積水）答案：B解析：暴發(fā)疫情時，需快速降低成蚊密度，優(yōu)先采用空間噴霧（如使用擬除蟲菊酯類藥物）殺滅成蚊；環(huán)境改造是長期防控核心。13.基孔肯雅熱的臨床診斷病例需滿足？A.有流行病學(xué)史+發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛B.有流行病學(xué)史+IgM抗體陽性C.核酸檢測陽性D.病毒分離陽性答案：A解析：臨床診斷病例需同時具備流行病學(xué)史（發(fā)病前12天內(nèi)到過疫區(qū)）、發(fā)熱（≥38℃）和關(guān)節(jié)痛/炎；確診需實驗室證據(jù)（核酸、IgM或病毒分離）。14.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的預(yù)防措施？A.接種疫苗B.防蚊叮咬（使用驅(qū)蚊液）C.清除室內(nèi)外積水D.病例隔離答案：A解析：目前尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗，預(yù)防主要依賴媒介控制和個人防護(hù)。15.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點是？A.發(fā)熱程度B.皮疹形態(tài)C.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度和持續(xù)性D.出血傾向答案：C解析：登革熱也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，但基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛更劇烈、持續(xù)時間更長（可達(dá)數(shù)月），且多為對稱性小關(guān)節(jié)受累。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播D.血液傳播答案：ABCD解析：主要傳播途徑為伊蚊叮咬，也有母嬰垂直傳播（分娩時接觸病毒血癥母親血液）和輸血/器官移植等血液傳播的報道。2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（≥38.5℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（小關(guān)節(jié)為主）C.皮疹（斑丘疹，多見于軀干）D.結(jié)膜炎答案：ABC解析：約50%患者出現(xiàn)皮疹（軀干、四肢為主），結(jié)膜炎少見；登革熱更易出現(xiàn)結(jié)膜炎。3.以下哪些措施屬于伊蚊幼蟲控制？A.清除廢棄容器B.對無法清除的積水投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）C.定期檢查花盆托盤并傾倒積水D.室內(nèi)使用電蚊拍答案：ABC解析：電蚊拍用于成蚊殺滅，幼蟲控制需針對孳生地（清除積水或投放藥物）。4.基孔肯雅熱疫情調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.病例的三間分布（時間、地點、人群）B.媒介伊蚊密度監(jiān)測C.病例的暴露史（是否到過疫區(qū)）D.密切接觸者追蹤答案：ABCD解析：疫情調(diào)查需明確傳播鏈、評估傳播風(fēng)險（媒介密度）、排查輸入來源及潛在二代病例。5.以下哪些人群屬于基孔肯雅熱的高危人群？A.前往東南亞旅游的游客B.疫區(qū)從事戶外作業(yè)的工人C.本地?zé)o伊蚊分布地區(qū)的居民D.家中有伊蚊孳生環(huán)境的居民答案：ABD解析：無伊蚊分布地區(qū)無傳播媒介，居民感染風(fēng)險低；有伊蚊孳生環(huán)境（如積水容器）的居民被叮咬概率高。6.基孔肯雅熱的實驗室檢測樣本可選擇？A.發(fā)病3天內(nèi)的全血B.發(fā)病7天后的血清C.尿液D.腦脊液（懷疑神經(jīng)侵犯時）答案：ABD解析：病毒血癥期（發(fā)病1-5天）全血核酸檢測陽性率高；發(fā)病5天后可檢測IgM抗體；懷疑神經(jīng)系統(tǒng)受累時需采集腦脊液。7.基孔肯雅熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)包括？A.持續(xù)高熱（＞40℃）超過3天B.意識障礙或抽搐C.心肌酶譜顯著升高D.輕度關(guān)節(jié)腫脹答案：ABC解析：輕度關(guān)節(jié)腫脹為典型表現(xiàn)，非重癥預(yù)警；重癥常累及神經(jīng)系統(tǒng)（意識障礙）、心臟（心肌酶升高）或出現(xiàn)多器官功能衰竭。8.社區(qū)基孔肯雅熱防控的關(guān)鍵措施包括？A.開展愛國衛(wèi)生運動，清理室內(nèi)外積水B.定期開展伊蚊密度監(jiān)測（如布雷圖指數(shù)）C.對病例居住環(huán)境500米范圍內(nèi)進(jìn)行藥物滅蚊D.對全體居民進(jìn)行血清學(xué)篩查答案：ABC解析：血清學(xué)篩查成本高、針對性弱，社區(qū)防控重點是媒介控制和病例管理。9.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)C.可引起暴發(fā)或流行D.人是主要的儲存宿主答案：ABC解析：基孔肯雅熱的儲存宿主包括非人靈長類等動物，人在流行期作為主要病毒攜帶者。10.以下關(guān)于基孔肯雅熱隔離措施的描述正確的是？A.病例需安置在有防蚊設(shè)施的房間B.陪護(hù)人員需穿戴長袖衣褲并使用驅(qū)蚊劑C.隔離期為發(fā)病后14天D.無癥狀感染者無需隔離答案：AB解析：隔離期為退熱后48小時（約發(fā)病后5-7天）；無癥狀感染者也可能存在病毒血癥，需隔離觀察。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅熱患者康復(fù)后可獲得終身免疫。（）答案：×解析：康復(fù)后可獲得至少數(shù)年的免疫力，但保護(hù)期并非終身，存在二次感染的可能。2.伊蚊叮咬基孔肯雅熱患者后，需經(jīng)過10-14天的外潛伏期才能傳播病毒。（）答案：√解析：病毒在蚊體內(nèi)需經(jīng)過外潛伏期（10-14天）完成復(fù)制，之后蚊蟲才能通過叮咬傳播病毒。3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)大關(guān)節(jié)受累。（）答案：×解析：關(guān)節(jié)痛以對稱性小關(guān)節(jié)（手、腕、踝）受累為主。4.基孔肯雅熱患者的血液在發(fā)病后10天仍具有傳染性。（）答案：×解析：病毒血癥通常持續(xù)3-5天，發(fā)病5天后血液傳染性顯著降低。5.布雷圖指數(shù)＞20時，提示存在較高的伊蚊傳播風(fēng)險。（）答案：√解析：BI≤5為安全范圍，＞20時傳播風(fēng)險極高，需啟動應(yīng)急滅蚊。6.基孔肯雅熱的治療中，可使用阿司匹林緩解關(guān)節(jié)疼痛。（）答案：×解析：阿司匹林可能增加出血風(fēng)險（尤其合并登革熱時），推薦使用對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥（如布洛芬）。7.輸入性病例是我國基孔肯雅熱本地傳播的主要來源。（）答案：√解析：我國本土無持續(xù)傳播，本地病例多由輸入性病例經(jīng)本地伊蚊叮咬傳播引起。8.白紋伊蚊的活動高峰為夜間20-22時。（）答案：×解析：白紋伊蚊為白天活動蚊種，高峰在日出后2小時和日落前2小時。9.基孔肯雅熱的IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天出現(xiàn)，可用于早期診斷。（）答案：√解析：IgM抗體一般在發(fā)病3-5天可檢測到，持續(xù)3-6個月，是早期診斷的重要指標(biāo)。10.環(huán)境改造（清除積水）是預(yù)防基孔肯雅熱最經(jīng)濟(jì)有效的措施。（）答案：√解析：伊蚊依賴小型積水孳生，清除孳生地可從根本上降低傳播風(fēng)險。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱的主要臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警信號。答案：主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（＞38℃）、劇烈對稱性小關(guān)節(jié)痛/炎（手、腕、踝為主）、皮疹（斑丘疹，軀干四肢多見）、頭痛、肌痛；部分患者伴惡心、嘔吐。重癥預(yù)警信號：持續(xù)高熱（＞40℃超過3天）、意識障礙/抽搐、呼吸困難、心肌酶顯著升高、出血傾向（如鼻出血、消化道出血）、少尿或無尿（提示腎損傷）。2.列出伊蚊幼蟲孳生的5類常見容器，并說明幼蟲控制的核心措施。答案：常見孳生容器：廢棄瓶罐、輪胎（積水）、花盆托盤、竹筒（竹節(jié)積水）、塑料盒（雨水蓄積）。幼蟲控制核心措施：①清除或倒置無用容器（如廢棄瓶罐）；②對無法清除的積水（如花壇石穴）投放滅蚊幼劑（雙硫磷、昆蟲生長調(diào)節(jié)劑）；③定期檢查（每5-7天）室內(nèi)外積水容器并傾倒；④密封儲水容器（如水桶加蓋）。3.簡述基孔肯雅熱病例的報告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)病例后24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報；②核實病例信息（流行病學(xué)史、癥狀、實驗室結(jié)果）；③開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯暴露史、確定密切接觸者）；④對病例居住及活動場所500米范圍內(nèi)進(jìn)行媒介伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)）；⑤啟動應(yīng)急滅蚊（空間噴霧+幼蟲控制）；⑥對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（12天），監(jiān)測發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛癥狀；⑦開展社區(qū)健康宣教（防蚊、清積水）。4.對比基孔肯雅熱與登革熱的流行病學(xué)及臨床特征差異。答案：流行病學(xué)差異：兩者均由伊蚊傳播，但登革熱在我國南方（如廣東、云南）流行更廣泛；基孔肯雅熱輸入病例多來自東南亞、非洲。臨床特征差異：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈、持續(xù)時間長（數(shù)月），多為對稱性小關(guān)節(jié)；登革熱出血傾向（皮膚瘀點、鼻出血）更常見，部分患者出現(xiàn)休克（登革休克綜合征）；基孔肯雅熱極少出現(xiàn)血小板顯著降低（＜100×10?/L），而登革熱常伴血小板減少。5.簡述社區(qū)基孔肯雅熱防控的“三查三清”具體內(nèi)容及意義。答案：“三查”：查室內(nèi)（花盆、飲水機(jī)托盤）、查室外（陽臺、院落）、查公共區(qū)域（綠化帶、垃圾站）的積水容器；“三清”：清廢棄（清除無用瓶罐、輪胎）、清殘留（傾倒花盆托盤、竹筒積水）、清隱患（密封儲水容器、修復(fù)屋頂漏水）。意義：通過系統(tǒng)性排查和清理，消除伊蚊孳生環(huán)境，降低媒介密度（布雷圖指數(shù)≤5），從源頭上阻斷傳播鏈。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年7月，某市報告1例基孔肯雅熱輸入性病例（患者張某，55歲，7月10日從泰國旅游返回，7月15日出現(xiàn)高熱、雙腕關(guān)節(jié)劇痛，7月17日核酸檢測陽性）。經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，張某居住在該市A區(qū)某小區(qū)（周邊有多個露天輪胎堆和花壇積水），且發(fā)病前3天（7月12-14日）曾在小區(qū)內(nèi)活動。問題：（1）需重點開展哪些應(yīng)急處置措施？（2）如何評估本次疫情的傳播風(fēng)險？答案：（1）應(yīng)急處置措施：①立即對張某進(jìn)行隔離（防蚊病房，退熱后48小時解除）；②對張某居住小區(qū)及活動范圍（500米內(nèi)）開展媒介伊蚊調(diào)查（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）；③對小區(qū)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行成蚊殺滅（超低容量噴霧）和幼蟲控制（對輪胎堆、花壇積水投放滅蚊幼劑）；④排查小區(qū)內(nèi)7月12-29日（張某病毒血癥期+外潛伏期）被伊蚊叮咬的居民，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，為期12天）；⑤開展社區(qū)宣教（清積水、防蚊叮咬、出現(xiàn)癥狀及時就診）。（2）傳播風(fēng)險評估：①媒介密度：若布雷圖指數(shù)＞5，提示存在本地傳播風(fēng)險；若＞20，風(fēng)險極高；②伊蚊種類：若小區(qū)內(nèi)存在埃及伊蚊（傳播效率更高），風(fēng)險高于僅白紋伊蚊；③病例病毒血癥期（7月12-17日）與伊蚊活動高峰（7月為當(dāng)?shù)匾廖没钴S期）的重疊程度；④居民防蚊意識（如是否使用驅(qū)蚊液、是否清理積水）。若媒介密度高且防蚊措施落實差，需警惕二代病例出現(xiàn)。案例2：某縣疾控中心接到醫(yī)院報告，2025年8月5日-8月10日先后有6例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者就診，均居住在B鎮(zhèn)C村。實驗室檢測顯示其中4例IgM抗體陽性，2例核酸陽性。流調(diào)發(fā)現(xiàn)所有病例無外出史，且C村周邊存在大量竹筒（竹編作坊廢棄）和廢舊輪胎積水。問題：（1）判斷該事件是否為基孔肯雅熱暴發(fā)疫情，并說明依據(jù)。（2）提出下一步防控措施。答案：（1）屬于暴發(fā)疫情。依據(jù)：①短時間內(nèi)（6