傷寒雜病舌苔演變與病勢(shì)變化關(guān)系

1目錄

第一部分舌苔演變與病勢(shì)輕重................................................2

第二部分初起舌苔變化與病勢(shì)發(fā)展............................................5

第三部分舌苔色澤變化與熱邪盛衰............................................8

第四部分舌苔形態(tài)變化與濕邪動(dòng)向..........................................10

第五部分舌苔厚薄變化與正邪抗?fàn)?..........................................12

第六部分舌苔分布變化與病位轉(zhuǎn)移...........................................14

第七部分舌苔根部變化與病情轉(zhuǎn)歸...........................................16

第八部分舌苔尖部變化與病情輕重...........................................19

第一部分舌苔演變與病勢(shì)輕重

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

舌苔薄白或淡黃，病勢(shì)輕

1.舌苔薄白或淡黃，質(zhì)地細(xì)膩，分布均勻，舌體淡紅，反

映正氣尚存，邪氣較輕。

2.表明病邪淺表，病情較輕，機(jī)體反應(yīng)較為和緩，病程較

短,預(yù)后較好C

3.多見于外感風(fēng)寒風(fēng)熱之初，或內(nèi)傷飲食不節(jié)所致的輕癥。

舌苔白厚或黃厚，病勢(shì)較重

1.舌苔白厚或黃厚，質(zhì)地黏膩，分布不均，反映正氣受遏，

邪氣較盛。

2.表明病情較重，機(jī)體:E氣抵抗邪氣能力下降，病程相對(duì)

較長(zhǎng)，預(yù)后欠佳。

3.多見于外感邪毒深重或內(nèi)傷積滯較久的重癥，例如濕熱

蘊(yùn)阻、痰濕內(nèi)阻、瘀血內(nèi)停等。

舌苔黃黑或焦黑，病勢(shì)兇險(xiǎn)

1.舌苔黃黑或焦黑，質(zhì)地堅(jiān)硬，分布集中，反映正氣極度

虛弱，邪氣熾盛。

2.表明病情兇險(xiǎn)，機(jī)體上氣耗傷嚴(yán)重，邪毒深入內(nèi)臟，病

程遷延難愈，預(yù)后極差。

3.多見于外感熱毒熾盛或內(nèi)傷久病重病，例如熱極化燥、

濕熱久郁、虛損極盛等。

舌苔剝落或光剝，病勢(shì)危急

1.舌苔剝落或光剝，舌體鮮紅，或有裂紋，反映正氣極度

衰竭，臟腑功能嚴(yán)重受損。

2.表明病情危急，機(jī)體瀕臨崩潰，預(yù)后極差，甚至危及生

命。

3.多見于高熱傷津、久得久痢、大出血或久病重病危重之

際。

舌苔花剝或地圖舌，病程反

復(fù)1.舌苔花剝或地圖舌，舌體淡白或淡紅，苔質(zhì)紅白相間，

形狀不規(guī)則，反映機(jī)體正氣虛弱，邪氣反復(fù)侵襲。

2.表明病程較長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，

治療較為困難。

3.多見于脾胃虛弱、氣血不足或免疫低下者。

舌苔滑膩或燥裂，病勢(shì)近延

1.舌苔滑膩或燥裂，舌體淡紅或淡白，苔質(zhì)濕潤(rùn)或干燥，

反映病邪纏綿難愈，正氣虛弱。

2.表明病程遷延，病情反復(fù)不定，預(yù)后欠佳，治療需持之

以恒。

3.多見于寒邪濕邪侵襲、久病傷津或氣血虛弱者。

傷寒雜病舌苔演變與病勢(shì)輕重

舌苔演變與病勢(shì)輕重

舌苔演變與傷寒雜病病勢(shì)輕重密切相關(guān)，舌苔的色澤、形態(tài)、潤(rùn)燥等

變化可反映疾病的性質(zhì)、病程及預(yù)后。

1.舌苔色澤與病勢(shì)輕重

(1)白苔：舌苔白而薄潤(rùn)，病勢(shì)較輕，多見于外感表證或病邪初侵。

如白苔薄而潤(rùn)澤，多為正氣尚足，病勢(shì)輕；白苔較厚，多為邪氣盛,

病勢(shì)較重。

(2)黃苔：舌苔黃而潤(rùn)澤，病勢(shì)較重，多見于熱盛或化熱階段。如黃

苔薄而潤(rùn)澤，多為邪熱輕淺，病勢(shì)較輕；黃苔厚而膩，多為熱盛化膿，

病勢(shì)較重。

(3)黑苔：舌苔黑而干，病勢(shì)危重，多見于熱毒熾盛或陰證危候。如

黑苔薄而干枯，多為熱極傷陰，病勢(shì)較重；黑苔厚而焦黑，多為氣血

瘀滯，病勢(shì)危重。

(4)紫苔：舌苔紫而濕潤(rùn)，多見于氣滯血瘀或寒凝血滯。如紫苔薄

而潤(rùn)澤，多為氣滯血瘀，病勢(shì)較輕；紫苔厚而干枯，多為寒凝血滯,

病勢(shì)較重。

2.舌苔形態(tài)與病勢(shì)輕重

(1)薄苔：舌苔薄而均勻，多見于病勢(shì)較輕，邪氣淺表。如薄白苔，

多為表證或病邪初侵；薄黃苔，多為熱盛化熱階段。

(2)厚苔：舌苔厚而苔體充盈，多見于病勢(shì)較重，邪氣深入。如厚白

苔，多為邪氣盛；厚黃苔，多為熱盛化膿。

(3)芒刺苔：舌苔上出現(xiàn)尖銳的芒刺狀突起，多見于熱盛化火或血

熱妄行。如芒刺苔紅絳而尖細(xì)，多為熱盛化火；芒刺苔紫暗而粗壯,

多為血熱妄行。

(4)裂紋苔：舌苔表面出現(xiàn)裂紋或溝壑，多見于陰虛津虧或熱盛傷

津。如裂紋苔干枯而深裂，多為陰虛津虧；裂紋苔黃膩而淺裂，多為

熱盛傷津。

3.舌苔潤(rùn)燥與病勢(shì)輕重

(1)潤(rùn)苔：舌苔表面濕潤(rùn)，多見于病勢(shì)較輕，正氣未衰。如白潤(rùn)苔質(zhì)

軟而潤(rùn)澤，多為正氣尚足；黃潤(rùn)苔質(zhì)稠而潤(rùn)澤，多為熱勢(shì)未盛。

(2)燥苔：舌苔表面干燥，多見于病勢(shì)較重，正氣虛衰。如白燥苔干

燥而粗糙，多為正虛氣弱；黃燥苔干燥而枯萎，多為熱盛傷陰。

4.舌苔演變與病勢(shì)變化

舌苔的變化可反映病勢(shì)的演變，正氣與邪氣消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過程。

(1)正氣漸衰：舌苔逐漸由薄苔變?yōu)楹裉?，由?rùn)苔變?yōu)樵锾?，由?/p>

苔變?yōu)辄S苔或黑苔，提示正氣漸衰，病勢(shì)加重。

(2)正氣漸復(fù)：舌苔逐漸由厚苔變?yōu)楸√Γ稍锾ψ優(yōu)闈?rùn)苔，由黃

苔或黑苔變?yōu)榘滋?，提示正氣漸復(fù)，病勢(shì)減輕。

(3)邪氣漸盛：舌苔逐漸由白苔變?yōu)辄S苔或黑苔，由薄苔變?yōu)楹裉Γ?/p>

由潤(rùn)苔變?yōu)樵锾?，提示邪氣漸盛，病勢(shì)加重。

(4)邪氣漸退：舌苔逐漸由黃苔或黑苔變?yōu)榘滋?，由厚苔變?yōu)楸√Γ?/p>

由燥苔變?yōu)闈?rùn)苔，提示邪氣漸退，病勢(shì)減輕。

結(jié)論

舌苔演變與傷寒雜病病勢(shì)輕重密切相關(guān)，通過觀察舌苔色澤、形態(tài)、

潤(rùn)燥等變化，可輔助辨證論治，判斷病勢(shì)輕重，指導(dǎo)臨床治療。

第二部分初起舌苔變化與病勢(shì)發(fā)展

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

舌苔薄白，

1.舌苔薄白潤(rùn)澤，病勢(shì)較輕，多見于表證初起階段，如風(fēng)

寒表證或暑濕表證。

2.舌苔薄白干澀，預(yù)示病情較重，病邪化熱或化燥，多見

于里熱證或臟腑熱證。

3.舌苔薄白滑膩，提示脾虛濕困，多見于濕證或脾胃虛弱

證候。

舌苔黃白，

1.舌苔黃白兼有，黃苔主熱，白苔主寒，黃白相間，說明

邪熱與寒邪并存，多見于寒熱錯(cuò)雜證。

2.舌苔黃薄白厚，黃色偏多，熱邪較盛，多見于熱證或陽(yáng)

明經(jīng)熱證。

3.舌苔白薄黃厚，白色偏多，寒邪較盛，多見于寒證或少

陽(yáng)經(jīng)寒證。

舌苔黃膩，

1.舌苔黃膩，提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)，多見于濕熱證或脾胃濕熱證。

2.舌苔黃厚膩，苔質(zhì)厚時(shí)，病邪壅盛，多見于熱熾濕盛的

重癥。

3.舌苔薄黃膩，苔質(zhì)較薄，病勢(shì)較輕，多見于熱邪初起或

脾胃濕熱輕癥。

舌苔黃燥，

1.舌苔黃燥，預(yù)示熱耗傷津液，多見于熱證或津液虧虛證。

2.舌苔黃厚燥，苔質(zhì)厚燥，病勢(shì)較重，熱邪傷津嚴(yán)重，多

見于高熱傷陰的重癥。

3.舌苔薄黃燥，苔質(zhì)較薄，病勢(shì)較輕，熱邪傷津較輕，多

見于熱證初期或津液虧虛輕癥。

舌苔灰黑，

1.舌苔灰黑，提示正氣虛弱，邪氣內(nèi)陷，多見于重癥或危

重癥。

2.舌苔灰黑兼有裂紋，預(yù)示臟腑虧損，病勢(shì)危重，多見于

臟腑功能衰竭或生命垂危的重癥。

3.舌苔灰黑伴有剝落，說明元?dú)鈽O度虛弱，病勢(shì)危急，多

見于垂?；?qū)⑺乐蟆?/p>

舌苔青紫，

1.舌苔青紫，表明寒邪凝滯或血瘀阻滯，多見于寒凝血瘀

證或寒邪挾瘀證。

2.舌苔青紫伴有血點(diǎn)，預(yù)示有出血傾向，多見于血熱妄行

或血瘀阻滯的出血證。

3.舌苔青紫兼有水腫，提示水氣泛濫，病勢(shì)較重，多見于

水腫或水邪內(nèi)停的重癥。

傷寒雜病舌苔演變與病勢(shì)變化關(guān)系

初起舌苔變化與病勢(shì)發(fā)展

傷寒雜病初起時(shí)舌苔變化常提示疾病的性質(zhì)、程度和預(yù)后。

1.薄白舌苔

*性質(zhì)：表證，邪在衛(wèi)分

*病勢(shì)發(fā)展：若無其他證候伴隨，多為輕微表證，預(yù)后良好。

2.薄黃舌苔

*性質(zhì)：半表半里證，邪入營(yíng)分

*病勢(shì)發(fā)展：

*多提示病勢(shì)發(fā)展，邪氣入里化熱。

*若伴有脈浮緩無力或尺脈沉細(xì)有力，提示正氣不足，預(yù)后欠佳。

3.白厚舌苔

*性質(zhì)：里證，邪在營(yíng)血分

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示邪熱較重，病勢(shì)較盛。

*若舌苔厚膩，提示濕濁較盛，病程較長(zhǎng)。

4.黃厚舌苔

*性質(zhì)：里熱證，邪在氣血分

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示邪熱較盛，病勢(shì)較重。

*若舌苔干燥開裂，提示熱盛津傷，預(yù)后不佳。

5.灰黑舌苔

*性質(zhì)：熱極化寒證，邪已入陰血分

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示病情危重，邪熱極盛，正氣大衰。

*若舌苔干燥枯焦，提示陰液耗竭，預(yù)后極差。

6.綠苔

*性質(zhì)：濕熱證，邪在氣分兼挾濕邪

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示濕熱較盛，病程較長(zhǎng)。

*若舌苔綠膩，提示濕熱交阻，預(yù)后不佳。

7.紫苔

*性質(zhì)：瘀血證，邪在營(yíng)血分兼挾瘀血

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示營(yíng)血瘀滯，病勢(shì)復(fù)雜。

*若舌苔紫暗，提示瘀血嚴(yán)重，預(yù)后欠佳。

8.絳苔

*性質(zhì)：熱極化瘀證，邪在氣血分兼挾瘀血

*病勢(shì)發(fā)展：

*提示邪熱極盛，正氣衰竭，瘀血內(nèi)阻。

*預(yù)后極差，常為危重之兆。

第三部分舌苔色澤變化與熱邪盛衰

舌苔色澤變化與熱邪盛衰

舌苔色澤與熱邪盛衰存在著密切的關(guān)系，一般來說，舌苔色澤的變化

反映了熱邪盛衰的程度。

白色舌苔

白色舌苔為正常舌苔，但如果白色舌苔增厚或發(fā)膩，則提示熱邪存在。

*薄白苔：輕度熱邪，邪熱較弱。

*白膩苔：熱邪較盛，濕熱交雜。

*腐白苔：熱邪熾盛，化腐生津。

黃色舌苔

黃色舌苔提示熱邪較重。

*淡黃苔：熱邪初是，邪熱較輕。

*中黃苔：熱邪正盛，邪熱較重。

*深黃苔：熱邪熾盛，邪熱極重。

褐色舌苔

褐色舌苔提示熱邪已深入，病勢(shì)較重。

*淡褐苔：熱邪深伏，正氣受損。

*中褐苔：熱邪灼傷氣血，病勢(shì)較重。

*深褐苔：熱邪耗傷津液，病勢(shì)危重。

紫色舌苔

紫色舌苔提示熱邪極盛，血熱熾盛。

*淡紫苔：血熱較重，瘀血內(nèi)阻。

*中紫苔：血熱熾盛，瘀血嚴(yán)重。

*深紫苔：血熱劇烈，瘀血極重。

黑色舌苔

黑色舌苔提示熱邪極盛，邪毒攻心。

*淺黑苔：邪毒入心，病勢(shì)危重。

*深黑苔：邪毒嚴(yán)重，瀕臨絕境。

舌苔色澤變化的具體表現(xiàn)：

*熱邪初起：舌苔薄白或淡黃。

*熱邪逐漸加重：舌苔逐漸加厚，顏色逐漸加深，由白變黃，由淡黃

變深黃。

*熱邪盛極：舌苔色澤變成褐色或紫色。

*熱邪極盛：舌苔色澤變?yōu)楹谏?/p>

*熱邪衰退：舌苔逐漸變淡，由深黃變中黃，由中黃變淡黃，由淡黃

變白。

需要注意的是，舌苔色澤變化的程度與熱邪盛衰的程度不一定完全一

致，還需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

第四部分舌苔形態(tài)變化與濕邪動(dòng)向

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

舌苔滋膩黃腐與濕邪內(nèi)蘊(yùn)

1.舌苔滋膩黃腐，表明濕邪內(nèi)蘊(yùn)，化熱較重。

2.苔色淡黃而膩，質(zhì)地柔軟，多見于濕熱交阻證。

3.苔色深黃而腐，質(zhì)地厚膩，多見于濕熱郁結(jié)證，病程較

長(zhǎng)。

舌苔白滑膩苔與濕邪新盛

1.舌苔白滑膩苔，表明濕邪新盛，化熱不明顯。

2.苔質(zhì)薄，色較白，多見于濕阻清陽(yáng)證。

3.苔質(zhì)厚，色較黃，多見于濕阻脾胃證。

舌苔白膩厚苔與濕邪中阻

1.舌苔白膩厚苔，表明濕邪中阻，脾胃運(yùn)化失常。

2.苔質(zhì)厚而濕潤(rùn)，多見于濕阻中焦證。

3.苔質(zhì)厚而粘膩，多見于濕濁內(nèi)停證。

舌苔黃膩苔與濕熱交蒸

1.舌苔黃膩苔，表明濕熱交蒸，脾胃功能受損。

2.苔色黃而膩，質(zhì)地較厚，多見于濕熱交阻證。

3.苔色深黃而膩，質(zhì)地厚膩，多見于濕熱蘊(yùn)結(jié)證，病程較

久。

舌苔黃膩苔與濕熱內(nèi)蘊(yùn)

1.舌苔黃膩苔，表明濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱毒較重。

2.苔色黃而藤，質(zhì)地較早，多見于濕熱交阻證。

3.苔色深黃而膩，質(zhì)地厚膩，多見于濕熱郁結(jié)證，病程較

久。

舌苔黃膩苔與濕熱壅盛

1.舌苔黃膩苔，表明濕熱壅盛，清氣上逆。

2.苔色黃而膩，質(zhì)地較厚，多見于濕熱交阻證。

3.苔色深黃而膩，質(zhì)地盡膩，多見于濕熱郁結(jié)證，病程較

久。

舌苔形態(tài)變化與濕邪動(dòng)向

濕邪為六淫之邪之一，有外濕和內(nèi)濕之分。外濕多因感受自然界濕氣

或穿著潮濕衣物所致，內(nèi)濕則由脾胃運(yùn)化水濕功能失常所生。

舌苔經(jīng)過辨識(shí)，能夠判斷出病情的輕重、病勢(shì)的轉(zhuǎn)變、治療的療效。

舌苔在濕邪侵襲的過程中，其形態(tài)變化與濕邪動(dòng)向密切相關(guān)，可以作

為臨床判斷濕邪動(dòng)向的重要依據(jù)。

1.濕邪初犯

*舌苔薄白潤(rùn)滑：濕邪初犯，蘊(yùn)結(jié)于表，舌苔多表現(xiàn)為薄白潤(rùn)滑。

*舌質(zhì)淡紅：舌質(zhì)淡紅，表明濕邪輕淺，尚未入里。

*苔質(zhì)滑膩：苔質(zhì)潤(rùn)滑，表明濕邪黏滯，不易化解。

2.濕邪內(nèi)盛

*舌苔白膩厚：濕邪內(nèi)盛，脾胃運(yùn)化失常，水濕停聚，導(dǎo)致舌苔白膩

厚。

*舌質(zhì)淡胖：舌質(zhì)淡胖，表明濕邪已入里，脾胃水濕運(yùn)化障礙。

*苔質(zhì)軟嫩：苔質(zhì)軟嫩，表明濕邪黏滯，阻遏清氣上升。

3.濕邪化熱

*舌苔黃膩厚：濕邪化熱，郁滯于里，熱蒸濕邪，導(dǎo)致舌苔黃膩厚。

*舌質(zhì)紅：舌質(zhì)紅，表明濕熱內(nèi)蘊(yùn)，灼傷津液。

*苔質(zhì)干燥：苔質(zhì)干燥，表明熱邪熾盛，消耗津液。

4.濕邪化痰

*舌苔白滑膩：濕邪化痰，阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致舌苔白滑膩。

*舌質(zhì)淡白：舌質(zhì)淡白，表明氣機(jī)不暢，津液運(yùn)化失常。

*苔質(zhì)黏膩：苔質(zhì)黏膩，表明痰濕黏滯，難以化解。

5.濕邪化瘀

*舌苔灰黑滑膩：濕邪化瘀，瘀血阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致舌苔灰黑滑膩。

*舌質(zhì)暗紫：舌質(zhì)暗紫，表明瘀血內(nèi)阻，氣血淤滯。

*苔質(zhì)粗糙：苔質(zhì)粗糙，表明瘀血凝結(jié)，影響舌苔的正常新陳代謝。

6.濕邪耗傷氣血

*舌苔淡白?。簼裥昂膫麣庋?，氣血虧虛，導(dǎo)致舌苔淡白薄。

*舌質(zhì)蒼白：舌質(zhì)蒼白，表明氣血不足，濡養(yǎng)舌苔無力。

*苔質(zhì)干枯：苔質(zhì)干枯，表明氣血虧虛，津液不足。

7.濕邪與其他邪氣合化

濕邪與其他邪氣合化，其舌苔形態(tài)變化也會(huì)相應(yīng)呈現(xiàn)出不同的特征:

*風(fēng)濕：舌苔白膩，舌體胖大，苔質(zhì)潤(rùn)滑。

*寒濕：舌苔白厚，舌質(zhì)淡白，苔質(zhì)膩滯。

*暑濕：舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，苔質(zhì)干燥。

*濕熱：舌苔黃膩厚，舌質(zhì)紅，苔質(zhì)干燥。

*燥濕：舌苔灰黑，舌質(zhì)暗紫，苔質(zhì)粗糙。

綜上，舌苔形態(tài)變化與濕邪動(dòng)向密切相關(guān)，可以作為臨床判斷濕邪動(dòng)

向的重要依據(jù)。通過辨識(shí)舌苔，不僅可以了解濕邪的性質(zhì)、輕重緩急，

還可以預(yù)知病勢(shì)的發(fā)展變化，為臨床治療提供重要參考。

第五部分舌苔厚薄變化與正邪抗?fàn)?/p>

舌苔厚薄變化與正邪抗?fàn)?/p>

一、舌苔厚薄的含義

*苔?。赫龤庀鄬?duì)充足，邪氣較弱，病邪正在被驅(qū)除或病情較輕。

*苔厚：邪氣旺盛，正氣受抑，病邪較重或病情加重。

二、苔厚苔薄與正邪抗?fàn)幍淖兓?guī)律

1.初病苔薄，邪氣漸盛

*病程初期，正氣相對(duì)充足，邪氣較弱，舌苔常表現(xiàn)為薄白苔。

*隨著病情的進(jìn)展，邪氣逐漸加重，正氣受抑，舌苔由薄逐漸加厚。

2,邪盛苔厚，正盛苔薄

*病情加重時(shí)，邪氣占據(jù)上風(fēng)，舌苔會(huì)逐漸加厚，甚至出現(xiàn)黃苔、黑

苔。

*病情緩解時(shí)，正氣開始反攻，邪氣逐漸被驅(qū)除，舌苔由厚逐漸變薄，

直至恢復(fù)正常。

3.苔厚苔薄交替，正邪相爭(zhēng)

*病情反復(fù)過程中，正邪力量對(duì)比發(fā)生變化，舌苔也會(huì)表現(xiàn)出厚薄交

替。

*苔厚時(shí)表明邪勝，苔薄時(shí)表明正勝，正邪相爭(zhēng)激烈。

三、苔厚苔薄與愈后的關(guān)系

*苔由厚轉(zhuǎn)?。阂话泐A(yù)示病情好轉(zhuǎn)，正邪交戰(zhàn)中正氣占據(jù)上風(fēng)。

*苔由薄轉(zhuǎn)厚：可能表明病情加重，正氣被邪氣壓制。

四、苔厚苔薄與預(yù)后的關(guān)系

*苔薄預(yù)后良好：正氣充足，邪氣較弱，病情較輕，預(yù)后較好。

*苔厚預(yù)后較差：邪氣旺盛，正氣受抑，病情較重，預(yù)后較差。

五、苔厚苔薄與治法的指導(dǎo)

*苔?。悍稣钚啊⑿庋?。

*苔厚：清熱解毒、消炎抗菌。

六、苔厚苔薄的臨床意義

*苔厚苔薄是重要的中醫(yī)診斷依據(jù)，可以反映病程的輕重、正邪的強(qiáng)

弱、預(yù)后的好壞。

*結(jié)合其他舌象特點(diǎn)，如苔色、潤(rùn)燥、形質(zhì)等，可以進(jìn)一步了解病情

的性質(zhì)、部位和深淺。

案例分析

*例一：初病苔薄白，后苔逐漸加厚發(fā)黃，表明邪氣漸盛，病情加重。

*例二：苔先厚后薄，厚時(shí)為黑苔，薄時(shí)為淡紅苔，表明正邪相爭(zhēng)激

烈，病情反復(fù)。

*例三：苔始終薄白，說明正氣充足，邪氣較弱，病情較輕，預(yù)后良

好。

結(jié)論

舌苔厚薄的變化與正邪抗?fàn)幟芮邢嚓P(guān)，可以反映疾病的輕重、正邪的

強(qiáng)弱、預(yù)后的好壞。臨床中，應(yīng)結(jié)合其他舌象特點(diǎn)，綜合分析舌苔厚

薄，為疾病的診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)。

第六部分舌苔分布變化與病位轉(zhuǎn)移

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【舌苔分布變化與病位轉(zhuǎn)

移】1.舌尖苔白或黃，表示上焦有熱。

2.舌中苔白或黃，表示中焦有熱。

3.舌根苔白或黃，表示下焦有熱。

【舌苔質(zhì)地變化與病勢(shì)變化】

舌苔分布變化與病位轉(zhuǎn)移

舌苔分布變化常提示病位轉(zhuǎn)移，為臨床診療提供了重要參考依據(jù)。

1.舌苔全滿：病位在表

舌苔遍布舌體，厚薄均勻，苔色多淡白、黃白。提示表證病位淺，邪

氣未深入。如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，也可用于判別表里虛實(shí)。

2.舌苔舌尖滿：病位在心肺

舌尖苔厚提示心肺熱盛，常見于外感風(fēng)熱證、熱盛傷津證等。舌尖苔

白膩多為寒濕滯肺，見于風(fēng)寒咳嗽、痰濕為阻等。

3.舌苔舌中滿：病位在脾胃

舌中苔厚膩多為濕濁內(nèi)阻，見于脾胃濕濁證、痰飲內(nèi)停等。舌中苔黃

厚或焦黑多為胃腸熱盛，見于濕熱腸胃病、胃火熾盛等。

4.舌苔舌根滿：病位在腎

舌根苔厚多為腎氣不足，見于慢性腎炎、腎衰竭等。舌根苔黃厚或腐

爛多為腎陰虛火旺，見于腎陰虛證、心腎不交等。

5.舌苔偏左偏右：病位在相應(yīng)臟腑

舌苔偏左提示左實(shí)證，多見于肝膽疾病、脾胃病等。舌苔偏右提示右

實(shí)證，多見于肺系疾病、心血管病等。

6.舌苔剝落：病位由表入里

舌苔逐漸剝落，露出紅色舌質(zhì)，提示邪氣由表入里，病位加重。常見

于外感熱病、溫病熱入營(yíng)血等。

7.舌苔消退：邪氣漸退或病情好轉(zhuǎn)

舌苔逐漸消退，露出正常的舌質(zhì)，提示邪氣漸退或病情好轉(zhuǎn)。常見于

熱病的恢復(fù)期、慢性病的穩(wěn)定期等。

臨床應(yīng)用實(shí)例

*外感風(fēng)寒表證：舌苔薄白滿布舌體，提示邪在表。

*熱盛傷津證：舌苔黃厚全滿，提示心肺熱盛，傷及津液。

*脾胃濕濁證：舌苔白膩滿布舌體，提示濕濁內(nèi)阻，脾胃運(yùn)化失常。

*腎陰虛火旺：舌苔黃厚或腐爛，舌根苔厚，提示腎陰不足，虛火上

炎。

*外感熱病入營(yíng)血：舌苔逐漸剝落，露出紅色舌質(zhì)，提示邪由表入里，

熱入營(yíng)血。

綜上所述，舌苔分右變化能反映病位轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于病位診斷和病情

監(jiān)測(cè)具有重要的指導(dǎo)意義，是中醫(yī)臨床不可或缺的診療手段。

第七部分舌苔根部變化與病情轉(zhuǎn)歸

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【舌苔根部黑苔與惡性病

證】1.黑苔根部多見于重病垂?；蛱摵C，若伴隨脫肛久不愈

合、神志昏沉等癥狀，則預(yù)后不良。

2.舌苔根部黑厚膩，提示邪毒內(nèi)陷，病勢(shì)兇險(xiǎn)，常預(yù)示臟

腑有積滯，熱毒深重。

3.黑苔根部又稱“黑陷苔”，如果出現(xiàn)，要警惕惡性病證的

可能，及時(shí)采取積極救治措施。

【舌苔根部黃苔與濕熱病證】

舌苔根部變化與病情轉(zhuǎn)歸

舌苔根部位于舌體底部，是舌苔厚薄、潤(rùn)燥、色澤等變化最明顯的部

位，也是反映病情走向的重要部位。

一、舌苔根部白苔

*白苔增厚、根部偏黃：提示熱邪入里，濕熱交蒸，常伴有發(fā)熱、口

渴、小便黃赤等癥狀。

*白苔根部白滑：提示寒邪內(nèi)伏，陽(yáng)氣受阻，常伴有肢體倦怠、面色

蒼白、畏寒等癥狀C

*白苔根部白膩：提示脾胃虛寒，濕氣凝聚，常伴有食欲不振、腹脹

便濾、舌體胖大等癥狀。

二、舌苔根部黃苔

*黃苔根部黃厚：提示濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱邪熾盛，常伴有發(fā)熱、咽喉腫痛、

黃疸等癥狀。

*黃苔根部黃燥：提示熱傷津液，陰虛火旺，常伴有口干舌燥、潮熱

盜汗、小便短赤等癥狀。

*黃苔根部黃膩：提示脾胃濕熱，痰濁內(nèi)阻，常伴有食欲不振、腹脹、

大便濾泄等癥狀。

三、舌苔根部灰苔

*灰苔根部灰暗：提示氣血瘀滯，濕邪纏綿，常伴有疼痛、腫脹、舌

體紫滯等癥狀。

*灰苔根部灰黑：提示邪毒內(nèi)郁，熱甚傷陰，常伴有神昏澹語(yǔ)、發(fā)熱

不退、舌體干裂等癥狀。

四、舌苔根部黑苔

*黑苔根部紫黑：提示瘀血內(nèi)阻，邪熱深重，常伴有疼痛劇烈、舌體

紫滯、舌下絡(luò)脈紫黑等癥狀。

*黑苔根部焦黑：提示邪熱極盛，津液耗傷，常伴有神昏澹語(yǔ)、煩躁

不安、舌體干枯等癥狀。

五、舌苔根部淡苔

*淡苔根部淡白：提示氣血虛弱，正氣不足，常伴有面色蒼白、倦怠

乏力、舌體胖大等癥狀。

*淡苔根部淡黃：提示脾胃虛弱，濕氣停滯，常伴有食欲不振、腹脹

便濾、舌體胖大等癥狀。

六、舌苔根部無苔

*根部無苔，舌體澗紅：提示氣陰兩虛，津液虧損，常伴有口干舌燥、

面色潮紅、心煩失眠等癥狀。

*根部無苔，舌體淡白：提示血虛津虧，陽(yáng)氣不足，常伴有面色蒼白、

倦怠乏力、舌體胖大等癥狀。

七、其他舌苔變化

*苔根散點(diǎn)狀出血點(diǎn)：提示熱邪熾盛，血熱妄行，常伴有發(fā)熱、噌喉

腫痛、牙齦出血等癥狀。

*苔根有裂紋：提示陰虛津虧，舌體干裂，常伴有口干舌燥、五心煩

熱、失眠多夢(mèng)等癥狀。

*苔根有瘡瘍：提示邪熱內(nèi)陷，毒火攻心，常伴有心煩意亂、神昏遭

語(yǔ)、舌體紅腫等癥狀。

綜上所述，舌苔根部變化與病情轉(zhuǎn)歸密切用關(guān)，可反映病邪性質(zhì)、熱

邪深淺、正氣強(qiáng)弱等方面的信息，對(duì)于指導(dǎo)臨床診治具有重要價(jià)值。

第八部分舌苔尖部變化與病情輕重

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

主題名稱：舌尖苔薄白或黃

薄1.病情較輕，常提示表任初起，邪氣在表未入里。

2.如苔色逐漸加重，提示病情加重，邪氣由表入里。

3.若舌尖苔薄白或黃薄，且伴有惡寒發(fā)熱等表證，則多為

外感風(fēng)寒或風(fēng)熱表證。

主題名稱：舌尖苔白厚或黃厚

舌苔尖部變化與病情輕重

舌苔尖