靜脈畸形射頻消融治療專家共識（2025版）解讀摘要靜脈畸形（venousmalformation，VM）是最常見的低流速脈管畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?！鹅o脈畸形射頻消融治療專家共識（2025版）》的發(fā)布，為臨床提供了規(guī)范化的治療指導(dǎo)。本文將對該共識進(jìn)行深入解讀，闡述射頻消融治療靜脈畸形的原理、適應(yīng)證、操作要點(diǎn)、圍手術(shù)期管理以及并發(fā)癥防治等內(nèi)容，旨在幫助臨床醫(yī)生更好地理解和應(yīng)用該共識，提高靜脈畸形的治療水平。一、引言靜脈畸形是一種常見的先天性血管疾病，由異常擴(kuò)張的靜脈組成，病變與身體成比例生長，呈終身漸進(jìn)發(fā)展的特點(diǎn)。其可發(fā)生于身體任何部位，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅表現(xiàn)為局部的外觀異常，重者可因病變累及重要器官而導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，甚至危及生命。傳統(tǒng)的治療方法包括手術(shù)切除、硬化治療、激光治療等，但這些方法都存在一定的局限性。近年來，射頻消融（radiofrequencyablation，RFA）作為一種微創(chuàng)治療技術(shù)，在靜脈畸形的治療中逐漸得到應(yīng)用，并顯示出良好的療效和安全性。然而，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，RFA治療靜脈畸形在臨床應(yīng)用中存在一定的差異。為了提高RFA治療靜脈畸形的規(guī)范化水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)組織國內(nèi)多領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫恕鹅o脈畸形射頻消融治療專家共識（2025版）》，為臨床實(shí)踐提供了重要的參考依據(jù)。二、靜脈畸形概述2.1定義與分類靜脈畸形是一種由靜脈結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的血管畸形，其血管壁平滑肌細(xì)胞減少、排列紊亂，缺乏正常的靜脈瓣膜。根據(jù)病變部位和范圍，可分為局限性靜脈畸形和廣泛性靜脈畸形；根據(jù)病變與周圍組織的關(guān)系，可分為淺表靜脈畸形和深部靜脈畸形。此外，還有一些特殊類型的靜脈畸形，如Klippel-Trenaunay綜合征（KTS）合并的靜脈畸形，其除了有靜脈畸形的表現(xiàn)外，還常伴有肢體軟組織和骨骼的過度生長。2.2流行病學(xué)靜脈畸形的發(fā)病率約為1/萬-2/萬，可發(fā)生于任何年齡段，無明顯性別差異。頭頸部、四肢和軀干是最常見的發(fā)病部位，分別約占40%、40%、20%。2.3臨床表現(xiàn)靜脈畸形的臨床表現(xiàn)因病變部位、大小和范圍而異。常見癥狀包括局部腫脹、疼痛、皮膚或黏膜顏色改變（如藍(lán)色、紫色），病變部位可觸及柔軟的腫塊，邊界不清，壓之可縮小，去除壓力后可恢復(fù)原狀。當(dāng)病變累及重要器官或結(jié)構(gòu)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，如累及呼吸道可導(dǎo)致呼吸困難，累及消化道可引起吞咽困難等。此外，靜脈畸形還可能出現(xiàn)出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥，其中血栓形成后可導(dǎo)致局部疼痛加劇，并可引起血管內(nèi)凝血異常，如消耗性凝血障礙（Kasabach-Merritt現(xiàn)象）。2.4診斷方法1.

體格檢查：通過視診和觸診，觀察病變部位的皮膚顏色、形態(tài)、質(zhì)地以及腫塊的大小、邊界、活動(dòng)度等，初步判斷是否為靜脈畸形。例如，淺表靜脈畸形常表現(xiàn)為皮膚表面的藍(lán)色或紫色腫物，質(zhì)地柔軟，可壓縮。2.

影像學(xué)檢查：-超聲檢查：是診斷靜脈畸形的首選影像學(xué)方法，具有安全、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。超聲下靜脈畸形表現(xiàn)為低回聲或無回聲的管狀或囊狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)可見云霧狀回聲或靜脈石（表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影），彩色多普勒超聲可顯示低速血流信號。-磁共振成像（MRI）：能清晰顯示靜脈畸形的范圍、部位、與周圍組織的關(guān)系以及有無合并其他異常。在T1加權(quán)像上呈低信號或等信號，T2加權(quán)像上呈高信號，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。MRI對于深部靜脈畸形和累及重要器官的病變診斷價(jià)值較高。-計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：一般不作為常規(guī)檢查方法，但在懷疑病變累及骨骼或需要了解病變與骨骼的關(guān)系時(shí)，CT檢查可提供有價(jià)值的信息。CT平掃可見軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描后病變明顯強(qiáng)化，有時(shí)可見靜脈石。-血管造影：包括數(shù)字減影血管造影（DSA）和靜脈造影，是一種有創(chuàng)檢查方法，主要用于診斷困難或需要進(jìn)行介入治療時(shí)?？汕逦@示靜脈畸形的血管結(jié)構(gòu)、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，但由于其有創(chuàng)性，一般在其他檢查方法不能明確診斷時(shí)才考慮使用。三、射頻消融治療原理3.1基本原理射頻消融是一種通過射頻電流產(chǎn)生熱能，使組織凝固性壞死的微創(chuàng)治療技術(shù)。其基本原理是利用高頻交流電（一般為460-500kHz）通過電極針作用于組織，使組織內(nèi)的離子高速振動(dòng)、摩擦產(chǎn)熱，當(dāng)溫度達(dá)到60-100℃時(shí)，組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到損毀目標(biāo)組織的目的。在靜脈畸形治療中，射頻能量作用于畸形的靜脈血管壁，使其內(nèi)皮細(xì)胞受損、變性，血管壁發(fā)生凝固、纖維化，最終導(dǎo)致血管閉塞，從而消除病變。3.2技術(shù)特點(diǎn)1.

微創(chuàng)性：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，射頻消融治療僅需在局部皮膚穿刺，創(chuàng)口小，對周圍組織的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。例如，對于一些淺表的靜脈畸形，可在局部麻醉下進(jìn)行射頻消融治療，患者術(shù)后即可下床活動(dòng)，不影響日常生活。2.

精準(zhǔn)性：在超聲、DSA等影像學(xué)引導(dǎo)下，能夠準(zhǔn)確地將電極針放置在病變部位，精確控制消融范圍，減少對周圍正常組織的損傷。比如，對于位于重要器官附近的靜脈畸形，通過精準(zhǔn)的定位和消融，可在有效治療病變的同時(shí)，最大限度地保護(hù)周圍器官的功能。3.

有效性：臨床研究表明，射頻消融治療靜脈畸形可使病變血管閉塞，減輕局部癥狀，改善患者生活質(zhì)量。對于一些局限性的靜脈畸形，一次射頻消融治療即可取得良好的效果；對于范圍較廣的病變，可通過多次治療達(dá)到治療目的。4.

安全性較高：雖然射頻消融治療也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但總體來說，其安全性較高。常見的并發(fā)癥包括局部疼痛、皮膚灼傷、出血、感染等，通過嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、規(guī)范操作流程和完善的圍手術(shù)期管理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。四、適應(yīng)證與禁忌證4.1適應(yīng)證1.

局限性靜脈畸形：病變范圍較小，邊界相對清晰，無重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)累及，且患者有治療意愿者。例如，位于四肢淺表的單發(fā)靜脈畸形，直徑小于5cm，未侵犯周圍重要組織，可首選射頻消融治療。2.

作為手術(shù)前的預(yù)處理：對于一些范圍較大、手術(shù)切除困難的靜脈畸形，可先進(jìn)行射頻消融治療，使病變縮小、血管閉塞，減少手術(shù)出血和手術(shù)難度，提高手術(shù)切除的成功率。比如，頭頸部巨大靜脈畸形，在手術(shù)前進(jìn)行射頻消融預(yù)處理，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.

復(fù)發(fā)性靜脈畸形：既往接受過其他治療（如手術(shù)切除、硬化治療等）后復(fù)發(fā)的靜脈畸形，射頻消融可作為一種有效的補(bǔ)救治療方法。4.

拒絕手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者：對于一些因身體狀況較差（如合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等）不能耐受手術(shù)，或因個(gè)人原因拒絕手術(shù)的患者，射頻消融治療是一種可行的選擇。4.2禁忌證1.

嚴(yán)重凝血功能障礙：如血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L，凝血酶原時(shí)間（PT）延長超過正常對照3秒以上，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長超過正常對照10秒以上等，此類患者進(jìn)行射頻消融治療時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)在糾正凝血功能后再考慮治療。2.

病變部位有急性感染：感染未得到有效控制時(shí)進(jìn)行射頻消融治療，可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。需先積極抗感染治療，待感染控制后再行治療。3.

重要器官功能嚴(yán)重不全：如嚴(yán)重的心功能不全（紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級Ⅲ-Ⅳ級）、肝功能衰竭、腎功能衰竭等，患者無法耐受手術(shù)和麻醉，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇射頻消融治療。4.

對射頻消融設(shè)備過敏或不能配合治療者：患者對射頻消融設(shè)備的材料過敏，或因精神因素等不能配合治療，均不適合進(jìn)行射頻消融治療。五、治療前評估5.1臨床評估1.

詳細(xì)病史詢問：了解患者靜脈畸形的發(fā)病時(shí)間、癥狀演變、既往治療史（包括治療方法、治療效果及并發(fā)癥等）、家族史等。例如，詢問患者病變部位是否有過外傷、感染等情況，因?yàn)檫@些因素可能會(huì)影響病變的發(fā)展和治療效果。2.

全面體格檢查：除了對病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查外，還應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，評估患者的一般情況，包括生命體征、心肺功能、肝腎功能等。檢查病變部位時(shí)，注意觀察其大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、皮膚顏色及溫度等，同時(shí)檢查周圍組織和器官的功能狀態(tài)。3.

癥狀和功能評估：評估患者因靜脈畸形導(dǎo)致的癥狀嚴(yán)重程度，如疼痛、腫脹、功能障礙等對日常生活的影響。采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，對于肢體功能障礙的患者，可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量、肌肉力量測試等方法進(jìn)行評估。5.2影像學(xué)評估1.

超聲檢查：治療前常規(guī)進(jìn)行超聲檢查，進(jìn)一步明確靜脈畸形的位置、大小、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（有無靜脈石、分隔等）、血流情況以及與周圍血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的關(guān)系。超聲檢查還可用于引導(dǎo)穿刺，確定電極針的穿刺路徑和位置。2.

MRI檢查：對于深部靜脈畸形或病變范圍較廣、累及重要器官的患者，MRI檢查是必不可少的。MRI能夠提供更詳細(xì)的病變信息，幫助醫(yī)生制定治療方案。通過MRI圖像，可清晰顯示病變與周圍組織的解剖關(guān)系，評估病變對周圍器官的壓迫情況。3.

CT檢查（必要時(shí)）：當(dāng)懷疑病變累及骨骼時(shí)，需進(jìn)行CT檢查，了解骨骼的受累情況，如骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等。CT三維重建技術(shù)可更直觀地顯示病變與骨骼的關(guān)系，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。4.

血管造影（必要時(shí)）：對于一些復(fù)雜的靜脈畸形，如動(dòng)靜脈瘺型靜脈畸形或需要進(jìn)行介入治療的患者，血管造影可明確病變的供血?jiǎng)用}、引流靜脈以及血管的解剖結(jié)構(gòu)，為射頻消融治療提供詳細(xì)的血管信息。5.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.

血常規(guī)：了解患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等，評估患者有無貧血、感染及凝血功能異常。血小板計(jì)數(shù)過低可能增加治療過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。2.

凝血功能檢查：包括PT、APTT、纖維蛋白原、D-二聚體等，評估患者的凝血狀態(tài)。凝血功能異常者在治療前需進(jìn)行相應(yīng)的處理，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。特別是D-二聚體水平升高，提示患者可能存在血管內(nèi)凝血異常，需要進(jìn)一步評估和干預(yù)。3.

肝腎功能檢查：了解患者的肝腎功能情況，因?yàn)樯漕l消融治療可能會(huì)對肝腎功能產(chǎn)生一定的影響。肝腎功能不全的患者在治療過程中需密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。六、消融策略與操作要點(diǎn)6.1消融策略1.

單點(diǎn)消融與多點(diǎn)消融：對于較小的靜脈畸形（直徑小于3cm），可采用單點(diǎn)消融策略，將電極針準(zhǔn)確放置在病變中心，進(jìn)行一次消融即可覆蓋整個(gè)病變。對于較大的靜脈畸形（直徑大于3cm），則需采用多點(diǎn)消融策略，在病變內(nèi)不同部位進(jìn)行多次消融，以確保整個(gè)病變都能得到有效治療。例如，對于一個(gè)直徑為5cm的靜脈畸形，可在病變內(nèi)呈三角形或梅花形選擇3-5個(gè)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消融。2.

分段消融與整體消融：對于長管狀的靜脈畸形，如累及肢體淺表靜脈的病變，可采用分段消融策略，從靜脈的一端開始，逐段進(jìn)行消融，直至整個(gè)病變靜脈被完全閉塞。而對于一些團(tuán)塊狀的靜脈畸形，可根據(jù)病變的形態(tài)和范圍，選擇整體消融或先整體消融再對殘留病變進(jìn)行補(bǔ)充消融。3.

聯(lián)合其他治療方法：射頻消融可與硬化治療、手術(shù)治療等聯(lián)合應(yīng)用，以提高治療效果。對于一些范圍較大、血流速度較快的靜脈畸形，單純射頻消融可能難以完全閉塞病變血管，可在射頻消融前或后聯(lián)合硬化治療，通過注入硬化劑使血管內(nèi)形成血栓，進(jìn)一步促進(jìn)血管閉塞。對于部分病變，在射頻消融后殘留的病變組織，可考慮手術(shù)切除。6.2操作要點(diǎn)1.

穿刺定位：在超聲、DSA等影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確保電極針準(zhǔn)確進(jìn)入病變部位。穿刺前需根據(jù)影像學(xué)資料選擇合適的穿刺路徑，避開重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。穿刺時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)針，同時(shí)密切觀察穿刺針的位置和患者的反應(yīng)。例如，在超聲引導(dǎo)下，可清晰顯示穿刺針的針尖位置，實(shí)時(shí)調(diào)整穿刺方向，直至針尖到達(dá)病變中心。2.

能量設(shè)置：根據(jù)病變的大小、部位、組織類型等因素，合理設(shè)置射頻消融的能量參數(shù)。一般來說，功率可設(shè)置為30-80W，時(shí)間可設(shè)置為10-30分鐘。對于較小的病變，可采用較低的功率和較短的時(shí)間；對于較大或較堅(jiān)韌的病變，可適當(dāng)提高功率和延長時(shí)間。在消融過程中，應(yīng)密切觀察溫度變化，避免局部溫度過高導(dǎo)致皮膚灼傷或周圍組織損傷。3.

消融范圍：確保消融范圍覆蓋整個(gè)病變，同時(shí)盡量減少對周圍正常組織的損傷。在消融過程中，可通過影像學(xué)監(jiān)測（如超聲、DSA等）觀察病變的變化，判斷消融是否充分。對于邊界不清的病變，可適當(dāng)擴(kuò)大消融范圍，但要注意控制在安全范圍內(nèi)。4.

腫脹液的應(yīng)用：在進(jìn)行射頻消融治療前，可在病變周圍注射腫脹液。腫脹液一般由生理鹽水、利多卡因、腎上腺素等組成，其作用包括：分離病變與周圍組織，減少射頻能量對周圍正常組織的損傷；壓迫病變血管，減少血流速度，有利于射頻能量的沉積；局部麻醉作用，減輕患者在消融過程中的疼痛。注射腫脹液時(shí)，應(yīng)注意劑量和注射速度，避免過度腫脹導(dǎo)致局部組織壓力過高，影響血液循環(huán)。七、圍手術(shù)期管理7.1術(shù)前準(zhǔn)備1.

患者準(zhǔn)備：向患者及家屬詳細(xì)介紹射頻消融治療的目的、方法、過程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的知情同意。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如清潔皮膚、禁食禁水等。對于精神緊張的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。2.

器械和藥品準(zhǔn)備：檢查射頻消融設(shè)備是否正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好各種規(guī)格的電極針、穿刺針、導(dǎo)管等器械。同時(shí)，準(zhǔn)備好術(shù)中可能用到的藥品，如麻醉藥、止血藥、抗生素等。3.

預(yù)防性抗生素應(yīng)用：對于手術(shù)時(shí)間較長（超過1小時(shí)）或病變部位有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)前30分鐘-1小時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低術(shù)后感染的發(fā)生率。一般可選擇頭孢類抗生素，如頭孢唑林鈉等。7.2術(shù)中管理1.

麻醉方式選擇：根據(jù)患者的年齡、病變部位、大小、范圍以及患者的身體狀況等因素，選擇合適的麻醉方式。對于淺表、較小的靜脈畸形，可采用局部麻醉；對于深部、較大或患者不能配合的病變，可采用全身麻醉。在麻醉過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，確保麻醉安全。2.

生命體征監(jiān)測：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降時(shí)，應(yīng)考慮是否有出血、麻醉意外等情況，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.

并發(fā)癥的監(jiān)測與處理：密切觀察患者在消融過程中的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、皮膚顏色改變、腫脹等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如皮膚灼傷、出血、血管破裂等。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即停止消融，采取相應(yīng)的治療措施。7.3術(shù)后管理1.

穿刺部位護(hù)理：術(shù)后對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況。一般壓迫15-30分鐘后，用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并妥善固定。如果穿刺部位出現(xiàn)少量滲血，可更換敷料并繼續(xù)壓迫；如果出現(xiàn)大量出血或血腫，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理。2.

疼痛管理：術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，可根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施。對于輕度疼痛，可通過心理安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解；對于中度疼痛，可給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；對于重度疼痛，可給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等。3.

肢體功能鍛煉（適用于肢體病變患者）：對于肢體靜脈畸形患者，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后早期可進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。在患者能夠耐受的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。4.

飲食管理：術(shù)后應(yīng)給予清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重疼痛和腫脹。對于口腔、咽喉部病變的患者，術(shù)后應(yīng)注意飲食的溫度和質(zhì)地，避免過熱、過硬的食物，防止損傷創(chuàng)面。5.病情觀察與隨訪：密切觀察患者術(shù)后的病情變化，包括病變部位的腫脹、疼痛、皮膚顏色、溫度等情況，以及有無發(fā)熱、呼吸困難、出血等異常表現(xiàn)。術(shù)后定期進(jìn)行隨訪，一般建議在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、超聲檢查、MRI檢查（必要時(shí)）等，評估治療效果、觀察有無復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，可根據(jù)具體情況選擇再次射頻消融治療或其他治療方法。八、并發(fā)癥防治8.1常見并發(fā)癥1.

疼痛：是射頻消融治療后最常見的并發(fā)癥，多為輕至中度疼痛，一般在術(shù)后1-3天最為明顯，之后逐漸緩解。疼痛的原因主要是射頻消融導(dǎo)致組織損傷、炎癥反應(yīng)以及局部腫脹壓迫周圍神經(jīng)等。?2.

皮膚灼傷：多由于射頻能量過高、消融時(shí)間過長或電極針與皮膚接觸不良等原因引起。表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、水皰、潰瘍等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚壞死。?3.

出血：穿刺部位出血較為常見，多因穿刺后壓迫止血不充分或患者凝血功能異常等原因所致。此外，在消融過程中，如果損傷周圍血管，也可導(dǎo)致出血。少量出血一般通過局部壓迫即可止血；大量出血?jiǎng)t需要采取進(jìn)一步的止血措施，如縫合止血、介入栓塞止血等。?4.

感染：雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。感染的原因包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不充分、術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后穿刺部位護(hù)理不當(dāng)?shù)取１憩F(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，伴有膿性分泌物等。?5.

神經(jīng)損傷：如果病變部位與神經(jīng)關(guān)系密切，在射頻消融過程中可能會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，如肢體麻木、感覺減退、運(yùn)動(dòng)障礙等。神經(jīng)損傷的發(fā)生與手術(shù)操作技巧、病變部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度等因素有關(guān)。?6.

深靜脈血栓形成（DVT）：尤其是肢體靜脈畸形患者，術(shù)后DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對較高。DVT的形成與術(shù)后肢體活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈怒張等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。8.2防治措施1.

疼痛防治：?-術(shù)前告知：向患者充分告知術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛的情況，使其有心理準(zhǔn)備，減輕焦慮情緒。?-術(shù)中操作：在保證治療效果的前提下，盡量減少射頻能量對周圍正常組織的損傷，降低疼痛的發(fā)生程度。?-術(shù)后處理：根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的止痛措施。輕度疼痛可采用非藥物治療方法，如冷敷、按摩、分散注意力等；中度疼痛可口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等；重度疼痛可給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、芬太尼等。同時(shí)，可配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，減輕疼痛。?2.

皮膚灼傷防治：?-能量控制：根據(jù)病變部位、大小和組織類型，合理設(shè)置射頻消融的能量參數(shù)，避免能量過高。?-皮膚保護(hù)：在穿刺部位周圍的皮膚上涂抹隔熱劑或放置隔熱墊，減少射頻能量對皮膚的損傷。?-密切觀察：在消融過程中，密切觀察皮膚顏色和溫度變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有灼傷跡象，應(yīng)立即停止消融，并采取相應(yīng)的處理措施。對于輕度皮膚灼傷，可局部涂抹燙傷膏；對于水皰形成者，可在無菌操作下抽吸水皰液，然后涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染；對于皮膚壞死者，需要進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理，必要時(shí)可行植皮手術(shù)。?3.

出血防治：?-術(shù)前評估：完善凝血功能檢查，對于凝血功能異常者，在術(shù)前進(jìn)行糾正。?-穿刺技術(shù)：提高穿刺技術(shù)水平，減少穿刺次數(shù)，避免反復(fù)穿刺損傷血管。穿刺后，對穿刺部位進(jìn)行充分壓迫止血，一般壓迫15-30分鐘，對于凝血功能較差的患者，可適當(dāng)延長壓迫時(shí)間。?-術(shù)中監(jiān)測：在消融過程中，密切觀察有無出血跡象，一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止操作，采取相應(yīng)的止血措施。如通過壓迫止血、使用止血藥物、電凝止血等方法進(jìn)行止血。對于較大血管出血，必要時(shí)可進(jìn)行介入栓塞止血或手術(shù)止血。?4.

感染防治：?-術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前清潔皮膚，必要時(shí)進(jìn)行備皮。對于有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。?-術(shù)中無菌操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免手術(shù)器械和手術(shù)區(qū)域受到污染。?-術(shù)后護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。給予抗生素治療，根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和病原菌類型，選擇合適的抗生素。同時(shí)，對感染部位進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理。?5.

神經(jīng)損傷防治：?-術(shù)前評估：通過影像學(xué)檢查，詳細(xì)了解病變與周圍神經(jīng)的關(guān)系，制定合理的治療方案。?-術(shù)中操作：在超聲、DSA等影像學(xué)引導(dǎo)下，精細(xì)操作，盡量避免電極針靠近神經(jīng)組織。對于靠近神經(jīng)的病變，可采用低能量、短時(shí)間的消融策略，或者在神經(jīng)周圍注射保護(hù)劑，如生理鹽水、利多卡因等，減少射頻能量對神經(jīng)的損傷。?-術(shù)后觀察與處理：術(shù)后密切觀察患者有無神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評估。給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。對于嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，可能需要進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)。?6.

DVT防治：?-術(shù)后活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，如足趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。對于不能下床活動(dòng)的患者，可進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。?-藥物預(yù)防：對于DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，如肢體靜脈畸形患者、年齡較大者、合并其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病等）者，術(shù)后可給予抗凝藥物預(yù)防DVT，如低分子肝素、利伐沙班等?？鼓幬锏氖褂脩?yīng)根據(jù)患者的具體情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，注意觀察有無出血等不良反應(yīng)。?-物理預(yù)防：可采用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理方法，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防DVT的發(fā)生。彈力襪應(yīng)選擇合適的型號，從足部開始穿著，逐漸向上覆蓋至大腿；間歇充氣加壓裝置可定時(shí)對下肢進(jìn)行充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)血液回流。九、專家共識的意義與展望9.1意義1.

規(guī)范臨床治療：《靜脈畸形射頻消融治療專家共識（2025版）》為靜脈畸形的射頻消融治療提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使臨床醫(yī)生在治