2025年遺體照料試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于遺體清潔操作的順序，正確的是（）A.頭面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部B.頭面部→胸腹部→上肢→下肢→背部→會陰部C.會陰部→下肢→背部→胸腹部→上肢→頭面部D.頭面部→上肢→下肢→胸腹部→背部→會陰部答案：A解析：遺體清潔需遵循由上至下、由前至后的順序，優(yōu)先處理頭面部減少污染擴散，最后處理會陰部避免交叉污染，故正確順序為頭面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部。2.對傳染病遺體進行體表消毒時，應(yīng)選擇的含氯消毒劑濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：根據(jù)《傳染病患者遺體處置技術(shù)規(guī)范（2024修訂）》，對甲類及按甲類管理的傳染病遺體（如霍亂、肺炭疽），體表消毒需使用2000mg/L含氯消毒劑，作用時間30分鐘；乙類傳染病（如新冠病毒感染）推薦1000mg/L，但題干未明確類型時，按最嚴標準選擇。3.臨終階段為維持遺體外觀完整性，對臥床患者的體位調(diào)整應(yīng)每（）小時一次A.1B.2C.3D.4答案：B解析：臨終患者因循環(huán)減弱易發(fā)生壓瘡，為避免遺體出現(xiàn)壓痕或皮膚破損，需每2小時協(xié)助翻身一次，同時用軟枕墊于骨隆突處（如骶尾部、腳踝），保持體位自然。4.對高度腐敗遺體進行口腔清潔時，操作錯誤的是（）A.佩戴N95口罩+護目鏡+雙層手套B.用血管鉗夾取濕潤棉球擦拭牙齒內(nèi)外側(cè)C.棉球濕度以不滴水為宜D.取出活動義齒后直接丟棄答案：D解析：活動義齒屬于患者遺物，需用清水清潔后用紗布包裹，與家屬確認后移交，不可隨意丟棄；其他選項均符合《遺體照料操作規(guī)范》中對腐敗遺體的防護及清潔要求。5.宗教信徒遺體照料中，需重點關(guān)注的倫理原則是（）A.不傷害原則B.尊重自主原則C.有利原則D.公正原則答案：B解析：宗教信徒可能有特殊習(xí)俗（如佛教要求遺體24小時不移動、伊斯蘭教要求速葬并由同性清洗），照料者需充分尊重家屬或逝者生前意愿，體現(xiàn)尊重自主原則。6.遺體接運時，冷藏棺內(nèi)溫度應(yīng)維持在（）A.0-4℃B.4-8℃C.8-12℃D.12-16℃答案：A解析：《殯儀服務(wù)通用技術(shù)條件》規(guī)定，遺體短期保存（≤72小時）冷藏溫度為0-4℃，可有效延緩腐敗進程，同時避免過低溫度導(dǎo)致遺體僵硬影響后續(xù)整理。7.對燒傷遺體進行皮膚保護時，錯誤的處理是（）A.用無菌凡士林紗布覆蓋暴露創(chuàng)面B.對水皰進行穿刺引流后保留皰皮C.直接用酒精棉球擦拭創(chuàng)面D.肢體腫脹部位用彈性繃帶適度加壓答案：C解析：酒精對創(chuàng)面刺激性強，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固加重損傷，應(yīng)使用0.9%生理鹽水清潔；其他選項均為燒傷遺體的標準護理措施，可減少感染風(fēng)險并維持外觀。8.遺體更衣時，為避免關(guān)節(jié)僵硬影響操作，應(yīng)優(yōu)先穿戴（）A.上衣B.褲子C.鞋襪D.帽子答案：B解析：遺體肌肉逐漸僵硬，下肢關(guān)節(jié)（髖、膝、踝）活動度降低較快，優(yōu)先穿褲子可利用遺體尚未完全僵硬時完成腿部動作，再穿上衣可減少體位變動次數(shù)。9.家屬要求為逝者佩戴生前常用首飾時，照料者應(yīng)（）A.直接拒絕并說明“遺物需統(tǒng)一保管”B.協(xié)助佩戴后用膠布固定并記錄C.要求家屬簽署《首飾佩戴知情同意書》D.告知“首飾可能丟失，責任自負”答案：C解析：根據(jù)《遺體照料服務(wù)倫理指南》，涉及貴重物品（如首飾）的處置需取得家屬書面同意，明確責任歸屬，避免后續(xù)糾紛；固定首飾是輔助措施，核心是知情同意。10.對溺水遺體進行體表處理時，重點觀察的部位是（）A.指甲縫B.外耳道C.鼻腔D.以上都是答案：D解析：溺水遺體因長時間浸泡，指甲縫易殘留泥沙，外耳道和鼻腔可能有液體或異物（如水草），需徹底清潔以維持外觀，同時避免腐敗時異味擴散。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述遺體接運前需完成的準備工作。答案：（1）信息確認：核對逝者姓名、年齡、死亡時間、死亡原因（是否傳染病/外傷）、家屬聯(lián)系方式及特殊要求（如宗教習(xí)俗、指定接運時間）。（2）設(shè)備檢查：確認接運車輛功能正常（冷藏系統(tǒng)、擔架、固定帶），攜帶物品齊全（一次性尸袋、消毒用品、記錄單、應(yīng)急藥品如速效救心丸）。（3）防護裝備：根據(jù)死亡原因選擇防護等級（普通遺體用一次性帽子+醫(yī)用外科口罩+橡膠手套；傳染病遺體用N95口罩+護目鏡+防滲隔離衣+雙層手套）。（4）心理準備：對接運人員進行簡短溝通，強調(diào)保持莊重態(tài)度，避免議論逝者隱私或外貌。（5）環(huán)境準備：若接運地點為家庭，提前與家屬確認樓道寬度、電梯承重，避免搬運時損壞物品或造成二次傷害。2.臨終關(guān)懷階段遺體護理的核心要點有哪些？答案：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)觀察呼吸、心跳直至確認死亡，記錄最后生命體征數(shù)據(jù)供家屬參考。（2）體位維護：協(xié)助采取舒適體位（如半臥位緩解呼吸困難），用軟枕支撐關(guān)節(jié)，預(yù)防壓瘡和遺體僵硬后的畸形。（3）清潔護理：及時清理口鼻腔分泌物、嘔吐物，用濕潤棉簽擦拭嘴唇防止干裂；對大小便失禁者，墊吸水墊并清潔會陰部，避免體液外滲污染衣物。（4）感官安撫：輕聲與逝者對話（若意識尚存），播放舒緩音樂，關(guān)閉強光，維持環(huán)境安靜，尊重其臨終感受。（5）物品整理：收集逝者隨身物品（如眼鏡、假牙），用標簽標注后交家屬保管，避免遺漏或混淆。3.簡述傳染病遺體的特殊處理流程。答案：（1）防護穿戴：按《傳染病防護指南》穿戴三級防護（防護服、N95口罩、護目鏡、鞋套、雙層手套），穿戴后檢查氣密性。（2）現(xiàn)場消毒：用2000mg/L含氯消毒劑對遺體周圍1米范圍地面、物品噴霧消毒，作用30分鐘后擦拭。（3）遺體包裹：使用雙層防滲尸袋，內(nèi)層噴灑消毒溶液，包裹時避免接觸遺體體液，扎緊袋口后外層再次消毒。（4）轉(zhuǎn)運要求：專用車輛運輸，關(guān)閉車窗及空調(diào)內(nèi)循環(huán)，遺體放置于密閉艙內(nèi)，司機與遺體艙物理隔離。（5）交接記錄：與接收機構(gòu)簽署《傳染病遺體交接單》，注明死亡原因、消毒情況、防護措施，留存影像資料備查。（6）終末消毒：車輛返回后用5000mg/L含氯消毒劑對艙內(nèi)及工具浸泡/擦拭，操作人員按流程脫卸防護裝備并淋浴。4.遺體面部整理時，如何處理因水腫導(dǎo)致的眼瞼無法閉合？答案：（1）評估原因：確認是否為臨終階段輸液過多、心腎功能衰竭或外傷導(dǎo)致的水腫。（2）初步處理：用無菌紗布包裹冰袋（溫度0-4℃）冷敷眼瞼10-15分鐘，促進血管收縮減輕水腫。（3）閉合操作：一手輕提上眼瞼，另一手用棉簽輕壓下眼瞼，緩慢推動使上下眼瞼貼合；若仍無法閉合，取少量凡士林涂抹于眼瞼邊緣，利用黏性輔助閉合。（4）固定措施：用無菌膠布從眉弓至顴骨輕微牽拉（避免過度壓迫），或使用專用眼瞼閉合貼（需家屬同意），確保閉合狀態(tài)自然。（5）后續(xù)觀察：整理后檢查雙側(cè)眼瞼對稱性，避免出現(xiàn)一側(cè)閉合過緊、另一側(cè)松弛的情況，影響遺容完整性。5.家屬要求參與遺體清潔時，照料者應(yīng)如何應(yīng)對？答案：（1）風(fēng)險評估：確認家屬身體狀況（如有無傳染病、暈血史）及心理承受能力，避免因接觸遺體引發(fā)不適。（2）知情告知：說明清潔流程（如需要接觸遺體皮膚、處理體液）、潛在風(fēng)險（如感染、情緒波動），發(fā)放一次性防護用品（手套、口罩、圍裙）。（3）操作指導(dǎo)：由照料者示范清潔步驟（如從頭部到四肢的順序），家屬操作時在旁協(xié)助，控制接觸時間（建議不超過20分鐘），避免過度觸碰敏感部位（如會陰部）。（4）情緒支持：觀察家屬情緒變化，適時引導(dǎo)回憶逝者生前美好時光，用“您幫他/她擦手的動作很溫柔，他/她一定能感受到”等語言給予肯定。（5）收尾處理：家屬完成清潔后，照料者重新檢查清潔效果（如耳后、指縫是否殘留污垢），用溫水為家屬清洗雙手，提供紙巾或濕巾擦拭面部，緩解緊張情緒。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：68歲男性患者因胃癌晚期在醫(yī)院去世，家屬要求“讓他穿平時最愛的唐裝，胸口放他收集的紫砂壺”，但逝者遺體因長期臥床背部有Ⅱ期壓瘡（皮膚破損約3cm×4cm），且口腔有少量血性分泌物。問題：請設(shè)計具體的照料方案，需包含清潔、著裝、特殊物品放置及家屬溝通環(huán)節(jié)。答案：清潔環(huán)節(jié)：（1）體位調(diào)整：將遺體平移至護理床，取仰臥位，頭下墊軟枕（高度10cm），暴露背部壓瘡部位。（2）壓瘡處理：用0.9%生理鹽水棉球輕輕擦拭破損處（避免用力摩擦），清除滲液及壞死組織，覆蓋無菌凡士林紗布（大小超出創(chuàng)面1cm），外層用透氣膠布固定，防止?jié)B液污染衣物。（3）口腔清潔：用血管鉗夾取濕潤生理鹽水棉球（濕度以輕壓不滴水為準），依次擦拭牙齒內(nèi)側(cè)、外側(cè)、舌面及上顎，血性分泌物較多時可重復(fù)2-3次，最后用干棉球吸凈殘留液體。（4）全身擦拭：用溫水（38-40℃）浸濕毛巾，按頭面部→上肢→胸腹部→下肢順序擦拭，重點清潔耳后、腋窩、腹股溝等褶皺部位，背部因有壓瘡覆蓋紗布，僅擦拭周圍皮膚。著裝環(huán)節(jié)：（1）衣物準備：提前與家屬確認唐裝尺寸（寬松為宜，避免摩擦壓瘡），檢查有無金屬扣（如需過安檢需提前說明），用吹風(fēng)機低溫吹暖衣物（模擬體溫，減少遺體冰冷感）。（2）穿戴步驟：先穿下裝（褲子）：托起遺體腰部，將褲管套入雙腿，拉至臀部后調(diào)整位置；再穿上裝（唐裝）：抬起遺體雙臂穿入袖管，整理衣襟時避開壓瘡部位，系扣時保留最下方1-2顆（方便后續(xù)調(diào)整）。（3）輔助固定：若遺體關(guān)節(jié)僵硬，用軟枕墊于肘部協(xié)助手臂彎曲；若衣物過大，用別針在背部隱蔽處輕微固定（需家屬同意），確保著裝平整。特殊物品放置：（1）紫砂壺處理：用軟布擦拭壺身（避免指紋），檢查有無破損（如有需告知家屬），用紅色綢布包裹（符合傳統(tǒng)習(xí)俗），放置于遺體胸口時調(diào)整角度（壺嘴朝內(nèi)），用別針將綢布與唐裝衣襟輕固定（防止滑落）。（2）風(fēng)險告知：向家屬說明“紫砂壺為易碎品，搬運時可能移動，我們會用軟棉墊包裹遺體胸部加強保護”，取得書面確認。家屬溝通環(huán)節(jié)：（1）清潔前：“爺爺背部有小塊皮膚破損，我們會用無菌紗布保護，既避免弄臟衣服，也讓他更舒服。口腔我們會輕輕擦干凈，保持他平時的體面?！保?）著裝時：“唐裝我們已經(jīng)暖過了，穿起來不會涼。您看他的手放在腹部，和平時喝茶的姿勢很像，是不是？”（3）物品放置后：“紫砂壺用紅布包著，就像他平時收在柜子里那樣。我們在搬運時會特別小心，您放心?！保?）結(jié)束時：“爺爺今天穿得很精神，和您說的一樣。如果您想再和他說說話，我們可以在旁邊等。”案例2：某高速公路發(fā)生交通事故，25歲女性逝者因撞擊導(dǎo)致面部多處擦傷（左臉頰有3cm×2cm皮膚缺損）、右下肢開放性骨折（骨頭外露），家屬到達現(xiàn)場情緒激動，要求“不要讓她太難看”。問題：結(jié)合遺體照料技術(shù)與心理疏導(dǎo)，提出完整處理方案。答案：現(xiàn)場緊急處理（需在法醫(yī)允許后進行）：（1）止血與防護：用無菌紗布覆蓋面部皮膚缺損處（輕壓止血），外層用彈性繃帶環(huán)形包扎（避免過緊影響血液循環(huán)）；右下肢骨折部位用清潔三角巾包裹外露骨頭（禁止回納），用木板+繃帶做臨時固定（固定范圍超過上下關(guān)節(jié)）。（2）外觀初步塑形：面部擦傷處涂抹少量醫(yī)用透明敷料（減少滲液外滲），用干棉球吸凈嘴角血跡；梳理頭發(fā)遮蓋額部傷口（若有），調(diào)整遺體體位（仰臥，頭部略抬高），避免血液淤積加重腫脹。轉(zhuǎn)運前準備：（1）包裹遺體：使用加硬尸袋（防止骨折部位刺破），在下肢骨折處墊軟棉墊（厚度5cm），面部用紗布覆蓋后再套一層薄紗（保持朦朧感），減少家屬直接視覺沖擊。（2）環(huán)境控制：轉(zhuǎn)運車輛提前開啟空調(diào)（溫度4℃），遺體放置于平坦區(qū)域，用固定帶將尸袋與車廂固定（避免顛簸加重損傷）。到達服務(wù)機構(gòu)后的詳細處理：（1）面部修復(fù)：①清潔：用生理鹽水棉簽輕擦面部（避開皮膚缺損處），清除泥沙等異物；②缺損處理：取無菌人工皮（大小與缺損匹配）覆蓋創(chuàng)面，邊緣用皮膚黏合劑固定（減少滲液且外觀平整）；③遮瑕：用殯儀專用膚色膏（與逝者膚色匹配）涂抹擦傷周圍紅腫部位，用散粉定妝（避免油膩感）；④細節(jié)調(diào)整：修剪眉毛（若有移位），涂抹無色潤唇膏（恢復(fù)唇部光澤），梳理頭發(fā)覆蓋側(cè)面?zhèn)?。?）下肢處理：①清創(chuàng)：用0.5%碘伏消毒骨折周圍皮膚（避開外露骨頭），清除血跡及污染物；②覆蓋：用無菌棉墊包裹外露骨頭（厚度3cm），外層用彈性繃帶“8”字包扎（既固定又美觀）；③著裝：為逝者穿上長及腳踝的深色褲子（遮蓋下肢），褲腳用別針在內(nèi)部固定（避免散開）。家屬心理疏導(dǎo)：（1）初次接觸：保持距離1-2米，語氣緩慢溫和：“我們理解您